В медицинской практике врачей многих специальностей (гематологи, акушеры-гинекологи, хирурги) иногда встречаются клинические случаи, требующие воздействия на систему гемостаза организма.
Уже давно врачи применяют для этого препараты, которые способны менять функциональное состояние свертывающей системы крови. С течением времени таких лекарств становится все больше и больше, повышается их качество, действенность и, что немаловажно, их безопасность.
В наше время одним из самых распространенных антикоагулянтных препаратов является Клексан, однако существует ряд ситуаций, когда его назначение невозможно.
В тех случаях, когда пациенту по какой-то причине не подходит медсредство, аналоги для назначения должны подбираться только квалифицированным специалистом. Самостоятельно менять препарат нельзя, так как это может привести к нанесению непоправимого вреда здоровью.
Общая информация о фармакологическом препарате
Является лекарством, обладающим прямым антикоагулянтным действием.
В состав описываемого препарата входит Эноксапарин натрия, который выступает в роли главного действующего вещества, реализующего в организме все лечебные эффекты.
Выпускаемые дозировки варьируют от 20 до 100 миллиграмм. Необходимая концентрация подбирается с учетом патологии и лабораторных показателей каждого конкретного пациента.
Механизм действия основан на способности блокировки определенных факторов свертывания (второй, седьмой и десятый). Тем самым медикамент может прерывать каскад образования кровяного сгустка и тромба. Ингибирование вышеперечисленных факторов происходит благодаря активации антитромбина 3, который содержится в крови.
Важно!
Выпускается это лекарство в виде готового к ведению раствора, расфасованного в специальные шприцы для подкожного введения. Такая форма выпуска значительно облегчает использование средства и позволяет пациентам самостоятельно его себе колоть, пройдя перед этим короткое обучение у медицинского персонала.
Назначается данный медикамент для лечения острых тромбозов различной локализации. Также его применение оправдано в качестве профилактики у пациентов с высоким риском тромботических осложнений.
Аналоги
Среди заменителей можно выделить те препараты, которые обладают идентичным составом, однако производятся другими фармфирмами, и те, которые имеют другой состав, но оказывают на организм сходное с Клексаном действие.
Замена может понадобиться, если у пациента выявились признаки индивидуальной непереносимости медсредства, какие-либо побочные эффекты и осложнения. Также подбор более дешевого аналога требуется, когда пациент финансово не может позволить себе назначаемый медикамент.
Клексан или Фраксипарин: что лучше
Фраксипарин является антикоагулируюрищим средством. Однако в его состав входит Надропарин кальция, который относится к низкомолекулярным гепаринам. Этот медикамент также выпускается в виде шприцов, заполненных готовым к использованию раствором. Несомненным преимуществом Фраксипарина считается его более низкая стоимость, что делает его доступным для большего контингента больных. Показания для назначения у обоих сравниваемых лекарств практически
Гемапаксан или Клексан: что выбрать
Оба этих препарата очень схожи между собой, поскольку в их основе лежит один и тот же действующий компонент (эноксапарин). Перечень показаний и противопоказаний у описываемых средств одинаков. Гемапаксан стоит значительно дешевле, даже несмотря на то, что производится за рубежом (Италия). Нет достоверных данных о том, какой же из этих медикаментов более эффективен и безопасен. Врачи, часто работающие с данными медицинскими средствами, утверждают, что их действие абсолютно одинаково. Осложнения возникают с примерно одинаковой частотой и у первого, и у второго препарата.
Сравнительная характеристика Прадаксы и Клексана
В состав Прадаксы входит действующее вещество дабигатран этексилат, которое относится к группе прямых антагонистов тромбина. Прадакса попадает в организм человека в неактивном виде. После всасывания из желудочно-кишечного тракта в системный кровоток активируется в гепатоцитах, благодаря содержащихся в них ферментативных комплексов и соединений.
Соответственно, у пациентов, которым назначается Прадакса, не должно быть функциональной печеночной недостаточности, так как это окажет дополнительное повреждающее действие на печень.
Важно! Достоинством Прадаксы считается возможность неинвазивного введения (выпускается в таблетированной форме).
Гепарин или Клексан: что лучше
Действующее вещество Клексана является производным Гепарина. Таким образом, Гепарин значится высокомолекулярным соединением, а Клексан – низкомолекулярным. Формула Клексана выведена намного позже, поэтому это лекарственное средство является более безопасным и эффективным, а также реже приводит к развитию нежелательных эффектов.
Нужно помнить, что риск развития такого осложнения от использования гепарина, как аутоиммунная тромбоцитопения, сохраняется и при назначении его низкомолекулярных производных.
Цибор как аналог
Активным соединением Цибора является натриевая соль низкомолекулярного гепарина (бемипарин натрия). Этот медикамент широко используется в хирургической практике и в нефрологии (назначается пациентам, проходящим экстракорпоральный гемодиализ на аппарате искусственной почки). Механизм действия Цибора полностью аналогичен, так как этот препарат тормозит тромбообразование благодаря прерыванию каскада свертывания. Цибор нельзя применять в детском возрасте из-за того, что не было проведено достаточно исследований о влиянии данного препарата на детский организм.
Эниксум и Клексан: сравнение препаратов
В состав сравниваемых лекарственных средств входит одно и то же химическое соединение, которое и определяет большое сходство этих лекарств. Эниксум так же как и Клексан выпускается в инъекционной форме, предназначенной для подкожного введения. Препарат выпускается в восьми различных дозировках, что позволит врачу подобрать для пациента самую рациональную и безопасную концентрацию раствора.
Чаще всего Эниксум назначается в качестве профилактике больным хирургических стационаров, перенесших обширные операции (особенно оперативные вмешательства на опорно-двигательном аппарате).
Эноксапарин натрия как аналог Клексана
Состав у обоих препаратов идентичен, поэтому все показания и противопоказания для их назначения являются одинаковыми. И Эноксапарин натрия, и Клексан вводятся в организм при помощи подкожных инъекций, что является не очень приятной процедурой для многих пациентов.
В случае, когда нет возможности вводить препарат парентерально, Эноксапарин натрия не может стать заменителем. Исследования, которые могли бы точно сказать, какой из препаратов эффективней, не проводились, а на практике их действенность и результативность практически равны.
Другие более дешевые заменители
Клексан — достаточно дорогой препарат, особенно если учесть то, что его нужно колоть целыми курсами. Далее мы приведем перечень лекарственных средств, который могут заменить это лекарство, но обладают более низкой стоимостью:
- Сулодексид;
- Фрагмин;
- Фленокс;
- Новопарин;
- Анфибра;
- Фенилин.
Список аналогов при беременности
Помимо Клексана при беременности могут назначаться и другие лекарственные средства, позволяющие предотвратить развитие у будущей мамы тромботических осложнений. К их числу относятся следующие средства, обладающие антикоагулянтной активностью:
- Варфарин;
- Фрагмин;
- Фраксипарин;
- Анфибра;
- Новопарин.
Отзывы пациентов
- Ольга, 47 лет. Когда я легла в хирургический стационар для подготовки к предстоящей операции при варикозном расширении вен, лечащий врач сказал, что нужно проколоть Клексан. Он предотвратит появление тромбов после операции. Узнав в аптеке сколько стоит этот препарат, я, честно говоря, была в шоке, потому что курс лечения обходился в немалую сумму. Спросила у своего хирурга, есть ли лекарственное средство с более низкой стоимостью, способное заменить Клексан, и он назначил Фраксипарин. Этот препарат стоил на порядок дешевле, поэтому прошла курс на нём. Послеоперационный период прошел гладко, никаких тромбозов или других осложнений не было.
- Григорий, 39 лет. После автомобильной аварии я перенес обширную ортопедическую операцию. Врач сказал, что в послеоперационном периоде мне нужно обязательной пройти курс антикоагулянтной терапии, которая позволит разжижать кровь и предотвратит появление тромбов в поврежденных травмой и операцией сосудах. Сначала мне хотели назначить Клексан, однако из-за того, что на животе (вводят его именно в эту область при помощи иглы) было множество ссадин, доктор решил подобрать мне аналог, который можно пить перорально. В итоге мне был назначен препарат Прадакса, один из немногих подходящих мне в этой ситуации.
Клексан – инструкция по применению и отзывы
Содержание
Расскажите ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться на Facebook
Клексан шприцы прописаны для профилактики тромбозов, сосудистых катастроф и других сердечно-сосудистых заболеваний. Препарат относится к группе низкомолекулярных гепаринов, имеет ряд противопоказаний, должен применяться только под медицинским наблюдением.
Состав и форма выпуска
Клексан готовится в виде инъекционного раствора: от полностью прозрачной до бледно-желтой жидкости в стеклянных шприцах. Одна картонная упаковка содержит от 1 до 5 блистеров по 2 шприца в каждом. Официальное международное имя Kleksana — Enoxaparin, латинское — Clexan.
Раствор содержит воду для инъекций в качестве вспомогательного компонента. Активным ингредиентом является низкомолекулярный эноксапарин натрия. Дозировка 1 шприца измеряется в международных единицах анти-HA IE и является одинаковой:
| объем шприца | доза Anti-CHA IE | ||
| 0, 2 мл | 2000 | ||
| 4000 | |||
| 0. 6 мл | 6000 | ||
| 0, 8 мл | 8000 | ||
| 1 мл | 10 000 |
| Дозировка | Частота инъекций | Продолжительность лечения | |
| Лечение тромбоза глубоких вен | 1, 5 мг на 1 кг массы тела пациента | 1 раз/день | 10 дней |
| Профилактика тромбозов, Эмболи | 40 мг | 1 раз/день | 6-14 дней |
| Пациенты со средним риском образования тромбов | 20 мг | 1 раз/день | за 2 часа до операции, Кроме того, на усмотрение врача |
| Пациенты с высоким риском образования тромбов | 30-40 мг | 1-2 раза в день | 10 дней |
Особые указания
Клексан запрещен внутримышечно, беременным и кормящим женщинам и детям. Кроме того, инструкции по применению содержат следующие указания по применению:
- В случае онемения или покалывания в конечностях, нарушения тактильных ощущений, кишечных нарушений или дисфункции мочевого пузыря, необходимо прекратить прием Клексана и немедленно обратиться к врачу.
- Препарат не оказывает существенного влияния на психомоторные способности человека. Во время всей терапии можно ездить на автомобиле или участвовать в мероприятиях с повышенной концентрацией.
- При соблюдении дозировок и частоты применения, указанных в инструкции по применению, препарат не оказывает влияния на синтез тромбоцитов и время кроветворения.
- Во время терапии необходимо проводить регулярные анализы крови для контроля и выявления возможного кровотечения.
- Между 15 и 21 днем терапии у пациента повышенный риск развития тромбоцитопении (состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов). Если лечение назначено более чем на 10 дней, параметры крови должны контролироваться и сравниваться с результатами первого лабораторного теста.
- Пациенты с заболеваниями печени, почек и пожилого возраста должны проконсультироваться с врачом, чтобы скорректировать схему лечения.
Лекарственное взаимодействие
Инструкция по использованию Клексана предупреждает, что категорически запрещается комбинировать или переключаться с другими низкомолекулярными гепаринами. Во время лечения важно учитывать следующую способность инъекционного раствора взаимодействовать с другими препаратами:
- Терапевтический эффект эноксапарина увеличивается при сочетании с ацетилсалициловой кислотой, производными варфарина, клопидогрелем, дипиридамолом, фибринолитическим тиклопидином.
- Заменители плазмы, препараты для подагры, петлевые диуретики и пенициллины повышают эффективность Клексана.
- Одновременный прием гепаринов с низким молекулярным весом и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) повышает риск кровоизлияний.
- Антигистамины, сердечные гликозиды, курение, антибиотики тетрациклина снижают эффективность Клексана.
- Одновременное поступление низкомолекулярного гепарина и противосудорожных средств, антиаритмов или бета-блокаторов снижает эффективность последних.
Одновременное использование раствора с алкогольными или алкогольными напитками строго запрещено. Игнорирование этой инструкции может привести к усилению побочных эффектов, печеночной недостаточности, геморрагической апоплексии (внезапному параличу из-за разрыва артерий и кровоизлияния в мозг).
Побочные действия
Клексан повышает риск кровотечения, особенно при приеме других лекарств, влияющих на гемостаз. При обнаружении проблем с кровообращением необходимо немедленно прекратить прием лекарств. Другие побочные эффекты Клексана включают
| Орган или система | Часто | Редко |
| Нервная | Головная боль. | |
| Кровотечение | Гематома, носовое кровотечение, тромбоцитопения. | Внутричерепное кровотечение, забрюшинное кровотечение. |
| Иммунная | Аллергия (эритема, зуд). | Анафилактический шок. |
| Печень и желчные протоки | Повышенная активность трансаминаз (печеночных ферментов). | Поражение холестатической печени. |
| Остеопороз опорно-двигательного аппарата | Остеопороз (длится более 3 месяцев). Кожа и мягкие подкожные ткани | Воспаление, отек в месте инъекции, сжатие мягких тканей |
| . | Кожаный некроз. |
Передозировка
Случаи передозировки наркотиков крайне редки. Клинически это проявляется в повышенных побочных эффектах и повышенном риске кровотечения.
Передозировка показывает, что пациент медленно вводит нейтрализующее вещество — сульфат протамина. Один миллиграмм этого препарата полностью подавляет действие 1 мг эноксапарина.
Инъекция сульфата протамина не требуется, если с начала передозировки прошло более 12 часов.
Противопоказания
Клексан используется только по указанию и под медицинским наблюдением. Препарат имеет ряд категорических противопоказаний, которые должны быть рассмотрены до начала лечения. В том числе:
- индивидуальная непереносимость Клексана;
- состояния, связанные с повышенным риском кровотечения — аборт, риск выкидыша, аневризма аорты, геморрагический инсульт;
- детство (до 18 лет);
- наличие искусственных сердечных клапанов в организме пациента
Тщательно вводится у пожилых пациентов, людей с заболеваниями печени или почек. Другие относительные противопоказания включают в себя:
- патологии, связанные с нарушением гемостаза — гемофилия, выраженный васкулит, тромбоцитопения, гипокоагуляция;
- эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта;
- недавний ишемический инсульт;
- осложненный сахарный диабет;
- недавние роды, офтальмологические или неврологические операции;
- спинномозговая, эпидуральная анестезия;
- спинномозговая пункция;
- катушка;
- перикардит;
- бактериальный эндокардит;
- тяжелая гипертония.
Условия продажи и хранения
Это лекарство строго прописано. Хранить Клексан при температуре до 25°C в соответствии с инструкцией. Срок годности — 3 года.
Аналоги
Если Клексан недоступен в аптеке, врач может прописать другие лекарства с идентичным активным принципом. Аналогами с тем же самым активным принципом:
- Клексан 300 — доступен во флаконах по 3 мл. У него абсолютно те же показания и противопоказания, что и у Клексан. Он доступен только по рецепту.
- Новопарин — раствор для инъекций. Он доступен в 1 или 2 стеклянных шприцах на упаковку с инструкцией по применению. Используется для профилактики и лечения тромбоза.
- Эноксарин — низкомолекулярный гепарин вырабатывается в шприцевых единицах дозировки 2, 4, 8 тыс. анти-Ha IU. Предназначен для лечения тромбозов глубоких вен.
При индивидуальной непереносимости эноксапарина натрия назначаются препараты со схожими фармакологическими свойствами, но с другими действующими веществами. Клексанский аналог на основе надропина кальция — это фраксипарин.
Препарат имеет такой же перечень показаний, противопоказаний, побочных эффектов.
Детальных сравнительных исследований Клексана и Фраксипарина не проводилось, поэтому выбор предпочтительного препарата должен производиться врачом.
Цена Клексана
Стоимость инъекционного раствора может варьироваться в зависимости от цены аптеки, дозировки Клексана, количества одноразовых шприцев в упаковке. Средние цены в Москве:
| Название лекарства аптеки | Объём лекарства | Цена, рубль |
| Диалог | 0. 6 мл, 2 шприца | 784 |
| 0,2 мл 10 шприцев | 1565 | |
| 0, 8 мл № 10 | 4067 | |
| ElixirPharm | 0. 6 мл № 2 | 862,50 |
| 0,2 мл № 10 | ||
| Ника | 0. 2 мл 1 шприц | 158. 50 |
| 0,4 мл 1 шприц | 265,50 |
Видео
Клексан: Абдоминальные инъекции. Учебный фильм. Клексан
Отзывы
Марина, 29 лет Первая дочь, которую я родила от экстренного кесарева сечения. Причина проста: сильная преэклампсия. Когда я забеременела во второй раз, акушерка немедленно порекомендовала Клексана нормализовать мой уровень крови. Она сама делала уколы, сидя.
Побочных эффектов не было, и сын родился совершенно здоровым. Диана, 37 лет. У меня была операция на варикозной вене. Во время операции был очень высокий риск повторного образования тромбов, поэтому я начала жалить Клексана за неделю до операции.
Хотя этот препарат редко вызывает аллергию согласно инструкции по применению, у меня были ужасные гематомы и кожная сыпь после этого.
Внимание! Информация в данной статье носит информационный характер. Содержащиеся в статье материалы не требуют какого-либо самостоятельного обращения.
Только квалифицированный врач может поставить диагноз и рекомендовать лечение, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Вы нашли ошибку в тексте? Выделите его, нажмите Ctrl + Enter и мы все исправим!
Клексан: уколы в ампулах
Форма выпуска и состав
Клексан доступен в виде инъекционного раствора для инъекций прозрачного, бледно-желтого Клексана в стеклянные шприцы по 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 и 1 мл в зависимости от содержания основного действующего вещества в растворе.
В коробке находится шприц, предварительно заполненный препаратом, который полностью готов к употреблению. Необязательно заранее выпускать воздушный пузырь, чтобы лекарство не было потрачено впустую. Содержимое шприца стерильно.
Основным действующим веществом препарата является эноксапарин натрия, 20, 40, 60, 80 и 100 мг каждый в шприце.
Фармакологическое действие
Клексан обладает антитромботическими свойствами и используется для подкожных инъекций при лечении и профилактике острого коронарного синдрома и тромбоза глубоких вен.
Эноксапарин натрия — активное вещество Клексана, получается щелочным гидролизом гепарина (в виде бензилового эфира), который извлекается из слизистой оболочки тонкого кишечника свиней. Эноксапарин натрия относится к группе низкомолекулярных гепаринов, обладающих высокой анти-Ha активностью, это вещество оказывает несколько негативное влияние на тромбин.
Показания к применению
Где Клексан помогает? Инъекции указаны для использования в случаях
- терапия стенокардии и инфаркта без Q-зуба;
- профилактика тромбоза и венозной эмболии при длительном постельном режиме отдыха вследствие острой терапевтической патологии (хроническая и острая сердечная недостаточность, тяжелые инфекции, дыхательная недостаточность, острые ревматические заболевания);
- терапия тромбоза глубоких вен, осложненного или не осложненного эмболией легких;
- терапия острого инфаркта с увеличением сегмента ИППП у лиц, нуждающихся в лечении;
- профилактика тромбоза в системе экстракорпорального кровотока при гемодиализе;
- профилактика тромбоза и венозных эмболий после хирургических вмешательств.
Инструкция по применению
Клексан вводится только подкожно, внутримышечные инъекции препарата запрещены. Препарат вводится глубоко подкожно в положении лежа, поочередно в правой и левой зоне брюшной стенки.
При использовании Клексана 0,4 и 0,2 мл не удаляют пузырьки воздуха из шприца перед инъекцией во избежание потери препарата. Игла шприца должна быть введена по всей длине в кожную складку, вертикально, а не сбоку. Складки следует удерживать в течение всего инъекционного периода и освобождать только после окончания инъекции; не рекомендуется массировать место инъекции.
Клексан 0,4 мл один раз в день назначается для профилактики тромбоза и эмболии в острой терапевтической обстановке у пациентов в постельном режиме. Согласно отзывам Клексана, терапия может длиться в среднем 1-2 недели и при необходимости может быть продлена.
Перед оперативным вмешательством в общей хирургии препарат назначается в дозе 20 мл и вводится один раз в день за 2 часа до операции.
Если пациенту поставлен диагноз высокого риска тромбоза и эмболии Клексана, то 0,4 мл вводится один раз за 12 часов до операции. Срок лечения обычно составляет 7-10 дней, но иногда его продлевают по решению врача.
После ортопедической операции продолжительность терапии Клексаном с 0,4 мл Клексана один раз в день может достигать 5 недель. При проведении гемодиализа в качестве профилактической меры назначается препарат в дозе 1 мг на 1 кг массы тела.
Читайте также эту статью: Прадакс: таблетки 75 мг, 110 мг и 150 мг
Противопоказания
- Возраст менее 18 лет (безопасность и эффективность не определены).
- Аллергия на ингредиенты препарата и другие низкомолекулярные гепарины.
- Заболевания с повышенным риском кровотечения, например, аневризма, угроза аборта, кровотечение, геморрагический инсульт.
Запрещается использовать клексан во время беременности у женщин с искусственными сердечными клапанами.
Соблюдайте осторожность в следующих случаях:
- бактериальный эндокардит;
- недавний ишемический инсульт;
- коинъекция с гемостатическими агентами;
- геморрагическая или диабетическая ретинопатия;
- недавние роды;
- эпидуральная или спинномозговая анестезия, пункция позвоночника;
- недавнее неврологическое или офтальмологическое вмешательство;
- перикардит;
- тяжелая травма, обширные открытые раны;
- язвы желудка или 12-двенадцатиперстной кишки, эрозивные поражения пищеварительного тракта;
- повреждение почек или печени;
- тяжелый диабет;
- тяжелая артериальная гипертензия;
- внутриматочная контрацепция;
- заболевания, связанные с нарушениями гемостаза (гемофилия, гипокоагуляция, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда), выраженный васкулит.
Побочные явления
Во время лечения препаратом у пациента могут развиться отрицательные реакции, из которых кровотечение является наиболее частым. Если развивается кровотечение, прием препарата следует немедленно прекратить.
Другие побочные эффекты использования Клексейна:
- Повышенная активность трансминаз печени в редких случаях;
- парезу и паралич (при назначении после недавней эпидуральной анестезии или пункции);
- кровотечение в полости органа, в том числе кровоизлияния в мозг;
- васкулит в редких случаях;
- тромбоцитопения;
- местные аллергические реакции на раствор — зуд кожи, жжение, покраснение, воспаление, отеки, сыпь, гематома;
- геморрагические состояния.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Клексан нельзя использовать во время беременности, если только предполагаемая польза для матери не превышает потенциальный риск для плода. Нет данных о том, что эноксапарин натрия пересекает плацентарный барьер во 2-ом триместре, и нет информации о 1-ом и 3-ем триместрах беременности.
Не рекомендуется для беременных с искусственными сердечными клапанами. Если Клексан используется во время грудного вскармливания, грудное вскармливание должно быть прекращено.
Противопоказано детям и подросткам до 18 лет (эффективность и безопасность не определены).
Особые указания
Пациенты с дефицитом или избыточным весом нуждаются в регулировке дозы. Не ухудшает способность управлять транспортными средствами или сложными механизмами.
Лекарственное взаимодействие
Клексан не следует смешивать с другими препаратами. Клексан и другие низкомолекулярные гепарины также не должны использоваться поочередно.
Применение ацетилсалициловой кислоты, декстрана 40 кДа, нестероидных противовоспалительных препаратов, клопидогрелей и тиклопидина, тромболитики или антикоагулянтов может повысить риск кровотечения.
Аналоги лекарства Клексан
Аналоги определяются структурой:
- эноксапарин натрия.
- гемапаксан.
- Анфибра.
Антикоагулянты включают в себя аналоги:
- Ангиокс.
- Троксевазин Нео.
- Антитромбин 3 человека.
- Гепальпан.
- Прадакс.
- Кожаный свет.
- Тромбогель.
- Арикстра.
- Пелентан.
- Сепротин.
- Кибор.
- Фрагмент.
- Гемапаксан.
- Мареван.
- Ангиофлюкс.
- Венолайф.
- гепариновая мазь.
- Эмерен.
- гепариновая мазь.
- Эноксапарин натрия.
- Warfarex.
- Lavenum.
- Экзанта.
- Пиявит.
- Найджепан.
- Фраксипарин.
- Гель Эллон.
- Гепатромбин.
- Тромбофобия.
- Эликис.
- Синкумар.
- Кливарин.
- Тромблез.
- Долобен.
- Фенилин.
- тропарин.
- Viatrombus.
- Xarelto.
- Лиотон 1000.
- Венабос.
- Гепарин.
- Кальципарин.
- варфарин.
- Эссавен.
- Фраксипарин Форте.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Клексана (шприцы 20 мг, 0,2 мл, 2 шт.) в Москве составляет 235 рублей. Решение доступно в аптеках по рецепту врача.
Если целостность шприца нарушена или в растворе присутствуют хлопья/облачность, препарат не должен вводиться подкожно! Не разрешается замораживать или нагревать лекарства.
Препарат Клексан рекомендуется хранить при комнатной температуре, недоступной для детей, не дольше 3 лет со дня изготовления.
Клексан аналоги
Для составления списка дешевых эквивалентов дорогих лекарств мы используем цены, предлагаемые в более чем 10000 аптек по всей России.
База данных лекарств и их эквивалентов обновляется ежедневно, поэтому информация на нашем сайте всегда актуальна. Если вы не нашли интересующего вас аналога, воспользуйтесь, пожалуйста, приведенным выше поиском и выберите из списка интересующие вас лекарства.
На каждой странице вы найдете все возможные аналоги лекарства, которое вы ищете, а также цены и адреса аптек, где оно доступно.
Прозрачный раствор от бесцветного до бледно-желтого.
https://www.youtube.com/watch?v=0M04F5MZhiI
Фармакокинетика эноксапарина в указанных типах дозировок линейная. Существует незначительная вариабельность внутри и между группами пациентов.
После повторного введения 40 мг эноксапарина натрия один раз в сутки и п/к приема эноксапарина натрия в дозе 1,5 мг/кг один раз в сутки у здоровых добровольцев равновесная концентрация достигается через 2 дня, а площадь под фармакокинетической кривой в среднем на 15% выше, чем после одноразового введения.
После неоднократных p/k инъекций эноксапарина натрия в суточной дозе 1 мг/кг дважды в сутки равновесная концентрация достигается через 3-4 дня, а площадь под фармакокинетической кривой в среднем на 65% выше, чем после однократного введения, а средние значения Cmax составляют 1,2 и 0,52 МЕ/мл соответственно.
Биодоступность эноксапарина натрия при p/k инъекции, оцениваемая по анти-Ha активности, близка к 100%.
Объем распределения анти-Ha активности эноксапарина натрия составляет около 5 литров и близок к объему крови.
Эноксапарин натрия — наркотик с низким клиренсом. После приема в течение 6 ч при дозе 1,5 мг/кг средний клиренс анти-Ha в плазме крови составляет 0,74 л/ч.
Вывод — монофазный с Т1/2 4 ч (после одной подкожной инъекции) и 7 ч (после многократных инъекций).
Эноксапарин натрия метаболизируется в печени главным образом путем обессеривания и/или деполимеризации до низкомолекулярных веществ с очень низкой биологической активностью. Выделение активных фрагментов препарата через почки составляет около 10 % от введенной дозы, а общее выделение активных и неактивных фрагментов — около 40 % от введенной дозы.
выведение эноксапарина натрия может быть отложено у пожилых пациентов из-за снижения почечной функции с возрастом.
У пациентов с пониженной функцией почек клиренс эноксапарина натрия уменьшился.
После неоднократного введения 40 мг эноксапарина натрия один раз в день наблюдалось повышение антигазовой активности, представленной областью под фармакокинетической кривой, у больных с нарушением почечной функции легкой (Cl креатинин 50-80 мл/мин) и умеренной (Cl креатинин 30-50 мл/мин) степени. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (креатинин Cl
Клексан
- — состояния и заболевания с высоким риском кровотечения (предстоящий выкидыш), аневризмы сосудов головного мозга или расщепленной аневризмы аорты / кроме операции/, геморрагического инсульта, неконтролируемого кровотечения, тяжелой эноксапариновой или гепарин-индуцированной тромбоцитопенией); — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не определены);
- — повышенная чувствительность к эноксапарину, гепарину и его производным, в том числе к другим низкомолекулярным гепаринам.
не рекомендуется для беременных с искусственными сердечными клапанами. С осторожностью, используется при следующих условиях: — Нарушения гемостаза (включая гемофилия, тромбоцитопения, гипокоагуляция, болезнь Виллебранда); — тяжелый васкулит; — язва желудка и двенадцатиперстной кишки или другие эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта; — недавний ишемический инсульт; — неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия; — диабетическая или геморрагическая ретинопатия; — тяжелый сахарный диабет; — недавние или предполагаемые неврологические или офтальмологические операции; — спинальная или эпидуральная анестезия (потенциальный риск развития гематомы); — пункция позвоночника (недавно выполненная); — новорожденные; — бактериальный эндокардит (острый или подострый); — перикардит или перикардиальный выпот; — почечная и/или печеночная недостаточность; — внутриутробная анестезия; — тяжелая травма (особенно ЦНС); — открытые раны с большим участком раны; — одновременное назначение лекарственных препаратов, поражающих систему гемостаза.
https://www.youtube.com/watch?v=hMze8i-RL1g
Данные о клиническом применении Клексана при следующих заболеваниях: активный туберкулез, радиотерапия (в последнее время проводится).
Не было тенденции к увеличению кровотечения, когда препарат назначался для профилактики. Если препарат назначается в терапевтических целях, существует риск кровотечения у пожилых пациентов (особенно в возрасте старше 80 лет).
Рекомендуется тщательное наблюдение за состоянием пациента .
Рекомендуется применять препараты, которые могут мешать гемостазу (салицилаты, ацетилсалициловая кислота, ЛДПА, в том числе кеторолак; декстран с молекулярной массой 40 кДа, тиклопидин, клопидогрела; ГКС, тромболитики, антикоагулянты, антиагрегаты, в том числе антагонисты гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa) были прекращены до лечения эноксапарином натрия, если их применение не указано строго. При обнаружении комбинаций эноксапарина натрия с этими препаратами необходимо проводить тщательное клиническое наблюдение и мониторинг соответствующих лабораторных параметров.
Пациенты с нарушенной функцией почек имеют риск кровотечения в связи с повышенной антигазовой активностью эноксапарина натрия. У пациентов с тяжелой дисфункцией почек (QC < 30 мл/мин) рекомендуется проводить коррекцию дозы как при профилактическом, так и при терапевтическом приеме препарата. Несмотря на то, что коррекция дозы не требуется у пациентов с легкой и умеренной дисфункцией почек (QC < 30-50 мл/мин или QC < 50-80 мл/мин), рекомендуется проводить тщательный мониторинг у этих пациентов. Повышение анти-Ha активности эноксапарина натрия в его профилактическом назначении у женщин весом менее 45 кг и у мужчин весом менее 57 кг может повысить риск кровотечения.
Риск аутоиммунной тромбоцитопении , вызванной гепарином, также существует при использовании низкомолекулярных гепаринов.
Если развивается тромбоцитопения, она обычно обнаруживается между 5 и 21 днями после начала терапии эноксапарином натрия.
Поэтому рекомендуется регулярно контролировать количество тромбоцитов до и во время лечения препаратом.
При обнаружении значительного снижения количества тромбоцитов (на 30-50% по сравнению с исходным уровнем) необходимо немедленно прекратить прием эноксапарина натрия и перевести пациента на другую терапию.
Спинальная/эпидуральная анестезия Как и при использовании других антикоагулянтов, описаны случаи нейроаксильной гематомы при применении Клексана на фоне спинальной/эпидуральной анестезии с развитием стойкого или необратимого паралича.
Риск возникновения этих явлений снижается при использовании препарата в дозе 40 мг и менее.
Риск увеличивается с увеличением дозы препарата, а также при использовании эпидуральных катетеров после операции или при применении дополнительных препаратов, оказывающих такое же воздействие на гемостаз, как и НСЗ.
Риск также увеличивается при травмирующем воздействии или повторном проколе позвоночника или у пациентов с историческими показаниями к операции на позвоночнике или деформации. Для снижения риска кровотечения из позвоночного канала под эпидуральной или спинномозговой анестезией необходимо учитывать фармакокинетический профиль препарата.
Если эноксапарин натрия имеет низкий антикоагулянтный эффект, лучше установить или удалить катетер.
Катетер следует вводить или удалять через 10-12 часов после Клексана в профилактических дозах для предотвращения тромбоза глубоких вен. В случаях, когда пациенты получают более высокие дозы эноксапарина натрия (1 мг/кг 2 раза в день или 1.
5 мг/кг 1 раз в день), эти процедуры следует отложить на более длительный период (24 ч). Последующее введение препарата не должно происходить раньше, чем через 2 часа после удаления катетера.
Если врач назначает антикоагулянтную терапию во время эпидуральной/спинальной анестезии, требуется особенно тщательное непрерывное наблюдение за пациентом для выявления неврологических признаков и симптомов, таких как боли в спине, сенсорные и двигательные дисфункции (онемение или слабость в нижних конечностях), дисфункция кишечника и/или мочевого пузыря. Пациент должен быть проинструктирован, чтобы в случае возникновения каких-либо из вышеперечисленных симптомов немедленно сообщить об этом врачу.
При обнаружении признаков или симптомов гематомы спинного мозга требуется срочная диагностика и лечение, в том числе, при необходимости, спинальная декомпрессия.
Тромбоцитопения, вызванная гепарином Клексан следует назначать с особым вниманием к пациентам с гепариноиндуцированной тромбоцитопенией в анамнезе в сочетании с тромбозом или без него.
При подозрении на гепариноиндуцированную тромбоцитопению тесты агрегации тромбоцитов in vitro имеют ограниченную ценность для прогнозирования риска гепариноиндуцированной тромбоцитопении.
В этом случае решение о назначении Клексан может быть принято только после консультации с соответствующим специалистом.
- Быстрая коронарная ангиопластика
- Искусственные сердечные клапаны
Для снижения риска кровотечения, связанные с инвазивными сосудистыми манипуляциями при лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зуба Q, катетер не следует удалять в течение 6-8 часов после инъекции п/к Клексана. Следующая расчетная доза должна быть введена не ранее чем через 6-8 часов после удаления захватчика бедренной артерии. Место заражения должно контролироваться с целью своевременного выявления признаков кровотечения и синяков. Не было проведено ни одного исследования для достоверной оценки эффективности и безопасности Клексана в предотвращении тромбоэмболических осложнений у пациентов с искусственными сердечными клапанами. Не рекомендуется использовать препарат для этой цели.
Лабораторные исследования В дозах, применяемых для профилактики тромбоэмболических осложнений, Клексан не оказывает существенного влияния на сроки кровотечения и свертывания крови, а также на агрегацию тромбоцитов или их связывание с фибриногеном. Если доза увеличивается, время АКТВ и свертывания крови может быть продлено. Увеличение времени АКТВ и свертывания крови не является прямолинейной зависимостью от повышения антитромботической активности препарата, поэтому нет необходимости в их мониторинге.
- Профилактика тромбозов вен и эмболии у лежачих пациентов с острыми терапевтическими заболеваниями
- Влияние на способность, для управления и контроля приводов и механизмов управления
В случае острой инфекции профилактическое назначение эноксапарина натрия при острых ревматических состояниях оправдано только в том случае, если указанные состояния сочетаются с одним из перечисленных факторов риска развития венозного тромбоза: Возраст свыше 75 лет, злокачественные новообразования, тромбозы и эмболии в анамнезе, ожирение, гормональная терапия, сердечная недостаточность, хроническая дыхательная недостаточность. Клексан не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Copyright © 2023 | WordPress Theme by MH Themes
detector
Оставить комментарий