Гепарин уколы: совстав, показания, инструкция по применению

Уколы «Гепарин» предназначены для предотвращения образования кровяных сгустков в системе кровообращения.

Препарат относится к группе антикоагулянтов, действие которых направленно на снижение вязкости крови.

Инъекции гепарина уменьшают риск развития острого инфаркта миокарда и образования тромбов в коронарных артериях. Какой же механизм действия лекарства, и какие показания к его использованию?

Характеристика препарата

Гепарин – это лекарственный препарат, который затрудняет процесс образования высокомолекулярного белка фибрина с целью предотвращения формирования тромбов в коронарных артериях. Помимо этого, действие медикамента направленно на прекращение роста уже образовавшихся фибриновых сгустков и снижение активности факторов свертываемости крови.

Препарат для инъекционного введения выпускается во флаконах дозировкой по 5 мл

Введение лекарственного средства в малых количествах способно незначительно повысить свойства крови, направленные на растворение сформировавшихся тромбов, а в больших дозах гепарин вызывает замедление процесса растворения кровяных сгустков.

Для уменьшения риска возникновения ишемической болезни сердца и восстановления нормального баланса жидкой части и форменных элементов крови врачи назначают инъекции Гепарина.

Схема лечения и доза вводимого средства подбираются индивидуально, поскольку препарат способен накапливаться на внутренней поверхности кровеносных сосудов, что приводит к увеличению отрицательного заряда форменных элементов крови.

Благодаря чему происходит уменьшение адгезии поверхности и торможение процесса склеивания тромбоцитов.

Фармакологические свойства

У большинства пациентов возникает вопрос: для чего необходимо назначать инъекции Гепарина. Препарат используют в виде раствора для инъекционного введения, так как это способствует быстрому проникновению действующего вещества в кровоток и мгновенно замедляет процесс свертывания биологической жидкости.

Лекарственное средство вызывает умеренный сосудорасширяющий эффект

Лекарственное средство выявляет следующие эффекты в организме:

• увеличивает почечное кровоснабжение;
• повышает тонус мозговых сосудов;
• замедляет ферментативную активность мозга;
• снижает скорость избыточного синтеза альдостерона в надпочечниках;
• способствует активации паратиреоидного гормона;
• контролирует уровень адреналина в крови.

В комплексной терапии у пациентов с диагнозом коронарная недостаточность введение раствора способствует предупреждению развития следующих патологий:

• острый тромбоз коронарных сосудов;
• уменьшение количества рецидивов инфаркта миокарда;
• снижение количества летальных случаев после перенесенной коронарной болезни сердца.

Низкая дозировка препарата используется с целью профилактики образования тромбов внутри сосудов и у пациентов после хирургического вмешательства. Большие дозы средства предназначены для терапии легочной артериальной тромбоэмболии или венозной закупорки.

Показания к использованию

Пациентам с нарушенный функцией свертываемости крови рекомендовано пройти курс уколов «Гепарина». Препарат обладает широким фармакологическим действием, поэтому в медицине он применяется не только в качестве антикоагулянта.

С целью профилактики свертывания крови лекарственное средство используют во время процедуры гемодиализа

Введение раствора показано при наличии следующих состояний:

• прогрессирующая форма стенокардии;
• ИБС в острой фазе;
• предупреждение и лечение тромбозов различного происхождения;
• после операций, связанных с патологией сердца и сосудов;
• патология клапанного аппарата;
• воспаление сердечных клапанов;
• закупорка почечной вены тромбом;
• воспалительные заболевания почек;
• бронхиальная астма;
• системные воспалительные состояния;
• очищение венозных катетеров.

Хорошие результаты дает использование раствора с профилактической целью, в случае образования сгустка в просвете периферических артерий и после перенесенной операции в области сердца.

Длительность фармакологического эффекта

В случае введения раствора путем внутрикожных инъекций в область живота пациент должен знать, что их необходимо делать часто, поскольку фармакологическое действие наступает быстро, а его длительность кратковременна. При введении препарата внутривенно наблюдается практически мгновенное торможение свертываемости крови, при этом его действие продолжается до 5 часов.

Для предупреждения образования фибриновых сгустков продолжительность действия препарата несколько возрастает

После укола внутрь мышцы терапевтическое действие наступает спустя 30 минут и длится на протяжении 6 часов. Эффект при внутрикожном введении наступает через 40 минут и длиться до 8 часов.

Способы введения

Комплексная терапия острого венозного и артериального тромбоза предусматривает непрерывное внутривенное капельное введение раствора Гепарина на протяжении нескольких суток. При возможных противопоказаниях к внутривенному вливанию препарат необходимо вводить подкожно или внутримышечно.

Оптимальным путем введения Гепарина принято считать область брюшной стенки

После оперативного вмешательства или непосредственно в ходе операции раствор вводят внутрь артерии или внутривенно. Затем на протяжении первых дней после хирургического вмешательства продолжают введение Гепарина внутривенно капельно.

В офтальмологии лекарственное средство при острой закупорке сосудов сетчатки глаза или дистрофических изменениях внутри его оболочки вводят внутривенно, а далее прибегают к использованию внутримышечных инъекций.

Особенности подбора дозировки

Доза вводимого раствора зависит от степени тромбоза, выраженности симптомов и индивидуальной чувствительности больного к препарату. У пациентов необходимо проводить постоянный контроль показателей коагулограммы, поскольку при неправильном подборе дозы период свертываемости крови может значительно превысить нормы, что может привести к кровотечению.

Перед отменой препарата суточную дозировку необходимо снизить так, чтобы не было увеличения промежутков между инъекциями

Согласно инструкции по применению, дозировку лекарственного средства назначают в зависимости от путей введения:

• Внутривенно капельные инфузии. Суточная дозировка подбирается с расчетом 400 Ед/кг.
• Внутримышечные и подкожные инъекции. Доза раствора не должна превышать 600 ЕД/кг за сутки.
• Внутривенное введение. Разовая доза – 100 ЕД/кг.

После окончания курса Гепаринотерапии назначают антикоагулянтное лечение препаратами непрямого действия, введение которых начинается за один день до первого уменьшения дозы активного вещества.

Применение средства при беременности

Во время беременности у женщин может измениться вязкость крови. Увеличение количества тромбоцитов приводит к повышенной свертываемости биологической жидкости.

Согласно статистическим данным, 10% беременных женщин подвержены гомеостатическим нарушениям.

Поэтому некоторые врачи назначают Гепарин в период беременности, когда терапевтический эффект от лекарственного средства выше, чем возможные побочные явления.

Продолжительное использование гепарина может увеличить риск возникновения кровотечения у бедующей матери

По данным клинических исследований, препарат не проникает через трансплацентарный барьер, а значит, не несет угрозы плоду. Схема лечения беременной несколько отличается, так, расчет дозы вводимого раствора зависит от весовой категории женщины, а кратность инъекций огранивается двумя.

Использование Гепарина должно осуществляться под строгим наблюдением специалистов, поскольку возможно развитие самопроизвольных родов. В случае продолжительного лечения рекомендуется сдавать анализ крови на свертываемость 1 раз в два дня, а при гепаринотерапии больше 7 дней анализ сдается 1 раз в 3 дня.

Применение медикамента может нарушить процесс распределения кальция в организме. Так, у беременной может возникнуть острый дефицит кальция, поэтому наряду с использованием Гепарина следует принимать добавки, содержащие все необходимые микроэлементы.

Специальные рекомендации

Рекомендуем почитать:Инструкция мази Гепарин

Гепаринотерапия осуществляется под строгим контролем показателей гемокоагуляции. Коагулограмму проводят в первую неделю лечения препаратом и сразу после операции, оптимальное количество исследований составляет 1 раз в 2-3 дня. При фракционном введении раствора анализ крови делают непосредственно перед инъекцией.

Не рекомендуется резко прерывать курс лечения Гепарином, поскольку это может привести к запуску процесса тромбообразования. Поэтому необходимо постепенно уменьшать дозировку лекарственного средства с параллельным применением непрямых антикоагулянтов. Исключением становятся лишь случаи индивидуальной непереносимости некоторых компонентов раствора.

Невзирая на возможность внутримышечного введения раствора, специалисты не рекомендуют его из-за того, что на месте инъекции образуются синяки.

Алгоритм правильного введения Гепарина

Уколы лекарственного средства проводятся строго по назначению специалиста. Инъекции препарата делаются в строго определенное время суток, поэтому пациенты часто практикуют самостоятельные инъекции раствора в область живота. Такой путь введения считается наиболее удобным в домашних условиях.

Для уколов используют инсулиновые шприцы, так как тонкая игла доставляет минимум болезненных ощущений

Алгоритм того, как делать уколы в область живота:

1. Провести гигиену рук, используя мыло и антисептик.
2. Перед манипуляцией подготовить флакон с раствором, шприц, стерильную вату, спирт.
3. С помощью специальной пилочки открыть флакон, набрать необходимое количество раствора.
4. Продезинфицировать место укола. Большим и указательным пальцами образовать складку кожи на животе.
5. В образовавшуюся складку ввести иглу, нажать на поршень и медленно ввести лекарство.
6. Извлечь иглу, к месту укола приложить вату.

Противопоказания для лечения препаратом

Гепарин обладает широким фармакологическим спектром действия, однако его применение противопоказано в следующих случаях:

• непереносимость компонентов лекарства;
• кровотечения различной этиологии;
• геморрагический диатез;
• бактериальный эндокардит;
• острый и хронический лейкоз;
• гипопластическая анемия;
• аневризма сосудов сердца;
• язвенные образования в пищеварительном тракте;
• истощение организма.

Побочные явления

При соблюдении схемы лечения Гепарином симптоматика заболевания постепенно уменьшается, но возникают ситуации, когда прием лекарства вызывает побочные явления:

• аллергическая реакция;
• головные боли мигренозного характера;
• остеопороз;
• нарушения функций пищеварительного тракта;
• диарея;
• гипертермия;
• кожные высыпания;
• кровотечение;
• нарушения функциональной способности почек.

Самыми частыми осложнениями приема лекарства являются тошнота и рвота

Как правило, побочные действия возникают на фоне неконтролируемого или длительного приема медикамента. Для снижения риска возникновения негативных эффектов необходимо соблюдать дозировку раствора и придерживаться схемы лечения.

Чем можно заменить

Аналог Гепарина – это тоже раствор лекарственного средства, но разного производства.

Существуют следующие аналоги раствора:

• Натрий Браун.
• Рихтер.
• Фрейн.

Использование данных средств должно осуществляться после консультации специалиста.

Таким образом, Гепарин является хорошим препаратом для разжижения крови и профилактики развития тромбов внутри сосудов. Однако во время его применения необходимо тщательного контролировать показатели свертываемости крови и соблюдать выбранный терапевтический курс.

Отзывы

Иван, 50 лет У меня несколько лет назад случился инфаркт миокарда. После него следовал длительный восстановительный период, в котором мне назначили ежедневные уколы Гепарина. После курса лечения восстановились показатели гемостаза, однако для профилактики дальнейшего тромбообразования периодически делаю инъекции препарата.

Светлана, 42 года У меня возникли проблемы со свертываемостью крови, она стала слишком густая. На этом фоне у меня возник тромбоз ноги, из-за чего я сильно хромаю при ходьбе. Врач приписал мне делать уколы Гепарина в живот на протяжении 1 месяца. Благодаря этому медикаменту, все прошло, хоть во время курса на животе образовались синяки, но это не столь важно.

Игорь, 28 лет У моей мамы диагностировали на нижних конечностях варикозное расширение, на одной из ног произошла закупорка сосуда, поэтому ей назначили оперативное лечение.

В послеоперационном периоде ей назначили пройти курс лечения гепарином. Результат налицо, состояние вен значительно улучшилось.

На данный момент заболевание не прогрессирует, мама периодически проходит курс лечения лекарством, так как это служит еще и хорошей профилактикой инфаркта миокарда.

Фармакологические свойства и показания к применению уколов Гепарина

Гепарин — препарат, инъекции которого способствуют разжижению крови и используется для лечения тромбоза. Продается в виде инъекционных растворов, мазей, суппозиториев и гелей с инструкцией по применению; гепарин не производится в виде таблеток.

Ирина, 32: ‘Как я избавилась от сосудистых звезд за 2 недели + ФОТО’

Читайте полностью…

Торговое название — Гепарин.

Лекарственная форма

Жидкость для подкожных и внутривенных инфузий.

Состав препарата и активные вещества

Состав: гепарин натрия, хлорид натрия, фенилкарбинол, дистиллированная стерильная вода. Активное вещество — гепариновый натрий.

Описание

Бесцветная жидкость. Он может иметь желтоватый оттенок, который не влияет на качество лекарства.

Ирина, 32: ‘Как я избавилась от сосудистых звёзд за 2 недели + ФОТО’

Полностью прочитать…

Фармакотерапевтическая группа

Антитромбин с прямым антикоагулянтным эффектом.

Фармакологические свойства

Гепарин натрия является протеогликаном, относится к гепаринам средней молекулярной массы. Он образует комплекс с белком антитромбина III и повышает его активность при свертывании крови.

Это естественный физиологический блокатор коагуляционных факторов, который входит в антикоагуляционную систему вместе с фибринолизином.

Инъекции препарата инактивируют синтез тромбина и оказывают фибринолитическое действие.

Фармакологическое действие

гепарин натрия в ампулах при введении в организм человека оказывает схожее с эндогенным действие: усиливает антитромбин III и липазу липопротеина фермента.

Гепарин не является фибринолитиком — он замедляет рост тромба и частично его уменьшает, но не устраняет его полностью.

Назначение на тромбоз

Также снижает вероятность повторного инфаркта миокарда и количество фатальных последствий после инфаркта миокарда. Препарат назначается в повышенных дозах при тромбозе вен и непроходимости сосудов легких. В малых дозах — как профилактическая мера против венозного тромбоза. Увеличивает кровоток в почечных артериях, мозговой кровоток, снижает уровень липопротеинов.

Время появления максимальной концентрации гепарина натрия во время инъекции зависит от метода инфузии. Внутривенно (ж/к) — примерно через полчаса, при инъекции под кожу (ж/к) — через 4-5 часов. Объем распределения незначителен — около 0,05 л/кг. Высокая ассоциация с альбуминами и глобулинами (до 95%), так что вещество не выходит за пределы сосудистого канала.

гепарин активно поглощает эндотелиальные клетки и мононуклеарные фагоциты, что приводит к кратковременному воздействию.

Согласно официальной инструкции по применению гепарина в ампулах, при в/п продолжительность действия — 4-5 часов, при в/п — 12 часов. Содержание препарата в организме уменьшается в два раза через 2-5 часов.

Он выводится почками в виде быстрых метаболитов. Выведение в исходном виде (около 50%) разрешено в более высоких дозах.

Показания

Гепарин используется для различных тромбозов локализации. Наркотик используется:

• инфаркт миокарда (особенно в острой форме);
• тромбоз легких и коронарных сосудов, почечных вен;
• инфекционный эндокардит,
• ишемическая болезнь;
• гломерулонефрит;

а также для предотвращения свертывания крови при гемодиализе, экстравенозном очищении крови, перитонеальном диализе, разделении крови на плазму и клеточные элементы с их селективным удалением, принудительном диурезе.

Используется для подготовки неантикоагулянтных образцов крови для исследовательских целей и переливания крови.

Противопоказания

Как и любое другое лекарство, гепарин подходит не всем. Не рекомендуется применять препарат:

• высокая чувствительность к веществам, входящим в состав препарата;
• заболевания, связанные с повышенным кровотечением (гемофилия, системный васкулит и др.);
• кровотечение;
• беременность и ГБ.

Гепарин во время беременности

Используйте с осторожностью когда:

• воспаление бронхов;
• гипертония, расширение сосудов;
• варикозное расширение вен пищевода, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, геморрой, заболевания печени;
• лейкемия, гемостазиопатия;
• БМТ и гипертонические кровоизлияния в мозг;
• опухоли;

Также с осторожностью следует применять в случаях наследственной антитромбиновой недостаточности.

Использование при беременности и грудном вскармливании

Сообщений об аномалиях при приеме гепарина матерью ребенка во время беременности нет. Плацента представляет собой барьер для активного вещества. Однако есть информация о вероятности преждевременных схваток, вызванных обильным кровотечением.

Лекарства запрещены, если есть риск выкидыша. Лечение беременных гепарином — только по строгому указанию и под наблюдением врача. Нет информации о том, что гепарин проникает в грудное молоко. Однако,

HB также разрешается только под медицинским наблюдением.

Возрастные ограничения на гепарин в виде инъекций не указаны в инструкции, но новорожденные и дети до 3-х лет не должны получать препарат без консультации с врачом.

Воздействие на репродуктивные функции

Исследования влияния препарата на репродуктивную функцию не проводились.

Способ применения и дозировка

Управляется внутривенно, начальная доза гепарина натрия согласно инструкции — 5000 МЕ. Если внутривенное вливание невозможно, оно вводится под кожу. Поддерживающая доза назначается в соответствии с диагнозом, корректируется лечащим врачом. Продолжительность приема при максимальной дозе не более 10 дней.

Для профилактики тромбозов вещество вводится под кожу живота дважды в день.

Побочные эффекты

Вероятные побочные эффекты включают нарушения работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Дисфункция ГИТа

Возможны аллергические реакции.

• GIT — нет аппетита, тошноты, быстрое движение кишечника, рвота.
• Система свертывания крови — желудочно-кишечное кровотечение, гематурия, тромбоцитопения.
• Аллергические реакции — воспаление слизистой оболочки носа, спазм бронхов, дерматит, слезотечение, одышка.

Прием высоких доз может также вызвать кровотечение из имеющихся ран. Если кровотечение небольшое, дозу следует уменьшить или прервать прием на некоторое время. При сильном кровотечении назначается специфический антагонист препарата — сульфат протамина, который устраняет торможение свертывания крови.

Взаимодействие с другими препаратами

Для осторожного приема вместе с другими антикоагулянтами и антиагрегантными веществами может произойти кровотечение. Применение вместе с аспирином при сердечных приступах снижает риск образования тромбов в коронарных артериях. Препараты с кардиотоническим эффектом, никотин, тетрациклины, антигистамины ослабляют эффективность.

Особые указания

Высокие дозы используются только в стационарных условиях с контролем маркеров коагуляции. Вещество разбавляется физраствором. Исследования влияния на когнитивные функции и скорость реакции при управлении автомобилем или другим средством транспорта не проводятся.

Форма выпуска

Ампулы с инъекционным раствором, гели, суппозитории, мази.

гепариновая мазь

Вывод гепарина в таблетках не указан в инструкции.

Правила хранения и срок годности

Температура хранения 15-25°C, влажность не выше 65%, отсутствие прямых солнечных лучей.

Срок годности продукта составляет 3 года при соблюдении требований к хранению.

Условия отпуска

В аптеке вам понадобится рецепт при покупке инъекционного препарата.

Структурные аналоги

Все фармацевтические препараты, содержащие гепарин, освобождаются от одной и той же патологии.

Список аналогов:

• Гепарин Сандоз.
• ‘Viatrombus’.
• ‘Гепарин Рихтер’.

Это инъекционные препараты.

Гепарин (в ампулах) — инструкция по применению, цена, аналоги

Антикоагулянт прямого действия. Применение: тромбоз, инфаркт миокарда, эмболия. Цена от 130 рублей.

Аналоги: кибор, проктукедил, витромбус.

Что за препарат

Гепарин для инъекций используется для профилактики и лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Это известный антикоагулянт, который предотвращает свертывание крови. Используется только по рецепту врача.

Первоначально активный ингредиент этого препарата был выделен из печени. В основном используется для предотвращения образования тромбов. Он вводится после травм и операций.

В некоторых случаях он вводится пациентам во время операции на сердце.

Действующее вещество и состав

• 
• Основным веществом этого препарата является гепарин натрия.
• Также содержит дополнительные компоненты:

• бензиловый спирт,
• хлорид натрия;
• вода для инъекций.

Композиция должна быть изучена перед применением.

Фармакологические свойства

Гепарин — антикоагулянт прямого действия. Он принадлежит к группе гепаринов, замедляющих развитие фибрина. Антикоагулянтный эффект можно достичь после внутривенного введения.

Механизм действия направлен на предотвращение свёртывания крови и образования тромбов. У него гиполипидемический эффект. Кровоток в почке увеличивается после инъекции.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После внутривенного введения почти сразу достигается максимальная концентрация. Когда препарат вводится подкожно — примерно через 4 часа.

Примечательно, что компоненты не проникают в грудное молоко. В основном он сосредоточен в печени и селезенке.

Удаляется из тела в модифицированной форме почками. Если большое количество этого препарата вводится в течение длительного времени, он может выводиться без изменений.

Показания

Гепарин необходим для изучения препарата. Применяется при различных тромбозах, эмболизме, инфарктах. Эффективно помогает при стенокардии и других сердечных заболеваниях.

Препарат используется для предотвращения свертывания крови во время операции. Особенно при использовании экстракорпоральных методов кровообращения, гемодиализа. Он назначается, когда у пациента есть промывка венозного катетера.

Противопоказания

Инъекции гепарина имеют определенные противопоказания к применению. В том числе:

• гиперчувствительность к компонентам состава;
• гемофилия, васкулит;
• кровотечение различной этиологии;
• аневризма;
• геморрагический инсульт;
• травма головного мозга;
• желудочно-кишечные эрозии и язвы;
• цирроз;
• менструальный период;
• предстоящий выкидыш, роды;
• недавние операции;
• беременность и кормление грудью.

При наличии противопоказаний препарат запрещен. Особенно для детей, во время беременности и лактации. Это может иметь негативные последствия.

Способ применения и дозировка

Это лекарство может быть введено внутривенно или подкожно. В качестве профилактики Вы можете выписать 5000 единиц Меасута, но с интервалом в 8-12 часов.

Первая инъекция делается примерно за 2 часа до операции. Игла должна быть тонкой и глубоко вводиться до полного введения раствора.

Обычно инъекция проводится в живот, но можно выбрать между бедренной и плечевой частью. Вано учитывайте, что место прокола должно меняться каждый раз. Это необходимо для предотвращения гематом.

В послеоперационной фазе препарат вводится еще 10 дней. При необходимости курс будет продлен. Необходимая доза определяется врачом. Это зависит от показаний для использования. У детей дозировка определяется с особой осторожностью.

В детском возрасте, при беременности и гв

Это лекарство можно вводить внутривенно через капельницу детям старше 1 месяца. Дозировка зависит не только от возраста, но и от веса пациента.

Во время беременности этот препарат вводится при крайней необходимости. Так как препарат не проникает в грудное молоко, его разрешается принимать во время грудного вскармливания. Вместо инъекций прописываются также гепариновые таблетки.

Побочные эффекты

Неблагоприятные реакции могут возникать из разных систем. Часто они возникают как аллергия: Краснота кожи, крапивница, зуд, ринит. Иногда бывает кровотечение из желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, ран.

Среди местных реакций: болезненные ощущения, покраснение, гематома. Редко пациент сталкивается с головокружением, тошнотой, рвотой, болезненными ощущениями в суставах.

Обычно сначала появляются побочные эффекты, а затем не возникают. Если эти симптомы проявятся, вы должны сообщить об этом вашему врачу.

Особые указания

Нефракционированный гепарин вводится с осторожностью при хронической почечной недостаточности, дисфункции печени. Это также относится к детям до 3 лет.

Содержит бензиловый спирт, который может вызвать интоксикацию. Женщинам старше 60 лет рекомендуется принимать небольшую дозу препарата. Это также относится к периоду менструации и родов.

Передозировка

Первый признак передозировки — кровотечение. В то же время, для устранения этих симптомов необходима медикаментозная терапия. Такие случаи происходят редко, в основном по вине врача, который неправильно рассчитал дозировку.

Лекарственное взаимодействие

Инъекционные препараты совместимы только с раствором хлорида натрия. Это несовместимо практически со всеми препаратами этой группы. Комплексное лечение определяется только специалистом. Продолжительность терапии зависит от многих факторов и показаний. Известные заменители основного препарата:

• Фраксипарин;
• Фленокс;
• Кибор;
• Клексан;
• Детрогель;
• Тромбо АЦК;
• Гепарин Рихтер.

Аналоги в основном назначаются, если у пациента индивидуальная непереносимость оригинального препарата. В этом случае он должен быть назначен врачом и контролировать ход лечения.

Гепарин-белмед : инструкция по применению

Антикоагулянтное действие гепарина усиливается дипиридамолом, гидроксихлорохиноном, ацетилсалициловой кислотой, декстраном, фенилбутазоном, ибупрофеном, индометацином, пробенецидом, варфарином (повышенный риск кровотечения), ослабленным — сердечными гликозидами, тетрациклинами, антигистаминами, никотиновой кислотой, этакриновой кислотой.

NPVS как препараты, влияющие на агрегацию тромбоцитов, например, аспирин, следует применять с осторожностью из-за повышенного риска кровотечения. Использование с кеторолаком следует избегать даже при низких дозах гепарина.

• Гиперкалиемия может развиться при использовании гепарина в сочетании с антагонистами рецепторов ангиотензина II и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.
• Антикоагулянтный эффект гепарина может быть снижен на фоне внутривенного введения нитроглицерина.
• Повышенный риск кровотечения возможен при применении вместе с антикоагулянтами гепарина, эпопростенолом, клопидогрелами, тиклопидином, стрептокиназой, дипиридамолом, растворами декстрана или другими препаратами, способными ингибировать свертываемость крови.
• Некоторые цефалоспорины, такие как цефахлорин, цефаксим и цефтриаксон, могут влиять на свертываемость крови и увеличивать риск кровотечения при использовании в сочетании с гепарином.

Никотин может частично снизить антикоагулянтный эффект гепарина. Курильщикам может понадобиться увеличить дозу гепарина.

1. Несовместимость
2. Гепарин несовместим с некоторыми инъекционными препаратами (некоторые антибиотики, анальгетики и антигистамины).
3. Несовместимо с гепарином:
4. альтеплаза, сульфат амикацина, амиодарон гидрохлорид, ампициллин, апротинин, бензилпенициллин калийные и натриевые соли, аминазин, ципрофлоксацин, цитарабин, дакарбазин, Даунорубицин гидрохлорид, диазепам, доксорубицин гидрохлорид, дроперидол, эритромицин, гентамицин сульфат, галоперидол, гиалуронидаза, сукцинат натрия гидрокортизон, Сульфат канамицина, гидрохлорид лабеталлола, метициллин, меттримепразин, сульфат нетилмицина, никардипин гидрохлорид, окситетрациклин гидрохлорид, петидин, полимиксин сульфат, прометазин гидрохлорид, стрептомицин сульфат, тобрамицин сульфат, трифлупромазин гидрохлорид, ванкомицин гидрохлорид, винбластин сульфат, цефалотин, цисатракюрия безилат.
5. Гидрохлорид добутамина и гепарин не должны смешиваться, а инфузии не должны производиться через систему с одной каплей, так как это может привести к образованию осадка.

Heparin и Repelase несовместимы в одном решении. Если репеллаза и гепарин вводятся через одну и ту же систему капель, их необходимо тщательно промыть физиологическим раствором или 5% раствором глюкозы до и после введения репеллазы.

Гепарин уколы : инструкция по применению

Фармакокинетика

После подкожного введения TCmax — 4-5 часов. Связь с белками плазмы — до 95%, объем распределения очень мал — 0,06 л/кг (не выходит из сосудистого канала из-за сильного связывания с белками плазмы). Гепарин не проникает через плаценту и в грудное молоко.

Интенсивно поглощаемые клетками эндотелия и клетками мононуклеарно-макрофаговой системы (клетки ретикулярной эндотелиальной системы), концентрирующиеся в печени и селезенке.

Ингаляционным методом введения (ингаляции) поглощаются альвеолярные макрофаги, капиллярный эндотелий, крупные кровеносные сосуды и лимфатические сосуды: эти клетки являются основным местом осаждения гепарина, который постепенно высвобождается, поддерживая необходимую концентрацию в плазме крови.

Метаболизм метаболизирован в печени с участием N-десульфамидазы и гепариназы тромбоцитов, которая участвует в более поздних стадиях метаболизма гепарина.

Участие в метаболизме тромбоцитарного фактора IV (антигепариновый фактор) и связывание гепарина с макрофаговой системой объясняют быструю биологическую инактивацию и короткую продолжительность действия.

Десульфатированные молекулы превращаются в низкомолекулярные фрагменты под действием почечной эндогликозидазы.

Период гепаринового полураспада — 1-6 часов (в среднем — 1,5 ч); увеличение ожирения, печеночной и/или почечной недостаточности; снижение легочной эмболии, инфекций, злокачественных опухолей. Характеризуется почками, в основном в виде неактивных метаболитов, и только при введении высоких доз может быть выведено (до 50%) в той же форме. Он не устраняется гемодиализом.

Фармакодинамика

Антикоагулянт прямого действия, принадлежит к группе гепаринов средней молекулярной массы, замедляет образование фибрина. Антикоагулянтный эффект проявляется in vitro и in vivo, возникает сразу после внутривенного применения.

Механизм действия гепарина основан, прежде всего, на его связывании с антитромбином III — ингибитором активированных факторов свертывания крови: тромбина, IXa, Ха, XIa, XIIa (способность ингибировать тромбин и активированный фактор X особенно важна). Гепарин нарушает переход от протромбина к тромбину, ослабляет тромбин и останавливает образование фибрина из фибриногена и в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов.

увеличивает почечный кровоток; повышает устойчивость сосудов головного мозга, снижает активность гиалуронидазы головного мозга, активизирует липопротейную липидазу и оказывает гиполипидемический эффект.

Гепарин снижает активность ПАВ в легких, тормозит чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, повышает активность паратиреоидного гормона. В результате взаимодействия с ферментами она может повысить активность гидроксилазы тирозина в головном мозге, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снизить активность миозиновой АТФазы, пируват-киназы, РНК-полимеразы, пепсина.

У пациентов с ишемической болезнью сердца (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой) снижается риск острого тромбоза коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Снижает частоту повторных сердечных приступов и смертность пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Эффективен в больших дозах при тромбоэмболии легочной артерии и венозном тромбозе, в малых дозах — для профилактики венозного тромбоэмболизма даже после операции.

При внутривенном введении свертываемость крови практически сразу замедляется, при внутримышечном введении — через 15-30 минут, при подкожном введении — через 20-60 минут, после ингаляции максимальный эффект — через 24 часа; продолжительность антикоагуляционного эффекта — 4-5, 6, 8 ч или 1-2 недели, терапевтический эффект — профилактика тромбоза — сохраняется значительно дольше.

Отсутствие антитромбина III в плазме крови или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина.