Азитромицин уколы: показания, инструкция по применению, аналоги

Азитромицин входит в группу макролидов и азалидов. Активно связываясь с рибосомами, препарат блокирует синтез пептидтранслоказы, что приводит к угнетению воспроизводства и развития патогенных микроорганизмов. При высокой концентрации лекарство оказывает бактериостатическую эффективность.

Медицинское средство проявляет активность к грамположительным, грамотрицательным, аэробным и анаэробным микроорганизмам и относится к наименее токсичным антибиотикам. Именно поэтому препарат разрешен к применению у детей с 6 месяцев (в виде суспензии).

Азитромицин имеет огромный список аналогов, давайте рассмотрим некоторые из них:

1. Зи-Фактор

• Основным действующим веществом лекарственного препарата является Азитромицин, поэтому этот аналог также можно отнести к группе макролидов и азалидов.
• Зи-Фактор выпускает российское предприятие Верофарм.
• Лекарственный препарат успешно используется как аналог Азитромицина в таблетках.

2. Азитрокс

Основное активное вещество препарата — Азитромицин. Лекарство выпускается в виде капсул, российским производителем — компанией Фармстандарт.

Препарат имеет такие же показания и противопоказания, как и у Азитромицина и является его полным аналогом.

3. Азибиот

Еще одним полным аналогом Азитромицина можно считать лекарственное средство Азибиот, обладающее всеми свойствами описываемого лекарства. Препарат выпускается в Словении и Польше, фармакологической компанией КРКА.

Азитрокс и Азибиот производятся в виде таблеток и капсул с содержанием активного вещества (Азитромицина дигидрата) в количестве 500 мг. Оба лекарства можно использовать как аналог Азитромицина 500.

4. Азивок и 5. Азином

Азивок, Азином — дешевые аналоги препарата Азитромицин. Эти антибактериальные средства производятся индийскими компаниями Вокхардт и Дженом Биотек и имеют доступную стоимость.

6. Азо

Еще одним антибактериальным препаратом, содержащим в виде основного действующего вещества Азитромицин, может служить Азо. Это средство выпускается индийской компанией Тулип Лаб и является полным аналогом Азитромицина.

7. Сумамед

Давно и хорошо зарекомендовавший себя препарат, с основным действующим веществом — Азитромицин. Выпускается в виде таблеток (обычных и растворимых), а также порошков для приготовления оральной суспензии и раствора для парентерального введения. Аналог Сумамеда — Азитромицин, не имеет таблетированной растворимой формы, поэтому в некоторых ситуациях Сумамед будет намного удобнее для использования. Растворимые таблетки разрешены к применению у взрослых пациентов и у детей, достигших 3 лет.

Дозировка диспергируемого аналога для детей выглядит следующим образом:

• при весе от 18 до 30 кг — 250 мг препарата;
• при весе от 30 до 45 кг — 375 мг препарата.

Препарат Сумамед выпускается компанией Тева (совместными предприятиями Хорватия — Россия или Хорватия — Израиль).

8. Сумамед Фотре

Препарат производится в виде порошка для приготовления суспензии. Специально для детей лекарство ароматизировано и может иметь вкус клубники, банана и малины. Сумамед Фотре можно отнести к группе: аналоги Азитромицина в суспензии.

Для приготовления суспензии необходимо к порошку добавить воду (исходя из количества порошка) и взболтать до однородности.

Суточной дозировкой средства-аналога является:

• при весе от 15 до 24 кг — 5 мл;
• при весе от 24 до 34 кг — 7,5 мл;
• при весе от 35 до 44 кг — 10 мл;
• при весе от 45 кг (для взрослых пациентов) 12,5 мл.

9. Хемомицин, 10. Азицид и 11. Зитроцин

Препараты являются полными аналогами Азитромицина. Хемомицин производится югославской компанией Хемофарм. Ацизид изготавливается в Чехословакии, на производственных мощностях Zentiva. Зитроцин — в Индии, концерном Unique Pharmaceutical Laboratories Ltd.

Не смотря на идентичное действующее вещество эти лекарства — достаточно дорогие аналоги Азитромицина.

Однако эти средства также довольно успешно используются для терапии инфекционно-воспалительных процессов дыхательных путей, кожи, мягких тканей и мочеполовой системы.

Одноименные лекарства

Различные фармацевтические компании производят препарат под одноименным названием. Эти средства имеют различную стоимость, но одинаковые показания и ограничения к использованию. Конечно все эти препараты можно представлять как дженерики Азитромицина или его аналоги.

Например, Азитромицин Гриндекс, выпускаемый совместным португальско-латвийским предприятием Блуфарма-Индустрия Фармацевтика или Азитромицин-Зентива, который производится в Чехословакии.

Применение у маленьких детей

Достаточно часто препарат назначается в педиатрии для лечения различных воспалительных процессов инфекционной этиологии. И конечно, для родителей очень важно знать, какие аналоги Азитромицина для детей существуют.

Препараты АзитРус, Зетамакс, Азитро Сандоз и Азимед выпускаются в виде суспензии для перорального приема. Все эти лекарства разрешены к употреблению у маленьких детей и являются аналогами Азитромицина.

Противопоказания

Лекарственное средство Азитромицин противопоказано при следующих ситуациях:

• при повышенной чувствительности к компонентам лекарства;
• при нарушениях функциональной активности почек и печени тяжелого характера.

Чем можно заменить Азитромицин, если пациент не переносит активное вещество препарата или имеет тяжелые нарушения почек и печени? Чтобы найти аналог, необходимо разобраться, для лечения каких патологий используется лекарство.

Показания к применению Азитромицина и его аналогов

Азитромицин обладает широким спектром воздействия в отношении некоторых грамположительных, грамотрицательных, анаэробных микроорганизмов, а также внутриклеточных возбудителей инфекции и применяется для терапии следующих патологий:

• инфекции дыхательной системы и слухового аппарата;
• инфекционно-воспалительные процессы, локализующиеся на кожных покровах и в мягких тканях;
• воспалительные процессы, вызываемые чувствительными к макролидам микробами, с локализацией в мочеполовой системе;
• заболевания пищеварительной системы, возбудителем которых является хеликобактер (Helicobacter pylori).

Такие же показания для применения будут иметь и полные аналоги препарата.

Давайте рассмотрим следующие аналоги лекарства, которыми его можно заменить, при наличии гиперчувствительности к действующему веществу.

12. Амоксиклав

Антибактериальное средство, которое может выступать в роли аналога Азитромицина, для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы. В своем составе препарат содержит два действующих вещества: амоксициллин и клавулановую кислоту. Амоксиклав разрешен к применению у пациентов от двух лет и обычно очень хорошо переносится детьми. Этот аналог Азитромицина без рецепта продается в аптечной сети любого города.

Показания к использованию:

• инфекции верхнего и нижнего отдела дыхательных путей, а также инфекции лор-органов;
• инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы;
• инфекционно-воспалительные заболевания кожных покровов и мягких тканей;
• инфекции костных и соединительных тканей;
• инфекции желчных путей.

Противопоказания к применению аналога:

• гиперчувствительность к веществам, входящим в состав препарата;
• патологии печеночных функций, вызванные употреблением амоксиклава;
• мононуклеоз и лимфолейкоз.

13. Цефтриаксон

Антибиотик третьего поколения, входящий в группу цефалоспоринов. Цефтриаксон — современное антибактериальное средство, воздействующее на более широкий спектр возбудителей. Лекарство разрешено к применению у маленьких детей и яаляется аналогом Азитромицина по показаниям. Пациентам следует знать, что препарат выпускается только в виде порошка для приготовления раствора, вводимого парентерально. Это связано с тем, что препарат имеет достаточно низкие характеристики абсорбирования из желудочно-кишечного тракта.

Цены на аналоги Азитромицина, входящие в группу цефалоспоринов, достаточно демократичны и этот препарат доступен широким слоям населения.

Показания к использованию:

• инфекционно-воспалительные процессы боюшины (в том числе поражения желудка, кишечника и перитонит);
• инфекции дыхательной системы (воспаление легких, бронхит, абсцесс);
• инфекции костных и соединительных тканей;
• менингит;
• инфекционно-воспалительные поражения кожных покровов;
• бактериальные инфекции, мочеполовой системы;
• эндокардит;
• заражение крови (сепсис);
• профилактическая терапия возникновения инфекционно-воспалительных процессов после проведения хирургических операций.

Противопоказанием для использования этого аналога является гиперчувствительность к веществам, входящим в состав препарата.

14. Кларитромицин

Лекарственное средство является аналогом Азитромицина и входит в группу макролидных антибиотиков.

Показания к применению:

• инфекции дыхательной системы и слухового аппарата;
• инфекции мягких тканей и кожи;
• инфекции, локализующиеся в мочеполовой системе;
• заболевания пищеварительной системы, возбудителем которых является хеликобактер (Helicobacter pylori).

Противопоказаниями для применения этого аналога служит наличие гиперчувствительности к веществам, входящим в состав средства.

Побочные проявления

Во время проведения терапевтического курса Азитромицином и его полными аналогами возможно развитие следующих побочных эффектов:

• состояние головокружения и повышенной утомляемости, головная боль, гипервозбудимость и сонливость;
• усиление сердцебиения;
• состояние тошноты, рвотные позывы, ощущение боли в области живота, увеличение концентрации печеночных ферментов и билирубина, снижение аппетита, возникновение заболеваний ротовой полости грибкового характера;
• аллергические реакции, выражающиеся в виде сыпи и покраснения кожи.

Если вы используете отечественный или импортный аналог Азитромицина, то при возникновении любых негативных проявлений необходимо прервать терапию и обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Передозировка

При превышении терапевтической дозировки Азитромицина и его аналогов могут возникать следующие негативные симптомы:

• нарушения функции слухового аппарата;
• состояни тошноты;
• рвотные позывы;
• диарея.

 Специфический антидот для активного вещества отсутствует, поэтому при передозировке необходимо промыть желудок и вызвать рвоту. При необходимости следует проводить симптоматическое лечение.

Использование препарата в период беременности и кормления грудью

Применение Азитромицина и его полных аналогов у беременных женщин возможно только при условии крайней необходимости. В этом случае терапия проводится под строгим контролем лечащего врача.

Для использования аналогов антибиотика во время лактации, необходимо прекратить кормление грудью на период терапевтического курса.

Лекарственное взаимодействие

Перед началом терапии Азитромицином и его аналогами необходимо предупредить врача о принимаемых вами лекарствах.

Согласно инструкции, не рекомендуется одновременное использование препарата с Варфарином и Дигоксином. При необходимости комплексной терапии следует аналогами проводить регулярные исследования крови.

Заключение

Цена некоторых препаратов, используемых как заменителей, может быть значительно дешевле Азитромицина.

Аналоги лекарства производятся в различных странах мира и разными компаниями, могут иметь различный внешний вид и лекарственную форму.

Но все эти препараты объединяют одинаковые показания к использованию. Именно это свойство и позволяет подобрать необходимый аналог для любого препарата.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Азитромицин в уколах: инструкция по применению

Азитромицин — один из самых популярных антибактериальных препаратов макролидов азалидов. На его основе производятся лекарственные средства под торговыми марками ‘Сумамед’, ‘Хемомицин’, ‘Азитрокс’, ‘Цитролид’ и другие.

Самый дешевый препарат в этой группе имеет такое же название по основному действующему веществу — ‘Азитромицин’. Цена в аптеке за курс лечения таблетками менее 100 рублей.

Спрос на препарат обусловлен тем, что он может поражать практически все виды бактерий, в том числе внутриклеточные, к которым труднодоступны пенициллины и циклоспорины.

О препарате

Азитромицин (азитромицин) выпускается в виде таблеток, капсул и раствора для администрирования. Препарат под другими торговыми марками (например, ‘Sumamaed’) также производится в виде суспензионного порошка. Данная форма администрирования подходит для детей с 3-х месячного возраста.

Дозировка активного вещества в 1 таблетке 125, 250 или 500 мг.

Дополнительные ингредиенты: микроцеллюлоза, моногидрат лактозы, повидон и кроссповидон, лаурилсульфат натрия, двуокись кремния, стеарат магния.

Лекарственное действие

Азитромицин характеризуется быстрым поглощением и длительным действием. Он активируется в течение 2 часов и сохраняет свой лечебный эффект до 50 часов после приема внутрь. Это свойство помогает уменьшить количество таблеток на лечение и побочные эффекты антибиотикотерапии.

Попадая в организм, препарат всасывается в кровь и переносится фагоцитами в другие ткани и жидкости. В плазме крови он долгое время присутствует в белково-связанном состоянии, но в меньшей концентрации, чем в тканях и их клетках.

Азитромицин оказывает избирательное воздействие на пораженные участки. Доказано, что концентрация вещества в тканях, зараженных бактериальной флорой, почти на треть выше, чем в здоровых клетках.

Азалиды обладают бактериостатическим эффектом — они разрушают белковые связи в рибосомах микробной клетки и тем самым препятствуют ее дальнейшему развитию и размножению. Однако в больших дозах препарат может оказывать бактерицидное действие.

Азитромицин разрушается под действием ферментов печени. Его метаболиты неактивны и выделяются вместе с фекалиями. Около 10% препарата покидает тело с мочой. Он сохраняет свой лечебный эффект до 1 недели после приема последней таблетки. Поэтому курс лечения препаратом обычно составляет от 3 до 5 дней.

Показания

Широкий спектр действия позволяет назначать препарат для лечения различных заболеваний. В официальной инструкции по применению азитромицина рекомендуется для лечения:

• бактериальное воспаление верхних и нижних дыхательных путей — ушей, носоглотки, бронхов, трахеи, легких, успешное лечение тонзиллита, отита, синусита, бронхита;
• инфицированная кожа — тушь, дерматоз, импетиго, эпидермальные язвы, эритема;
• урогенитальных инфекций, включая внутриклеточные инфекции, такие как хламидиоз и микоплазмоз, уретрит и воспаление шейного канала;
• других заболеваний, вызванных чувствительной к антибиотикам микрофлорой.

Азитромицин не подходит для длительного лечения тяжелых инфекций. При необходимости применения антибактериального средства в течение более 7 дней, средство дополняется или полностью заменяется другим видом антимикробного средства.

Существует несколько типов организмов, устойчивых к активному веществу: реинкарнация штаммов стафилококков, кишечных энтерококков, грамположительных и анаэробных бактерий, устойчивых к эритромицину и другим макролидам.

Противопоказания

Азитромицин имеет небольшой список противопоказаний. Перед назначением врач всегда будет спрашивать пациента об эритромициновой аллергии и других макролидах. Если ранее имела место острая реакция на компоненты препарата или его аналоги, то выбирается антибиотик другой группы.

Препарат не назначается пациентам:

• с тяжелыми заболеваниями почек и печени;
• с врожденной или приобретенной лактазной недостаточностью и трудностями при всасывании организмом лактозы и галактозы;
• детей до 12 лет в дозе 500 мг;
• детей до 3 лет в дозе более 125 мг.

Не применяется в сочетании с определенными препаратами (см. терпимый

Матери, кормящие грудью своих детей, рекомендуют приостановить лактацию на время лечения, так как не было проведено ни одного исследования о влиянии на новорожденного грудного молока, содержащего азитромицин.

Препарат применяется с осторожностью при таких диагнозах, как

• миастения;
• гипокалиемия, гипомагнием;
• барикардия, аритмия, сердечная недостаточность;
• пожилого возраста.

Азитромицин не запрещен для лечения беременных женщин, но при назначении антибиотиков учитывается соотношение рисков для ребенка и пользы для матери.

Макролиды с наименьшей вероятностью вызывают осложнения в развитии плода и поэтому считаются самыми безопасными антибактериальными препаратами для будущей матери.

Побочное действие

Антибиотики достаточно токсичны и часто вызывают побочные эффекты. Макролиды имеют менее выраженный негативный эффект, который проявляется:

• аллергическая сыпь, зуд;
• головная боль, головокружение;
• проблемы со слухом и зрением;
• раздражение желудка, тошнота, рвота, изжога;
• мышечная слабость.

Эти симптомы являются наиболее распространенными побочными эффектами, которые устраняются при абстиненции или симптоматическом лечении.

Кроме того, азитромицин изменяет параметры крови; во время приема он может повысить уровень эозинофилов, тромбоцитов и лейкоцитов, тем самым снижая содержание бикарбонатов. Если у пациента в анамнезе имеются заболевания крови, необходимо контролировать изменение состава. Рекомендуется проводить контрольный тест не ранее чем через неделю после окончания терапии.

Учитываются общие и редкие побочные эффекты:

• светочувствительность кожи, отеки, эритема, некроз;
• одышка, кровотечение;
• нарушения сна и эмоционального баланса;
• шум в ушах, пониженное артериальное давление;
• расстройства стула;
• сухость слизистой оболочки или реакция на спину — повышенное слюноотделение и ринит;
• увеличение билирубина, заболевание печени;
• боли в суставах, спине и шее;
• заболевание почек;
• повышение температуры тела, общее недомогание.

Азитромицин редко вызывает рост микрофлоры и кандидоз.

Токсическое воздействие на печень, почки и состав крови устраняется при вредных осложнениях. В других случаях пытаются завершить лечение, поддерживая организм симптоматической терапией.

Схема лечения

Таблетки и капсулы принимаются в целом при достаточном количестве воды. Лучше всего принимать утром, за 2 часа после завтрака или за час до еды, так как эффективность препарата значительно снижается одновременно с едой.

Дозировка, продолжительность терапии выбирается врачом в соответствии с возрастом пациента, его весом и тяжестью заболевания. Самолечение опасно для здоровья.

Азитромицин назначается в соответствии с официальной инструкцией по применению препарата:

• для детей старше 12 лет и взрослых весом более 45 кг, 1 таблетка в дозе 500 мг один раз в день в течение 3 дней для лечения бактериальных поражений верхних и нижних дыхательных путей и кожи, один раз для несложных инфекций мочеполовой системы;
• лечение от угревой сыпи, продолжать принимать 1 таблетки или капсулы еженедельно в тот же день недели в течение 9 недель после ежедневного 3-дневного сеанса;
• Болезнь Лайма лечится по схеме в первый день 2 таблетки (всего 1 г) за сеанс, затем 4 дня с 1 дозой 500 мг 1 раз в сутки.

Препарат может приниматься детьми с 3 лет при условии, что ребенок может проглотить всю таблетку или капсулу.

Максимальная суточная доза при весе до 30 кг — 250 мг, при весе до 44 кг — 375 мг. Схема лечения такая же, как и для взрослых пациентов.

Азитромицин в виде инъекций

Для лечения тяжелых инфекций возможна внутривенная капельная инъекция. Внутривенные капельные настойки вводят один раз в день в течение как минимум 1 часа.

Более быстрая инъекция — внутримышечная или внутривенная струйная инъекция — противопоказана из-за возможности осложнений. Азитромицин не вводится путем инъекций ни детям, ни взрослым.

Лучше подавать капельницу в больницу под наблюдением медицинского персонала.

Приготовление раствора для инфузии

Порошок для лекарств разбавлен дважды. В качестве первого шага 4,8 мл воды для инъекций вводят во флакон, содержащий 500 мг азитромицина. Полученный раствор хранится не более 24 часов.

Непосредственно перед инъекцией концентрат добавляется в растворитель объемом 500 или 250 мл. Содержимое ампулы используются для разбавления:

• хлорид натрия 0,9%;
• раствор Рингера³с;
• декстроза 5%.

При необходимости инфузионный раствор сохраняет свою пригодность в течение одного дня при комнатной температуре или не дольше одной недели в холодильнике.

Больше не используется после истечения срока годности.

Лекарственное взаимодействие

Информируйте своего врача о принимаемых вами лекарствах, чтобы избежать побочных реакций на совместную терапию.

Некоторые правила взаимодействия лекарств с азитромицином:

• желудочные препараты принимаются через час после приема антибиотика;
• азитромицин увеличивает концентрацию циклоспорина, дигоксин требует регулировки дозы;
• антикоагулянты типа кумарин лечатся с контролем протромбина;
• совместная терапия терфенадином, эрготамином не рекомендуется;
• вводится с осторожностью для пациентов, принимающих антипсихотические препараты.

В случае побочных эффектов при одновременном применении один из препаратов исключается из терапии суставов или заменяется.

Отпуск из аптек и хранение

Азитромицин продается по рецепту, по рецепту специалиста или принимается по предписанию.

Независимо от формы дозировки, она хранится в сухом, затемненном помещении при комнатной температуре. Сроки производства и окончания срока годности указываются на упаковке и на каждой блистерной упаковке. Не превышайте рекомендованный срок годности.

Отзывы и аналоги

Прямыми аналогами являются все препараты, содержащие азитромицин в качестве основного компонента. По согласованию с лечащим врачом возможна замена препарата на другой из группы макролидов, циклоспоринов или пенициллинов.

Обратная связь по применению препарата подтверждает его эффективность в лечении бактериальных инфекций. Пациенты отмечают положительные стороны терапии:

• удобство использования — 1 таблетка в день;
• непродолжительность терапии — от 1 до 3 дней;
• низкая цена препарата — до 100 рублей за курс;
• возможность применения препарата детьми и взрослыми;
• безопасность во время беременности.

Общие побочные эффекты пищеварительной системы, так как желательно принимать препарат натощак. Неприятные чувства проходят после еды.

Специалисты рекомендуют азитромицин для лечения несложных бактериальных инфекций в качестве самостоятельного средства и как часть комплексной терапии в более тяжелых случаях.

Особенности применения уколов Азитромицин

Азитромицин — полусинтетическое антибактериальное средство с широким спектром действия. Препарат эффективен против различных видов патогенной бактериальной флоры. При применении азитромицина инъекции показаны только для внутривенного капельного введения в случае тяжелых инфекций и воспалительных процессов, смешанных инфекций.

Реактивная или внутримышечная инъекция недопустима, так как химическое вещество оказывает выраженное токсическое воздействие на слизь и мягкие ткани. Если он попадает в мышцы, антибиотик раздражает нервные окончания и вызывает сильную боль, инфильтрацию, может привести к местному некрозу.

Форма выпуска и состав

Основным действующим веществом является азитромицин цитрат (антибиотик группы макролидов), выделенный из дигидрата азитромицина. Производится в виде лиофилизата (сухое вещество в виде хлопьев, гранул) для приготовления растворов, суспензий, таблеток и капсул для приема внутрь.

Вспомогательными веществами в растворе являются лимонная кислота (консервант), гидроксид натрия (буферный агент для достижения требуемого рН приготовленного раствора).

Дополнительные ингредиенты в капсулах, таблетках:

• Целлюлоза (придает таблеткам однородность и упругость);
• Лактоза (дает антибиотический эффект, не бродит);
• Повидон (загуститель);
• стеарат магния (защищает от поглощения влаги);
• кремнезем (вещество для высокоскоростных таблеток);
• лаурилсульфат натрия (увеличивает растворимость).

формы выпуска азитромицина:

• Лиофилизат для инъекций — 500 мг — 10% во флаконах;
• Лиофилизат для белых или кремовых суспензий — 200 мг — 5% во флаконах 30 мл;
• капсулы — 250, 500 мг — 3, 6 штук в контурной упаковке;
• таблетки белой двойной груши в фольгированной упаковке — 125 мг, 500 мг (3 или 6 штук).

Фармакологические свойства

В соответствии с анатомической и терапевтической химической классификацией препарату присвоен код J01FA10.

Азитромицин обладает бактериостатическими свойствами — останавливает процесс роста бактерий, вызывает бактериостаз (полное замедление размножения и роста микроорганизмов, но не их уничтожение). Этот эффект обратимый.

Если пациент прекращает схему лечения, прекращает прием антибиотиков после устранения симптомов, бактериальная активность может быть возобновлена. Этому способствуют высококонцентрированные белки в крови, гной.

Фармакодинамика

Азитромицин обладает широким спектром активности в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, анаэробов, внутриклеточных, атипичных патогенов. Препарат ингибирует биосинтез белковых соединений этой патогенной флоры:

• Стрептококки;
• Стафилококки;
• Гемофильная палочка (Pfeiffer, Ducreuil);
• Moraxella catharalis;
• Brothels;
• Borrelia;
• Non-series;
• Брюцелла;
• Клостридия;
• Хеликобактер;
• Трепонема;
• Пропионобактерии;
• Гарденелла;
• Микоплазма, Уреаплазма, Хламидия.

Наркотик действует на патогенные микроорганизмы, как снаружи, так и внутри клетки. В больших дозах может оказывать бактерицидное действие (уничтожает микроорганизмы). Некоторые бактерии становятся устойчивыми к азитромицину (энтерококки, некоторые виды стафилококков).

Фармакокинетика

Антибиотик свободно проникает через кровь в мягкие ткани, мочеполовые и дыхательные органы. Активное вещество быстро распространяется в клетках организма и достигает высокой лечебной концентрации — в 50 раз выше, чем в плазме крови. Объем распределения вещества — около 30 л/кг.

К месту воспаления переносится лейкоцитами, где высвобождается и вступает в контакт с бактериями. Связь с белками крови зависит от концентрации вводимого состава: около 50% при 0,05 мкг/мл и 7% при 1 мкг/мл. Он проникает в мембрану патогенной клетки и останавливает в ней биохимические процессы. Концентрация вещества в зоне заражения на 35 % выше.

После последнего приема или инъекции действие препарата длится 5-7 дней.

Максимальная концентрация вещества в крови зависит от приема пищи (увеличивает ее до 31%). Это меняет фармакокинетику.

Препарат характеризуется длительным периодом полураспада, медленно покидает ткань — на 2-4 дня. Период полураспада плазмы составляет от 11 до 14 часов после однократной инъекции, это почти несколько дней — при использовании в качестве лекарства.

Антибиотик распадается на метаболиты в печени. 50% вещества неизбежно выводится через кишечник, 6% — через почки с мочой в течение трех дней. У мужчин старше 65 лет динамика не меняется. У женщин старшего возраста азитромицин концентрируется в тканях на 30-50% больше.

Показания и противопоказания

Азитромицин в инъекциях назначается пациентам, срочно нуждающимся в инфузионной терапии при тяжелых инфекциях органов малого таза и грудной клетки (амбулаторная пневмония).

Другие показания к применению антибиотиков:

• Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР — синусит, фарингит, ларингит, ангина, тонзиллит, отит;
• Заболевания нижних дыхательных путей — острый бронхит, ухудшение его хронической формы, пневмония, в том числе атипичная пневмония;
• бактериальное воспаление мочеполовой системы, вызванное хламидиозом, микоплазмой, уреаплазмой — уретритом, циститом, цервицитом; бактериальное воспаление мочеполовой системы, вызванное хламидиозом, микоплазмой, уреаплазмой — уретритом, циститом, цервицитом
• микробные кожные заболевания — угри (кроме тяжелых угрей), кубки (острые рецидивирующие стрептококковые поражения кожи), импетиго (стрептодермия), дерматозы, вызываемые вторичными инфекциями
• Болезнь Лайма на ранних стадиях — мигрирующая эритема, вызванная клещами, приводит к тяжелым заболеваниям сердца, суставов и центральной нервной системы.

Азитромицин противопоказан в случаях высокой чувствительности или индивидуальной непереносимости макролидов или других вспомогательных компонентов. Препарат опасен при заболеваниях почек и печени в тяжелой стадии. Антибиотик назначают пациентам с аритмией, хроническими заболеваниями почек и печени с осторожностью и под контролем лабораторных показателей крови и мочи.

Инструкция по применению уколов Азитромицин

Раствор азитромицина указан для парентерального внутривенного введения, за исключением детей до 16 лет. Внутримышечные инъекции (уколы) запрещены. Дозировка дается индивидуально с учетом таких факторов:

• диагноз, тяжесть заболевания;
• возраст пациента, общее состояние;
• чувствительность возбудителя.

Режим дозирования

Взрослые, страдающие пневмонией, получают антибиотик в объеме 500 мг, если они вводятся один раз в течение 2 дней. С третьего дня они принимают капсулы и суспензии.

При инфекционных и воспалительных заболеваниях у женщин (цистит, сальпингит, эндометрит) в первые сутки внутрикапельно вводится азитромицин 500 мг. Начиная со второго дня, устный прием 250 мг один раз в день переключается.

Дозировка для пожилых пациентов не требует коррекции.

Пациенты с дисфункцией почек, у которых фильтрация замедляется до 10-80 мл/мин, могут быть назначены стандартные схемы лечения. При тяжелой почечной недостаточности со скоростью фильтрации менее 10 мл/мин лучше не использовать капельницу внутривенно и искать альтернативные методы лечения.

Техника введения

Препарат следует вводить внутривенно лишь очень медленно. В зависимости от концентрации раствора (которую определяет лечащий врач) продолжительность инфузии составляет от 1 до 3 часов. Максимальная концентрация не должна превышать 2 мг/мл.

Инструкция по приготовлению раствора для инъекций (инфузии):

• Подготовка первичного концентрата путем введения 4,8 мл воды для инъекций во флакон, содержащий лиофилизат, растворить порошок 2 г для получения прозрачной и бесцветной жидкости путем встряхивания. В 1 мл полученного концентрата — 100 мг азитромицина;
• развести 5 мл концентрата в общем растворе для инфузий (раствор Рингера, 5% раствор глюкозы, 0,9% хлорид натрия);
• концентрация конечного раствора зависит от количества порошка и растворителя. На 500 мл — 1 мг/1 мл, на 250 мл — 2 мг/2 мл.

Курс лечения

Продолжительность курса рассчитана с учетом того, что азитромицин активен в организме в течение недели, следующей за последним применением.

Стандартный курс лечения пневмонии составляет 7-10 дней. В гинекологии назначается курс лечения не более 5-7 дней.

Побочные эффекты и передозировка

При применении в высоких концентрациях возможно воспаление в месте введения препарата.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются проявления органов пищеварения — тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, жидкий стул.

Независимо от возраста у женщин при лечении воспалительных процессов репродуктивной системы часто развиваются анорексия, сыпь и раздражение кожи, вагинит вследствие подавления естественной вагинальной флоры, одышки, головокружения.

Другие возможные негативные явления:

• иммунитет — реакции повышенной чувствительности, отеки Куинке, анафилаксия;
• органы кроветворения — уменьшение лейкоцитов, эритроцитов;
• Нервная система — головная боль, сонливость, судороги, нарушение чувствительности (онемение конечностей), нарушение вкусового восприятия, мышечная импотенция;
• Психея — внезапные изменения настроения, агрессивность, галлюцинации, возбуждение, бред;
• Сердце и сосуды — дисритмия сердца, учащенное сердцебиение, прилив, трепетание желудочков, высокое кровяное давление;
• Органы слуха — потеря слуха, шум в ушах;
• желудочно-кишечного тракта — неинфекционные гепатиты, желтуха, печеночная недостаточность, изменение цвета и внешнего вида языка;
• дыхательных путей — нерегулярное дыхание, носовое кровотечение;
• мышечного каркаса — боли в спине, шее, суставах и конечностях.

Типичными признаками передозировки являются тошнота, рвота, потеря слуха, боли в животе. Оральный прием активированного угля и симптоматическая терапия показаны, когда они происходят.

Особые указания и предостережения

Азитромицин осторожно вводится пациентам, у которых в анамнезе присутствует аллергия, независимо от их этиологии. Антибиотик может вызвать тяжелые аллергические реакции.

Поскольку азитромицин выделяется через печень, нежелательно назначать препарат пациентам с тяжелой дисфункцией печени, инфекционными поражениями органа (вирусный гепатит, цирроз печени).

Во время лечения антибиотиками изменяется естественная флора кишечника, что приводит к чрезмерному росту Клостридия. Это приводит к риску серьезных последствий, таких как диарея, колит и смерть (из-за высокой выработки токсинов).

При беременности и лактации

Нет доказательств полной безопасности применения азитромицина у беременных и кормящих женщин. Допускается назначение антибиотиков при отсутствии альтернативного лечения (очень редко, под контролем лабораторных показателей, УЗИ плода).

Назначение для детей

Исследования по применению препарата в педиатрии не проводились. Информации о принятии препарата у детей не имеется. Во избежание непредвиденных опасных для жизни последствий рекомендуется не назначать антибиотики детям до 16-18 лет.

Взаимодействие с препаратами

При одновременном применении с изжогой препарат снижает биодоступность на 25%. Поэтому интервал между приемами наркотиков должен составлять не менее 1 часа.

Антибиотик увеличивает концентрацию кардиотонических и антиаритмических препаратов. Это следует учитывать у пациентов с хронической патологией сердечно-сосудистой системы.

Азитромицин не влияет на активность антикоагулянтов, противоэпилептических, антигистаминных, противовирусных и гормональных препаратов.

Взаимодействие с алкоголем

Противопоказано одновременное употребление антибиотиков и алкоголя. Азитромицин в сочетании с сильным алкоголем отрицает выраженное токсическое воздействие на печень и может привести к тяжелым последствиям. Также снижается антимикробная активность препарата и повышается риск суперинфекции.

Условия продажи и хранения

Препарат назначается врачом. Срок годности до вскрытия бутылки указан на этикетке (3 года со дня изготовления). Приготовленный инфузионный раствор не нужно хранить, он готовится непосредственно перед введением. Оставшийся или неиспользованный раствор должен быть утилизирован. Разбавленный порошок нельзя хранить в холодильнике или при комнатной температуре.

Аналоги

Абсолютный аналог азитромицина — Сум (Производитель — Республика Хорватия/Израиль).

Абсолютный аналог азитромицина — Total (Производитель — Республика Хорватия/Израиль):

• Азиаар (Индия/Кипр);
• Азинорт (Индия/США);
• Азитраль (Индия);
• Азитромицин-Кредофарм (Индия/Кипр);
• Азитромицин-Фармекс (Украина).

Другие активные аналоги — Кларитромицин-МБ (Индия/ Великобритания), Кларицид-ББ (Франция/Германия), Ровамицин (Франция/Украина).