Лидокаин в ампулах: показания, инструкция по применению, аналоги

Форма выпуска и состав

Лидокаин выпускают в следующих лекарственных формах:

1. Раствор, предназначенный для инъекций, не имеет запаха и цвета, он разлит в ампулы по 2 мл, в контурных ячейковых упаковках – по 5 таких ампул. Выпускается раствор 10%, 2%, 1%.
2. Раствор, который вводится внутривенно, не имеет цвета и запаха. Раствор разлит в ампулы по 2 мл, по 5 шт. в ячейковой контурной упаковке. Две таких упаковки вкладывают в пачку из картона.
3. Глазные капли 2% не имеют цвета и запаха, но иногда они могут быть немного окрашены. Содержится во флаконах из полиэтилена по 5 мл.
4. Выпускается также гель.
5. Спрей с лидокаином 10 процентный – это бесцветный спиртовой раствор, который имеет ментоловый аромат. Содержится во флаконах (650 доз), он оснащен специальным насосом и насадкой для распыления. Флакон вкладывается в коробку из картона.

Состав

• Активным компонентом, входящим в раствор для инъекций, также является лидокаина гидрохлорид (форме моногидрата), дополнительные компоненты — хлорид натрия, вода.
• В состав раствора для введения внутривенно входит активный компонент лидокаина гидрохлорид (форма моногидрата). Дополнительный компонент – вода для инъекций.
• Спрей 10% для применения местно содержит лидокаин, а также дополнительные компоненты: пропиленгликоль, масло мяты перечной, 96% этанол.
• В составе геля для применения наружно также содержится аналогичное активное вещество.
• Глазные капли содержат лидокаина гидрохлорид, а также хлорид бензетония, хлорид натрия, воду.

Показания к применению

От чего помогает Лидокаин? Уколы имеют следующие показания к применению внутривенно и внутримышечно:

• при желудочковых аритмиях, которые связаны с гликозидной интоксикацией.
• для купирования и профилактики развития повторной фибрилляции желудочков у больных с острым коронарном синдромом, а также повторных пароксизмов желудочковой тахикардии.
• для проведения инфильтрационной, спинальной, эпидуральной, проводниковой анестезии.
• для проведения терминальной анестезии (применяется также в офтальмологии).

Применение в офтальмологии:

• в период подготовки к офтальмологическим операциям.
• для обезболивания при кратковременных вмешательствах на конъюнктиве и роговице.
• для анестезии при необходимости применить контактные методы исследования.

В стоматологии Лидокаин в ампулах применяется для проведения местного обезболивания, при хирургических вмешательствах в полости рта:

• при вскрытии поверхностных абсцессов.
• для анестезии десны с целью фиксации протеза или коронки.
• с целью подавления или понижения усиленного глоточного рефлекса во время подготовки к рентгенологическому исследованию.
• при удалении фрагментов кости и наложение швов на раны.
• для вскрытия кист слюнных желез и френулоэктомии у детей.
• перед удалением или иссечением увеличенного сосочка языка.
• при удалении молочных зубов.
• перед иссечением доброкачественных поверхностных опухолей слизистой.

Применение в акушерстве и гинекологии:

• для анестезии при наложении швов в случае абсцессов.
• для обезболивания при иссечении и лечении разрыва девственной плевы.
• для анестезии операционного поля при проведении ряда хирургических вмешательств.
• с целью обезболивания промежности для выполнения эпизиотомии или лечения.

Применение в ЛОР-практике:

• для обезболивания перед промыванием синусов.
• для дополнительного обезболивания перед проведением вскрытия паратонзиллярного абсцесса.
• как дополнительное обезболивание перед пункцией верхнечелюстной пазухи.
• перед проведением тонзилэктомии с целью обезболивания и уменьшения глоточного рефлекса (не применяется при аденэктомии и тонзилэктомии у детей до восьми лет).
• перед проведением септэктомии, электрокоагуляции, резекции носовых полипов.

Применение при осмотрах и эндоскопии:

• для анестезии перед проведением ректоскопии и при необходимости замены катетеров.
• для анестезии при необходимости ввести через рот или нос зонд.

Применение в дерматологии: для анестезии слизистых перед малыми хирургическими операциями.

Инструкция по применению

Лидокаин раствор

• Для блокады периферических нервов и нервных сплетений: периневрально, 10-20 мл раствора 10 мг/мл или 5-10 мл раствора 20 мг/мл (не более 400 мг).
• Для проводниковой анестезии: периневрально применяют растворы 10 мг/мл и 20 мг/мл (не более 400 мг).
• Для инфильтрационной анестезии: внутрикожно, подкожно, внутримышечно. Применяют раствор лидокаина 5 мг/мл (макс суточная доза 400 мг).
• Для спинальной анестезии: субарахноидально, 3-4 мл раствора 20 мг/мл (60-80 мг). В офтальмологии: раствор 20 мг/мл закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 капли 2-3 раза с интервалом 30-60 сек непосредственно перед хирургическим вмешательством или исследованием.
• Для эпидуральной анестезии: эпидурально, растворы 10 мг/мл или 20 мг/мл (не более 300 мг).

Для удлинения действия лидокаина возможно добавление extempore 0.1% раствора адреналина (по 1 капле на 5-10 мл раствора лидокаина, но не более 5 капель на весь объем раствора).

Рекомендуется снижение дозы лидокаина у пожилых пациентов и больных с заболеваниями печени (цирроз, гепатит) или со сниженным печеночным кровотоком (хроническая сердечная недостаточность) на 40-50%.

В качестве антиаритмического средства: внутривенно. Лидокаин раствор для внутривенного введения 100 мг/мл можно применять только после разбавления. 25 мл раствора 100 мг/мл следует развести 100 мл физиологического раствора до концентрации лидокаина 20 мг/мл. Этот разведенный раствор используют для введения нагрузочной дозы.

Введение начинается с нагрузочной дозы 1 мг/кг (в течение 2-4 мин со скоростью 25-50 мг/мин) с немедленным подключением постоянной инфузии со скоростью 1-4 мг/мин.

Вследствие быстрого распределения (T1/2 приблизительно 8 мин), через 10-20 мин после введения первой дозы происходит снижение концентрации препарата в плазме крови, что может потребовать повторного болюсного введения (на фоне постоянной инфузии) в дозе равной 1/2-1/3 нагрузочной дозы, с интервалом 8-10 мин. Максимальная доза в 1 ч — 300 мг, в сутки — 2000 мг.

В/в инфузию обычно проводят в течение 12-24 ч с постоянным ЭКГ-мониторированием, после чего инфузию прекращают, чтобы оценить необходимость изменения антиаритмической терапии у пациента.

Скорость выведения препарата снижена при сердечной недостаточности и нарушении функции печени (цирроз, гепатит) и у пожилых пациентов, что требует снижения дозы и скорости введения препарата на 25-50%.

При хронической почечной недостаточности коррекции дозы не требуется.

Капли глазные

Местно, путем инсталляции в конъюнктивальный мешок непосредственно перед исследованием или оперативным вмешательством, по 1-2 кап. 2-3 раза с интервалом 30-60 секунд.

Спрей

Доза может варьировать в зависимости от показаний и размера зоны, подлежащей анестезии. Одна доза спрея, освобождаемая нажатием на дозирующий клапан, содержит 3,8 мг лидокаина. Во избежание достижения высоких концентраций препарата в плазме крови следует применять самые низкие дозы, при которых наблюдается удовлетворительный эффект.

Обычно достаточно 1-2 нажатий на клапан, однако в акушерской практике наносят 15-20 или более доз (максимальное количество — 40 доз на 70 кг массы тела).

Фармакологическое действие

Лидокаин применяют для проводниковой, инфильтрационной, терминальной анестезии. Препарат оказывает местноанестезирующее, антиаритмическое действие. Как анестетик препарат действует благодаря угнетению нервной проводимости за счет блокады каналов натрия в нервных волокнах и окончаниях.

Лидокаин значительно превосходит прокаин, его действие происходит быстрее и оно более продолжительно – до 75 мин (в сочетании с эпинефрином – больше двух часов). Лидокаин при местном применении расширяет сосуды, местнораздражающего действия не оказывает.

Антиаритмический эффект препарата обусловлен способностью увеличивать проницаемость мембран для калия, блокировать натриевые каналы, стабилизировать мембраны клеток. Медикамент не оказывает значимого влияния на сократимость, проводимость миокарда (воздействует только в больших дозах).

Уровень всасываемости при местном применении зависит от дозировки средства и места обработки (например, на слизистых всасывается лучше, чем на коже). После внутримышечных уколов Лидокаин максимальной концентрации достигает через 5-15 мин после введения.

Противопоказания

Лидокаин противопоказан к применению при:

• блокаде сердца.
• при наличии в анамнезе эпилептиформных судорог как реакции на лидокаин.
• синдроме Адамса-Стокса.
• нарушениях внутрижелудочковой проводимости.
• миастении.
• тяжелых заболеваниях печени.
• кардиогенном шоке.
• синдроме WPW.
• сильных кровотечениях.
• гиперчувствительности к действующему веществу.
• слабости синусного узла.

С осторожностью уколы Лидокаина и другие лекарственные формы препарата применяют при состояниях, сопровождающихся снижением печеночного кровотока, таких как хроническая сердечная недостаточность и заболевания печени, прогрессировании сердечнососудистой недостаточности, сильном ослаблении организма, в пожилом возрасте, при нарушениях целостных кожных покровов в области наложения (при использовании пластин).

Ограничением к применению данного препарата является беременность и кормление грудью, использование возможно только если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Также с осторожностью Лидокаин применяют у детей до 18 лет. Замедленный метаболизм может привести к накоплению препарата.

Побочные явления

• общая слабость;
• ангионевротический отек;
• снижение АД;
• судороги;
• зуд;
• дезориентация;
• головокружение;
• ощущение жара или холода;
• тревога;
• кожная сыпь;
• тошнота, рвота;
• невротические реакции;
• эректильная дисфункция;
• спутанность или потеря сознания;
• анафилактический шок;
• сонливость;
• шум в ушах;
• эйфория;
• крапивница;
• головная боль;
• стойкая анестезия;
• брадикардия (вплоть до остановки сердца);
• парестезии;
• боль в груди.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Осторожно назначают лекарство детям до 18 лет, так как ввиду слишком медленного метаболизма активное вещество может накапливаться. Детям до 2 лет рекомендуется наносить средство ватным тампоном, а не путем распыления.

Не рекомендуется применять аэрозоль для проведения местного обезболивания перед аденотомией и тонзиллэктомией детям до 8 лет.

Лидокаин при беременности и лактации

Этот препарат противопоказан для применения при беременности, а также женщинам при грудном вскармливании. Возможно применение лидокаина в аэрозоле в период беременности, но делать это нужно только под контролем врача и при четком соотношении пользы и риска.

Следует учитывать, применяя Лидокаин Буфус, что это средство в период беременности применяется только по жизненным показаниям.

Особые указания

При использовании спрея Лидокаин важно не допускать попадания средства в глаза и дыхательные пути. Особой осторожности требует нанесение препарата на заднюю стенку глотки.

При использовании Лидокаина в ампулах для введения в ткани с обильной васкуляризацией, например, в области шеи, следует соблюдать особую осторожность и использовать меньше дозы.

Лекарственное взаимодействие

При применении с другими препаратами возможно развитие ряда реакций взаимодействия:

• При одновременном приеме мекамиламина, гуанетидина, триметафана и гуанадрела увеличивается риск заметного понижения артериального давления и брадикардии.
• При применении совместно фенитоина и лидокаина вероятно снижение резорбтивного влияния лидокаина, также может развиваться нежелательный кардиодепрессивный эффект.
• Если места, куда была введена инъекция лидокаина, обрабатывали растворами для дезинфекции, в которых содержатся тяжелые металлы, увеличивается вероятность проявления местных реакций.
• Эффективность влияния лидокаина уменьшают индукторы микросомальных ферментов печени.
• При одновременном приеме вазоконстрикторов (метоксамина, эпинефрина, фенилэфрина) может увеличиваться местноанестезирующее влияние лидокаина, а также может повышаться давление и проявляться тахикардия.
• Удлиняет и усиливает влияние миорелаксантов.
• При одновременном применении с прокаинамидом возможно проявление возбуждения ЦНС, галлюцинаций.
• Если внутривенно лидокаин вводится людям, которые принимают циметидин, возможно проявление ряда негативных эффектов – сонливости, оглушенности, парестезий, брадикардии. Если есть необходимость комбинировать эти средства, необходимо снизить дозу лидокаина.
• Если одновременно назначают полимиксин В и лидокаин, важно следить за дыхательной функцией пациента.
• При приеме одновременно ингибиторов МАО может усиливаться местноанестезирующее влияние лидокаина, а также отмечается понижение артериального давления. Не назначают лидокаин парентерально пациентам, которые принимают ингибиторы МАО.
• При одновременном применении уменьшается кардиотоническое действие дигитоксина.
• Угнетающее действие на дыхание и центральную нервную системы может усиливаться, если лидокаин принимать совместно с седативными и снотворными препаратами, а также с гексеналом, тиопентал-натрием, опиоидными анальгетиками.
• Отрицательное инотропное действие усиливается при одновременном приеме Верапамила, аймалина, хинидина и амиодарона.
• Усиливает мышечную релаксацию курареподобных препаратов.
• Лидокаин снижает действие антимиастенических препаратов.
• При приеме Циметидина и бета-адреноблокаторов увеличивается риск проявления токсического действия.

Аналоги лекарства Лидокаин

По структуре определяют аналоги:

1. Динексан.
2. Лидокаина гидрохлорид.
3. Луан.
4. Геликаин.
5. Лидокаин-Виал.
6. Лидокаина гидрохлорид Браун.
7. Лидокаин буфус.
8. Ксилокаин.
9. Версатис.

Что лучше: Лидокаин или Ультракаин?

Ультракаин является менее токсичным препаратом. Он обеспечивает более продолжительную анестезию, однако также имеет ряд противопоказаний к применению.

Лидокаин или Новокаин — что лучше?

Новокаин – лекарство, которое демонстрирует умеренную обезболивающую активность, тогда как Лидокаин является эффективным анестетиком. Однако Новокаин является менее токсичным препаратом.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Лидокаин (уколы в ампулах по 2 мл №10) в Москве составляет 28 рублей. Цена глазных капель — 30 рублей за упаковку в 5 тюбик — флаконов. Отпускается по рецепту.

Хранить следует в недоступном для детей месте при температуре 15 — 25 C. Срок годности – 5 лет.

Лидокаин: описание препарата, инструкция по применению, в каких формах выпускается лекарство, сколько стоит в аптеках

Лидокаин — препарат, используемый для местного обезболивания. Основной областью его практического применения являются минимально инвазивные поверхностные хирургические манипуляции. По сравнению с новокаином, препарат обладает более выраженным обезболивающим действием, но не столь длительным. В качестве противоаритмического средства можно использовать лидокаин.

В чем особенности

Анестезирующее действие препарата обусловлено подавлением нервной проводимости путем блокирования натриевых каналов в нервных рецепторах и мышечных волокнах.

‘Лидокаин’ по праву называется одним из самых быстрых местных анестетиков.

Существует также длительная продолжительность действия: пациенты испытывают облегчение боли в течение часа и более.

https://www.youtube.com/watch?v=As8FppZZcNA

Лидокаин является наиболее предпочтительным выбором врачей при выборе между лидокаином и новокаином. При комплексном применении с ‘эпинефрином’ продолжительность обезболивающего эффекта может составлять до двух часов.

Не вызывает раздражения, но имеет сосудорасширяющие свойства. В инструкции по введению ‘Лидокаина’ указано, что препарат обладает антиаритмическим эффектом за счет повышенной проницаемости калиевых мембран и окклюзии натриевых каналов.

Максимальный эффект может быть достигнут через 5-10 минут после введения раствора в мышцу.

Фармакологическое действие

Препарат обладает локальным обезболивающим эффектом, достигаемым за счет блокирования передачи импульсов по нервным каналам. Лидокаин действует 75 минут. При местном применении расширяет кровеносные сосуды, но при этом не наблюдается раздражения кожи или слизистых оболочек.

Под действием препарата клеточные мембраны могут лучше передавать ионы калия. Одновременно блокируются натриевые каналы, ускоряется реполяризация в желудочках, улучшается проводимость пуркинских волокон. Это приводит к антиаритмическим свойствам лидокаина.

Максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через 3-5 минут при внутривенном введении, через полчаса при внутримышечном введении. Лидокаин быстро распространяется по тканям.

Он достигает в первую очередь сердца, легких, печени и других органов, которые лучше обеспечены кровью. Период полураспада составляет 2 часа, но увеличивается при заболеваниях печени.

Это орган, отвечающий за метаболизм препарата. Он вырабатывает лидокаин с желчью и мочой.

Общее описание

Этот препарат представляет собой прозрачный раствор без специфического запаха. В нем нет осадка. Основным действующим веществом анестетика является лидокаин-моногидрат гидрохлорид, его действие дополняется хлоридом натрия и каустической содой. Вспомогательным компонентом инъекций является вода для инъекций.

Препарат ‘Лидокаин’ выпускается в ампулах по 2 мл. Каждая упаковка содержит их по 5-10 штук. Раствор может использоваться как для внутримышечной, так и для внутривенной инфузии.

Вещество можно вводить через капельную систему. Последний метод применения позволяет достичь обезболивающего эффекта за 10-20 минут.

В упаковку прилагается записка от производителя, которую следует прочитать при первом применении препарата.

Состав лекарственного средства

‘Лидокаин’ содержит только один активный компонент — лидокаин. Строго говоря, он оказывает обезболивающее действие, в зависимости от формы его выпуска, его содержание в препарате варьируется (мы уже упоминали об этом в предыдущем разделе статьи).

В ‘Лидокаине’ для инъекций, производимых в ампулах, являются дополнительными компонентами:

• Двенадцать миллиграммов хлорида натрия.
• Два миллилитра воды для инъекций.

Лидокаиновый спрей содержит следующие вещества:

• Итанол.
• Мятное масло.
• Пропиленгликоль.

Каждая бутылка рассчитана примерно на шестьсот пятьдесят банок — это тридцать восемь граммов решения для локального использования.

Лидокаиновая мазь имеет более широкий состав, чем активное вещество, и каждая пробирка содержит вспомогательные компоненты:

• глицерин.
• Жителлоза.
• воды для инъекций.
• хлоргексидин дигидрохлорид.

В лидокаиновом руководстве всегда указывается дозировка препарата, но в некоторых ситуациях за режим отвечает только врач. Он может соотнести возможные противопоказания с необходимостью обезболивания и в некоторых случаях назначает дозировку препарата.

Как достигается анестезирующий эффект

Принцип действия препарата основан на нормализации чувствительности нервных мембран. Из-за снижения способности мембраны пропускать ионы натрия, механизмы возбуждения замедляются.

Наличие ионов кальция, разлагающихся в щелочной или слабощелочной среде, также важно.

Эффективность ‘лидокаина’ при воспалительных процессах значительно снижается, поэтому пациентам с осложнениями и тяжелым прогрессированием заболевания рекомендуется увеличить дозу.

С помощью этого анестетика кровеносные сосуды расширяются, болевые ощущения исчезают.

Препарат прекрасно всасывается в кровь при каждом способе инъекции, поэтому активный ингредиент действует сразу же, всего через несколько минут после инъекции.

В печени накапливается гидрохлорид лидокаина, поэтому препарат не может применяться систематически. Удаление дозы препарата из организма с мочой и желчью занимает около 10 часов.

Как работает?

Механизм обезболивающего действия основан на стабилизации мембраны нервной клетки и уменьшении ее способности проникать в ионы натрия. В результате отсутствует потенциал действия, а передача нервных импульсов блокируется на некоторое время.

Активное вещество не оказывает раздражающего действия на ткани, приводит к вазодилатации и снижает ее эффективность при воспалении в тканях

Кларитромицин: формы выпуска, дозировка, аналоги и отзывы

Важно! Антиаритмический эффект лидокаина обусловлен его стабилизирующим действием на клетки сердечной мышцы.

Для чего применяют «Лидокаин» в ампулах

Данный продукт подходит для различных видов анестезии. ‘Лидокаин — универсальный анестетик, поэтому он используется в таких методах для блокирования болевой чувствительности:

• Инфильтрация — одна из наиболее распространенных тактик обезболивания. Этот метод врачи часто называют ‘замораживающим’. Это инфильтрационная анестезия с ‘лидокаином’, которая используется при лечении и удалении зубов.
• Terminal — техника анестезии, позволяющая снять неприятные ощущения только на некоторое время путем блокировки болевых рецепторов.
• Проводник — означает блокирование передачи нервных импульсов на место операции.
• Спиналь — ‘Лидокаин’ вводится непосредственно в субарахноидальное пространство, препятствуя передаче импульсов корнями спинномозговых центров.
• Эпидуральное — лекарство заполняет эпидуральное пространство позвоночника.

Таким образом, нетрудно определить, что является признаком использования ‘лидокаина’ в ампулах. В инструкции по применению, помимо вышеперечисленных видов анестезии, приведены и другие причины использования данного препарата.

Например, препарат назначают пациентам с желудочковой аритмией вследствие отравления гликозидом.

Иногда ‘лидокаиновые’ инъекции являются единственным способом остановить рецидивирующую фибрилляцию желудочков у пациентов с ишемическим синдромом.

Лидокаин

Лидокаин

Лидокаин ) является широко используемым местным анестетиком и антиаритмическим средством для лечения болезней сердца.

Лидокаин — химическое соединение

Химическое название лидокаина — 2-(диэтиламино)-N-(2,6-диметилфенил)ацетамид. Эмпирическая формула лидокаина: C14H22N2O. Молекулярная масса 234,3373 г/моль.

Лидокаин — лекарственный препарат

Лидокаин — международное непатентованное название (МНН) препарата. По фармакологическому индексу лидокаин классифицируется по группам ‘антиаритмика’ и ‘местные анестетики’. В УВД лидокаин включен в несколько групп и обозначен следующими кодами:

• Код N01BB02, подгруппа ‘N01B Медицинские препараты для местной анестезии’
• Код S01HA07, группа ‘S01 Медицинские препараты для глазных болезней’
• Код D04AB01, группа ‘D04 Медицинские препараты для лечения зуда (включая антигистамины и анестетики)’.
• Код C01BB01, подгруппа ‘C01B Класс I и III антиаритмика’

Применение лидокаина при инструментальных исследованиях желудочно-кишечного тракта

7 На рисунке.

Анестезия параназальных пазух с лидокаиновым спреем для местного применения с целью более комфортного введения рН зонда в носовые проходы перед ежедневным кислотным исследованием верхнего желудочно-кишечного тракта Лидокаин в дозированной форме — 10% спрей для местного применения (см. иллюстрации выше) является наиболее рекомендуемым во всем мире анестетиком для транназальных инъекций пациента:

• зонды рН при внутрижелудочном измерении рН (Майев И.В. и др.; Саблин О.А. и др.; Ступин В.А. и др.; Рапопорт С.И. и др., РФ; Варрингтон С. и др., Великобритания)
• ZrN зонды при измерении рН импеданса (Трухманов А.С. и др, Кайбышева В.О.; Бордин Д.С. и др., РФ; Валитова Е.Р., РФ, Бор С., Турция)
• Катетеры для манометрии пищевода (Фриман Дж., США; Бордин Д.С., Валитова Е.Р.; Сидеова О.А., Трухманов А.Ш., Трухманов, Великобритания) ZrN зонды на импедансной рН-метрии (Трухманов А.С., Великобритания), РФ)

Лидокаиновый спрей также используется в эзофагогастродуоденоскопии (Гибадуллина Л.В., США), Санникова О.Р.), ректомано- и колоноскопия, введение в анальное отверстие или при катетерной смене манометрии, анальные трещины (Крылов Н.Н.), интубация при отеке головного мозга (Полунина Т.Е.

) или при введении другого инструмента в исследования и процедуры. Промывание носовой полости лидокаиновым спреем перед инъекцией pH-зонда или катетера производится в положении пациента, когда он садится за дозу (‘инъекция’) в одну ноздрю.

Лидокаиновое промывание горла не рекомендуется, так как анестезия горла затрудняет введение зонда из-за подавления фарингеального и кашлевого рефлекса, а глотание лидокаина изменяет двигательные навыки верхнего пищевода (О.А. Спаронова, А.С. Тручманов).

В качестве альтернативы на введенный катетер может быть нанесена смазка лидокаином (Д.С. Бордин, Е.Р. Валитова).

Показания к применению лидокаина

Лидокаин используется для инфильтрации, дренирования, спинальной, эпидуральной и концевой анестезии (в том числе в офтальмологии). Лидокаин используется как средство для местной анестезии:

• при введении инструмента в нос, рот или анальное отверстие
• при пальпации анальной области
• в стоматологии:
• анестезия зоны укола перед местной анестезией
• наложение швов на слизистую оболочку
• удаление молочных зубов
• удаление зубного камня
• удаление материала из слизистой оболочки ротовой полости (Островская Л.). ). Yu)

для хирургических и других манипуляций в области уха, носа и горла

для мелких хирургических операций на коже

особенно в акушерстве и гинекологии:

• инструментальные и хирургические вмешательства на влагалище и матку
• лечение разрезов
• снятие швов

В кардиологии лидокаин используется в качестве противоаритмического средства при экстрасистоле желудочков и тахиаритмии, при остром инфаркте миокарда, в послеоперационной фазе, при фибрилляции желудочков.

Применение лидокаина беременными и кормящими грудью

FDA Категория риска для плода у беременных женщин, употребляющих лидокаин — ‘B’ (исследования на животных не показали риск неблагоприятного воздействия на плод, не было проведено соответствующих исследований у беременных) Лидокаин переходит в грудное молоко, поэтому использование лидокаина (особенно в инъекционных формах) у кормящих матерей должно строго контролироваться врачом.

Торговые наименования лекарств на основе лидокаина и лекарственные формы

В России зарегистрированы (одобрены) следующие препараты с единственным действующим веществом — лидокаином:

• лидокаин
• гель для местного применения, 5%
• дозированный спрей, 100 мг/мл
• дозированный спрей для местного применения, 10% и 100 мг/мл
• глазных капель, 2 и 4%
• раствор для инъекций, 1, 2 и 10%, 10, 20, 100 мг/мл

Гидрохлорид лидокаина , раствор для инъекций, 1, 2 и 10%

Гидрохлорид лидокаина для инъекций , раствор для инъекций, 1, 2 и 10%

Флаконы с лидокаином , Спрей для наружного и локального применения 10%

Лидокаин bufus , раствор для инъекций 2 и 10%

Лидокаин Бурый гидрохлорид , раствор для инъекций 1 и 2%

Versatis

• пластин, 700 мг
• трансдермальные терапевтические системы, 700 мг

Хелицаин , гель для местного применения, 2%

Динексан , местный гель, 2%

Луан , местный гель, 1 и 2. 5 %

Есть также ряд препаратов, которые содержат лидокаин, в частности, в качестве одного из нескольких активных ингредиентов:

Салициловая цинковая паста — Инструкция по применению

• Гидрокортизон Рихтер , суспензия для внутрисуставного и перисуставного введения, активные вещества ‘Лидокаин + Гидрокортизон’. Применяется при лечении ревматических заболеваний, сопровождающихся артритом. См. раздел ‘Информация для медицинского персонала и специалистов’ компании-производителя Gedeon Richter (pdf).
• Лидокаин + фенасол , капли для ушей
• Катедель с лидокаином , гель для наружного применения, уроантисептик, активные ингредиенты ‘Лидокаин + хлоргексидин’
• 14 Лидокаин Асепт , спрей для местного применения, уроантисептик, Активные ингредиенты ‘Лидокаин + хлоргексидин’
• Консоль , раствор для внутрикоронарных инфузий, активные ингредиенты ‘Лидокаин гидрохлорид + глюконат кальция + хлорид калия + хлорид калия + сульфат магния + бикарбонат натрия + хлорид натрия’

Предупреждение FDA о недопустимости использования 2% геля лидокаина для снятия болей при прорезывании зубов у младенцев

В своем коммюнике от 26 января 2008 г. FDA предупреждает, что применение препарата в лечении острого респираторного дистресс-синдрома не рекомендуется. В июне 2019 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает, что 2-процентный пероральный гель (‘вязкий раствор’) лидокаина, отпускаемый по рецепту, не должен использоваться для снятия зубной боли у младенцев, и что его использование может привести к серьезному вреду или смерти младенцев и маленьких детей. Местные анестетики и препараты для десен неэффективны, так как они полоскают рот ребенка в течение нескольких минут. Если слишком большое количество лидокаинового геля попадает в рот младенцев и маленьких детей, они могут непреднамеренно проглотить большое количество препарата, что может привести к конвульсиям, серьезным травмам головного мозга и проблемам с сердцем. Случаи передозировки, неправильной дозировки или случайного проглатывания привели к тому, что дети были госпитализированы или умерли. В России данное коммюнике применяется в основном в разной степени:

• Камистад — гель для местного применения, действующее вещество (на 1 г геля): гидрохлорид лидокаина 20 мг + экстракт цветка ромашки (1:4-5) 185 мг; показания, в том числе: Синдром боли при прорезывании молочных зубов
• Дентинокс — зубной гель, действующее вещество (на 1 г геля): гидрохлорид лидокаина 3. 4 мг + экстракт цветка ромашки 150 мг; область применения: Профилактика боли и воспаления при первом извержении зуба
• Кальгель — Зубной гель, действующее вещество (на 1 г геля): гидрохлорид лидокаина 3,3 мг + хлорид цитилпиридиния 1 мг; показания к применению: Синдром боли при прорезывании зубов у детей старше 5 месяцев

2% Лидокаин содержится только в Камистаде. В ‘Детиноксе’ и ‘Калагеле’ его содержание ниже, однако следует также учитывать общую направленность коммюнике FDA против использования любого фармакологического геля для снятия зубной боли у младенцев.

Особые указания при применении лидокаина для анестезии

Региональная и местная анестезия должна выполняться опытными специалистами в специально оборудованном помещении, где оборудование готово к немедленному применению, а также имеются в наличии лекарства, необходимые для мониторинга и реанимации сердца. Персонал, выполняющий анестезию, должен быть знаком с диагностикой и лечением системных токсических реакций, побочных явлений и других осложнений.

Летальные исходы при применении инъекционного лидокаина в 2017 году

Лидокаин

Внимание! Самолечение может быть опасным для здоровья.

Лидокаин — препарат, используемый для местной анестезии. Основной областью его практического применения являются минимально инвазивные поверхностные хирургические манипуляции. По сравнению с новокаином, препарат обладает более выраженным обезболивающим действием, но не столь длительным. В качестве противоаритмического средства можно использовать лидокаин.

Форма выпуска

Лидокаин доступен в различных медицинских формах :

• Решение для инъекций.
• спрей для местного применения.
• Гель для наружного применения.
• Глазные капли.

Состав варьируется в зависимости от конкретного препарата.

Ампулы

Ампулы содержат раствор для инъекций. Активное вещество показано в виде лидокаина гидрохлорида.

Возможные концентрации :

являются вспомогательными компонентами: Вода, каустическая сода и хлорид натрия (содержатся только в ампулах с концентрацией 1% и 2%). Жидкость прозрачная и бесцветная.

Спрей

Лидокаиновый спрей наносится локально. Бутылка, содержащая препарат, оснащена диспенсером. Одна доза содержит 4,6 мг основного действующего вещества. Упаковка рассчитана на 650 доз.

спрей почти бесцветный, имеет запах мяты, который вызван маслом листьев мяты. Другие вспомогательные компоненты: Этанол и пропиленгликоль.

После однократного нанесения на кожу или слизистые оболочки эффект развивается быстро, в течение 1-5 минут. Эффект препарата сохраняется в течение 30-60 минут. Основное назначение спрея — анестезия.

Используется в следующих случаях :

• швы.
• Удаление молочных зубов.
• Удаление тартара.
• Вставка короны или моста. Нанесите лекарство на десны.
• Исследование уздечки языка, удаление кист слюнных желез.
• Анестезия места прокола перед предстоящей глубокой анестезией.

Спрей часто используется в оториноларингологии для манипуляций с носовой перегородкой, в акушерстве и гинекологии, минимально инвазивных процедур на шейке матки или во влагалище. Применяется для снятия боли от ожогов и мелких ран, для удаления папиллом и бородавок, а также для других мелких хирургических вмешательств.

Мазь

Лидокаиновая мазь — белое, густое вещество без запаха. Препарат относится к группе местных анестетиков. 1 г мази содержит 50 мг лидокаина.

Вспомогательные компоненты, содержащиеся в его составе :

• полиэтиленгликоль 400 и 4000.
• пропиленгликоль.
• Вода.

Препарат применяется для обезболивания кожи и слизистых оболочек полости рта и перианальной зоны. Не используется для местной анестезии у детей до 5 лет.

Препараты с лидокаином

Лидокаин включен во многие лекарства. Благодаря своему присутствию в составе все они оказывают обезболивающее действие.

Сливки и гели, содержащие лидокаин :

• Эмла (лидокаин + прилокаин). Местный анестетик наносится на кожу и слизистые оболочки.
• Дентинокс (лидокаин, лауромакрогол, экстракт ромашки). Этот гель используется в стоматологической практике. В большинстве случаев он прописывается детям для облегчения зубной боли.
• Камистад (лидокаин + ромашковая настойка). Применяется в стоматологии для снятия боли, вызванной гингивитом, стоматитом, хирургическими процедурами и т.д. Помимо обезболивающего эффекта, Камистад обладает антисептическими и вяжущими свойствами.
• Катедель (лидокаин + хлоргексидин). Препарат является местным антисептиком и анестетиком.
• Лидохлор . Его состав и фармакологическое действие аналогичны категориальным.
• Нитроглицериновая мазь с лидокаином .
• Офлокаин (Офлоксацин + Лидокаин) .

Кроме мазей есть пластыри, содержащие лидокаин. В том числе: Версатис, Эмла, ПараПран. Их главная цель — облегчить боль.

Состав препарата

Чистый лидокаин — белый или почти белый порошок, который плохо растворяется в жидкости. Поэтому его используют в лечебной форме как соль. Он хорошо растворяется в воде.

Инъекционные ампулы содержат гидрохлорид лидокаина. Подготовка была дополнена очищенной водой.

Фармакологическое действие

Препарат обладает локальным обезболивающим эффектом, достигаемым за счет блокирования передачи импульсов по нервным каналам. Лидокаин действует 75 минут. При местном применении расширяет кровеносные сосуды, но при этом не наблюдается раздражения кожи или слизистых оболочек.

Под действием препарата клеточные мембраны могут лучше передавать ионы калия. В то же время происходит блокировка натриевых каналов, ускоренная реполяризация в желудочках и повышенная проводимость пуркинских волокон. Это приводит к антиаритмическим свойствам лидокаина.

При внутривенном введении максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через 3-5 минут, при внутримышечном введении — через полчаса. Лидокаин быстро распространяется по тканям.

Сначала он проникает в сердце, легкие, печень и другие органы с лучшим кровоснабжением. Период полураспада составляет 2 часа, но увеличивается при заболеваниях печени.

Это орган, отвечающий за метаболизм препарата. Он вырабатывает лидокаин с желчью и мочой.

Инструкция по применению лидокаина в ампулах

Лидокаин в ампулах используется в различных отраслях медицины для анестезии. Он активно используется в своей практике акушерами-гинекологами, стоматологами, урологами, офтальмологами и ЛОР-специалистами.

В кардиологии лидокаин в ампулах используется для профилактики и лечения сердечной аритмии, а именно :

7

• тахикардия.
• Экстрацистолы.
• Трепет предсердий.
• V-образное волокно.

Лидокаин показан для применения при остром инфаркте миокарда, интоксикации гликозидином и анестезии.

Показания и противопоказания

Показания к инъекции лидокаина :

• пароксизмов.
• Предотвращение мерцания.
• Аритмия разного происхождения.
• Облегчение боли во время операций.
• Выполнение поясничных блокад.
• Проведение спинномозговой и эпидуральной анестезии.

Измерения при наружном применении лидокаина :

• Обезболивание при травмах.
• Поверхностная анестезия кожи при других инъекциях, например, пункции, катетерном введении.
• Анестезия для косметических процедур.
• Анестезия при проведении манипуляций с трофическими язвами, например, удаление гнойных масс.
• Противопоказания для инъекций:
  • Тяжелая сердечная недостаточность, брадикардия и кардиогенный шок.
  • Тяжелые повреждения почек и печени.
  • Сильное падение давления, коллапс.
  • Гиперчувствительность.

Эпидуральная анестезия не проводится, если у пациента неврологическая патология или деформация позвоночника. Дети до 6 лет должны вводиться с осторожностью.

Противопоказания для местного применения :

• Гиперчувствительность.
• неполноценность ребенка (менее 37 недель).
• Новорожденные весом менее 3 кг.

Пациенты с атопическим дерматитом Лидокаин в виде мази, геля, крема или спрея принимаются тщательно и под наблюдением врача.

Дозировка

Дозировка зависит от концентрации основного действующего вещества и назначения препарата.

Общие рекомендации :

• Для 0,125 % раствора максимальная доза составляет 2000 мг. Для 0,5 % раствора максимальная доза составляет 300 мг.
• При выполнении электропроводящих обезболивающих мероприятий используются растворы с 1%-ой концентрацией (не более 40 мл препарата) или 2%-ой концентрацией (не более 20 мл).
• Если нервные узлы заблокированы, назначается раствор с 1% (10-20 мл) или 2% (5-10 мл) концентрацией.
• Для эпидуральной анестезии одна доза не должна превышать 400 мг лидокаина.
• Для спинальной анестезии максимальная концентрация составляет 80 мг для 2%-ного раствора.
• В качестве противоаритмического средства препарат следует назначать в дозе не более 100 мг в течение 3 минут. После этого его следует заменить на капельную дозу 2 мг в минуту. На данный момент лидокаин 2% концентрации 6 мл разбавлен в физиологическом растворе 60 мл. Максимальная суточная доза для внутривенного введения 1200 мл.

Продолжительность терапии зависит от состояния пациента и определяется врачом.

Для местной анестезии в качестве аппликации наносят 1-2 г мази, геля или крема. Средняя продолжительность терапии 1-2 часа, но не более 5 часов.

Дозировка спрея зависит от показаний.

Общие рекомендации :

• 1-3 Давление для снятия боли в стоматологии и дерматологии.
• 1-4 Давление для анестезии в ЛОР-медицине.
• 2-3 Давление для эндоскопии.
• До 250 давлений в акушерстве.
• 4-5 Давление в гинекологии.

Спрей можно предварительно наносить на ватный тампон, а затем на кожу или слизистые оболочки.

Передозировка, побочные действия

Передозировка лидокаина внутривенно или внутримышечно приводит к таким симптомам, как :

• тошнота и рвота.
• Головокружение.
• Припадки.
• Слабость.
• Падение давления.

Ингаляция кислорода и внутривенное введение 10 мг диазепама были показаны, чтобы облегчить симптомы. Припадки можно остановить с помощью тиопентала натрия. Атропин используется для нормализации сердечного ритма.

Основные побочные эффекты :

• головная боль и головокружение.
• Тиннитус.
• Увеличение сонливости.
• Припадки.
• Аллергические реакции.
• Боль в спине.
• Нарушения сердечного ритма. Нежелательное мочеиспускание и дефекация. Бессознательность, дыхательная недостаточность, остановка сердца — крайне редкие случаи.
• Передозировка местным лидокаином встречается редко.
• Если это происходит, то увеличивается количество побочных эффектов, в том числе :

• Аллергические реакции.
• Отек, покраснение и зуд тканей в обработанной области.
• Возникновение геморрагической сыпи.
• Чувство жжения

В основном неприятные симптомы появляются через несколько секунд после применения.

Взаимодействие с другими препаратами

Инъекции лидокаина и употребление других наркотиков могут вызвать следующие эффекты :

• Отравление тела (в сочетании с бета-адреноблокаторами).
• Подавление сердечной деятельности (в сочетании с верапамилом, хинидином, амиодароном, аймалином или дифенином).
• Нервное перенапряжение (в сочетании с амидом новокаина).
• Дыхательная недостаточность (в сочетании с гексеналом, тиопенталом натрия, гексобарбиталом или полимиксином В).
• Усиление обезболивающего эффекта (в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы).
• Сонливость, онемение, брадикардия (в сочетании с циметидином).

Лидокаин в форме крема, спрея или мази не проявляет взаимодействия с другими препаратами. Однако его следует применять с осторожностью в отношении веществ, которые могут вызвать неблагоприятные реакции на инъекционные формы препарата (при применении в больших дозах).

Применение при беременности и грудном вскармливании

При беременности и кормлении грудью инъекционные формы препарата применяются только по жизненно важным показаниям.

Лидокаин в виде спрея или крема может использоваться только под медицинским наблюдением.

Отпуск и хранение

Лидокаин для внутривенных и внутримышечных инъекций доступен в аптеках по рецепту. Лекарства, предназначенные для местного применения, можно приобрести без предварительной консультации с врачом.

Для хранения препарата не требуется никаких специальных условий. Хранится в темном месте при температуре не выше +25 градусов.

Сколько стоит лидокаин – цены в аптеках России и Украины

Стоимость лидокаина зависит от формы релиза. За спрей нужно заплатить около 200 рублей в России и 284 грн. в Украине.

Цена 10 ампул с 10% раствором составляет около 60 рублей. В Украине его стоимость равна 22 гривнам.

Патчи с лидокаином стоили около 500 рублей.

Аналоги

Существует множество аналогов лидокаина, в том числе :

• Новокаин.
• Эмла.
• сулган.
• Хеликейн.
• Динексан А.
• Луан и др.

Используйте аналоги только после консультации со специалистом.

Отзывы

Обратная связь по лидокаину в основном положительная. Пациенты сообщают, что препарат хорошо справляется с болью и начинает работать сразу после употребления.

Большинство людей хорошо переносят лидокаин. Аллергические реакции происходят редко, и при отсутствии дозировки возникают побочные эффекты.

Видео по теме