Лазикс в ампулах: инструкция по применению, показания, аналоги

Оглавление:

• Состав и форма выпуска
• Особенности препарата
• Фармакокинетика
• Препарат Лазикс: показания к применению
• Таблетки Лазикс: показания к применению
• Противопоказания к применению
• Таблетки Лазикс: инструкция по применению
• Побочные эффекты
• Взаимодействие с другими препаратами
• Аналоги
• Лазикс: отзывы
• Заключение

Состав и форма выпуска

Препарат Лазикс предлагается в аптеках в нескольких фармакологических формах:

• Таблетки. Если верить отзывам, одной из самых распространённых форм выпуска препарата являются таблетки, которые имеют ряд характерных признаков — белый цвет, круглая форма, риска посередине. В составе этого лекарства активным компонентом выступает фуросемид. Помимо этого, в его составе представлены и вспомогательные вещества — магния и кремния диоксида коллоидного стеарат, тальк, крахмал прежелатинизированный, крахмал, лактоза. Продаются таблетки в алюминиевых стрипах, которые дополнительно упакованы в картонные пачки.
• Раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций. По своему составу эта форма практически не отличается, поскольку и здесь главным активным компонентом выступает фуросемид.

Особенности препарата

Если обратиться к инструкции, то из неё можно узнать о механизме действия этого лекарства.

Лазикс относится к группе диуретиков, отличается быстродействием и обладает ярко выраженными лечебными свойствами. Препарат является производным сульфонамида.

В результате его приёма происходит блокировка системы транспортировки ионов натрия и хлора в толстом отделе восходящего колена петли Генле.

Исходя из этого, на силу лечебного воздействия непосредственным образом влияет количество поступающего в просвет почечных канальцев препарата.

При применении препарат оказывает и другие лечебные воздействия. Так, он способствует увеличению выработки калия в дистальных сегментах почечного канальца и объема выделяемой мочи.

Особенностью препарата является то, что во время приёма на протяжении всего курса он не снижает эффективности. При использовании препарата в рамках терапии сердечной недостаточности он уже в первый день лечения уменьшает нагрузку и одновременно давление в легочной артерии и левом желудочке.

Ещё Лазикс оказывает гипотензивное воздействие, проявляющееся в увеличении экскреции натрия, уменьшении количества циркулирующей крови и реакции гладкой мускулатуры.

Фармакокинетика

Помимо того, что Лазикс является диуретиком, он обладает и мочегонными свойствами, что позволяет ему быстро всасываться из ЖКТ. В организме человека его биодоступность может быть различной и достигать 30%. Объясняется это тем, что она может меняться под воздействием разных факторов, включая и основное заболевание.

Из других особенностей следует отметить способность Лазикса хорошо связываться с белками плазмы. Из организма он выводится в полном объеме при помощи почек и кишечника.

Еще нужно обратить внимание на то, что активный компонент препарата фуросемид обладает прекрасными проникающими свойствами, которые позволяют ему проходить через плацентарный барьер. Причём в этом случае он выводится из организма с материнским молоком.

Препарат Лазикс: показания к применению

Перед тем как начать прием препарата Лазикс или его аналога, необходимо узнать об основных заболеваниях, при которых его можно применять. Согласно инструкции и отзывам, это лекарство может быть назначено при следующих состояниях:

• как средство для поддержания форсированного диуреза при отравлениях химическими веществами, выводимыми из организма в полном объёме посредством почек;
• отеки, которыми часто сопровождаются заболевания печени;
• артериальная гипертензия;
• отеки, возникающие при развитии нефротического синдрома;
• почечная недостаточность в острой форме;
• гипертонический криз;
• отеки, которые возникают при развитии почечной недостаточности;
• отеки головного мозга;
• отеки, развивающиеся при сердечной недостаточности.

Таблетки Лазикс: показания к применению

На таблетки Лазикс распространяются те же показания, которые были рассмотрены выше. Но, по словам специалистов, в случае применения раствора для проведения внутримышечных и внутривенных инъекций эффект от лечения получается более ярко выраженным.

Противопоказания к применению

Не следует забывать о том, что у Лазикса, как и у других лекарственных препаратов, имеются свои противопоказания к применению. В инструкции говорится о следующих состояниях, при которых запрещается назначать это средство для лечения:

• гиперчувствительность к активному компоненту фуросемид;
• аллергические проявления на составные компоненты препарата;
• повышение центрального венозного давления;
• возраст младше 3 лет;
• стеноз декомпенсированного митрального и аортального типа, а также кардиомиопатия в гипертрофической обструктивной форме;
• гиперурикемия;
• выраженные нарушения оттока мочи;
• период лактации;
• дегидратация или гиповолемия;
• беременность;
• гипокалиемия в острой форме;
• выраженный гломерулонефрит;
• печеночная прекома и кома;
• дигиталисная интоксикация;
• протекающая с анурией почечная недостаточность;
• гипонатриемия в острой форме.

Таблетки Лазикс: инструкция по применению

Если обратиться к инструкции, то есть неё можно узнать об общих схемах применения препарата для лечения. Что касается дозировки, то она в каждом случае будет различной. Всё зависит от вида заболевания, для лечения которого планируется применять это средство.

Общее правило при использовании таблеток заключается в том, что их принимают в целом виде обязательно до еды. Проводить лечение препаратом необходимо в минимальных дозах, которых в большинстве случаев оказывается достаточно для достижения необходимого положительного эффекта.

Дозировка

Срок проводимого лечения определяет врач, учитывая состояние больного, а также характер протекания заболевания.

Особые рекомендации по использованию лекарства

Прежде чем препарат Лазикс или его аналог будет назначен больному, врач должен убедиться, что у пациента отсутствует выраженное нарушение оттока мочи.

Непосредственно во время приёма препарата важно обеспечить постоянный контроль за сывороточными показателями креатинина, натрия и калия.

Во время приема таблеток Лазикс или его аналога полезно увеличить содержание в рационе продуктов, богатых калием. Некоторым больным могут быть дополнительно назначены калийсберегающие препараты.

Побочные эффекты

В случае с мочегонным препаратом Лазикс или его аналогом, впрочем, как и с любыми другими лекарственными средствами, необходимо помнить о том, что принимать их для похудения или в иных целях можно только по назначению врача. Причиной тому является наличие у этого медикамента множества побочных реакций. Среди них основными являются следующие:

• апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• фотосенсибилизация полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, кожный зуд, интерстициальный нефрит;
• нефротический синдром, запоры, полная потеря или ухудшение слуха, диарея;
• понижения потенции, рвота и тошнота, гематурия;
• повышение сывороточных показателей триглицеридов и холестерина, понижение восприимчивости к глюкозе, головокружение;
• метаболический алкалоз, гипокальциемия, гипохлоремия, гипомагниемия;
• ощущение сухости во рту, слабости, диспептические нарушения, сонливость;
• судорожный синдром, спутанное сознание, мышечная слабость, головные боли.

Взаимодействие с другими препаратами

Если исходить из инструкции и отзывов о препарате, то при назначении Лазикса или его аналога с другими медикаментами он может вызывать следующие последствия:

• при использовании совместно с лакрицей, глюкокортикостероидами и Карбеноксолоном, принимаемых в увеличенных дозах, препарат может повышать риск развития гипокалиемии. К аналогичному эффекту может приводить прием в течение длительного времени слабительных.
• Не рекомендуется назначать Лазикс с медикаментами, обладающими нефротическим действием, из-за опасности проявления нефротического эффекта;
• Если препарат Лазикс применять вместе с аминогликозидами, то подобное сочетание медикаментов может создать опасность проявления нефротического и ототоксического действия первого.
• При приёме цефалоспаринов в повышенных дозировках возникает опасность развития нефротического эффекта;
• Нежелательным является сочетание препарата Лазикс с НПВП и ацетилсалициловой кислотой из-за возможного уменьшения диуретического эффекта фуросемида;
• При назначении препарата вместе с фенитоином происходит заметное уменьшение диуретических свойств действующего вещества фуросемида;
• Крайне плохо препарат сочетается с Пробеницидом и Метотрексатом — результатом этого становится уменьшение проявления лечебных свойств действующего компонента фуросемида;
• При назначении препарата с «Циклоспорином А» повышается вероятность развития подагрического артрита.

Аналоги

Если по каким-либо причинам больной не сможет использовать для лечения препарат Лазикс, то врач может предложить ему в качестве замены следующие аналоги:

• Фуросемид;
• Фуран;
• Фуросемид.

Помимо них, в качестве альтернативы могут быть рассмотрены следующие медикаменты: Уралтон, Лорвас, Клопамид, Индапом, Гипотиазид, Бринальдикс, Акрипамид.

Лазикс: отзывы

На протяжении последних лет меня беспокоили проблемы с сердцем и почками. Недавно к ним добавилась отечность нижних конечностей и отдышка. В результате меня положили в стационар и назначили наряду с основным лечением сильный мочегонный препарат Лазикс для лечения отеков. Примерно на третий день я почувствовал облегчение.

Из-за того, что я стал чаще бегать в туалет, у меня заметно уменьшилась отечность и понизилось артериальное давление. Дополнительно к этому я полностью избавился от отдышки. В течение всего курса приема препарата я находился под наблюдением моего лечащего врача.

Но главное, что меня обрадовало — во время лечения я не столкнулся ни с одним побочным эффектом.

Евгений

Примерно 5 лет назад моя сестра перенесла инсульт. Произошло это после проведенной до этого операции по трепанации черепа. Тогда у неё лопнул сосуд, но в целом операция прошла без осложнений.

С того времени ее самочувствие становилось всё лучше, но из-за последнего инсульта она стала прибавлять в весе, а вдобавок к этому у неё возникла отечность. Особенно отчётливо отёки были видны на руках и ногах. Чтобы как-то помочь ей, врач назначил ей Лазикс.

Уже в первые дни приема препарата отечность начала спадать. Сестра была поражена таким результатом, препарат ей очень понравился.

Аня

Когда наступила жара, я неожиданно для себя обнаружила по всему телу отёки. Пару дней я пыталась не замечать их, но в конце концов решила обратиться к хорошо зарекомендовавшему себя средству Лазикс.

Оно не заставило себя долго ждать — уже через 40 минут я стала бегать в туалет. Я очень удивилась тому, как много воды было в моем организме. Я пила таблетки несколько дней маленькими дозами.

Однако это не помогло, давление снова упало, и я была вынуждена прекратить лечение.

Виктория

Заключение

Лазикс является проверенным препаратом, о котором хорошо осведомлены не только специалисты, но и многие пациенты, которые часто страдают от отеков. Именно это является главным показанием к назначению этого лекарственного препарата. Однако нужно учитывать, что не всем больным может быть назначен этот препарат. Причиной тому является наличие у Лазикса множества противопоказаний и побочных эффектов, которые он может вызывать у некоторых категорий больных. Именно поэтому применять это средство необходимо только по назначению лечащего врача.

Препарат лазикс

Сравнение аналогов Лазикса: российские и зарубежные заменители

Основные аналоги препаратов

Лазикс — быстрый препарат с мочегонным действием.

Лечебные свойства обусловлены содержанием фуросемида, который является основным действующим веществом. Несмотря на выраженный мочегонный эффект, он производит умеренный гипотензивный эффект, что, несомненно, благотворно сказывается на других препаратах, оказывающих подобное воздействие на организм.

Снижение артериального давления связано с повышенным выделением хлорида натрия и предотвращением сосудоспазмов за счет уменьшения количества циркулирующей через него крови.

Для достижения более выраженного снижения артериального давления рекомендуется вводить лекарственный раствор через вену. В этом случае Lasix расширяет крупные вены за несколько минут, снижая давление, что значительно уменьшает перегрузку сердечной мышцы.

При парентеральном приеме препарат действует в течение 5-10 минут; при оральном приеме в виде таблеток — в течение одного часа. В обоих случаях длительность действия Lazix составляет 2-3 часа.

Инструкция по применению

Твердую форму принимают перорально, инъекционный раствор вводят в мышцу или вену.

Продолжительность терапии и дозировка определяются лечащим врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента и с учетом таких важных показателей, как скорость выработки почечной мочи и тяжесть нарушения водно-электролитного баланса. Доза, назначенная в начале терапии, должна быть дополнительно скорректирована и пересчитана.

На практике пациентам чаще всего прописывают таблетки, но в случаях, когда существует риск для жизни, инъекционный раствор вводится через вену

Данная инструкция по применению является ориентировочной и содержит вспомогательную информацию для приготовления режима Lasix.

Если пациенту поставлен диагноз умеренной опухоли, то показано, что он будет принимать Lasix перорально 20-80 мг в день или парентерально 1-2 ампулы. Венозная инъекция должна делаться медленно, по крайней мере 1,5 минуты. Если предписанная доза не оказывает достаточного мочегонного эффекта, она увеличивается.

Обычно врач прописывает дополнительно 1 ампулу или 1 таблетку в день. Каждый дополнительный рецепт на таблетки не должен приниматься более чем через 6-8 часов после предыдущего. Перерыв после инъекции не менее 2 часов. Рекомендуется назначать этот вид использования 1-2 раза в день.

Для длительного положительного эффекта частота администрирования должна быть 2-4 раза в неделю.

При искусственном мытье инъекционный раствор добавляется к инфузионному раствору, который используется в качестве капельницы.

Показания к назначению

Лазикс вводится в соответствии с инструкцией по применению при следующих состояниях и заболеваниях

• Преэклампсия у беременных;
• гипертонический криз;
• отековый синдром различной этиологии;
• артериальная гипертензия;
• искусственное стимулирование мочеиспускания при обнаружении у пациента химического опьянения;
• дисфункция почек в острой фазе, также у беременных и послеродовых женщин

Этот препарат вводится в случае возникновения в результате синдрома отека:

• цирроз печени и другие серьёзные заболевания этого органа;
• хроническая и острая сердечная недостаточность;
• отек головного мозга;
• почечная недостаточность на различных стадиях;
• отек лёгких;
• нефротический синдром.

Препараты-заменители Лазикса

Единственный структурный аналог Lasix — фуросемид. Он также выступает в качестве дешевой замены. Оба препарата содержат в своем составе одно и то же активное вещество и оказывают одинаковое воздействие на организм.

Наименование продукта	Форма продукта	Страна производства	Биодоступность, %	Время достижения максимальной концентрации крови	Использование во время беременности	Утверждено в детском саду Подростки
Фуросемид	Таблетки, гранулы, п-р для инъекций	Россия, Болгария, Беларусь, Украина	При введении — 65%; Оральный метод — 99-100%	— 1-2 часа. ; — 0,5 ч.	Возможно	таблетки запрещены для детей до 3 лет.

Lasix и его аналог в той же ценовой категории — около 50 — 100 рублей. Он может варьироваться в зависимости от производителя, способа производства и дозировки.

Применение при беременности, в детском, подростковом возрасте и в период лактации

Нежелательно, чтобы женщины принимали это мочегонное средство при ношении ребенка. Терапия в первом триместре строго запрещена! Однако, если у беременной женщины развилась преэклампсия, которая сопровождается сильной отечностью, неконтролируемым набором веса и повышенным давлением, лекарства могут быть назначены врачом.

Не рекомендуется принимать препараты на основе фуросемида во время грудного вскармливания, так как это вещество обладает свойством проникать в грудное молоко.

Может назначаться в рамках комплексной терапии для детей, но в крайних случаях, так как это может иметь ряд побочных эффектов.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

Рецепт Lasix запрещен в следующих случаях

• высокий уровень мочи в крови;
• прекома и печёночная кома;
• период лактации;
• высокая чувствительность пациента к основным и малым компонентам препарата;
• сердечное отравление гликозидом;
• низкая плазменная концентрация калия (ниже 3,5 ммоль/л). );
• детей в возрасте до 3 лет, потребляющих препарат в твердом виде;
• выражают нарушения процесса оттока мочи независимо от причин данного явления;
• низкая концентрация натрия в плазме крови;
• обезвоживание организма;
• снижение объема циркулирующей крови в сочетании с резким падением артериального давления или без этого симптома;
• почечная недостаточность с полным прекращением выделения мочи;
• высокое центральное венозное давление;
• иммуно-воспалительное заболевание почек с поражением почечной путаницы в острой фазе;
• обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, митральный и аорто-компенсированный стеноз.

Помимо абсолютных противопоказаний для терапии Lasix, существуют относительные, требующие назначения препарата, но только в крайних случаях и с учетом тяжести заболевания пациента

Побочные эффекты

Могут возникать следующие негативные реакции из разных систем организма:

• мышечная слабость;
• аллергия;
• нарушение зрения;
• панкреатит;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• метаболический алкалоз;
• диарея;
• парестезия;
• снижение переносимости глюкозы;
• аритмия;
• потеря слуха;
• прекращение мочеиспускания;
• гипотензия;
• рвота;
• нефрокальциноз — осложнение, которое может развиться при лечении недоношенных детей;
• обезвоживание;
• сухость во рту;
• тошнота и рвота;
• аритмия.

• Это наиболее распространенные побочные эффекты, возможно, другие симптомы.
• Передозировка
• Одна таблетка Lasix не может вызвать передозировку, но если случайно принять слишком много Lasix, пациент может иметь эти побочные эффекты на фуросемид.
• Необходимо немедленно проконсультироваться с лечащим врачом для принятия мер по устранению симптомов.

Проверка статьи по ссылке редакции на основное издание

Обзор статьи: Фармакологический эффект

Лазикс аналоги

Фармакологический эффект

‘Складывающееся’ мочегонное средство; вызывает быстрое наступление, тяжелый и кратковременный диурез. Обладает натриевым и хлорретическим эффектами, увеличивает выделение К+, Са2+, Mg2+. Проникает в просвет почечной канальцы в толстый сегмент восходящего колена петли Genle, блокирует реабсорбцию Na+ и Cl-.

Увеличение выделения натрия приводит к вторичному (опосредованному осмотически связанной водой) увеличению выделения воды и увеличению секреции К+ в дистальной части почечной канальцы. В то же время увеличивается выделение Ca2+ и Mg2+.

Имеет вторичные эффекты за счет высвобождения внутрипочечных медиаторов и перераспределения внутрипочечного кровотока В связи с курсом лечения затухание эффекта отсутствует. В случае сердечной недостаточности это быстро приводит к снижению предварительной нагрузки на сердце за счет расширения больших вен.

Обладает гипотензивным эффектом в связи с повышенным выделением NaCl и уменьшенной реакцией гладкомышечных сосудов на вазоконстриктивный эффект и, как следствие, снижением ОСС.

Эффект фуросемида после инфузии наступает через 5-10 мин.; после приема — через 30-60 мин., максимальный эффект — 1-2 ч, продолжительность эффекта — 2-3 ч (при снижении почечной функции — до 8 ч).

В течение периода действия эффекта частота абстиненции Na+ значительно возрастает, но после окончания эффекта частота абстиненции опускается ниже начального уровня (рикошетный синдром или ‘прерывание’). Это явление вызвано сильной активацией ренин-ангиотензина и других антинатриевых нейрогуморальных регуляторных соединений в ответ на массивный диурез. Это стимулирует аргинин вазопрессор и симпатическую систему. Снижает уровень мочевины натрия в плазме крови, вызывает сужение сосудов. В связи с феноменом ‘перекрестного загрязнения’ во время одноразового приема, это может не оказать существенного влияния на суточное выделение Na+ и AD.

Фармакокинетика

Поглощение высокое, ТСмакс при приеме — 1-2 ч, при внутривенном введении — 30 мин. Остальные фармакокинетические параметры при внутривенном введении и приеме такие же. Биодоступность — 60-70%. Относительный объем распределения — 0,2 л/кг. Связывание с белками плазмы — 98%. Он проникает в плацентарный барьер и выводится с грудным молоком.

Метаболизирована в печени с образованием 4-хлор-5-сульфамоилтраниловой кислоты. Он выделяется в просвет почечных канальцев анионной транспортной системой, присутствующей в проксимальном разрезе нефрона. T1/2 -0.5-1 час. В основном (88%) его получают из почек в неизмененном виде и метаболитах; с фекалиями — 12%. Расчистка — 1.

5-3 мл/мин/кг. Значения

Значения

Синдром отека при сердечной недостаточности II-III ст., циррозе печени, почечной недостаточности (в том числе

нефротический синдром); острая недостаточность левого желудочка (отек легких), отек головного мозга, гипертонический криз (отдельно или в сочетании с другими).

гипотензивные препараты), артериальная гипертензия (ток высокого напряжения), гиперкальциемия; введение принудительного диуреза при отравлении химическими соединениями, которые выводятся через почки без изменений; эклампсия.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острая почечная недостаточность с анурией (величина шаровой фильтрации менее 3-5 мл/мин), острая печёночная недостаточность, печёночная кома и прекома, Стеноз мочевого канала, острый гломерулонефрит, каменная непроходимость мочевыводящих путей, прекоматозное состояние, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный стеноз митрального или аортального канала, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.). Артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, СКВ, панкреатит, нарушения водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипомагнием), цифровая интоксикация. С осторожностью — гиперплазия предстательной железы, гипопротеинемия (риск ототоксичности), сахарный диабет (снижение переносимости глюкозы), стенозный атеросклероз артерий головного мозга, беременность (особенно первую половину можно использовать по показаниям к жизни), лактация.

Схема дозировки

В/м (редко В/м), парентеральное введение целесообразно в случаях, когда его невозможно принять — в тревожных ситуациях или при острых отеках. Синдром отёка: начальная доза 40 мг.

В/а следует назначать в течение 1-2 минут; при отсутствии мочегонного ответа доза увеличивается на 50% каждые 2 часа до тех пор, пока не будет достигнуто адекватное мочегонное средство. Средняя суточная доза для приема V/v у детей составляет 0,5-1,5 мг/кг, максимальная доза — 20 мг.

Пациентам со сниженной фильтрацией шариками и низкой мочегонной реакцией следует назначать в больших дозах — 1-1,5 гр. Максимальная разовая доза — 2 г.

Утром, перед приемом пищи, средняя начальная разовая доза составляет 20-80 мг; при отсутствии мочегонного ответа доза увеличивается на 20-40 мг каждые 6-8 часов до тех пор, пока не будет достигнута адекватная мочегонная реакция.

Разовая доза при необходимости может быть увеличена до 600 мг и более (требуется в случае сниженной фильтрации тканей и гипопротеинемии). При артериальной гипертензии назначается 20-40 мг, при отсутствии достаточного снижения артериального давления для лечения следует добавлять другие гипотензивные препараты. Если фуросемид добавляют в уже назначенные препараты для гипотензии, их дозу следует уменьшить в два раза. Начальная разовая доза у детей составляет 2 мг/кг, максимальная доза — 6 мг/кг.

Побочные эффекты

Со стороны СКК: гипотензия, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмия, опускание ОКК. Нервная система: головокружение, головная боль, мышечная слабость, спазмы телячьих мышц (тетания), парестезия, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания. Чувства: нарушение зрения и слуха.

Из пищеварительной системы: анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение). Мочеполовая система: олигурия, острая задержка мочи (у больных с аденомой предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, пониженная потенция.

Аллергические реакции: Пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротический ангит, зуд кожи, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок. От кроветворных органов: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водного метаболизма электролитов: гиповолемия, обезвоживание (риск тромбообразования и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипокальциемия, гипокальциемия, гипомагний, метаболический алкалоз. Лабораторные показатели: …гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия.

При введении (дополнительно) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей. Передозировка. Симптомы: пониженное артериальное давление, коллапс, шок, гиповолемия, обезвоживание, гемоконцентрация, аритмия (в том числе

‘ блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбообразование, тромбоэмболизм, сонливость, спутанность сознания, вялость, паралич, апатия. Лечение: коррекция водно-солевого баланса и COS, пополнение OCC, симптоматическое лечение. Никакого специфического противоядия. Специальные инструкции

Специальные инструкции

С учетом курса лечения необходимо периодически проверять артериальное давление, содержание плазменных электролитов (в том числе Na+, Ca2+, K+, Mg2+), CBS, остаточного азота, следить за функционированием креатинина, мочевой кислоты, печени и при необходимости вносить соответствующие коррективы в лечение (с большей частотой у пациентов с частой рвотой и на фоне парентеральных инъекций жидкостей)

Пациенты с гиперчувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду. У пациентов, получающих высокие дозы фуросемида, не рекомендуется ограничивать потребление поваренной соли, чтобы избежать гипонатриемии и метаболического алкалоза.

Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное применение диуретиков, не содержащих калия и калия (особенно спиронолактона), и соблюдение диеты, богатой калием. Повышенный риск нарушения водно-электролитного баланса наблюдается у пациентов с почечной недостаточностью.

Выбор дозировочного режима у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени должен производиться в стационарных условиях (нарушение водно-электролитного баланса может привести к развитию печеночной комы). Для этой категории пациентов показан регулярный мониторинг уровня плазменных электролитов.

У пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение в случае возникновения или увеличения количества азота и олигурии. У женщин, изолированных молоком во время лактации, поэтому рекомендуется прекратить кормление. У пациентов с сахарным диабетом или с пониженной переносимостью глюкозы требуется периодическое наблюдение за уровнем глюкозы в крови и моче.

У пациентов с бессознательным состоянием, с аденомой предстательной железы, сужением мочеточника или гидронефрозом необходимо контролировать мочеиспускание из-за возможности острой задержки мочеиспускания. Во время лечения следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и ускорения психомоторных реакций.

Взаимодействие препаратов

Повышает концентрацию и риск нефро- и ототоксических эффектов цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (в связи с конкурентным выделением почек). Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает — гипогликемические агенты, алопуринол.

прессамины и фуросемид взаимно снижают эффективность. ЛСД, который блокирует секрецию канальцев, увеличивает концентрацию фуросемида в сыворотке крови.

При одновременном применении ГКС амфотерицин В вместе с сердечными гликозидами повышает риск развития гипокалиемии — увеличивает риск цифрового опьянения при гипокалиемии (для высокой и низкой полярности) и штамма Т1/2 (для низкой полярности). Снижает почечную очищенность от Li+ препаратов и увеличивает вероятность интоксикации.

NPVP, сукралфат снижает мочегонный эффект за счет ингибирования синтеза Pg, нарушения уровня ренина в плазме и выделения альдостерона. Повышает гипотензивный эффект гипотензивных препаратов, нейромышечная блокада деполяризующих миорелаксантов (сукцинилхолин) и ослабляет эффект неполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

Одновременное назначение высоких доз салицилатов на фоне фуросемидной терапии повышает риск их токсичности (за счет конкурентного выделения почек). Инъекционный фуросемид имеет слабощелочную реакцию, поэтому его не следует смешивать с препаратами с pH ниже 5,5.

Лазикс уколы : инструкция по применению

Не рекомендуемые комбинации

В некоторых случаях прием фуросемида в течение 24 часов после приема хлоралгидрата может вызвать кровоток, повышенное потоотделение, возбуждение, тошноту, гипертонию и тахикардию. Поэтому не рекомендуется принимать фуросемид и хлоралгидрат одновременно.

Фуросемид может увеличивать ототоксичность аминогликозидов и других ототоксичных препаратов. Это может привести к необратимому ущербу. Эти препараты не должны использоваться одновременно с фуросемидом.

комбинации, требующие действий.

Существует риск ототоксического эффекта при одновременном использовании цисплатина и фуросемида.

Кроме того, нефротоксичность цисплатина может повышаться, когда фуросемид не вводится в малых дозах (например, 40 мг у пациентов с нормальной функцией почек), а также при положительном балансе жидкости, когда препарат используется для достижения эффекта вынужденного диуреза во время цисплатиновой терапии.

Фуросемид уменьшает выделение солей лития и может повысить уровень лития в сыворотке крови, в результате чего увеличивается риск токсичности лития, в том числе повышается риск кардиотоксического и нейротоксического воздействия лития. Поэтому рекомендуется внимательно следить за уровнем лития у пациентов, получающих эту комбинированную терапию.

Пациенты, получающие диуретики, могут страдать от тяжелой артериальной гипотензии и ухудшения функции почек, включая почечную недостаточность, особенно при первом применении ингибитора АПФ (ингибитора АПФ) или антагониста ангиотензинового рецептора II или при первом применении этих препаратов в повышенной дозе. Необходимо решить, следует ли временно прекратить прием фуросемида или, по крайней мере, снизить дозу фуросемида за 3 дня до лечения, или увеличить дозу ингибитора АПФ или антагониста ангиотензинового рецептора II.

Рисперидон: Прежде чем принять решение о комбинированной терапии или одновременном применении с фуросемидом или другими сильнодействующими мочегонными средствами, следует соблюдать осторожность и тщательно взвешивать риски и преимущества.

комбинации следует рассматривать.

Одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, в том числе ацетилсалициловой кислоты, может снизить эффект фуросемида. У пациентов с обезвоживанием или гиповолемией нестероидные противовоспалительные препараты могут привести к острой сердечной недостаточности. Токсичность салицилатов может быть увеличена фуросемидом.

• Снижение эффективности фуросемида может произойти после комбинированного применения фенитоина.
• Применение кортикостероидов, карбеноксолона, корня лакрицы в больших дозах и длительное применение слабительных препаратов может повысить риск гипокалиемии.
• Некоторые нарушения электролитного баланса (например, гипокалиемия, гипомагний) могут увеличивать токсичность некоторых других препаратов (например, препаратов дигиталис и препаратов, вызывающих синдром удлинения интервала QT).
• Если одновременно с фуросемидом применяются антигипертензивные препараты, диуретики или другие препараты, обладающие свойством снижать артериальное давление, следует ожидать еще большего снижения артериального давления.

Пробенецид, метотрексат и другие препараты, такие как фуросемид, подвергаются значительной трубчатой секреции в почках и могут снизить эффективность фуросемида. И наоборот, фуросемид может уменьшить абстиненцию этих лекарств почками.

Высокие дозы лечения (особенно как фуросемида, так и других препаратов) могут повысить уровень сыворотки крови и риск возникновения побочных эффектов от фуросемида или применения сопутствующей терапии.

Эффективность антидиабетических и симпатомиметических средств, обладающих свойством повышать артериальное давление (например, эпинефрин, норадреналин), может снижаться. Эффект курареподобных миорелаксантов или тефлона может быть увеличен.

1. Вредное воздействие нефротоксических препаратов на почки может быть увеличено.
2. Поражение почек может развиться у пациентов, получающих фуросемид и высокие дозы отдельных цефалоспоринов.
3. Одновременный прием циклоспорина А и фуросемида связан с повышенным риском развития подагрического артрита в результате фуросемидно-индуцированной гиперурикемии и циклоспорин-индуцированного нарушения выделения мочи из почек.
4. У пациентов, относящихся к группе высокого риска нефропатии в связи с терапией радиоконтрастными препаратами, при лечении фуросемидом наблюдалась более высокая частота ухудшения функции почек после приема радиоконтрастных препаратов, чем у пациентов группы высокого риска, которые были увлажнены только внутривенно до назначения радиоконтрастных препаратов.

Лазикс инструкция по применению, цена на Лазикс – купить в Москве от 34 руб., недорого, отзывы. Аптека Горздрав

Действующие вещества

Форма выпуска

таблеток

Состав

содержит 1 таблетку: Активное вещество: Фуросемид 40 мг. Вспомогательные вещества: лактоза — 53 мг, крахмал — 56. 88 мг, предварительно желатинизированный крахмал — 7 мг, тальк — 2,4 мг, коллоидный кремнезем — 0,4 мг, стеарат магния — 0,32 мг.

петлевое мочегонное средство. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте верхней части петли Genle. В связи с повышенной секрецией ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) повышенное выделение воды и повышенная секреция ионов калия в дистальной части почечных канальцев.

Секреция ионов кальция и магния увеличивается одновременно с вторичными эффектами за счет высвобождения внутрипочечных медиаторов и перераспределения внутрипочечного кровотока. На фоне курса лечения нет ослабления эффекта.

В случае сердечной недостаточности происходит быстрое снижение предварительной нагрузки на сердце за счет расширения больших вен. Он обладает гипотензивным эффектом за счет повышенного выделения хлорида натрия и пониженной реакции гладкомышечных сосудов на вазоконстриктивный эффект, а также в результате снижения ОСС.

Эффект фуросемида возникает после приема через 5-10 минут; после приема — через 30-60 минут, максимальный эффект — через 1-2 часа, продолжительность эффекта — через 2-3 часа (при снижении почечной функции — до 8 часов).

В период действия действия значительно увеличивается выделение ионов натрия, но после окончания действия скорость выделения падает ниже начального уровня (синдром рикошета, или отмена).

Явление вызвано резкой активацией сычуга-ангиотензина и других антинатрийных нейрогуморальных регуляторных соединений в ответ на массивный диурез; стимулирует аргининовую вазопрессорную и симпатическую системы. Снижает предсердный натриевый фактор в плазме крови, вызывает сужение сосудов.

В связи с явлением перекрестного загрязнения при приеме один раз в день, суточное выделение ионов натрия и артериальное давление не должны существенно влиять. При внутривенном введении вызывает расширение периферических вен, уменьшает предварительную нагрузку, снижает давление при заполнении левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системную АД. Мочегонное действие развивается через 3-4 минуты после внутривенного введения и длится 1-2 часа; после внутривенного введения — 20-30 минут, длится до 4 часов.

Фармакокинетика

После проглатывания поглощение составляет 60-70%. В случае тяжелой болезни почек или хронической сердечной недостаточности скорость всасывания уменьшается. Связь с белками плазмы (в основном альбуминами) составляет 95-99%.

Метаболизируется в печени. Он встречается в почках — 88%, с желчью — 12%. Т1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0,5-1,5 часа. Анурия Т1/2 может увеличиваться до 1,5-2.

5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности — до 11-20 ч.

Показания

Синдром отека при хронической сердечной недостаточности (если требуется лечение диуретиками) — Синдром отека при острой сердечной недостаточности — Синдром отека при хронической почечной недостаточности — Обеспечение приема жидкости при острой почечной недостаточности, в том числе во время беременности и родов — Отек, вызванный нефротическим синдромом (когда требуется лечение адиуретиками) — синдром отека при заболеваниях печени (когда требуется лечение антагонистами альдостерона) — артериальная гипертензия — гипертонический криз (в качестве поддерживающей терапии) — поддержание вынужденного диуреза

гиперчувствительность к фуросемиду или одному из компонентов препарата; гиперчувствительность к фуросемиду — гиповолемия или обезвоживание — почечная недостаточность с анурией, необработанная фуросемидом — тяжелая гипокалиемия — тяжелая гипонатриемия — печеночная кома и прекома, вызванные печеночной энцефалопатией — лактация

Меры предосторожности

С применяется с осторожностью при гиперплазии простаты, АКС, гипопротеинемия (риск ототоксичности), сахарный диабет (снижение переносимости глюкозы), при стенозном атеросклерозе артерий головного мозга, на фоне длительной терапии сердечными гликозидами, у пожилых пациентов с тяжелым атеросклерозом, во время беременности (особенно первой половины), при лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности фуросемид может применяться только в течение короткого периода времени и только в том случае, если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Поскольку фуросемид может быть обнаружен с грудным молоком и подавлять лактацию, при необходимости грудное вскармливание должно быть прервано во время лактации.

Способ применения и дозы

Индивидуально определяется в зависимости от показаний, клинической ситуации и возраста пациента. Во время лечения схема дозировки корректируется в зависимости от мочегонного ответа и динамики состояния пациента.

При пероральном приеме начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут., затем при необходимости доза постепенно увеличивается до 600 мг/сут. У детей однократная доза составляет 1-2 мг/кг. Максимальная доза для детей составляет 6 мг/кг при пероральном приеме.

Доза для взрослых составляет 20-40 мг один раз/день, в некоторых случаях — 2 раза/день. Для детей начальная суточная доза при парентеральном введении составляет 1 мг/кг.

Побочные действия

Из сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмия, снижение ОСС.

От ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, спазмы телячьих мышц (тетания), парестезия, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания. Чувства: нарушение зрения и слуха.

Пищеварительная система: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запор или понос, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение). Мочеполовая система: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, пониженная потенция.

Из кроветворной системы: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия. Со стороны метаболизма водных электролитов: гиповолемия, обезвоживание (риск тромбообразования и тромбоцитопении), гипокалиемия, гипокальциемия, гипокальциемия, гипомагний, метаболический алкалоз.

Метаболизм: гиповолемия, гипокалиемия, гипокалиемия, гипокалиемический метаболический алкалоз (в результате этих нарушений — артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Аллергические реакции: Пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема, васкулит, некротический ангиит, зуд кожи, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок. Прочее: внутрь/внутрь (дополнительно) — тромбофлебит, почечный кальцит у недоношенных младенцев.

Передозировка

В случае передозировки Лазикса наиболее распространенными симптомами являются артериальная гипотензия, нарушение электролитного баланса, головокружение, сухость во рту, нарушения зрения. Процедура направлена на восстановление водно-электролитного баланса и нормализацию OCC.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с антибиотиками аминогликозидной группы (включая гентамицин, тобрамицин) возможно усиление нефро- и ототоксического эффектов. Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и увеличивает концентрации гентамицина и тобрамицина в плазме крови.

Существует риск повышенной нефротоксичности при применении в сочетании с антибиотиками цефалоспориновой группы, что может привести к дисфункции почек. Повышение возможно при одновременном применении с бета-адреномиметиками (включая фенотерол, тербуталин, сальбутамол) и при гипокалиемии ГКС.

При одновременном применении с гипогликемическими препаратами и инсулином возможно снижение эффективности гипогликемических препаратов и инсулина, так как фуросемид обладает способностью увеличивать содержание глюкозы в плазме крови. При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивный эффект.

Может возникнуть сильная артериальная гипотензия, особенно после первой дозы фуросемида, по-видимому, из-за гиповолемии, что приводит к временному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Существует повышенный риск дисфункции почек, и гипокалиемия не может быть исключена.

При использовании одновременно с фуросемидом усиливается эффект неполяризационных миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином другие НПВС могут снизить мочегонный эффект, по-видимому, за счет подавления синтеза простагландина в почках и замедления натрия в организме под действием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦГД; снижения антигипертензивного эффекта.

Фуросемид, как полагают, взаимодействует с другими НПЗУ аналогичным образом. При одновременном использовании с НПЗУ, являющимися селективными ингибиторами COH-2, это взаимодействие выражено в гораздо меньшей степени или практически отсутствует. Применение сопутствующих средств при астмазоле увеличивает риск сердечной аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином можно увеличить ото- и нефротоксичность. При одновременном применении с дигоксином, диготоксином, возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, что связано с риском развития гипокалиемии, на фоне приема фуросемидов. Есть сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном приеме карбамазепина.

При приеме одновременно с каулестеранином уменьшается поглощение и мочегонное действие фуросемида. При приеме одновременно с карбонатом лития можно усилить действие лития за счет его повышенной концентрации в плазме. При одновременном применении с пробенецидом почечный клиренс фуросемида уменьшается.

Гипокалиемия и желудочковые аритмии типа пируэтов возможны при одновременном применении соталола. Теоретически активный мочегонный эффект фуросемида значительно снижается при одновременном применении с фенитоином. После введения фуросемида на фоне хлоралгидратной терапии можно усилить потливость, ощущение тепла, нестабильность артериального давления, тахикардия. При одновременном применении с цизапридом можно увеличить гипокалиемию. Считается, что фуросемид может снизить нефротоксический эффект циклоспорина. При одновременном применении с цисаплатином возможно повышение ототоксического эффекта.

Электролитные помехи должны быть компенсированы перед обработкой. Во время лечения фуросемидом необходимо контролировать артериальное давление, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, а также функции печени и почек. Для предотвращения гипокалиемии полезно сочетать фуросемид с калиями, экономящими мочегонные средства. Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в шприце с другими лекарственными средствами при одновременном использовании фуросемидных и гипогликемидных препаратов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмамиПри использовании фуросемида нельзя исключать возможность снижения способности к концентрации, что важно для людей, которые управляют транспортными средствами и работают с механизмами.

Отпуск по рецепту

Да

‘.