Кокав вакцина от бешенства: инструкция по применению

Бешенство относится к числу опасных инфекционных заболеваний, способных вызывать серьезные осложнения и даже летальный исход. Попавший в организм человека или животного вирус Rabies virus становится причиной воспаления тканей головного мозга, что приводит к развитию специфического энцефалита.

Заразиться бешенством можно от укуса животного (кошки, собаки, волка и других), получив вместе со слюной зверя “порцию” болезнетворных микроорганизмов. Чтобы предотвратить развитие опасного недуга, прибегают к иммунизации людей. С этой целью используют различные антирабические вакцины, в число которых входит препарат Кокав.

Состав и механизм действия антирабической вакцины Кокав

Основным компонентом в составе препарата выступает инактивированный ультрафиолетовыми лучами вирус бешенства. В данном прививочном составе используется штамм “Внуково-32”.

Этот компонент выращивают в лабораторных условиях на клеточном материале почек хомяков. После приготовления препарат проходит очищение и концентрацию до содержания в одной дозе 2,5 МЕ.

В качестве дополнительных ингредиентов, которые способствуют стабилизации состава, применяют желатозу и сахарозу. В составе препарата отсутствуют живые бактерии “дикого” происхождения, поэтому заболеть после прививки бешенством невозможно.

После попадания в организм инактивированные организмы вызывают стойкую реакцию иммунитета на возбудителя инфекции за счет выработки антител. Должный эффект достигается примерно чрез 2 недели после укола и длится около 1 года.

Показания и противопоказания к использованию

Прививочный состав Кокав может применяться как в лечебных, так и в профилактических целях. В лечебных целях укол ставят после укуса человека диким или знакомым животным, зараженным бешенством или имеющим высокую вероятность инфицирования.

Если зверь оставил на поверхности кожи слюну, поцарапав кожный покров или лишь слегка травмировав его, лечебную вакцинацию также проводят. Кокав применяют в инкубационный период.

Если бешенство уже началось, препарат не даст должного эффекта, поскольку для выработки иммунитета на возбудителя болезни требуется время.

В профилактических целях вакцину Кокав используют для иммунизации лиц, которые постоянно находятся в тесном контакте с животными по долгу службы (охотники, ветеринары, вирусологи и многие другие специалисты). Что касается лечебных противопоказаний для применения прививки, они отсутствуют.

Существуют некоторые ограничения для проведения профилактической иммунизации. В их число входит:

• острое течение инфекционных заболеваний;
• обострение хронических недугов;
• наличие аллергической реакции на составляющие препарата;
• беременность.

Чтобы избежать вакцинации при наличии противопоказаний, перед проведением профилактической вакцинации лиц проводится их осмотр врачом.

Инструкция по применению вакцины от бешенства Кокав для человека

Кокав – вакцина, предназначенная для внутримышечного введения. Для постановки укола используют дельтовидную мышцу у взрослых и переднюю верхнюю часть бедра у детей. Введение прививочного состава в ягодицу запрещено.

Лиофилизат, предназначенный для вакцинации, растворяют в течение 1-5 минут. В процессе приготовления раствора необходимо следить за тем, чтобы его состав был однородным, без каких-либо инородных частиц. При проведении вакцинации обязательно фиксируют серию препарата.

Хранить состав во вскрытой упаковке и впоследствии применять его категорически запрещено.

Схема вакцинации

Для получения желаемого результата Кокав применяют по следующей схеме:

• первичная иммунизация, включающая три прививки (в день обращения, а также на 7 и 30 день);
• ревакцинация одной инъекцией (через год);
• последующие ревакцинации по одной инъекции (1 раз в 3 года).

Если у обратившегося за медицинской помощью была обнаружена одиночная ссадина или царапина после контакта с домашним или сельскохозяйственным животным, а также ослюнение, иммунизацию проводят по такой схеме: 6 уколов по 1 дозе в течение 6 дней (в день обращения, а далее на 3, 7, 14 дни, через 1 месяц и через 3 месяца после первичного обращения).

В этот же период ведут наблюдение за животным. Если в течение 10 последующих дней у животного не обнаруживается заболевания, курс вакцинации останавливают. Если все-таки инфекция проявляется, курс прививок продолжают по стандартной схеме.

После постановки укола человеку рекомендуется оставаться в медицинском учреждении еще в течение 30-40 минут, чтобы специалисты могли проследить реакцию организма на введенный препарат.

Что делать, если пропустили прививку от бешенства?

Такая же мера допускается, если животное погибло (например, было убито), а после проведения вскрытия в его мозгу не было обнаружено патологических изменений, свидетельствующих о наличии инфекции.

Если же отследить поведение животного не представляется возможным, курс вакцинации возобновляют, повторяя классическую схему проведения иммунизации. Если человек пропускает всего лишь 1 день, в большинстве случаев курс вакцинации продолжают по утвержденной схеме.

Каждый медицинский случай индивидуален и нуждается во мнении врача-рабиолога.

Что нельзя делать после вакцинации?

Это довольно популярный вопрос. Дело в том, что прививка от бешенства – довольно серьезное мероприятие.

Чтобы не нанести вреда своему организму и не ослабить действие вакцины, рекомендуется соблюдать следующие правила.

1. не потребляйте алкоголь. Запрет на употребление даже слабоалкогольных напитков распространяется на 6 месяцев с момента последнего укола. Прием спиртосодержащих напитков оказывает большую нагрузку на печень, а также ослабляет работу иммунитета. В итоге, возможно появление отклонений в работе печени или выработка слабой реакции иммунной системы, которой будет недостаточно для борьбы с возбудителем инфекции;
2. не купайтесь в природных водоемах, бассейнах и прочих общественных местах. В период иммунизации организм человека сильно ослаблен, поэтому может стать легкой добычей для других возбудителей инфекций. Зато на водные процедуры в домашних условиях запрет не налагается. Принимать душ или ванну можно столько, сколько захочется;
3. не контактируйте с носителями инфекций. Старайтесь избегать контактов с теми, кто болеет ОРВИ, ОРЗ, бронхитами и прочими заболеваниями по причине все того же ослабленного иммунитета.

Что касается прогулок на свежем воздухе, употребления любимых лакомств и изменения распорядка дня – здесь нет никаких запретов. Совершенно не обязательно после вакцинации полностью менять свою жизнь. Достаточно будет соблюдения перечисленных выше правил.

Побочные эффекты и опасность вакцинации

Обычно препарат Кокав переносится проходящими вакцинацию хорошо.

В некоторых случаях наблюдается развитие побочных реакций, носящих преимущественно местный характер. В их числе:

• припухлость, зуд или болезненность тканей в месте укола;
• воспаление локальных лимфоузлов;
• головная боль;
• тошнота;
• астения.

Обычно перечисленные симптомы носят легкий характер и проходят сами в течение первых суток.

Если у прошедшего иммунизацию человека наблюдаются неврологические патологии после введения препарата, потребуется незамедлительная медицинская помощь и последующая обязательная госпитализация. Также вмешательство специалиста будет необходимым, если побочные проявления после укола будут стремительно усиливаться.

Взаимодействие с антидепрессантами, иммуномодуляторами и другими лекарствами

Антидепрессанты и транквилизаторы желательно не употреблять в день укола, а после можно возобновить курс приема.

Относительно совмещения вакцины Кокав с иммуномодуляторами, антидепрессантами и прочими препаратами обязательна консультация врача.

Сколько стоит вакцина: цена в аптеках

Стоимость вакцины Кокав в аптеках России составляет около 2200 – 2500 рублей. Однако в разных регионах стоимость препарата может разниться. Возможно приобретение прививочного состава по более высокой или низкой цене.

Отзывы об эффективности вакцинации

Отзывы врачей и пациентов о вакцинации препаратом Кокав: 

• Марина, 38 лет. Меня на рынке покусала собака. Знаю этого пса много лет. И тут такое ЧП! Шла рано утром, а он меня за ногу цапнул. Правда, не сильно, но джинсы прокусил. Я обратилась в травмпункт. Мне там оказали первую помощь и отправил к врачу-рабиологу, который мне выдал направление на прививку и назначил препарат Кокав. Сделали 3 прививки и все это время я следила за состоянием собаки. После 10 дней с псом ничего не случилось, поэтому остальные уколы врач отменил. Прививку я перенесла хорошо, без каких-либо последствий;
• Максим, 41 год. По работе часто сталкиваюсь с животными, которые могут быть заражены бешенством. Поэтому у меня довольно высокая потребность в вакцинации. Хорошо, что теперь вместо 60 уколов в живот, которыми раньше пугали людей, есть приличная вакцина Кокав. Я ее колю раз в год и все еще жив-здоров. Это действительно хорошая штука;
• Марина Александровна, врач-рабиолог. Своевременная вакцинация от бешенства является обязательной мерой в борьбе с инфекционным заболеванием. Своим пациентам, которые подверглись нападению зверей или по работе постоянно имеют дело с животными, я рекомендую препарат Кокав. Это современная вакцина, позволяющая достичь оптимального результата за минимальное количество процедур.

Видео по теме

Практикующий врач аллерголог-иммунолог о правилах и схеме вакцинации от бешенства:

Получив травму от животного, не стоит забывать о возможности заражения бешенством. Отсутствие своевременной вакцинации может стать причиной инвалидности и даже летального исхода. Поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями врача, который выдал вам направление на прохождение вакцинации.

Вакцина «Кокав»

Бешенство все еще является одним из наихудших заболеваний, где единственным способом спасти людей от смерти является введение вакцины против бешенства. Это лекарство используется как для профилактики, так и для лечения болезни.

Вакцинация находится в списке прививок (так называемый ‘календарь’), но не считается обязательной для всех групп населения.

Профилактическая вакцинация проводится только для определенных групп населения в соответствии с видом деятельности, связанной с животными, и для лиц, находящихся в чрезвычайной ситуации.

Историческая справка. Первая вакцинация против вируса бешенства была изобретена более 100 лет назад тогдашним известным микробиологом Луи Пастером. Уже тогда вакцины против бешенства успешно применялись после укусов подозрительных животных и для локальной обработки ран.

В настоящее время препарат претерпел ряд изменений, теперь используются его усовершенствованные и очищенные аналоги. К ним относится вакцина Cocav, которая обсуждается в нашем руководстве.

Описание вакцины, ее компоненты и форма выпуска

Название вакцины против бешенства состоит из первых букв его активного вещества:

• Концентрированная;
• Очищенная;
• Культурная;
• Антирадиационная;
• Вакцина.

Предназначен для обеспечения иммунитета против вируса нейротропического бешенства.

Эффект препарата Cocav достигается за счет высокоспецифичного антигена вируса, использующего его штамм ‘Внуково-32’ в количестве 2,5 МЕ и человеческого альбумина по 5 мг в каждом флаконе.

Производится в виде лиофилизированного, похожего на белую гигроскопическую массу. Препарат служит высокоэффективным и безопасным средством, в процессе производства проходит несколько этапов лечения, в том числе:

• концентрация продукта;
• очистка боковых смесей, патогенных для организма;
• 7 облучение ультрафиолетовыми лучами.

Дополнительные ингредиенты: желатин, сахароза.

Комплект содержит:

• 5 ампул вакцины, каждая из которых соответствует 1 дозе;
• 5 ампул воды на 1 мл инъекции.

Когда следует применять

Профилактическая иммунизация проводится для тех, кто в силу специфики своей работы находится в прямом контакте с животными.

Это ветеринары и другие слуги, егеря, лесоводы, вирусологи и лица, занимающиеся обработкой и обесшкуриванием животных. Профилактические прививки для этих групп населения регулярно прописываются врачом.

Затем отслеживается общее состояние человека, наличие или отсутствие реакции на месте инъекции.

Терапевтические и профилактические прививки вводятся лицам, пораженным укусами инфицированных или подозреваемых животных. Лечение назначает врач. По возможности проводится ветеринарный осмотр животного. За ходом вакцинации пострадавшего наблюдает лечащий врач или участковый врач.

В каких случаях использование прививки противопоказано

Наличие противопоказаний зависит от цели вакцинации. Она не существует для терапевтических и профилактических мероприятий, так как в этих случаях вакцина в основном вводится по показаниям на всю жизнь. Существуют дополнительные ограничения для профилактики заболеваний:

• острые инфекции в организме;
• соматические заболевания;
• бронхиальная астма;
• острая сердечная и почечная недостаточность;
• коллагеноз;
• беременность;
• индивидуальная непереносимость, аллергические реакции на ряд препаратов (обратите внимание, в частности, на историю отека Куинке, анафилактический шок, обширную сыпь)

Внимание! Во время беременности применение Cocav находится под строгим медицинским контролем жизненно важных параметров. Кроме того, экспериментально (т.е.

в экспериментах на животных) было доказано, что препарат не оказывает неблагоприятного воздействия на плод и его применение разрешено.

Введение кокава у ограниченного числа беременных в экстренной ситуации не имело никаких негативных последствий.

Как применять вакцину Кокав, схемы использования

Вакцина от бешенства, называемая Cocav, вводится только по показаниям людей, которые имели контакт с больными животными во время сна.

Вакцинация обеспечивает дополнительные цели:

• профилактическая вакцинация;
• применение профилактических мер;
• на лечение.

В зависимости от поставленных целей существуют значительные различия в схемах и сроках введения вакцины, количестве инъекций и особенностях дополнительного использования специфического адъюванта — иммуноглобулина.

Важно: Если существует риск заражения вирусом бешенства, не следует пренебрегать мерами по предотвращению опасного заболевания. Вирус бешенства является нейротропическим, т.е. поражает центральную и периферическую нервную систему.

Профилактическая вакцинация с помощью вакцины Cocav проводится в три этапа, в которых человек вакцинируется:

• первичная вакцинация — сразу после применения, на 7-й день после контакта с подозрительным животным и на 30-ый день (всего 3 инъекции);
• первая повторная вакцинация — через 1 год после курса первичной профилактической прививки;
• вторая повторная вакцинация и, при необходимости, следующие — каждые три года после предыдущей.

Вакцина против бешенства вводится людям, которые были поражены домашними животными или сельскохозяйственными животными (в основном в домашней среде). Это может привести к небольшим повреждениям кожи, слюне и царапинам.

В этом случае вводится вакцина:

• сразу после первой инъекции;
• на 3, 7, 14 и 30-й день после первой инъекции;
• еще на 2 месяца.

Таким образом, жертва получает 6 инъекций кокаиновой вакцины.

Параллельно с терапевтическими и профилактическими мерами в людях ветеринар внимательно следит за животным ‘виновным’ в происшествии в течение 10 дней. Если он не заболевает, курс останавливается.

В терапевтических целях вакцинация вакциной Cocav проводится в случае слюнотечения слизистых оболочек, глубоких укусов в голову, лицо, шею, руки и в более серьезных ситуациях: Укусы диких животных, а также животных с явными признаками болезней. В таких ситуациях обработка проводится независимо от глубины укуса и зоны поражения.

Схема использования бешеной вакцины предусматривает расширенный курс вакцинации, включающий специфический иммуноглобулин против бешенства.

Вакцина от бешенства и иммуноглобулин вводятся в различные области: Если вакцина вводится в правое плечо, иммуноглобулин должен вводиться в левое плечо.

Принципы лечения и дозировки для взрослых и детей одинаковы. Ампулу лиофилизата растворяют в 1 мл инъекционной воды и вводят внутримышечно в верхнюю треть (дельтовидная мышца) плеча.

При использовании иммуноглобулина человека доза рассчитывается как 20 МЕ на 1 кг массы. При использовании лошадиного иммуноглобулина доза составляет 40 МЕ на 1 кг массы, но объем вводимого препарата не должен превышать 20 мл. Аллергический образец должен быть взят до введения.

Если все еще возможно наблюдать за животными, ветеринарный осмотр должен быть проведен в течение 10 дней. Если у животного нет признаков заболевания, то назначение препарата должно осуществляться в дни 1, 3 и 7. Порядок назначения вакцины против бешенства такой же, как и при профилактическом лечении (т.е. в дни 1, 3, 7, 14, 30 и 90).

Есть другой способ введения антирабитического иммуноглобулина — локально. Она также может быть частью терапевтического мероприятия и назначается в стационарных условиях или на дому пациентом или его родственниками в соответствии с инструкциями. В том числе:

• тщательное промывание раны антисептическим или мыльным раствором;
• обработка раневой поверхности 70% раствором медицинского спирта или йода;
• прямая локальная обработка раны антирабиальным иммуноглобулином.

Внимание! Нежелательно зашивать края дефекта после контакта с животным. Если этого можно избежать, рана ‘направляется’ открытым способом. Это позволяет беспрепятственно проводить лечение пораженного участка, что значительно снижает риск дополнительного заражения. В противном случае при наложении швов дренаж удаляется.

Побочные действия

Побочные эффекты могут иметь общий или локальный эффект, как и у всех лекарств. Однако опыт медицинских специалистов показывает, что они чаще встречаются при различных аллергических реакциях и носят локальный характер. Может быть:

• отек и зуд в месте инъекции;
• гиперемия и отек;
• реакция близлежащих лимфатических узлов.

Однако при наличии общей реакции она чаще проявляется как общая слабость, недомогание, легкая головная боль, тошнота, повышение температуры тела. В редких случаях могут возникнуть нарушения сна, неврологические расстройства.

Внимание! Чтобы избежать аллергических реакций, необходимо провести тест на допуск ! Если имеются симптомы неврологического характера, пациент должен быть госпитализирован.

Дополнительная информация по проведению лечебно-профилактических мероприятий и особые указания

Вакцина против бешенства и иммуноглобулин все еще инородны человеческому организму, несмотря на высокое качество обработки и производства, поэтому необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности и проводить следующие мероприятия.

• После вакцинации человек должен находиться в медицинском учреждении около 30 минут под наблюдением медицинского работника. В случае необходимости, он должен быть госпитализирован.
• Помощь при укусах животных включает в себя не только медикаментозное, но и локальное лечение поврежденных частей тела.
• Медицинские учреждения, которые были вакцинированы против бешенства, всегда должны хранить лекарства для шоковой терапии.
• Если при вскрытии упаковки обнаруживается, что целостность ампул или маркировка ампул нарушена, такие препараты не должны использоваться. Срок годности должен тщательно контролироваться. Пожалуйста, соблюдайте условия хранения и транспортировки. Используйте открытую ампулу в течение 5 минут.

Аналогичные препараты

Аналогами основного действующего вещества являются вакцина Рабивак-Внуково-32, Рабипур, антирабиковая вакцина.

Условия и продолжительность хранения препарата

Хранить кокаиновую вакцину в холодильнике при +2 — +8 градусах. Допускается транспортировка продукта в упаковках при температуре до +25 градусов не более 48 часов.

Срок годности — 2 года.

Препарат выпускается в упаковках по 5 ампул активного вещества и 5 ампул воды для инъекций для лечебно-профилактических учреждений.

Кокав

Форма выпуска и состав

• Кокав готовится в виде лиофилизата для приготовления растворов для внутримышечного введения — гигроскопической, пористой белой массы, в ампулах (5 ампул лиофилизата в комплекте с 5 ампулами растворителя по 1 мл, в картонной упаковке).
• Препарат содержит вирус вакцины против бешенства, штамм ‘Внуково-32’, инактивированный ультрафиолетовыми лучами.
• 1 доза содержит вакцину против бешенства в количестве не менее 2,5 МЕ.
• Вспомогательные компоненты: сахароза, человеческий альбумин, желатин.
• Растворитель: вода для инъекций.

Показания к применению

• Терапевтическая и профилактическая иммунизация: укусы людей от животных, подозреваемых в бешенстве, контакты с неизвестными или дикими животными, подозреваемыми в бешенстве;
• Профилактическая иммунизация: в качестве профилактической меры проводится вакцинация лиц, подверженных повышенному риску заражения бешенством (ветеринары, охотники, лесоводы; сотрудники лабораторий, работающих с вирусом бешенства на дорогах; лица, занимающиеся отловом и содержанием животных, и другие профессиональные группы)

Противопоказания

Противопоказаний для терапевтической и профилактической вакцинации нет. Во время беременности препарат назначается по показаниям на всю жизнь.

— противопоказания для профилактической вакцинации:

• Системные аллергические реакции на предыдущие прививки от коки (отек Куинке, генерализованная сыпь и т.д.);
• Острые неинфекционные и инфекционные заболевания, хронические заболевания в острой или декомпенсированной стадии; вакцинация разрешена не ранее, чем через месяц после выздоровления (ремиссия);
• Беременность.

Способы применения и дозировка

Перед применением лиофилизата растворить 1,0 мл инъекционной воды; беременность. Растворенная вакцина — это светло-желтая или бесцветная, прозрачная (возможно, слегка опаловая) жидкость. Разрешается хранить растворенную вакцину в течение 5 минут после вскрытия флакона.

Раствор медленно вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, у детей до 5 лет — в верхнюю часть переднелатеральной поверхности бедра. Запрещено вводить вакцину в область ягодиц.

Помощь при бешенстве заключается в местной обработке царапин, ссадин, ран, ослиных участков и дальнейшего введения вакцины Cocav или ее комплексного применения в показаниях с антирабиальным иммуноглобулином (AIG). Интервал между введением вакцины и AIG не должен превышать 30 минут.

При локальной обработке ран (ссадин, царапин, укусов) и участков оскорблений раневую поверхность необходимо щедро и тщательно промыть водой с мылом или моющим средством в течение нескольких минут (до 15 минут), при их отсутствии — струей воды. Затем края раны обрабатываются 5% йодным или 70% этиловым спиртом. Лечение следует проводить немедленно или как можно скорее после травмы или укуса.

Швы на ранах следует избегать, они показываются только при их наличии:

• Расширенные раны — после предварительной обработки несколько ведущих кожных швов;
• Косметические показания — кожные швы на ранах лица;
• Кровоточащие сосуды — швы для остановки наружного кровотечения.

При необходимости AIG прописывается непосредственно перед наложением швов.

Терапевтическую и профилактическую вакцинацию следует начинать сразу после локального лечения травм или ран.

Терапевтические и профилактические прививки следует назначать всем людям, подверженным риску заражения бешенством. Если показана комбинированная терапия, то сначала следует назначить АИГ и не позднее чем через 30 минут — кокаин. HIIA следует назначать как можно скорее после контакта с животными, зараженными бешенством или подозреваемыми животными, зараженными бешенством.

Гетерологический (лошадиный) иммуноглобулин против бешенства следует назначать не позднее, чем через 3 дня после укуса. Перед назначением назначается тест на индивидуальную чувствительность пациента к лошадиным белкам.

Перед применением гомологичного (человеческого) AIG, рекомендуемого к применению не позднее 7 дней после укуса, тесты на чувствительность не требуются.

Гетерологический АИГ следует вводить в дозе 40 МЕ на 1 кг массы тела, но в объеме не более 20 мл. Гомогенный АИГ назначается в дозе 20 МЕ на 1 кг массы тела.

Большая часть предписанной дозы YAG должна быть внедрена в ткани вокруг раны и на ее глубине. Оставшаяся часть дозы вводится глубоко внутримышечно в зону, отличную от какао.

Существует подробная схема терапевтической и профилактической вакцинации с вакциной для профилактики бешенства Cocava и АИГ, используемой специалистами при назначении лечения.

Заметки на схеме указывают на то, что

• Схемы и дозы терапевтической и профилактической иммунизации одинаковы для детей и взрослых;
• Курс терапевтической иммунизации назначается независимо от продолжительности обращения пациента за помощью (даже через несколько месяцев после контакта с больным или подозреваемым в бешенстве животным);
• Лица, ранее получившие полную вакцинацию Cocav (профилактическую или терапевтическую), конец которой меньше, чем 1 год назад, вакцина вводится на 0, 3, 7 дней в дозе 1 мл. В случае, если была проведена неполная кампания вакцинации или после одного года и более, следует провести терапевтическую или профилактическую вакцинацию в соответствии с графиком;
• Пациент должен быть проинформирован о том, что использование этанола запрещено на протяжении всей кампании вакцинации и в течение шести месяцев после ее окончания. Переохлаждения, переутомления и перегрева также следует избегать во время лечения;
• Вакцинационная терапия может быть неэффективной при использовании иммунодепрессантов и глюкокортикостероидов. При необходимости применения этих препаратов во время введения вакцины необходимо определить титр нейтрализующих вирусы антител. При их отсутствии назначается дополнительный курс кокава по следующей схеме: 0; 7 и 30 дней;
• После завершения профилактической или терапевтической иммунизации пациент получает справку с указанием вида и ассортимента препаратов, курса вакцинации и наличия послеоперационных реакций. Профилактическая иммунизация

Профилактическая иммунизация

При профилактической иммунизации вакцину вводят внутримышечно, 1 мл в дельтовидную мышцу плеча на 0-й, 7-й и 30-й день. Первую ревакцинацию назначают один раз в дозах по 1 мл через год, затем через каждые три года — инъекцию по 1 мл.

Меры предосторожности

Вакцина не подходит для следующих случаев:

• нарушена целостность флакона;
• нарушена маркировка;
• изменены цвет и прозрачность раствора;
• истек срок годности;
• инструкции по хранению не выполняются.

1. При открытии флаконов и введении вакцины необходимо строго соблюдать правила асептики.
2. Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 минут.
3. Прививки следует проводить в местах, оборудованных антишоковой терапией.

Побочные действия

В результате может развиться вакцина против кокка:

• Локальные реакции — зуд, гиперемия, болезненность в месте инъекции, легкая отечность, увеличение региональных лимфатических узлов;
• Общие реакции — слабость, головная боль, повышение температуры тела, недомогание, системные аллергические реакции (отек Куинке, генерализованная сыпь).

Гипосенсибилизирующие препараты и симптоматическая терапия назначаются при этих побочных эффектах. В случае неврологических симптомов требуется срочная госпитализация пациента.

После введения сыворотки AIG из крови лошади могут возникнуть следующие осложнения:

• Локальная аллергическая реакция, возникающая через 1-2 дня после инъекции;
• Сывороточная болезнь, наиболее часто встречающаяся на 6-8 сутки;
• Анафилактический шок.

В случае анафилактических реакций необходимо оказание экстренной медицинской помощи и последующее наблюдение в специализированном учреждении.

В случае анафилактической реакции необходимо ввести раствор адреналина, эфедрина, норадреналина. Способ применения, частота и доза назначенных препаратов зависят от артериального давления и тяжести шока.

При признаках сывороточной болезни назначают инъекции антигистаминов (блокатор рецепторов H1-гистамина), препаратов кальция, глюкокортикостероидов.

Особые указания

Во время лечения рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и действий, требующих высокой скорости психомоторных реакций и концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Во время вакцинации иммунодепрессанты и кортикостероиды могут использоваться только по жизненно важным показаниям.

Профилактическая вакцинация Кокав вводится не ранее, чем через 1 месяц после вакцинации против других инфекционных заболеваний.

Вакцинация другими препаратами запрещена во время вакцинации против бешенства. Вакцинация другими вакцинами разрешена не ранее, чем через 2 месяца после вакцинации против коки.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2 до 8 °C.

Срок годности 1,5 года.

Кокав

Кокав является вакциной для профилактики бешенства.

Форма выпуска и состав

Препарат готовится в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечной инъекции: белая гигроскопическая пористая масса (в ампулах, 5 ампул в картонной коробке с растворителем).

1 доза включена в состав:

• Активное вещество: инактивированный вакцинный вирус бешенства, штамм ‘Внуково-32’ — не менее 2,5 МЕ (международные единицы);
• Вспомогательные компоненты: сахароза — 75 мг, человеческий альбумин — 5 мг, желатин — 10 мг.

Растворитель: вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Вакцина активирует клеточный и гуморальный иммунитет против вируса бешенства. Кокава обеспечивает уровень защиты специфических антител, максимальная концентрация которых достигается через 45 дней после начала применения вакцины.

Фармакокинетика

Данные о фармакокинетических свойствах препарата не приводятся.

Показания к применению

• Профилактическая вакцинация: для вакцинации лиц, подверженных высокому риску заражения бешенством, в том числе лабораторного персонала, работающего с вирусом бешенства дорожной сети, лесничих, ветеринарных врачей, охотников, рейнджеров, животных и других специалистов;
• Терапевтическая и профилактическая вакцинация в случае контакта и укуса человека животными (неизвестно, дико, а также в случае подтвержденного бешенства или подозрения на бешенство).

Противопоказания

Профилактическая вакцинация противопоказана при следующих заболеваниях/условиях:

• Хронические заболевания (при обострении или декомпенсации), острые инфекционные и неинфекционные заболевания (препарат нельзя применять до истечения месяца после ремиссии (выздоровления));
• Системные аллергические реакции на предыдущее употребление кокавы, проявляющиеся в виде общей кожной сыпи, отеков айвы и т.д.;
• беременность.

Противопоказаний для терапевтической и профилактической иммунизации нет.

Инструкция по применению Кокава: способ и дозировка

Перед использованием содержимое ампулы кокавы следует растворить в 1 мл воды для инъекций. Время растворения не более 5 минут. Готовая вакцина представляет собой слегка опаловатую или прозрачную жидкость от светло-желтого до бесцветного. Растворенную вакцину кокавы нельзя хранить более 5 минут.

Препарат следует вводить внутримышечно медленно в дельтовидную мышцу плеча, у детей до 5 лет — в верхнюю часть преддверия бедренной кости (не следует вводить в ягодичную область).

Уход против бешенства — это местная обработка ссадин, ран, мест оскорблений и царапин с последующим введением кокавы для предотвращения бешенства или, если показано, введением антирабиального иммуноглобулина (AIG) и кокавы с интервалом до 30 минут.

Местную обработку ран (ссадины, царапины, укусы) и снятие окалины следует начинать сразу же или как можно скорее после травмы или укуса.

Поверхность раны следует тщательно промыть мылом или другим моющим средством в течение нескольких минут (до 15 минут) или, если это не так, струей воды.

Края раны должны быть обработаны 5% йодным или 70% этиловым спиртом.

Швы на ранах следует по возможности избегать. Швы показаны только в следующих ситуациях:

• Расширенные раны: после предварительной обработки накладывается несколько токопроводящих швов;
• Косметические показания (в основном в области лица);
• Кровоточащие сосуды: для остановки наружного кровотечения.

Если есть признаки антирабитического иммуноглобулина, его следует использовать непосредственно перед наложением швов.

Терапевтическая и профилактическая иммунизация начинается сразу после локального лечения ран (поражений). Это относится ко всем лицам, которые подверглись риску заражения бешенством. При наличии показаний к комбинированному лечению сначала назначается АИГ, а затем, с перерывом до 30 минут, Кокав.

Перед введением лошадиного (гетерологического) АИГ необходимо оценить индивидуальную чувствительность пациента к лошадиным белкам. Препарат следует вводить в течение 3 дней после укуса в дозе 40 МЕ на 1 кг массы тела, но не более 20 мл. Нет необходимости тестировать чувствительность перед использованием человеческого (гомологичного) AIG. Вакцина вводится в дозе 20 ME на 1 кг массы тела.

Из рекомендованной дозы АИГ, как можно больше следует проникнуть в ткань глубоко внутри и вокруг раны. Неиспользованную часть дозы следует вводить глубоко внутримышечно, в месте, отличном от места введения вакцины против бешенства.

Поскольку кожа, слизистые оболочки и кожа бешеных животных не повреждены, лечебно-профилактическая иммунизация не проводится.

В случае инсулинизации неповреждённой кожи, ссадин, царапин, поверхностных укусов на теле, нижних и верхних конечностях (кроме лица, головы, рук, шеи, пальцев ног и рук) домашних и сельскохозяйственных животных, если животное остается здоровым в течение 10 дней наблюдения, лечение прекращается после третьей инъекции. В случае лабораторного подтверждения того, что животное не страдает бешенством, лечение с этого момента прекращается. Во всех остальных случаях прием кокавы осуществляется по следующей схеме: 1 мл на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дней.

Любые слюни слизистых оболочек, укусы в лицо, голову, шею, гениталии, руки и пальцы ног, а также одиночные или множественные глубокие порезы, вызванные сельскохозяйственными или домашними животными; в случаях, когда животное остается здоровым в течение 10 дней наблюдения, лечение прекращается после третьей инъекции. В случае лабораторного подтверждения того, что животное не страдает бешенством, лечение прекращается с этого момента. Во всех остальных случаях назначается комбинированная терапия: AIG на 0-й день и Kokav на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни.

Терапевтическая и профилактическая вакцинация должна быть назначена независимо от продолжительности обращения пострадавшего за помощью (даже через несколько месяцев после контакта с животным). Для взрослых и детей дозы и схемы терапевтической и профилактической вакцинации одинаковы.

Лицам, ранее получившим полную профилактическую или терапевтическую и профилактическую прививку и не более одного года с момента ее окончания, Кокаву назначают 1 мл в 0, 3 и 7 дней для профилактики бешенства; более одного года — полную терапевтическую и профилактическую прививку.

После курса вакцинации (профилактической или терапевтической и профилактической) вакцина получает сертификат (свидетельство о профилактической вакцинации) с указанием серии и типа препаратов, курса вакцинации и информацией о реакциях после вакцинации.

Следует избегать переохлаждения, перегрузки и перегрева в течение всего курса вакцинации. Не употреблять алкоголь в течение всего периода вакцинации и в течение шести месяцев после вакцинации.

Иммуносупрессивные препараты и глюкокортикостероиды могут привести к неэффективной вакцинной терапии. Поэтому при вакцинации против этих препаратов необходимо определить титр нейтрализующих вирусы антител. В случаях отсутствия вирусных нейтрализующих антител дополнительное введение вакцины осуществляется по графику 0, 7 и 30 дней.

Профилактическая иммунизация 1 мл кокавы вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча на 0, 7 и 30 сутки, после вакцинации — 1 мл один раз в год и далее каждые три года.

Бешенство кокава вакцина не должна использоваться в случае нарушения целостности, маркировка ампулы, изменения прозрачности и цвета лиофилизата, неправильного хранения и истек срок годности препарата. Ампульное вскрытие и процедура инокуляции должны проводиться в строгом соответствии с асептическими правилами. После процедуры вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 минут.

Побочные действия

Согласно инструкции по применению, Cocav может вызвать следующие побочные эффекты:

• Локальные реакции: Увеличение региональных лимфатических узлов, гиперемия, зуд, покраснение, легкий припухлость, болезненность в месте инъекции;
• Общие реакции: плохое самочувствие, головная боль, слабость, повышение температуры тела, системные аллергические реакции в виде отека Куинке и генерализованной сыпи (рекомендуется симптоматическая терапия и гипосенсибилизаторы).

При возникновении неврологических симптомов пациент должен быть срочно госпитализирован.

После введения AIG из лошадиной сыворотки могут возникнуть следующие осложнения:

• Локальные аллергические реакции (обычно через 1-2 дня после приема);
• Сывороточная болезнь (обычно через 6-8 дней после приема);
• Анафилактический шок.

В случае анафилактических реакций необходимо оказать экстренную помощь (введение норадреналина, эфедрина, адреналина) и дальнейшее наблюдение в специализированном учреждении.

При признаках сывороточной болезни рекомендуется парентеральное введение глюкокортикостероидов, препаратов кальция и блокаторов рецепторов Н1-гистамина.

Передозировка

В настоящее время передозировка не известна.

Особые указания

Во время терапии пациентам рекомендуется избегать управления транспортными средствами и других работ, требующих высокой концентрации и быстрых психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Вакцина против кокаинового бешенства во время беременности и лактации может быть использована только для профилактики или лечения жизненно важных показаний.

Лекарственное взаимодействие

• Вакцина против кокаинового бешенства может быть введена не ранее, чем через месяц после вакцинации против других инфекционных заболеваний.
• Запрещается использовать другие вакцины во время терапевтической и профилактической вакцинации (вакцинация другими препаратами может быть сделана не ранее, чем через 2 месяца после вакцинации).
• Рецепт во время терапевтической и профилактической иммунизации лекарств, таких как иммунодепрессанты и кортикостероиды, возможен только при показаниях на всю жизнь.

Аналоги

Информация об аналогах кокавы отсутствует.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 2-8°C вне досягаемости детей.

Срок годности — 1,5 года.

Условия отпуска из аптек

Доступно только для лечебно-профилактических учреждений.

Отзывы о вакцине Кокав

Пациенты, которые были вакцинированы кокавом, отмечают его эффективность. Согласно обзорам, Кокав не только защищает от бешенства, но и предотвращает 100% смертельный исход в случае укуса инфицированных животных.

Без вакцины в ее токсичности и опасности аллергических реакций

Цена на Кокав в аптеках

Вакцина не продается в аптеках и предназначена только для использования в лечебно-профилактических учреждениях.

Цена Кокава высокая — от 2500 руб. за пачку из 5 ампул лиофилизиата в комплекте с растворителем.