Противопоказания к вакцинации

Вакцинация против опасных инфекций давно стала привычной процедурой. Ежегодно ученые выпускают все новые, более эффективные и безопасные, вакцины. Перечень медицинских показаний и хронических заболеваний, которые прежде служили вескими основаниями для медицинского отвода от вакцинации, становится все короче, а осложнения после прививок встречаются все реже.

Этому способствуют и регулярные клинические исследования, которые убедительно доказывают, что даже дети с некоторыми хроническими болезнями нормально переносят вакцинацию, при этом в их организме вырабатывается устойчивый иммунитет к опасным возбудителям.

Какие существуют противопоказания к прививкам

По поводу пользы и возможности развития осложнения от вакцинации до сих пор не прекращаются споры между специалистами: иммунологами, педиатрами, вирусологами.

Большинство из разработанных вакцин предназначены для здоровых людей. Когда есть опасения, что прививка может ухудшить состояние здоровья, вполне разумно перенести ее введение до восстановления пациента.

Состояния, которые считаются противопоказаниями для вакцинации

• те, что увеличивают риск поствакцинальных осложнений;
• затрудняют определение причины заболевания при его появлении.

Противопоказания традиционно делятся на три основные группы

• при абсолютных (постоянных) противопоказаниях прививки не проводятся вообще;
• временные (относительные) – прививки переносятся на более поздний срок;
• ложные (неоправданные) противопоказания для проведения вакцинации.

Абсолютные противопоказания на практике встречаются крайне редко, не чаще 1% от всех случаев.

К абсолютным противопоказаниям врачи относят

• иммунодефицитное состояние;
• злокачественное новообразование;
• аллергия;
• t больше 40˚С после прививки;
• сильная местная отечность, покраснение больше 80 мм в диаметре;
• судороги, другие неврологические реакции.

Если прежде уже была тяжелая реакция организма на введение прививки, повторную вакцинацию от этого заболевания проводить нельзя.

Особой осторожности требует применение живой вакцины. К ней относятся:

• БЦЖ;
• вакцина против кори, краснухи, эпидемического паротита;
• прививка от полиомиелита противопоказания имеет достаточно серьезные.

Эти вакцины нельзя использовать для прививания ослабленных пациентов, их заменяют безопасными инактивированными вакцинами. В других ситуациях педиатр принимает решение перенести срок прививки в выздоровления ребенка.

Временные противопоказания к прививкам у детей

Особенно актуально это для сезонных прививок от гриппа: своевременная вакцинация позволит сформировать иммунитет к моменту массового заболевания населения и избавить малыша от ненужного риска. Если внушает опасения сложная эпидемиологическая ситуация, прививки (от гриппа, например) можно делать и при ОРВИ – окончательное решение принимает врач. Этим он берет на себя всю ответственность за возможные осложнения или нетипичные реакции на вакцинацию.

Основанием для временного отказа от прививания живыми вакцинами считаются переливание крови и введение иммуноглобулинов. Ученые разработали правила, предписывающие врачам давать отвод по медицинским показаниям от прививок от 6 недель до 3-х мес после применения иммуноглобулина.

После вакцинации не рекомендуется вводить иммуноглобулин в течение 2-х недель, чтобы не нарушить естественный процесс иммунизации организма.

Потребуется не менее 6 месяцев после лечения иммуносупрастивными препаратами, чтобы иммунитет ребенка восстановился до необходимого уровня. Только по истечении этого времени можно проводить вакцинацию.

Ложные противопоказания к прививкам

В числе этих состояний:

• железодефицитная анемия;
• перинатальная энцефалопатия (этот термин означает поражение ЦНС плода в результате травмы или кислородного голодания);
• врожденные пороки (в том числе пороки сердца в стадии компенсации);
• дисбактериозы;
• стабильные неврологические состояния (синдром Дауна, ДЦП, акушерские парезы и параличи), которые не считаются противопоказаниями к прививке от гриппа и прочим инфекциям таким детям.
• склонность к аллергии, экзема, астма. Для большинства таких больных прививки еще более важны, чем для здоровых детей, поскольку инфекционные заболевания они переносят значительно тяжелее. Но в этом случае родителям лучше получить консультацию врача-аллерголога;

Современные вакцины можно использовать даже на фоне нескольких патологий. В целом же наличие противопоказаний не означает, после вакцинации обязательно будет осложнение. В таких ситуациях необходимо, чтобы состояние детей и необходимость проведения прививки оценивал узкий специалист.

Какие осложнения от прививок возможны у детей

Учитывая иммунобиологические свойства вакцин, нужно понимать, что их введение может вызвать определенные реакции со стороны иммунной системы. Даже самый опытный врач не сможет предугадать, как организм поведет себя в каждом конкретном случае.

По совокупности признаков такие реакции делятся на две основные категории:

• поствакцинальная реакция (ПВР);
• поствакцианальное осложнение (ПВО).

Поствакцинальные реакции не угрожают здоровью ребенка. Реакция организма на введение вакцины свидетельствует о том, что организм изучает «врага» и борется с чужеродным агентом.

Вреда ребенку эти реакции не приносят, длятся они недолго и обычно проходят самостоятельно.

Возможно образование уплотнений и красноты в месте инъекции, общее недомогание, небольшое повышение температуры тела – это наиболее типичная реакция на любые прививки.

Осложнения после прививки АКДС и некоторые другие вакцины порой вызывают реакцию организма, которая значительно выходит за пределы допустимых физиологических норм. Иногда это может повлечь различные нарушения здоровья, которые потребуют специализированной помощи.

Опасные осложнения после прививок

Среди них:

• сывороточная болезнь;
• анафилактический шок;
• отек Квинке.

Эти опасные состояния могут развиться в результате гиперчувствительности организма к одному из компонентов вакцины и требуют немедленных реанимационных мероприятий. К счастью, такие острые реакции организма как осложнения после прививки АКДС и полиомиелита (и некоторых других) встречаются крайне редко, но они все же порой случаются, и это должны учитывать и врачи, и родители.

Вторая группа осложнений – поражения головного мозга и периферической нервной системы.

Для их предупреждения необходимо перед вакцинацией сделать общие анализы мочи и крови, контролировать состояние ребенка. Если у малыша есть какая-либо неврологическая патология, обязательно проконсультируйтесь по поводу вакцинации с врачом-невропатологом, который наблюдал ребенка.

По большому счету, использование разрешенных вакцин не гарантирует отсутствие побочных эффектов. По статистике ВОЗ, в 1 случае на 5 миллионов вакцинаций от кори развивается осложнение в форме коревого энцефалита.

Вакциноассоциативный полиомиелит развивается в 1 случае на 1,5 миллиона вакцинаций и только при введении в организм живой вакцины.

Прививка БЦЖ осложнения в виде заражения туберкулезом дает в среднем один раз на 1 000 000 прививок.

Каждый случай осложнения от прививок регистрируется специалистами, тщательно изучается и анализируется. Это делается для того, чтобы выявить причину и избежать даже малейший риск повторения ситуации. Если у специалистов возникает подозрение на ненадлежащее качество вакцины, уничтожается вся партия.

Рекомендации педиатров

Чтобы свести к минимуму риск осложнений от прививок, нужно следовать рекомендациям педиатров:

• обязательно поставьте педиатра в известность, что ребенок перенес болезнь, куда-нибудь ездил, поменял место жительства, детский сад или школу;
• если у ребенка есть заболевания нервной системы, сердца, почек, это потребует получить консультацию узких специалистов; понадобится особая подготовка к прививке или использование ослабленных вакцин;
• обязательно скажите врачу, если предыдущая прививка сопровождалась необычной реакцией (особенно это касается вакцины АКДС);
• понаблюдайте за действиями медперсонала: медсестра обязана проверить срок годности, температуру хранения, соответствие партии вакцины на ампуле и на упаковке перед тем, как вскрыть ампулу;
• данные о вакцине вносятся в амбулаторную карту и в специальный прививочный журнал;
• в течение получаса после вакцинации не уходите из поликлиники. При развитии ранней аллергии это позволит медикам вовремя оказать необходимую помощь;
• если у ребенка склонность к аллергии, врач должен назначить курс антигистаминов: до прививки и в течение нескольких дней после нее.

Если состоянии здоровья ребенка внушает сомнение в целесообразности вакцинации, родители могут обратиться в один из центров иммунизации за платной услугой. Там для ребенка будет составлен индивидуальный график вакцинации с учетом особенностей его организма.

Когда родители твердо уверены, что прививка принесет больше вреда, чем пользы, они могут подписать официальный отказ от вакцинации. Обязать делать прививки вас никто не может, но родителям важно самим ответственно подойти к этому вопросу, чтобы защитить своего малыша от опасных инфекций и возможных осложнений здоровья.

Чтобы родители могли самостоятельно ориентироваться в сроках прививок и возможных противопоказаниях к ним, прикладываем перечень основных (постоянных и временных) противопоказаний к вакцинации, предусмотренный Минздравом РФ для Национального Прививочного Календаря.

Наименование вакцины	Абсолютные противопоказания	Временные противопоказания	Сроки при временных противопокааниях
АКДС (по медицинским показаниям возможна замена на АДС-М вакцину)	сильные реакции на предыдущее введение вакцины ( температура выше 40˚С, местные реакции; судороги, прочие неврологические реакции; злокачественные болезни крови; новообразования; аллергическая реакция.	ОРВИ; Обострение хронических заболеваний	2-6 недель после перенесенного ОРВИ; при достижении ремиссии при хроническом заболевании.
БЦЖ	иммунодефицитные состояния; новообразования; злокачественные заболевания крови; аллергическая реакция на предыдущее введение вакцины	Масса тела меньше 2000 гр; Внутриутробные инфекции; Гемолитическая болезнь; ОРВИ; Хронические заболевания в стадии обострения	Вакцинацию проводят после полного выздоровления. Перед прививкой делают пробу Манту, вакцинируют только детей с отрицательной реакцией.
Вакцина от гепатита В	аллергическая реакция на дрожжи; гиперчувствительность на предыдушее введение вакцины.	ОРВИ; Обострение хронических заболеваний	2-6 недель после перенесенного ОРВИ; при достижении ремиссии при хроническом заболевании.
Живая вакцина от полиомиелита	иммунодефицитные состояния; новообразования; злокачественные заболевания крови; аллергическая реакция на предыдущее введение вакцины.	ОРВИ; Обострение хронических заболеваний	2-6 недель после перенесенного ОРВИ; при достижении ремиссии при хроническом заболевании.
Вакцина от кори, краснухи и эпидемического паротита	иммунодефицитные состояния; новообразования; злокачественные заболевания крови; аллергическая реакция на предыдущее введение вакцины, перепелиные яйца и препараты-аминогликозиды(канамицин, гентамицин).	ОРВИ; Обострение хронических заболеваний; Введение иммуноглобулинов; Иммуносупрессивная терапия	2-6 недель после перенесенного ОРВИ; при достижении ремиссии при хроническом заболевании. Через 3-6 месяцев после завершения лечения

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.Спасибки ;-)Всем здоровых малышей!

Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉

Gnomik.ru ©

Основные противопоказания к вакцинации

На практике массовые вакцины разрешены только при небольшом количестве противопоказаний, т.е. при условиях, резко повышающих риск возникновения реакций и осложнений.

Список противопоказаний к вакцинам за последние годы значительно сократился. Этому способствовали проводимые в настоящее время исследования, показывающие, что дети с различными заболеваниями могут безопасно пережить вакцинацию и развить полный иммунитет при соблюдении определенных мер предосторожности. Широкий спектр противопоказаний для вакцинации, которые использовались в нашей стране на протяжении многих лет, объясняется тем, что большинство из них были искусственно перенесены из противопоказаний в прививки от оспы во все другие вакцины. Противопоказания для вакцинации делятся на следующие категории: постоянные (абсолютные) и временные (относительные), истинные и ложные.

Противопоказания к прививкам делятся на:

• Постоянные противопоказания к прививкам
• Относительные (временные) противопоказания к прививкам
• Ложные противопоказания к прививкам

Постоянные противопоказания к прививкам

Постоянные противопоказания встречаются достаточно редко и составляют не более 1% от общего числа детей. Сильной реакцией является наличие температуры выше 40 градусов, на месте вакцинации — отек, гиперемия > 8 см в диаметре. Среди осложнений реакция анафилактического шока, коллапс, энцефалит и энцефалопатия, спазмы неффебрила.

Вакцина, вызывающая тяжелую реакцию, противопоказана. Вакцина против свинки также не вводится при сильных системных аллергических реакциях на вакцину против кори. Живая вакцина против полиомиелита противопоказана для последующих инъекций детям, которые были вакцинированы против полиомиелита. Однако им можно дать инактивированную вакцину против полиомиелита.

Все живые вакцины противопоказаны Запрет на живые вакцины связан не столько с риском их тератогенного эффекта (только теоретически предполагаемого), сколько с возможностью их увязки с вакцинацией, например, с врожденными дефектами у новорожденного.

Поэтому противопоказания в этой части следует рассматривать, прежде всего, как средство защиты медицинского работника, проводящего вакцинацию, от возможных обвинений.

Относительные (временные) противопоказания к вакцинации

Большинство вакцин предназначено для введения здоровым людям или пациентам, чей ход болезни или состояние не затронуты вакциной. В целях обеспечения максимальной безопасности не следует назначать вакцины пациентам, чье состояние или болезнь могут быть значительно усугублены неблагоприятным воздействием этих лекарств.

Чаще всего дети, которые должны быть вакцинированы по плану, страдают в это время от острого заболевания. Общие рекомендации в этом отношении заключаются в том, что вакцины следует вводить через 2 недели после выздоровления. В некоторых случаях интервал может быть сокращен до 1 недели или продлен до 4-6 недель в случае серьезного заболевания. В некоторых случаях легкое заболевание (например, легкое течение без лихорадки) не является противопоказанием к вакцинации, особенно если ребенок часто страдает от инфекций верхних дыхательных путей или аллергического ринита. Жар сам по себе не является противопоказанием для вакцинации. Однако, если жар или другие проявления указывают на умеренное или тяжелое заболевание, ребенок не может быть вакцинирован до полного выздоровления.

После обострения хронического заболевания необходимо дождаться полной или частичной ремиссии (через 2-4 недели). Решение о вакцинации должно быть принято после консультации со специалистом.

Инактивированные вакцины не взаимодействуют с циркулирующими антителами и поэтому могут использоваться одновременно. Обычно одновременно используются антитела и вакцина против гепатита В, бешенства и столбняка.

• после введения вакцины ждать не менее 2 недель до введения иммуноглобулина;
• после введения иммуноглобулина ждать не менее 6 недель (желательно 3 месяцев) до введения вакцины. Это время, необходимое для уничтожения антител. Исключение составляют вакцины против полиомиелита и желтой лихорадки. При использовании этих вакцин интервал между иммуноглобулинами или продуктами крови не требуется.

Вакцинация живыми вакцинами проводится не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения (если нет других противопоказаний).

Ложные противопоказания к проведению прививок

В дополнение к инфекциям, которые оправдывают отсрочку вакцинации до выздоровления, существует ряд заболеваний (таких как перинатальная энцефалопатия, аллергия, анемия), которые являются основными неоправданными причинами задержки в вакцинации. Этот список включает в себя ‘диагнозы’, которые до сих пор часто относятся к несуществующим патологиям, таким как ‘дисбактериоз’ или ‘тимомегалия’.

Состояния на момент проведения вакцинации:

• Острая легкая болезнь, жара нет.
• неполноценность. Исключением является вакцинация БЦЖ, если ребенок родился с весом менее 2000 граммов. Все остальные вакцинации проводятся по общей схеме.
• Недостаточность питания, анемия
• Дисбактериоз оправдан как диагноз у пациента, чья болезнь стула связана с массовым применением антибиотиков широкого спектра действия; очевидно, что в этих случаях вакцинация откладывается до выздоровления. У ребенка с нормальными движениями кишечника диагноз ‘дисбактериоз’ не имеет под собой оснований, поэтому факт количественных или качественных отклонений микробной флоры стула от ‘нормы’ не является основанием для отказа или отсрочки вакцинации. Диарея (независимо от типа флоры) является острым заболеванием, которое требует отсрочки запланированных прививок до выздоровления (по эпидемиологическим показаниям, дети с несерьезной диареей могут быть вакцинированы).
• Перинатальная энцефалопатия — коллективный термин для обозначения повреждений ЦНС травматического или гипоксического происхождения, острая фаза которых заканчивается в первый месяц жизни. На практике, однако, этот термин часто используется как диагноз непрогрессивных остаточных расстройств (изменение мышечного тонуса, запоздалое начало психических и двигательных функций, расстройств сна и бодрствования), которые в некоторых регионах встречаются у 80-90% детей в первые месяцы жизни. В этих случаях не нужно откладывать вакцинацию. Если нет ясности в отношении характера изменений в ЦНС, то, конечно, лучше отложить вакцинацию до дальнейшей консультации с невропатологом, чтобы завершить диагностику и принять решение о вакцинации.
• Стабильные неврологические состояния (синдром Дауна и другие хромосомные заболевания, церебральный паралич, акушерский паралич и паралич, последствия травм и острых заболеваний) не несут риска нежелательных последствий вакцинации
• Аллергия, астма, экзема и другие атопические проявления являются скорее показаниями к вакцинации, чем противопоказаниями, так как у этих детей имеются особо тяжелые инфекции (например коклюш у больных астмой). Перед вакцинацией рекомендуется проконсультироваться с аллергологом, чтобы определить оптимальное время для вакцинации и выбрать необходимые лекарства….
• Врожденные пороки развития, в том числе пороки сердца, на стадии компенсации не являются противопоказанием к вакцинации.
• Хронические заболевания сердца, легких, почек, печени — не является противопоказанием для вакцинации, если болезнь находится в стадии ремиссии.
• Местное лечение стероидами мазями, глазными каплями, брызгами или ингаляциями не является иммуносупрессивным и не предотвращает вакцинацию.
• Поддерживающая терапия при хронических заболеваниях (антибиотики, эндокринные препараты, сердечные препараты, антиаллергические, гомеопатические препараты), вводимая детям с данной болезнью, сама по себе не является противопоказанием для вакцинации.
• Увеличение тени тимуса на рентгеновском снимке является либо анатомическим вариантом, либо следствием постстрессовой гиперплазии. Такие дети хорошо переносят вакцинацию, дают нормальную иммунную реакцию, а частота поствакцинальных реакций у них не выше, чем у детей без видимых не рентгеновских лучей тени тимуса.

Условия, которые имели место до вакцинации, но больше не присутствуют (в анамнезе), также не являются противопоказанием для вакцинации: Умеренная локальная реакция на предыдущее введение вакцины

• Нездоровье
• Перинатальная энцефалопатия
• Гемолитическая болезнь (желтуха) у новорожденных
• Сепсис, Гиалиновая болезнь мембран
• Неблагоприятный семейный анамнез (аллергия в семье, эпилепсия и осложнения после вакцинации у родственников, внезапная смерть в семье). Исключение является признаком наличия в семье пациента с симптомами иммунодефицита (в этом случае вместо живого полимиелита вакцина инактивируется и новорожденный дополнительно осматривается перед БЦЖ).

 

Надо сказать, что наличие противопоказаний не означает, что будут осложнения в случае вакцинации. Опыт многих научно-исследовательских институтов показывает, что вакцинацию можно проводить на фоне многих патологических состояний, которые можно классифицировать как абсолютные противопоказания.

Информация, представленная на нашем сайте в той или иной форме, носит информативный и рекомендательный характер и не может быть заменена личной консультацией специалиста.

Противопоказания к прививкам

Противопоказания к прививкам подразделяются на следующие категории: постоянные (абсолютные) и временные (относительные); истинные и ложные…

2016-12-02T01:10:25+03:00

грудное вскармливание и вакцинация Ни убитые, ни живые вакцины не влияют на безопасность матери или ребенка во время грудного вскармливания. Грудное вскармливание, в свою очередь, не влияет на иммунную реакцию и не является противопоказанием для вакцины. Живые вакцины (кора, свинка, краснуха, желтая лихорадка) желательно вводить подкожно, так как это менее болезненно и безопасно… Предотвращение осложнений после вакцинации Ни одна из применяемых в настоящее время вакцин не может гарантировать отсутствие побочных реакций. К факторам, которые могут привести к осложнениям после вакцинации, относится наличие у ребенка поражения нервной системы. Лучшее время для вакцинации — это когда ребенок абсолютно здоров и спокоен. У него нет ни зубов, ни аллергии, насморк и кашель, его не приманивают, он не отделяется от матери, которая ушла на работу и не привыкает к новой няне. Но, к сожалению, не так уж много таких периодов в жизни ребенка… Что я могу сделать, чтобы заменить Манту? Вопрос о том, что может заменить манту, задают родители, дети которых положительно реагируют на этот тест. Для определения истинной причины выраженного проявления туберкулеза на коже ребенка (т.е. наличия образца туберкулеза) используются альтернативные методы диагностики туберкулеза, такие как диаксинтез. Давайте рассмотрим этот вопрос поближе. Ученые ведут борьбу за разработку вакцин против синдрома иммунодефицита человека и хронической усталости, отита и лихорадки денге, острых респираторных инфекций и высокого кровяного давления. Доктора мечтают ввести иммунные паспорта для всех…

Виды противопоказаний к вакцинации у детей

Противопоказания для вакцинации взрослых и детей — состояние или заболевание, при котором вакцинация вызывает острую реакцию и осложнения.

Обязательны ли прививки

В России, согласно Федеральному закону ‘Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний’, вакцинация только рекомендуется. Для детей до 15 лет отказ от вакцинации выписывается родителями. Если отказ угрожает жизни ребенка, организация здравоохранения имеет право подать гражданский иск. За вакцинацию без разрешения родителей статья 11 Федерального закона ‘Об иммунопрофилактике’ и статья 6.3 Закона ‘Об административных правонарушениях в Российской Федерации’ предусматривают штраф для виновного лица.

Гражданин Российской Федерации без сопровождения запрещен:

• , посещение некоторых стран (регулируется международными договорами и санитарными нормами);
• , работа в определенных областях и занимать определенные должности. Полный перечень содержится в Положении ‘Об утверждении Перечня работ, связанных с повышенным риском инфекционных заболеваний и требующих обязательной вакцинации’. Работодатель несет административную ответственность в случае нарушений;
• временное посещение образовательных и медицинских учреждений при наличии риска эпидемии.

Но прежде чем писать отказ, просто подумайте о вакцинации:

• оспа, холера и чума исчезли;
• другие смертельные болезни уменьшились на 80-90%;
• продолжительность жизни увеличилась на 20 лет;
• младенческая смертность в мире уже не 45%.

При определенных обстоятельствах вакцинация невозможна. Своевременные медицинские противопоказания для вакцинации позволяют избежать осложнений и, по возможности, найти другую вакцину.

Виды противопоказаний

Врачи различают истинные противопоказания к вакцинации (подтвержденные исследованиями и задокументированные в медицинских записях) и ложные прививки.

Правда делится на абсолютную (постоянную) и временную (относительную).

Абсолютные

Существуют противопоказания, которые никогда не вакцинируются — абсолютные противопоказания для вакцинации детей и взрослых. Нельзя вакцинировать, если:

• имели острую аллергическую реакцию на предыдущую вакцинацию: актуально для всех вакцин;
• имели по крайней мере одну острую аллергическую реакцию на компонент вакцины. Например, аллергия на куриный яичный белок в вакцинах против гриппа, кори, краснухи и паротита. Аллергия на дрожжи пекаря не может быть вакцинирована против гепатита B;
• прогрессивное тяжелое заболевание нервной системы: ACDS;
• келоидная оболочка от предыдущей вакцинации: BCG-M и BCG.

Истинные противопоказания отличаются от ложных тем, что в одном случае осложнения возникают в 100% случаев, а в другом — менее чем в 1%.

Относительные

Наиболее распространенными относительными (временными) противопоказаниями к вакцинации являются недавние заболевания и беременность.

Также применяются:

• нарушения непонятного характера: вакцинация откладывается до выяснения причин;
• введение иммуноглобулина;
• заболевание в активной фазе до выздоровления;
• радиотерапия;
• онкология.

Ложные

Отклонение по причинам, не связанным с осложнениями:

• вес ребенка до 2 кг (не только БЦЖ);
• тон;
• частые простуды: актуально только при лихорадке;
• атопический дерматит;
• пищевая аллергия:
• перинатальная энцефалопатия;
• патология без острой утечки;
• дисфункция ЦНС после острой фазы;
• стабильная невралгия (синдром Дауна, церебральный паралич, акушерский паралич);
• поддерживающая терапия;
• иммунодефицит у родственников;
• желтуха и сепсис у новорожденных;
• дисбактериоз: его не существует. Если нарушения вызваны антибиотиками, вакцинация откладывается до выздоровления.

Все эти показания либо никогда не работали, либо становились неактуальными, когда вакцина улучшалась.

Какие еще бывают противопоказания

• особенные: при гемофилии вакцина вводится только подкожно;
• общие противопоказания к вакцинации — в случае аллергии на несколько основных компонентов различных вакцин;
• частные: актуальны только для определенных вакцин.

Для некоторых заболеваний запрещена вакцинация только живыми вакцинами:

• онкология;
• беременность;
• иммунодефицит;
• радиотерапия;
• переливание крови: не ранее чем через 2 недели;
• болезнь недавно была передана.

Вакцинация при противопоказаниях

• эпидемия или травма (из-за столбняка);
• если последствия заболевания более тяжелы, чем побочные эффекты вакцинации;
• только относительные противопоказания.

Правила введения вакцины

Условия и порядок проведения запланированной вакцинации опубликованы на сайте Министерства здравоохранения. Вакцинация регулируется на государственном уровне:

• правительственное постановление о приеме осложнений после вакцинации в 1999 году.
• Декрет ‘Об утверждении республиканского календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по противоэпидемическим показаниям’ (с изменениями и дополнениями);
• санитарно-эпидемиологические правила безопасности вакцинации;
• Перечень противопоказаний к вакцинации содержит указания Министерства здравоохранения Российской Федерации;
• другие документы.

Скачать руководство по МОЗ

Вакцина вводится по-разному при различных показаниях:

• неактивная аллергическая реакция: дополнительно вводится аллергический компонент;
• — хроническое заболевание, не препятствующее вакцинации: в стадии ремиссии,
• распространенное заболевание: через 2-4 недели;
• переливание крови: антитела + инактивированные вакцины;
• инъекция иммуноглобулина: перерыв 1,5-3 недели. Исключение: полиомиелит, желтая лихорадка;
• иммуносупрессивное лечение: через 6 месяцев после окончания курса;
• припадки; ADS заменяется ADS.

Что случится, если сделать прививку

Последствия ошибки проявятся в теле. В случае абсолютных противопоказаний возможен фатальный исход.

Поскольку основное противопоказание — аллергия, последствия будут наблюдаться в виде

• слабые реакции: покраснение и зуд в месте инъекции, легкая лихорадка, обморок;
• острая реакция: сильная покраснение, отек более 8 см, рвота, высокая температура, кашель.

В нарушение истинного абсолютного и относительного противопоказания для вакцинации живыми вакцинами, результатом является болезнь, для которой вакцина была введена.

Очень редко: анафилактический шок, энцефалит, менингит, судороги, смерть.

Если боитесь осложнений

1. Сначала проведите комплексное обследование тела.
2. Узнайте о личных противопоказаниях.
3. Пребывание в медицинском учреждении в течение 15 минут после инъекции.

Риск непреднамеренных осложнений настолько мал по сравнению с вероятностью развития туберкулеза или столбняка, что не стоит это учитывать. Своевременная вакцинация иногда является единственной защитой от смертельных болезней.

Категория: от 1 до 7 7 до 18 Семья

• 7617

Противопоказания к вакцинации

Любое лекарство противопоказано, и вакцины не являются исключением. Кроме того, многие люди, особенно молодые матери, считают прививки вредными. С другой стороны, существует множество заболеваний, которые, если их не прививать, могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем и даже привести к массовым эпидемиям. На этом фоне вопросы обязательной вакцинации решаются на национальном уровне: В частности, перечень противопоказаний к прививкам закладывается в официальные документы Минздрава, и все медицинские учреждения обязаны его соблюдать, независимо от форм собственности и подчинения ведомств.

Тем не менее, никто не имеет права принуждать вас к вакцинации, но, учитывая его значение для общества в целом, вы должны формализовать ваш отказ от обязательной вакцинации.

Действительно, особых поводов для беспокойства нет: современные массовые вакцины против хорошо изученных инфекций редко приводят к серьезным осложнениям, а список причин их отказа от них становится все длиннее.

Более того, вероятность осложнений мала, даже если противопоказания не выполняются: Все эти рекомендации даны ‘с оговоркой’.

В любом случае лучше проконсультироваться со специалистами перед вакцинацией: они гораздо лучше знакомы с противопоказаниями и могут оценить возможность вакцинации на основании результатов тестов и диагностики, а также последствий предыдущих вакцинаций.

Абсолютные противопоказания

Перечень противопоказаний приведен в официальных рекомендациях Минздрава и разделен на абсолютные (постоянные) и относительные противопоказания.

Первый — это явный запрет на вакцинацию, и этот запрет пожизненный (постоянный), потому что его причины связаны с характеристиками организма, которые вряд ли исчезнут или ослабнут с возрастом.

Некоторые ограничения распространяются на определенные вакцины, но есть также ограничения, которые запрещают любую вакцину. Абсолютными противопоказаниями для любой вакцины являются

• Сильная реакция на предыдущую вакцину — температура выше 40 градусов, заметные отеки и гиперемия (выглядит как красное пятно) более 8 см в месте введения. Анафилактические и аллергические реакции на любой из ингредиентов вакцины. Относится к любой вакцине.
• Причины запрета живой вакцины — иммунодефицит, злокачественные опухоли, беременность.
• БЦЖ запрещено для недоношенных детей (до 2 кг) при наличии келоидного шрама и ВИЧ-инфекции.
• При прогрессирующих заболеваниях нервной системы АКДС не делают.
• Тяжелые аллергические реакции на аминогликозиды и яичный белок приводят к запрещению LCV, LPV и некоторых других вакцин, в случае аллергии на дрожжи вакцина против гепатита B запрещена.

Это не полный список абсолютных противопоказаний — вот наиболее важные из них. На самом деле их очень мало, и даже они очень редки и не составляют более 1% от общего числа вакцинаций. Опять же, абсолютные противопоказания никогда не отменяются и ни при каких обстоятельствах не делаются прививки ни по одной из вышеперечисленных причин.

Относительные противопоказания к вакцинации

Это временные противопоказания, которые обычно отменяются, когда причины их возникновения исчезают: Решение о том, откладывать вакцинацию или нет, принимает врач. Типичные причины временной приостановки вакцинации:

• Возможный контакт с инфицированным человеком или близость места вспышки
• Любое заболевание в острой фазе
• Острая хроническая болезнь
• После операции
• После переливания крови

В 2-фазной вакцинации можно вернуться к вакцинации 4 недели после полного выздоровления, или получить инъекцию в один из периодов ослабевающей хронической патологии — здесь тоже дело за врачом. В случае несерьезных кратковременных заболеваний, таких как ОРВ, вакцинация может быть сделана сразу после нормализации основных симптомов заболевания, таких как температура.

Ложные и истинные противопоказания

Помимо вышеуказанных объективных причин для полного или временного отказа от вакцинации, часто встречаются явно субъективные причины, которые не могут считаться медицинскими причинами.

Обычно они вызваны предубеждением против вакцинации вообще или против конкретного ребенка.

Список типичных ‘причин’, часто цитируемых теми, кто не хочет прививать себя или своего ребенка, можно найти в медицинской практике:

• преждевременные роды;
• анемия;
• легкие заболевания без жара;
• дисбиоз;
• стабильная невралгия;
• врожденные пороки развития, такие как аллергия у родственников;
• осложнения после вакцинации у других членов семьи.

Мы упомянули только основные ‘отговорки’, на практике их гораздо больше.

В принципе, некоторые из них могут быть рассмотрены, и врач может отложить вакцинацию, но каждый случай должен рассматриваться отдельно.

Хочу еще раз напомнить, что обязательные прививки защищают ребенка от очень серьезных заболеваний, а ваше колебание или ‘принципы’ могут разрушить его жизнь.

Подведем итог: Истинными противопоказаниями для вакцин могут быть только те, которые указаны в официальных документах и инструкциях по вакцинации — только они могут и должны направлять врача.

Противопоказания к введению всех живых вакцин

Живые вакцины запрещены для детей и взрослых с иммунодефицитом, ВИЧ-статусом и детей матерей, инфицированных ВИЧ во время беременности, а также для злокачественных заболеваний. Во всех этих случаях врач постарается найти альтернативное неактивированное лекарство для принудительной вакцинации.

Поствакцинальные осложнения

Многолетний опыт использования популярных вакцин и высокий уровень современных технологий привели к значительному снижению риска возможных осложнений, особенно тяжелых.

Такие случаи редки, можно даже сказать изолированы, и, как правило, основываются на специфических проблемах определенных организмов.

Не все можно предсказать, но риск заражения серьезной инфекцией на несколько порядков перевешивает риск осложнений после вакцинации: Это не только наше мнение, говорят постоянные статистики.

Противопоказания к вакцинации —

Вакцинация требует строгого соблюдения противопоказаний, что обеспечивает максимальную эффективность и безопасность вакцинационной профилактики. Его перечень устанавливается Министерством здравоохранения и публикуется одновременно с Национальным календарем иммунизации и другими материалами (МУ 3.3.1.1095-02).

Вакцины, используемые в Календаре вакцинации, разрешены на практике только при наличии небольшого количества противопоказаний, т.е. Условия, повышающие риск реакций и осложнений, а также заболевания, которые могут быть усугублены вакцинацией.

Расширенная интерпретация противопоказаний неприемлема, так как приводит к увеличению необоснованных медицинских возражений против профилактических прививок.

Попытки такого подхода в СССР в 1980-е годы привели к снижению уровня охвата всех вакцинаций и способствовали возникновению эпидемии дифтерии и росту заболеваемости другими контролируемыми инфекциями.

Улучшения в вакцинах привели к резкому снижению частоты тяжелых реакций и осложнений. Большинство из них являются индивидуальными реакциями, которые непредсказуемы, т.е. связаны с более ранним состоянием вакцины. В послевакцинационный период чаще всего наблюдаются местные реакции, реже — общие реакции и состояния, не связанные с вакцинацией.

Наличие противопоказаний не обязательно приводит к осложнениям при вакцинации. Анализ результатов вакцинации детей, которые впоследствии имели иммунодефицит, показал, что большинство из них прошли вакцинацию косулей и другие прививки без осложнений.

Есть наблюдения, что высокая температура и лихорадочные судороги при введении ACDC-1 редко повторяются при повторных дозах этой вакцины.

Однако эти заболевания перечислены как противопоказания, так как они увеличивают риск неблагоприятных событий.

Перечень противопоказаний также учитывает необходимость защиты поставщика вакцин от возможных обвинений. Например, вакцинация противопоказана людям с острыми заболеваниями, хотя количество реакций и осложнений при вакцинации (после эпидемий) не увеличилось.

Однако введение вакцины у таких детей связано с риском того, что результирующее осложнение основного заболевания или его негативный исход может быть интерпретировано как следствие вакцинации.

В эту категорию входит запрет живых вакцин для беременных женщин: их тератогенный эффект не доказан (только теоретически предполагаемый), но вакцинация может быть связана, например, с врожденными дефектами у новорожденного.

Термины ‘вакцинация групп риска’, ‘мягкая вакцинация’, ‘подготовка к вакцинации’ использовались в отечественной педиатрии при вакцинации детей с хроническими заболеваниями или другими заболеваниями.

Первый из этих терминов создает иллюзию опасности вакцинации для этих детей, хотя важно различать такие группы именно для обеспечения их безопасной вакцинации.

Второй срок еще менее верен: В большинстве случаев речь идет не об использовании другой вакцины, а о выборе оптимального времени для вакцинации и необходимого медицинского ‘чехла’.

Соответственно, ‘подготовка к вакцинации’ не является рецептом витаминов или ‘общего тоника’ для ‘ослабленного ребенка’ — все это может быть сделано после вакцинации, если это необходимо. Это скорее лечение хронически больного ребенка, чтобы привести его в ремиссию, если вакцинация возможна.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ перечень противопоказаний к вакцинации в России значительно сокращен

Таблица 4.1. Перечень медицинских противопоказаний для профилактической вакцинации

Вакцина	Противопоказания
Все вакцины	Тяжелая реакция или осложнение при предыдущем введении вакцины**
Все живые вакцины	Статус иммунодефицита (первичный). Иммуносупрессия; злокачественные заболевания Беременность***
BCG	Вес при рождении ребенка меньше 2000. Келоидный шрам
ACD	Прогрессивные расстройства нервной системы Эпилепсия афибрила в анамнезе
Живые вакцины: Кора (LCV), свинка (MRV), краснуха и комбинированные ди- и триваксины	Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.). ) ). ). Для вакцин иностранного производства, приготовленных на эмбрионах кур: анафилактическая реакция на яичный белок куриного яйца
Вакцина против гепатита В (HBV)	Аллергическая реакция на хлебопекарные дрожжи

* Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями к применению вакцин. Запланированные прививки назначаются через 2-4 недели после выздоровления или во время ремиссии. В случае не тяжелых ОРВ, острых кишечных заболеваний и т.д. прививки делаются сразу после нормализации температуры.

Ложные противопоказания

Частота возможных возражений по таблице минимальна. Острые и хронические заболевания требуют не ‘абстракции’, а задержки с иммунизацией; такие пациенты находятся под наблюдением, чтобы определить, когда вакцинация возможна. Конкретные противопоказания рассматриваются более подробно ниже.

К сожалению, на практике все еще встречаются случаи, когда ребенок ‘забирается’ из вакцинации без каких-либо абсолютных или временных противопоказаний. Как показали наши исследования, при постоянном сотрудничестве с врачами своевременность вакцинации снижается.

Отказ родителей, часто упоминаемый в регионах с низким охватом вакцинацией, происходит менее чем в 1% случаев, и этот процент может быть значительно снижен за счет настойчивой адвокации.

Ложные противопоказания к вакцинации

Условия	Анамнез относится к
Перинатальная энцефалопатия Стабильная неврология Анемия Усиление тени тимуса Аллергия, астма, Экзема Врождённые пороки развития Дисбактериоз Поддерживающая терапия Местное применение стероидов	Нездоровство Сепсис Болезнь гиалиновых мембран Гемолитическая болезнь новорожденных Осложнения после вакцинации в семье Аллергии у родственников Эпилепсия у родственников Внезапная смерть в семье

Данный список содержит ‘диагнозы’, которые до сих пор относятся к воображаемым патологиям, таким как ‘дисбактериоз’ (у детей с нормальным движением кишечника или кишечными нарушениями, которые не связаны с массивной антибактериальной терапией) или ‘тимомегалия’ (видимая тень тимуса на рентгеновском снимке, часто наблюдаемая в норме). Ряд заболеваний из этого списка, которые не противопоказаны, ставят перед педиатром определенные задачи, в частности, при выборе оптимального периода вакцинации.

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) — коллективный термин, относящийся к патологии ЦНС травматического и/или гипоксического происхождения, острый период которой заканчивается в первый месяц жизни.

На практике этот термин часто используется для диагностики непрогрессивных остаточных неврологических расстройств — чаще всего (70-85%) мелкой мышечной дистонии, которая также воспринимается очень субъективно.

Часто этот ‘диагноз’ основывается на замедлении умственных и моторных функций, расстройствах сна и бодрствования, тревоге (обычно связанной с коликами), симптоме Грефа (нормальный вариант) или треморе подбородка (наследственная доминанта). Неудивительно, что ‘диагноз’ PEP часто встречается у 90% всех детей 1-го

Педиатр должен отложить вакцинацию, если нет ясности в отношении характера изменений в ЦНС; однако, ребенок с диагнозом PEP должен быть направлен к неврологу, а не с вопросом о возможности вакцинации, а с просьбой подтвердить, что болезнь не развивается. Вопрос о вакцинации решается не неврологом, а педиатром; абстиненция может быть оправдана только в том случае, если ребенку поставлен диагноз: гидроцефалия, судороги или прогрессирующая болезнь ЦНС.

анемия, особенно нетяжелая, алиментарная этиология, не может быть причиной отмены вакцины; это должно быть сделано, после чего ребенку должно быть назначено необходимое лечение. Тяжелая анемия требует выяснения ее причины, после чего принимается решение о типе лечения и сроках вакцинации.

Дисбактериоз как диагноз оправдан только у пациента с расстройствами стула на фоне массивной антибактериальной терапии, когда вопрос о вакцинации обычно не возникает.

В других случаях этот диагноз недействителен, так как нарушение биоценоза кишечника является вторичным, оно возникает при кишечной инфекции, синдроме раздраженного кишечника, непереносимости продуктов питания, нарушении всасывания лактозы.

Поиск дисбактериоза в этих случаях связан не только с ненужными (и дорогостоящими) исследованиями, но и препятствует выявлению истинной причины заболевания и его лечению. В любом случае, наличие количественных или качественных отклонений микробной фекальной флоры от ‘нормы’ не является основанием для отказа или задержки в вакцинации.

Увеличение тени тимуса на рентгеновском снимке обычно обнаруживается при обследовании при острых респираторных инфекциях, оно либо анатомически вызвано, либо является результатом постстрессовой гиперплазии.

У таких детей наблюдается нормальная иммунная реакция без повышенных поствакцинальных реакций и осложнений. Продолжительность вакцинации зависит от течения заболевания, для которого был сделан рентгеновский снимок.

Аллергия является скорее показателем для вакцинации, чем противопоказанием, так как у этих детей особенно тяжелые инфекции (например, коклюш у больных астмой).

Педиатр может послать такого ребенка к аллергологу, но не с вопросом о целесообразности вакцинации, а с выбором лучшего времени и необходимых медикаментов.

Методы вакцинации этих детей описаны в следующем разделе.

Поддержка лечения (антибиотики, эндокринные, кардиологические, гомеопатические и т.д.) сама по себе не является причиной отказа от вакцинации.

Местные стероиды в виде мазей, глазных капель, спреев или ингаляций не вызывают иммуносупрессию и не препятствуют вакцинации.

Анекдотические данные о тяжелых детских заболеваниях в отсутствие активных проявлений не должны использоваться в качестве предлога для задержки вакцинации. Дети в первые месяцы жизни, страдающие сепсисом, гемолитической анемией, пневмонией, гиалиновым заболеванием мембран и т.д., вакцинируются, как обычно.

Неблагоприятная семейная история.

Признаки эпилепсии в близких родственниках ребенка, осложнения в введении вакцины, аллергии любого вида и смерти морских коньков в период после вакцинации не должны препятствовать вакцинации.

Однако наличие члена семьи с иммунодефицитом требует использования IPV вместо ODV и обследования новорожденного до введения BCG .

(74 посещения, 1 посещение сегодня)