Цефтриаксон детям: показания к применению и инструкция

«Цефтриаксон» – один из популярных цефалоспориновых антибиотиков, который относится к третьему поколению таких препаратов. Так как при попадании в пищеварительный тракт он быстро разрушается, то единственной лекарственной формой такого средства является инъекционная. В сиропе, таблетках, капсулах и других формах препарата с таким названием нет. Уколы «Цефтриаксона» часто назначают взрослым при гайморите, отите, перитоните, пневмонии и других инфекционных заболеваниях. Медикамент востребован и в детском возрасте.

«Цефтриаксон» производится многими российскими фармацевтическими компаниями («Красфарма», «Биосинтез», «Деко», «Лекко», «Синтез» и др. ) и за рубежом – в Индии, Китае, Казахстане, Беларуси и других странах. В названии препарата иногда есть приставка в виде дополнительного слова или аббревиатуры.

Она указывает на производителя, например, «Цефтриаксон Каби» является продуктом немецкой компании «Fresenius Kabi», «Цефтриаксон-ЛЕКСВМ» выпускает отечественный производитель «Протек-СВМ», а «Цефтриаксон-Джодас» изготавливается в Индии компанией «Jodas Expoim».

Однако все эти препараты сравнимы с обычным «Цефтриаксоном», ведь у них то же активное вещество и одинаковая форма выпуска.

Медикамент представлен кристаллическим порошком, у которого обычно белый цвет, но может присутствовать и небольшая желтизна или слабый оранжевый оттенок. Он продается в стеклянных флаконах емкостью 10 или 20 мл, плотно закрытых резиновой пробкой и металлической крышечкой (иногда еще и пластиковой пробкой).

В одной коробке может быть всего один флакончик, но продаются и упаковки, вмещающие 5-10 или больше флаконов. Иногда к ним прилагается растворитель, представляющий собой ампулы с 5 мл прозрачной жидкости.

Главным и единственным компонентом порошка выступает одноименное вещество, которое содержится в лекарстве в форме натриевой соли. Его дозировка в одном флакончике может быть:

• 250 мг;
• 500 мг;
• 1000 мг (1 г);
• 2000 мг (2 г).

Помимо этого соединения внутри флакона никаких других веществ нет. Если в упаковке имеется растворитель, то он представлен стерильной водой.

Медикаменту присуще бактерицидное действие широкого спектра. Он влияет на вредоносные микроорганизмы, нарушая синтез их клеточных стенок. Такое воздействие приводит к гибели возбудителя и уменьшению воспалительной реакции. Препарат способен уничтожать:

• золотистые стафилококки;
• пиогенные стрептококки;
• другие виды стрептококков;
• цитробактеры;
• энтеробактеры;
• клебсиеллы (включая возбудителя пневмонии);
• кишечные палочки;
• морганеллы;
• псевдомонады;
• менингококки;
• протеи;
• сальмонеллы;
• гонококки;
• провиденции;
• шигеллы;
• холерные вибрионы;
• клостридии;
• фузобактерии;
• пептококки;
• иерсинии и некоторые другие возбудители.

Однако к лекарству устойчивы многие штаммы энтерококков, некоторые стафилококки, энтеробактеры, псевдомонады, бактероиды. Не действуют уколы и на вирусы, патогенные грибки и простейших, поэтому их не назначают при мононуклеозе, ОРВИ, грибковой инфекции и так далее.

Причиной назначить ребенку «Цефтриаксон» бывает:

• отит, вызванный болезнетворными бактериями;
• ангина;
• бактериальный менингит;
• синусит;
• бронхит;
• пневмония;
• холангит;
• перитонит;
• инфекция подкожной клетчатки или кожи;
• инфекция костей;
• пиелонефрит;
• инфекция мочеполовых органов;
• нагноение ран на коже или ожогов;
• абсцесс легкого;
• эндокардит;
• болезнь Лайма;
• другие инфекции, вызванные чувствительными к медикаменту бактериями.

Инъекции могут использоваться и для профилактики послеоперационной инфекции, например, если ребенку предстоит хирургическое вмешательство на сердце или почках. Иногда ЛОР-врачи выписывают ингаляции в небулайзере, а также сложные капли, в состав которых включают «Цефтриаксон».

Такое лечение используется при гнойном насморке, аденоидите или синусите, однако большинство специалистов не советуют капать такой антибиотик в нос, так как для этой цели существуют специальные средства.

Лечение «Цефтриаксоном» возможно в любом возрасте, поэтому такой антибиотик назначают с самого рождения, включая младенцев, которые появились на свет раньше положенного срока.

«Цефтриаксон» запрещено применять лишь у пациентов с гиперчувствительностью к его активному соединению, а также при аллергии на другие цефалоспорины. Однако есть довольно много состояний, требующих осторожности при назначении таких уколов:

• если ребенок родился недоношенным;
• если у пациента есть гиперчувствительность к препаратам из группы карбапенемов или пенициллинов;
• если у ребенка имеется печеночная недостаточность;
• если медикамент назначен новорожденному с гипербилирубинемией;
• если работа почек маленького пациента нарушена;
• если после лечения антибиотиками у ребенка развился энтерит или колит (в том числе в прошлом).

«Цефтриаксон» может провоцировать аллергическую реакцию, например, вызывать кожную сыпь, эритему, отеки, озноб, кожный зуд, лихорадку или другой симптом аллергии. В такой ситуации медикамент немедленно отменяют и обращаются к врачу.

Препарат нередко вызывает местную реакцию. При внутримышечных уколах это зачастую боли и уплотнения, при введении в вену – болезненные ощущения или флебит. Кроме того, при лечении «Цефтриаксоном» дети могут жаловаться на головокружения или головные боли.

Пищеварительный тракт детей, получающих «Цефтриаксон», может реагировать на медикамент тошнотой, болями в животе, воспалением языка, метеоризмом, изменениями вкуса и прочими нарушениями. Иногда вследствие лечения таким средством развивается энтероколит (его называют псевдомембранозным), панкреатит или застой желчи. При таких симптомах использование препарата прекращают.

Медикамент может становиться причиной кандидамикоза или суперинфекции, когда сопротивляемость организма под влиянием инъекций понижается и он становится более восприимчивым к разным возбудителям. Из-за этого после приема может возникнуть молочница или другая инфекция.

Изредка применение «Цефтриаксона» влияет на картину крови, провоцируя лейкопению (за счет нейтропении и лимфопении), тромбоцитопению и уменьшение числа эритроцитов.

У некоторых детей анализ крови, наоборот, показывает тромбоцитоз и лейкоцитоз. Следствием такого негативного влияния на органы кроветворения бывают кровотечения и анемия.

Чтобы не допустить их появления, при назначении лекарства курсом дольше 10 дней обязательно делают контрольные анализы крови.

При длительной терапии антибиотик может менять и другие показатели, например, протромбиновое время (оно может как увеличиваться, так и укорачиваться), уровень билирубина (повышается), активность ферментов печени (увеличивается), концентрация мочевины (повышается). В моче пациента могут обнаруживать эритроциты и глюкозу.

«Цефтриаксон» может вводиться тремя способами:

• Струйно в вену. Для таких уколов к порошку добавляется вода для инъекций в объеме 5 мл (если во флаконе 250-500 мг) или 10 мл (если флакон содержит 1 г). Введение должно выполняться медленно – в течение двух-четырех минут.
• Капельно в вену. Такие инъекции обычно назначают при необходимости ввести большую дозу «Цефтриаксона» (больше 50 мг/кг). Содержимое флакона разводят 40 мл раствора глюкозы, хлорида натрия или другого препарата для внутривенных инфузий, не содержащего кальций. Капельницу ставят минимум на 30 минут.
• Внутримышечно. Поскольку такие инъекции отличаются сильной болезненностью, в качестве растворителя применяют «Лидокаин» или «Новокаин», предварительно убедившись в отсутствии аллергии на такой анестетик. Для разведения 0,25-0,5 г порошка используют 2 мл жидкости, для 1 г – 3,5 мл обезболивающего раствора. Больше 1 г антибиотика за один раз в мышечную ткань не вводят. Колоть препарат рекомендуется в место, где мышцы более выражены (плечо, ягодица, бедро) и менять его для следующей инъекции.

Для уколов рекомендовано использовать свежеприготовленные растворы, но при необходимости разведенный антибиотик (если пробка не вскрывалась, а лишь прокалывалась иглой) можно поставить в холодильник, но на срок не больше 12 часов, то есть до следующей инъекции. При этом извлечь медикамент из холодильника нужно заранее, чтобы он немного согрелся перед уколом.

Дозировку «Цефтриаксона» нужно рассчитать для каждого ребенка отдельно, так как она зависит и от возраста, и от тяжести инфекции. Если уколы назначают новорожденному в первые 14 дней жизни, то на 1 кг его массы тела в сутки требуется от 20 до 50 мг препарата.

Грудничкам старше двух недель и детям постарше (до 12-летнего возраста или при весе менее 50 кг) суточной дозировкой лекарства будет 20-80 мг на каждый килограмм. При тяжело протекающих заболеваниях (например, при бактериальном менингите) дозу повышают до 100 мг/кг в сутки.

Если препарат выписан ребенку, который весит больше 50 кг, используют дозы для взрослых. Таким пациентам «Цефтриаксон» вводят дважды в день с интервалом 12 часов по 500-1000 мг либо один раз в день в дозе 1-2 грамма. Максимальной суточной дозой при тяжелых инфекциях для подростков считают 4 грамма антибиотика.

Длительность курса отличается у разных пациентов, так как на нее влияет тяжесть и характер болезни. К примеру, если у ребенка менингит, спровоцированный менингококком, «Цефтриаксон» назначают на 4 дня. При заболеваниях, спровоцированных стрептококками, уколы применяют не менее 10 дней. При болезни Лайма лечение продолжают 14 дней.

Если «Цефтриаксон» выбран в качестве профилактического лекарства для ребенка, которому предстоит хирургическое лечение, то укол делают однократно за 0,5-1,5 часа до операции.

При слишком большой дозе «Цефтриаксона» будут проявляться или усиливаться негативные побочные симптомы, например, головная боль или рвота.

Вывести препарат при его избыточной концентрации в крови с помощью гемодиализа не получится, поэтому при передозировке применяют лишь симптоматические меры.

Недопустимо смешивать в одном шприце раствор «Цефтриаксона» и любые другие антибиотики. Если возбудитель инфекции является грамотрицательной бактерией, «Цефтриаксон» может назначаться вместе с аминогликозидами (они будут усиливать действие друг друга), но применять их следует раздельно.

Купить один или несколько флаконов «Цефтриаксона» можно лишь по рецепту, поэтому сначала нужна консультация врача, который оценит необходимость антибиотикотерапии и определит правильную дозировку.

На цену препарата влияет дозировка порошка, количество флакончиков в пачке и фирма-изготовитель. В среднем, за один флакон отечественного производства в зависимости от дозы нужно заплатить 20-50 рублей.

Срок годности порошка в запечатанных флакончиках составляет 2 года (иногда 3 года) от даты изготовления, которую обязательно нужно уточнить на упаковке. Пока этот срок не истек, лекарство должно лежать в недоступном для малышей месте, где нет прямых лучей солнца, а температура не превышает +25 градусов.

О лечении детей «Цефтриаксоном» встречается немало положительных отзывов.

В них родители подтверждают, что такой антибиотик хорошо подействовал и помог быстрее вылечить отит, бронхит, пиелонефрит или другое заболевание, вызванное вредоносными бактериями.

К преимуществам лекарства относят его широкий спектр противомикробного влияния, возможность использования в любом возрасте и короткий список противопоказаний, а также доступную стоимость.

Отрицательных отзывов о применении «Цефтриаксона» немного и большинство из них включает жалобы на побочные эффекты, например, аллергическую сыпь или понос. Недостатком медикамента называют и то, что он выпускается только в уколах – чтобы препарат не навредил, следует его правильно разводить и колоть, с чем мамы обычно не справляются, поэтому приходится прибегать к помощи медработников.

Кроме того, инъекции очень болезненные, поэтому их разводят анестетиком, что повышает риск аллергической реакции.

Встречаются также отзывы, в которых препарат называют неэффективным, что обусловлено стойкостью бактерий к его активному веществу. В таких ситуациях приходилось отменять «Цефтриаксон» и подбирать ребенку другое лечение.

При необходимости заменить «Цефтриаксон» другим цефалоспориновым антибиотиком врач порекомендует лекарство, которое тоже представляет третье поколение, например:

• «Роцефин». Этот швейцарский препарат тоже содержит цефтриаксон в виде динатриевой соли. Он представлен флаконами по 250, 500 и 1000 мг. Его, как и «Цефтриаксон», выписывают с рождения при тех же показаниях и в таких же дозах.
• «Цефотаксим». Такой антибиотик также выпускается в инъекционной форме и может применяться с рождения, за исключением внутримышечных инъекций, которые назначают с 2,5 лет.

• «Супракс». Этот препарат содержит цефиксим и выпускается в нескольких формах. Для детей наиболее удобной являются гранулы для приготовления сладкой суспензии со вкусом клубники. Такой вариант антибиотика может применяться с 6-месячного возраста.
• «Лендацин». Это еще один содержащий цефтриаксон аналог, который выпускает компания Lek из Словении. Один флакон может содержать 250 мг активного вещества, 1 г или 2 г.
• «Клафоран». Действие такого препарата обеспечено цефотаксимом. Он выпускается в инъекционной форме и может применяться для внутривенных уколов в любом возрасте, а внутримышечно – с 2,5 лет.

• «Панцеф». Такое лекарство действует благодаря цефиксиму и наиболее востребовано в детском возрасте в форме гранул. После соединения с водой из них получается суспензия со вкусом апельсина, разрешенная пациентам старше шести месяцев.
• «Цедекс». Этот препарат на основе цефтибутена выпускают в виде порошка, из которого делают суспензию с вишневым вкусом. Ее допустимо давать малышам старше шести месяцев. Кроме того, существует «Цедекс» в капсулах. В такой форме медикамент применяют с 10-летнего возраста при массе тела больше 45 кг.

При аллергии на «Цефтриаксон» ребенку придется принимать антибиотик другой группы. В такой ситуации доктор может назначить «Сумамед», «Азитромицин», «Вильпрафен Солютаб», «Макропен» и другие препараты. Все они содержат разные действующие ингредиенты и отличаются по противопоказаниям, возрастным ограничениям и другим особенностям.

По этой причине выбор аналога в случае аллергической реакции на цефалоспорины следует доверить врачу.

О препарате ‘Цефтриаксон’ смотрите в следующем видео.

Цефтриаксон уколы детям: дозировка, как рассчитать в по весу, разводить, можно ли в нос, реакция у детей на антибиотик

Рассчитать дозу инъекций цефтриаксона детям на 1 кг массы тела: в возрасте 2 недель — 20-50 мг/кг, а с 15 дней до 12 лет — 20-80 мг/кг. При весе от 50 кг и через 12 лет среднесуточная доза составляет 1-2 г на одно или два применения. При бактериальном менингите необходимы специальные дозы — 100 мг/кг (с 2 недель), но они не должны превышать 4 г.

Раствор готовится следующим образом: к 1 г порошка следует добавить 1,7 мл воды для инъекций и 1,8 мл 2% раствора лидокаина. Перерасчет производится по следующей формуле: Дозировка в мг умножается на 3,5 и делится на 1000. Это дает объем в мл, который должен быть введен в ягодицы. Большие дозы (от 2 г) делятся на 2 или помещаются в капельницу с антибиотиком.

Цефтриаксон уколы детям: дозировка, как рассчитать

Чтобы рассчитать дозу инъекций цефтриаксона у детей, нужно знать.

• вес ребенка (на каждый кг дозы увеличиваются, при достижении 50 кг взрослые используют 1-2 г в сутки);
• диагноз (максимальные суточные дозы даются при менингите);
• тяжесть инфекционного заболевания (тяжелые инфекции требуют увеличения, но в пределах нормы);
• восприимчивость возбудителя (если выбранный микроб имеет средний ответ на препарат, то дозы выше, с небольшими изменениями антибиотиков или вообще без них);
• , лечился ли тот или иной препарат из цефалоспориновой группы (в инъекциях или таблетках) в течение 3 месяцев; если назначалась антибиотикотерапия, то необходимы большие дозы.

Требуемая доза всегда выбирается врачом индивидуально, но она находится в пределах допустимых значений, указанных в таблице.

Возраст ребенка и особые случаи	Доза цефтриаксона в мг на 1 кг веса
От рождения до 15 дней	20- 50 50
От 15 дней до 12 лет	20- 80
Бактериальный менингит (воспаление менингов)	100 для извлечения и определения микробов Чувствительность
50

До года

Цефтриаксон вводят с рождения до одного года в минимальной дозе 20 мг на 1 кг массы тела. Эти дозы обычно используются при легких инфекциях дыхательных путей или мочевыводящих путей. Так чаще всего лечат бронхит, пиелит и цистит. При более серьезных заболеваниях количество антибиотиков выше — от 1 до 15 дней после рождения до 50 мг/кг.

Не рекомендуется превышать верхний предел, так как новорожденный в этот период еще не работает должным образом, системы дезинфекции и удаления антибиотиков. Со второй недели до одного года максимальное количество может составлять 80 мг на 1 кг.

До 12 лет ребенка

Со второй недели рождения до 12 лет цефтриаксон можно вводить в дозах 20-80 мг на 1 кг массы тела. При весе 50 кг следует употреблять 1-2 г в день. Для некоторых заболеваний необходимы специальные дозы:

• Воспаление сосудистой оболочки мозга — 100 мг/кг, но не более 4 г;
• Болезнь Лайма (независимо от возраста) — 50 мг/кг;
• Гонорея — до 50 кг один раз 125 мг, от 50 кг 250 мг.

Внутривенные инъекции рекомендуются детям в дозе более 50 мг/кг массы тела или суточной дозе более 2 г.

После 12 лет

С 12-летнего возраста имаго вводят цефтриаксон в дозе 1 г один раз в сутки или 1 г дважды в сутки с 12-часовым интервалом. При внутримышечном введении инъекция должна быть попеременно боковой, одна инъекция не должна превышать 1 г. Если необходимо использовать более 2 г в день, то лучше выбрать внутривенное капельное введение.

Мы рекомендуем вам сообщить об аллергии на цефтриаксон. В этой статье вы узнаете больше о причинах аллергической реакции на антибиотики, симптомах аллергии на инъекции, аллергических тестах и лечении аллергических симптомов.

И здесь вы можете узнать больше об аналогах Цефтриаксона.

Как рассчитать Цефтриаксон ребенку по весу: примеры доз

Вы можете использовать примеры для расчета дозы цефтриаксона для ребенка:

1. Ребенку 3 года, вес 15 кг, острый бронхит легкий с температурой до 37,5 градусов. Для 1 кг веса необходимо 20 мг антибиотика, т.е. ребенка следует ужалить 15х20 = 600 мг в сутки. Ежедневная сумма = 8×40 = 320 мг.
2. Малыш 5 лет, вес 20 кг, диагноз острый пиелонефрит. На 1 кг 30 мг цефтриаксона необходимо, суточная доза 600 мг (20х30).
3. Рассчитать, сколько детей в возрасте 4 лет с диагнозом ‘бактериальный менингит’ могут быть ужалены по формуле 100 мг/кг х средний вес 17 кг. Суточное количество составляет 1 г 700 мг, разделенное на 2 инъекции по 850 мг в 1 раз с интервалом в 12 часов. Полная капельная доза обычно назначается в больнице.
4. ребенок 6 лет, вес 22,5 кг, диагноз ‘инфицированные ожоги 2 градуса 9% поверхности тела’. Необходимая доза — 50 мг/кг. Поэтому прописывайте 22,5×50 = 1125 мг в день, в этом случае можно округлить до 1 г в день.

Суточная доза может быть введена один раз или разделена на 2 раза. Очень важно, чтобы цефтриаксон вводился одновременно каждый день — с интервалом в 24 часа (при однократной инъекции) или 12 часов (при двукратной инъекции).

Цефтриаксон в нос детям: как разводить

Для закапывания цефтриаксона в нос детей с 1 г антибиотика разбавляют 4 мл инъекционной воды. Капельки без рецепта врача строго запрещено употреблять, потому что

• лекарство не уничтожает вирусы, неэффективно при гриппе, острых респираторных заболеваниях;
• если нет хорошего дренажа слизи, большая ее часть проходит через горло и пищевод в желудок, где она разрушается;
• антибиотик может быть источником аллергических реакций и не работает при более серьезных заболеваниях в виде инъекций;
• внешнее применение действует на очень ограниченное количество микробов (для носовой полости только на стрептококки у новорожденных);
• самолечение приводит к гибели нормальной микрофлоры.

Самым распространенным антибиотиком, используемым ЛОР-врачом, является промывание гайморовой пазухи. Только специалист может порекомендовать капли сложного состава (с антибиотиком и антибактериальными, сосудосуживающими, противоотечными компонентами) на нос ребенка.

Как рассчитать антибиотик и разводить правильно

Для того чтобы рассчитать правильное количество антибиотика и правильно его разбавить, необходимо учитывать эти характеристики:

• Укол в ягодицы болезненный, поэтому добавляйте 2% лидокаина в воду для инъекций или немедленно принимайте раствор с концентрацией 1% (лидокаин 0,1/мл);
• для внутривенных инъекций можно использовать только разрешенные растворители — воду для инъекций, 5% глюкозы, 0. 9% хлорид натрия, 6% Волювен;
• удобнее для ребенка, чем детская форма антибиотика (флакон 0,5 г), но он очень редко доступен на рынке, поэтому вполне допустимо принимать обычный — 1 г;
• приготовленный раствор можно хранить в холодильнике всего 12 часов и давать за полчаса до инъекции, чтобы избежать замерзания.

Для того, чтобы ребенок мог определить правильное количество препарата, он готовится таким образом:

• 1,7 мл воды для инъекций и 1,8 мл 2% раствора лидокаина или 3,5 мл 1% раствора лидокаина добавляются в флакон с антибиотиком емкостью 1 г;
• полученный раствор содержит 1000 мг в растворе 3,5 мл и полностью инъектируется в дозе 1 г;
• при необходимости инъекции 500 мг половина объема удаляется (3-я ступень приготовления). 5/2 = 1,75 мл), удобнее измерять 2 мл с помощью шприца;
• , если необходимо рассчитать объем раствора на 300 мг, то 300х3,5, тогда полученное число делится на 1000, т.е. необходимо ввести 1 мл разбавленного антибиотика.

Формула для пересчета на 3,5 мл растворителя: суточная доза в мг умножается на 3,5 и делится на 1000.

Реакция на Цефтриаксон у детей

В большинстве случаев у детей наблюдается положительная реакция на цефтриаксон: у ребенка нормальная температура тела, снижена общая слабость, повышена активность, улучшен аппетит. Через 2-3 дня должно произойти заметное уменьшение основных симптомов заболевания.

В случае пневмонии, например, следует ожидать уменьшения кашля, болей в груди, потоотделения. Если триггерный патоген не чувствителен к антибиотику или доза рассчитана неправильно, реакция может отсутствовать. В таких случаях требуется педиатрическое исследование для принятия решения о том, следует ли корректировать дозу, менять цефтриаксон или применять комбинированное лечение.

Возможные побочные реакции на детский Цефтриаксон

Использование цефтриаксона в педиатрической практике должно всегда находиться под медицинским наблюдением. Это лекарство может вызвать

• тошнота, боли в животе, рвота, понос;
• сыпь, отеки, зуд;
• в месте укола, утолщение или болезненность вены при внутривенном введении;
• молочница во рту или развитие грибка-кандидата на слизистой оболочке половых органов.

боли в животе

Цефтриаксон считается достаточно безопасным, но время от времени поступают сообщения об очень серьезных осложнениях:

• Поражение печени — желтуха, гепатит, повышенная активность ферментов печени;
• Воспаление кишечника — псевдомембранный колит;
• Повреждение почек;
• мгновенные аллергические реакции, вплоть до состояния шока;
• изменения состава крови — снижение свертываемости крови, тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, увеличение эозинофилов.

Если ребенок чувствителен к антибиотикам или связанным с ними болезням, могут возникнуть условия, требующие немедленной медицинской помощи для спасения жизни.

Чтобы избежать большинства неблагоприятных последствий, важно использовать лекарства по совету педиатра и следить за анализом крови.

Необходимо следить за состоянием ребенка, и в случае появления сыпи, поноса или других необычных симптомов следует обратиться за срочной медицинской помощью.

Смотрите в этом видео, почему аллергические реакции могут возникнуть после введения цефтриаксона:

Когда Цефтриаксон можно детям применять

Цефтриаксон можно вводить детям:

• пневмония, пневмония и бронхит (бронхопневмония), бронхит с доказанной бактериальной инфекцией;
• поражения ЛОР-органов — среднее ухо (отит), миндалины (тонзиллит, стенокардия), горло (фарингит), пазухи (синусит), в том числе гайморит (синусит максиллярис);
• Инфекция сосудистых оболочек головного мозга (менингит);
• Воспалительный процесс в брюшинной полости с распространением на брюшину (перитонит), желчные протоки (холангит);
• Инфекция кожи, подкожной клетчатки, костей, суставов;
• Воспаление мочевыводящих путей, почек;
• Инфекция ран, ожогов;
• Инфекция сердечных клапанов (бактериальный эндокардит);
• Инфекция крови (сепсис);
• Инфекции кишечника (сальмонеллез, шигеллез);
• Гонорея и сифилис, также врожденные;
• Профилактика инфекций после операций или травм;
• Неопределенная лихорадка у ребенка с ослабленным иммунитетом (до выяснения диагноза)

Противопоказания

Цефтриаксон противопоказан в любом возрасте у непереносимых и преждевременных младенцев, если их общая продолжительность жизни составляет менее 41 недели (с учетом внутриутробного развития). До 28 дней, препарат запрещен для ребенка при обнаружении:

• повысили уровень билирубина в крови;
• снизили содержание белка;
• кислотная реакция крови (ацидоз).

Антибиотик не следует применять при необходимости введения инфузионных растворов (в каплевидной форме), содержащих соли кальция. Повышенную осторожность следует проявлять при лечении детей с заболеваниями почек, печени и кишечника, крови (анемия, геморрагический диатез), особенно если ухудшение произошло после применения антибиотиков.

В случае аллергии ребенка на пенициллин, ампициллин, цефалоспорины перед первым приемом препарата необходимо сделать тест на толерантность.

Может ли быть передозировка

Передозировка цефтриаксона возможна при высоких дозах (выше максимальных) и нарушении функции почек и печени. Она проявляется тошнотой, рвотой, диареей, головной болью и головокружением. Судороги могут возникать у маленьких детей. Передозировка лечится только в больнице. Капельницы с инфузионными растворами, прописываются противосудорожные препараты.

Нежелательные сочетания

Вместе с цефтриаксоном в шприц не следует вводить никаких других препаратов, кроме воды и лидокаина. Употребление солей кальция и антибиотиков одновременно особенно опасно для ребенка до 3-х лет.

Это взаимодействие производит нерастворимые соли кальция цефтриаксона, которые оседают в желчных протоках, почках и легких. Это может привести к временному выявлению изменений в ультразвуковом или рентгеновском снимке, но также известны смертельные формы этого осложнения, вызванного почечной или дыхательной недостаточностью. Двоичное исчисление мочи

Двоичное исчисление мочи

Нежелательные комбинации содержатся:

• мочегонные (например, фуросемид);
• нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ибупрофен);
• аспирин;
• ванкомицин.

Меры предосторожности для детей

При лечении детей цефтриаксоном учитываются специфические риски:

• передозировка в сочетании с болезнями почек и печени (анализ крови и снижение дозы при недостаточной функции);
• дисбактериоз и тяжелый кишечный дисбактериоз (диарею не следует лечить самостоятельно с помощью популярных методов или фиксаторов до обследования);
• снижение иммунного ответа (ребенок должен быть защищен от контакта с инфицированными вирусными инфекциями, переохлаждения, при необходимости, назначать иммунные стимуляторы после курса инъекций);
• снижение свертываемости крови (в случае проблем с кишечником уровень витамина К снижается, поэтому его следует принимать в составе витаминных комплексов);
• обезвоживание (ребенок должен пить как можно больше воды, лошадей, свежевыжатых соков, компот из сухофруктов и ягод);
• несварение желудка (диета должна быть нежной, рекомендуется вареные овощи, фрикадельки на пару, омлет, неокисленный творог, запеченные яблоки);
• молочница (рекомендуется ограничить сладости в рационе);
• дисбактериоз (для профилактики необходимо приготовить домашние йогурты, кефир на аптечных закусках).

Аналоги препарата

Для цефтриаксонов аналогов можно разделить на несколько групп:

• полностью идентичны по составу: роцефин, азаран, ландацин, медаксон, цефатрин, цефтриаксон-АКОС;
• при введении принадлежат к одной и той же группе (третье поколение цефалоспоринов): цефотаксим, цефтазидим, цефоперазон;
• цефалоспорины, но доступны в таблетках, капсулах, детские суспензии Супракс, Панзеф, Иксим, Чефалексин;
• различные группы, но близкие к спектру антибактериальной активности: Амоксиклав, Аугментин, Кларитромицин, Азитромицин

Лендасин Азаран Роцефин

Взаимозаменяемы для Цефтриаксона — это препараты, которые полностью идентичны по своему действующему веществу. Из них роцефин считается наиболее эффективным и безопасным для младенцев, так как это оригинальный антибиотик. Самостоятельное использование, а также замена аналогов без медицинского разрешения запрещены.

Если препарат выбран неправильно или его доза низкая, это приведет к возникновению сопротивления. Это приводит к необходимости длительного лечения, сочетания 2 антибактериальных средств. Такие схемы более вредны для организма ребенка, и часто терапия связана со значительными осложнениями.

Стоимость лечения

Если рассчитать среднюю стоимость лечения цефтриаксоном для ребенка в течение 7 дней, то это включает в себя такие суммы для ухода на дому:

• семь бутылок цефтриаксона за 1 г (30 руб. за 1 ед.) — 210 руб.;
• упаковка воды для инъекций 2 мл 10 ед. — 50 руб.;
• упаковка 2% лидокаина за 2 мл 10 ед. — 40 руб.

Сметная стоимость курса составит 300 рублей. Если вы принимаете импортный антибиотик, то цена увеличится в связи с высокой ценой на роцефин (475 рублей за 1 бутылку). За 7 инъекций необходимо заплатить 3325 рублей (растворитель входит в стоимость).

Мы рекомендуем вам прочитать, почему температура повышается после Ceftriaxon. Из этой статьи вы узнаете о причинах возникновения лекарственной лихорадки после приема антибиотиков, устойчивости к цефтриаксону, неправильного применения препарата.

И из этой статьи вы узнаете о нюансах использования Ceftriaxone во время грудного вскармливания.

Дозировка цефтриаксона для детей рассчитана на 1 кг массы тела. Врач также обращает внимание на тяжесть инфекции, диагноз и сопутствующие заболевания. Препарат считается достаточно безопасным, но самолечение строго запрещено.

Цефтриаксон детям: инструкция по применению уколов, дозировки, побочные действия

Родители должны проявлять осторожность при выборе лекарств для лечения детей. Многие люди стараются не использовать антибиотики при детских заболеваниях. Однако в некоторых ситуациях, таких как пневмония или менингит, невозможно избежать применения сильных лекарств. Часто детям дают цефтриаксон. Как использовать это лекарство при пневмонии и других заболеваниях?

Состав и форма выпуска

Цефтриаксон — антибиотик широкого спектра действия. Это относится к цефалоспоринам 3-го поколения. Основным веществом препарата является цефтриаксон в виде натриевой соли. Препарат выпускается в виде белого или темно-желтого порошка для приготовления растворов. Препарат упаковывается во флаконы, каждый из которых содержит 1 или 2 г цефтриаксона.

Механизм действия

Цефтриаксон обладает бактерицидным и антибактериальным действием. Порошок очень растворим в воде. Препарат подходит для внутривенного и внутримышечного введения. Вещество быстро впитывается при проникновении в организм. Через полчаса после инъекции в вену и через 60 минут после инъекции в мышцы вещество достигает наивысшей концентрации в крови.

Действие препарата сохраняется в течение дня, поэтому препарат применяется один раз в день. Проникая в клетки патогенных бактерий, Цефтриаксон разрушает их защитную оболочку и препятствует образованию новых элементов патогенных микроорганизмов. Препарат эффективен против многих грамположительных и грамотрицательных аэробов и анаэробов.

Показания к применению Цефтриаксона

Цефтриаксон — один из самых быстрых препаратов, который хорошо выводится из организма, поэтому его используют даже для лечения младенцев в возрасте до одного года. Препарат применяется при лечении инфекционных заболеваний, связанных с выраженным воспалительным процессом. Показания к применению цефтриаксона:

• • инфекции желудочно-кишечного тракта;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • менингит;
  • стенокардия;
  • заболевания мочевыделительной системы (цистит, уретрит, воспаление почек, пиелонефрит);
  • перитонит, сепсис;

воспаление мантии сердца;

• инфекция костей и суставов;
• заболевания кожи и мягких тканей (карбункулы, стрептодерма, воспаление лица, фурункулёз, пиодерма, флегмона, стафилодерма) (рекомендуем к прочтению: Сколько времени занимает лечение, если дети страдают стрептодермией? );
• послеоперационные осложнения;
• синусит, геморит, осложненный отит, мастоидит;
• гнойное воспаление после обморожения, ожоги, тяжелые травмы;
• инфекция у пациентов с иммунодефицитом;
• Болезнь Лайма.

 

Цефтриаксон является антибиотиком широкого спектра действия и поэтому используется для лечения многих инфекционных заболеваний, но только по рецепту врача

Противопоказания и побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится пациентами. Однако, это один из самых эффективных препаратов, который проникает глубоко в организм, поэтому имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Среди абсолютных противопоказаний — непереносимость цефалоспоринов, карбапенемиков и антибиотиков пенициллина. Цефтриаксон вводится с осторожностью в следующих случаях:

При введении антибиотиков пациент может почувствовать боль в месте укола, но это обычно проходит быстро. Другие побочные эффекты препарата включают

• тошнота и рвота;
• изменение частоты табуретки (понос, запор);
• отсутствие аппетита, изменение вкуса;
• метеоризм, повышенное образование газа;
• изжога;
• печеночная и почечная недостаточность;
• слабость, сонливость, заторможенность;
• головокружение, головная боль;
• конвульсии;
• стоматит;
• сыпь и зуд;
• отек куинки, анафилактический шок;
• расстройство кроветворения (тромбоцитопения, анемия, гранулоцитопения, нейтропения и т.д.) ). e.);
• кровь в моче;
• нападение на язык;
• энтероколит;
• дисбактериоз;
• носовое кровотечение.

Особые указания и взаимодействие с другими препаратами

Инъекции должен делать квалифицированный медицинский специалист в стационаре

Особенностью использования цефтриаксона является то, что инъекции проводятся только в больнице.

Препарат следует вводить медленно, поэтому не рекомендуется вводить ребенку самому.

При лечении ребенка антибиотиком необходимо постоянно следить за параметрами его крови и наблюдать за реакцией организма на препарат.

При длительном лечении у пациента может развиться зависимость от цефтриаксона. В этом случае инфекция больше не реагирует и возникает суперинфекция. Длительная антибактериальная терапия может также уменьшить благоприятную микрофлору кишечника и дисбактериоз. Цефтриаксон не смешивается с препаратами, содержащими кальций.

Препарат не следует назначать параллельно с другими антибиотиками, так как эта комбинация приводит к нежелательным реакциям и отравлению организма. Не рекомендуется назначать антибиотики вместе с мочегонными средствами — это связано с почечной недостаточностью. Если вы принимаете цефтриаксон одновременно с лекарствами для разжижения крови, у вас может пойти кровь.

Инструкция по применению Цефтриаксона для детей

В соответствии с инструкцией по применению цефтриаксон перед использованием необходимо разбавлять инъекционной водой, лидокаином, глюкозой, солевым раствором. Обезболивающее уменьшает боль от уколов. Однако перед употреблением лидокаина дети должны пройти тест на наркотолерантность.

В таблице указано количество растворителя, необходимое для приготовления раствора.

Способ применения	Вода	Лидокаин (1%)	Глюкоза 5%, Левулеза 5%	Солевой раствор
Внутримышечно	за 1 г цефтриаксона — 3. 5 мл	на 1 г антибиотика — 3, 6 мл	не разбавляют
Внутривенно	за 1 г препарата — 10 мл	не употреблять
капельный настой в вену	за 1 г препарата — 10 мл не употреблять . 2 г антибиотика — 40 мл	не используют	за 2 г антибиотика — 40 мл

При внутривенном введении цефтриаксона вводят медленно (2-). Четыре минуты), в капле в течение как минимум 30 минут. Внутримышечные инъекции вводятся глубоко в верхнюю внешнюю ягодицу. Применение цефтриаксона в комбинации с лидокаином у детей повышает вероятность аллергических реакций, поэтому многие врачи предпочитают разбавлять препарат водой для инъекций (для в/м инъекций).

ЧИТАЕТ ВСЕГДА: Как сделать ребенку укол в задницу: Видеоинструкция

Специалисты не рекомендуют разбавлять препарат новокаином.

Это болеутоляющее средство снижает эффективность цефтриаксона, а при применении новокаина для лечения детей существует вероятность анафилактического шока после приема.

При отсутствии возможности использования другого растворителя для 1 г анестетика берут 5 мл цефтриаксона.

Частота использования определяется врачом. При лечении различных заболеваний это происходит до двух раз в день.

Дозировка цефтриаксона для детей разного возраста описана в таблице.

1-2

Возраст	Дозировка	15 Короткая инъекция, в сутки	Характеристика применения при бактериальном менингите
новорожденный (0-14 дней)	20-50 мг на 1 кг массы	1	Начальная доза — 100 мг/кг в сутки, постепенно снижать дозу
14 дней-12 лет	20-80 мг на 1 кг массы	1
Старше 12 лет (см. таблицу 1).	1-2 г	1-2	до 4 г/сутки

Иногда ребенку при синусите в сложных носовых каплях прописывают цефтриаксон. Для приготовления раствора смешать 1 г антибиотика, 1 мл називина, 5 мл фурацилина и 1 мл гидрокортизона. Дети до двух лет не должны использовать капли. Выкопать нос на 4-7 дней.

ЧИТАЕТСЯ ВАША РУКА: рецепт комплексных капель для носа для детей

Цена и аналогичные средства

Цефтриаксон продается в упаковках по 10, 20, 50 штук. Вы также можете купить 1 или несколько флаконов препарата. Его цена составляет от 16 до 40 рублей за бутылку.

Есть много аналогов этого препарата. Однако лекарства с цефтриаксоном не производятся в таблетках или других формах.

Некоторые аналоги препарата сопровождаются растворителем, но это значительно увеличивает их цену.

Вещество Цефтриаксон входит в состав следующих препаратов: Роцефин, Цефсон, Цефограмма, Цефаксон, Биотраксон, Тороцеф, Цефатрин, Терцеф, Мовигип, Мегион, Хейсон. Иногда болезненные уколы становятся серьезным препятствием в лечении ребенка. В таких случаях врачи выбирают антибиотики в другой форме. Лекарства, которые могут заменить цефтриаксон, описаны в таблице.

Наименование	Реактивное вещество	Форма выпуска	Показания
Чефалексин (см. таблицу 1). Также: Подвеска из цефалексина для детей 250 мг: Инструкция по применению)	Цефалексин	Таблетки, капсулы, гранулы для приготовления суспензии	Пневмония, стенокардия, бронхит, пиелонефрит, кожные инфекции, заболевания суставов и костей, Менингит
Амоксициллин	Амоксициллин, клавулановая кислота	суспензия, таблетки	воспаление, вызванные бактериями
Амоксициллин	Амоксициллин	Суспензия	Заболевания нижних дыхательных путей, Лорорган, перитонит, уретрит, гнойные кожные инфекции, сепсис
Цефаклор	Цефаклор	таблетки, суспензия, драже, селекционный порошок	инфекции дыхательных путей, пиелонефрит, синусит, Повреждения кожи и мягких тканей

При выборе метода лечения инфекционных заболеваний у ребенка специалисты отдают предпочтение препаратам, которые быстро устраняют причину заболевания. Несмотря на болезненность приема и возможные побочные эффекты, цефтриаксон является эффективным препаратом. Он не назначается в профилактических целях, но используется, когда другие наркотики не могут лечить инфекцию.

Цефтриаксона натриевая соль порошок : инструкция по применению

16 Реакция гиперчувствительности: Как и в случае с другими антибактериальными препаратами бета-лактама, поступали сообщения о тяжелых и внезапных фатальных реакциях гиперчувствительности к цефтриаксону.

При возникновении тяжелых реакций гиперчувствительности следует немедленно прекратить лечение цефтриаксоном и начать адекватное лечение.

Перед началом лечения необходимо определить, имеет ли пациент в анамнезе тяжелые реакции гиперчувствительности к цефтриаксону, другим цефалоспоринам или другим бета-лактамам.

Цефтриаксон следует применять с осторожностью у пациентов, у которых в анамнезе наблюдались неощутимые реакции гиперчувствительности к другим бета-лактаминам. Сообщалось о тяжелых кожных побочных эффектах (синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз), но частота этих реакций неизвестна.

Взаимодействие с растворами, содержащими кальций: Случаи осаждения нерастворимых солей цефтриаксона кальция в легочной ткани и почках описаны у недоношенных и недоношенных младенцев в возрасте до 1 месяца. По крайней мере, в одном из этих случаев в разное время и с разными системами внутривенного введения вводились цефтриаксон и кальций.

Подтвержденных случаев внутрисосудистых осадков у пациентов, кроме новорожденных, получающих растворы цефтриаксона и кальция или другие кальцийсодержащие препараты, не обнаружено.

Исследования in vitro показали, что у новорожденных повышенный риск образования осадков цефтриаксона кальция по сравнению с пациентами других возрастных групп.

У пациентов любой возрастной группы кальций-содержащие растворы (например, раствор Рингера и раствор Хартмана) не следует использовать в качестве растворителей при разбавлении цефтриаксона для внутривенного введения, или одновременно с цефтриаксоном следует вводить другие кальций-содержащие растворы, даже если используются различные венозные доступы и различные инфузионные системы. Однако пациенты могут вводить цефтриаксон и кальций-содержащие растворы последовательно в течение 28 дней, если инфузионные системы имеют различные венозные доступы или если инфузионные системы меняются между инфузиями или тщательно промываются физиологическим солевым раствором во избежание образования ила.

У пациентов, которым требуется длительная парентеральная настойка кальция, лечащий врач должен рассмотреть возможность использования альтернативных антибактериальных средств, которые вряд ли не подействуют.

Если у пациента, нуждающегося в непрерывном кормлении, не удается устранить цефтриаксон, парентеральные и цефтриаксонные растворы могут вводиться одновременно, но с разными внутривенными системами в различные венозные доступы.

Другая возможность — приостановка парентерального раствора питания во время инъекции цефтриаксона и тщательная промывка инфузионной системы между двумя растворами.

Используется с детьми: Безопасность и эффективность цефтриаксона у детей определяется для доз, описанных в разделе ‘Метод применения и дозировки’.

Исследования показали, что цефтриаксон, как и некоторые другие цефалоспорины, может вытеснять билирубин из сывороточно-альбуминовой связи.

Применение цефтриаксона противопоказано у недоношенных и недоношенных младенцев с риском возникновения билирубиновой энцефалопатии.

Иммунологически опосредованная гемолитическая анемия: Были случаи развития иммунологически опосредованной гемолитической анемии у пациентов на фоне лечения цефалоспоринами, включая цефтриаксон.

Описаны тяжелые случаи гемолитической анемии у взрослых пациентов и детей, в том числе со смертельным исходом.

Если у пациента, проходящего лечение цефтриаксоном, развивается анемия, то вероятность анемии следует оценивать на фоне приема цефалоспоринового антибиотика и прекращать его прием до выяснения этиологии анемии.

Долгосрочная терапия: во время длительного лечения необходимо регулярно контролировать полный анализ крови.

колит/ Чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов: Имеются сообщения о колитах и псевдомембранозных колитах, связанных с антибактериальным средством, когда используются практически все антибактериальные средства, включая цефтриаксон.

Тяжесть колита может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов, страдающих диареей во время или после лечения цефтриаксоном.

Следует рассмотреть вопрос о приостановке цефтриаксонной терапии и назначении специфического препарата Clostridium difficile. В этом случае не следует применять препараты, подавляющие перистальтику.

Как и при использовании других антибактериальных средств, суперинфекции нечувствительными микроорганизмами можно наблюдать на фоне лечения цефтриаксоном.

Тяжелые нарушения функции печени и почек: при тяжелой почечной и печеночной недостаточности рекомендуется клинический контроль безопасности и эффективности.

Влияние на лабораторные анализы: при лечении цефтриаксоном можно наблюдать ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы галактоземии, определение глюкозы мочи (в случае определения глюкозы мочи неферментным методом). Определение мочевой глюкозы при введении цефтриаксона должно проводиться ферментативно.

Натрий: Одна бутылка 500 мг цефтриаксона натрия содержит около 1,8 ммоль натрия. Один флакон цефтриаксона натрия 1000 мг содержит около 3,6 ммоль натрия. Это следует учитывать у пациентов с низким содержанием натрия.

Антибактериальный спектр действия: Цефтриаксон обладает ограниченным антибактериальным спектром действия и не может быть единственным средством лечения определенных инфекций, если только патоген уже не подтвержден. При полимикробных инфекциях, когда подозреваемый патоген содержит цефтриаксоноустойчивые микроорганизмы, следует рассмотреть возможность применения дополнительных антибиотиков.

Литиаз в желчном протоке: Если при ультразвуковом исследовании (эхографии) наблюдаются затемнения, следует оценить вероятность осаждения солей цефтриаксона кальция. Потемнения, которые ошибочно путают с камнями желчного пузыря, чаще встречаются в эхограммах желчного пузыря при дозах 1000 мг цефтриаксона и более в сутки.

При использовании цефтриаксона в педиатрической практике следует соблюдать особую осторожность. Такие осадки исчезают после окончания цефтриаксонной терапии. Осадок цефтриаксона кальция редко ассоциируется с симптомами.

В симптоматических случаях рекомендуется консервативное лечение, а целесообразность прекращения терапии цефтриаксоном должна быть оценена на основе конкретной оценки риска получения пользы.

Остановка желчевыводящих путей: У пациентов, лечившихся цефтриаксоном, были зарегистрированы случаи панкреатита, возможно, из-за обструкции желчных протоков.

Факторы риска желчного застоя и сладости желчевыводящих путей присутствовали у большинства пациентов, таких как предыдущая базовая терапия, тяжелые заболевания и полное парентеральное питание.

Не следует исключать триггерный фактор или кофактор цефтриаксона желчного осадка.

Нефролитиаз: Сообщалось о случаях обратимого нефролитиаза, который исчез после изъятия цефтриаксона. В симптоматических случаях необходимо ультразвуковое исследование (эхография). Решение об использовании цефтриаксона у пациентов с нефролитиазом или гиперкальциемией в анамнезе должно приниматься врачом на основании конкретной оценки преимуществ и рисков.

Использование во время беременности и кормления грудью

Беременность: Цефтриаксон проникает в плацентарный барьер. Данные об использовании цефтриаксона у беременных женщин ограничены.

В исследованиях на животных цефтриаксон не оказывал прямого или косвенного неблагоприятного влияния на развитие эмбриона/плода, перинатального или послеродового.

Таким образом, использование цефтриаксона во время беременности возможно, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск, особенно в первом триместре беременности.

Грудное вскармливание: Цефтриаксон выделяется в грудное молоко в низких концентрациях и при терапевтических дозах никакого эффекта не ожидается.

Однако нельзя исключить риск диареи и грибковых инфекций слизистой оболочки. Следует рассмотреть возможность проведения разъяснительной работы.

Принимая во внимание преимущества грудного вскармливания для ребенка и женщины, либо прекратите грудное вскармливание, либо прекратите/приостановите терапию цефтриаксоном.

Рождаемость: Исследования не показали никаких отрицательных последствий на мужской и женской фертильности.

Воздействие на способность управлять транспортными средствами и другими потенциально опасными механизмами

Нежелательные эффекты (например, головокружение) могут возникнуть во время обработки цефтриаксоном, что может повлиять на способность управлять транспортными средствами и другими потенциально опасными механизмами (см. побочные эффекты). Пациенты должны проявлять осторожность при управлении транспортными средствами или другими механизмами.

Взаимодействие с другими препаратами

Препараты, содержащие кальций: растворы, содержащие кальций, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана, не следует использовать для приготовления растворов цефтриаксона для внутривенного введения из порошка во флаконах или для дальнейшего разбавления приготовленного раствора, так как может произойти образование осадка.

Седиментация путем взаимодействия цефтриаксона и кальция при смешивании цефтриаксона с кальцийсодержащими инфузионными растворами в венозном доступе также теоретически возможна.

Цефтриаксон не следует вводить одновременно с кальций-содержащими внутривенными растворами, даже в виде непрерывной инфузии кальций-содержащих растворов, например, парентеральных растворов питания через Y-составы.

Пациентам, за исключением новорожденных, можно последовательно вводить цефтриаксон и кальций-содержащие растворы при условии тщательной промывки инфузионной системы физиологическим раствором в промежутке между инъекциями для предотвращения осадков. Исследования in vitro плазмы и пуповинной крови у новорожденных показали, что у новорожденных повышен риск выпадения осадков в связи с взаимодействием цефтриаксона с кальцием.

• Оральные антикоагулянты: Одновременное применение цефтриаксона с пероральными антикоагулянтами (препараты антивитаминной группы К) может повысить их эффект и риск кровотечения.
• Мы рекомендуем частое наблюдение за международными нормализованными отношениями (INR) и соответствующий подбор дозы антивитаминных препаратов группы К, как во время, так и после терапии цефтриаксоном.
• Аминогликозиды: Имеются противоречивые данные о возможном увеличении нефротоксичности аминогликозидов при одновременном использовании с

цефалоспоринами. В таких случаях требуется строгий клинический мониторинг уровня аминогликозидов (и почечной функции).

Хлорамфеникол: При исследовании in vitro наблюдался антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном.

Сообщений о взаимодействии между цефтриаксоном и оральными кальций-содержащими препаратами, а также о взаимодействии между цефтриаксоном при внутримышечном и кальций-содержащими препаратами при внутривенном и оральном введении не поступало. Одновременное применение пробенецида не уменьшает удаление цефтриаксона.

Сильные диуретики: При одновременном применении высоких доз цефтриаксона и сильных диуретиков (например, фуросемида) дисфункции почек не наблюдалось.

Согласно литературе, цефтриаксон фармакологически несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.