Кеналог: инструкция по применению уколов, меры предосторожности

• Кеналог является препаратом для системного применения и относится к фармакологической группе глюкокортикостероидов.
• В своем составе Кеналог содержит один активнодействующий компонент – триамцинолон, оказывающий противоаллергический, противовоспалительный и иммунодепрессивный лекарственный эффект.
• Практическое сравнение Кеналога с другими глюкокортикостероидами показало, что данный препарат более безопасен, чем его аналоги: он не нарушает нормального выведения жидкости из организма, не оказывает негативного влияния на водно-солевой баланс, его диабетогенный эффект незначителен.
• Кроме того инструкция по применению указывает, что Кеналог в наименьшей степени оказывает угнетающее воздействие на работу гипофиза.

Фармакокинетика медикамента

В зависимости от лекарственной формы препарата его максимальная эффективность в организме достигается через 8-12 часов (таблетки) или через 24-48 часов (суспензия для инъекций).

Препарат метаболизируется в печени. Выводится из организма с мочой.

Показания к применению

Кеналог назначают как для местного, так и для системного применения в зависимости от состояния пациента и желаемого эффекта.

Для системного применения препарат назначается в таких случаях:

• обструктивные хронические заболевания дыхательной системы (бронхит, астма);
• сенная лихорадка;
• заболевания кожных покровов (некоторые виды дерматитов, сопровождающиеся шелушением, образованием волдырей, ран, зудом, псориаз, пемфигоид).

Для местного применения препарат назначается в таких случаях:

• заболевания суставов (артрит, подагра, артроз, блокада плечевого сустава, водянки суставов, и другие);
• кистозные образование;
• воспалительные процессы в надкостницу;
• бурсит;
• хроническая красная волчанка;
• изолированные кожные заболевания (плоские узелковые поражения, изолированные бляшки псориаза);
• выпадение волос в форме круга.

1. Помимо этого, практика применения показала, что Кеналог дает неплохие результаты в лечении недостаточности надпочечников, а также пораженных онкологией предстательной железы и крови.
2. Инструкция по применению также указывает, что Каналог имеет множество противопоказаний.
3. Не назначается данный препарат при наличии у пациента таких заболеваний:

• язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта;
• психические расстройства;
• костная атрофия в тяжелой форме;
• вирусные заболевания (опоясывающий лишай, ветрянка, герпетическая пузырчатка);
• инфекционные заболевания внутренних органов, вызванные грибками;
• полиомиелит (в детском возрасте);
• глаукома.

• Также Кеналог противопоказан при индивидуальной непереносимости пациентом компонентов препарата.
• Помимо этого, препарат может быть противопоказан перед проведением вакцинирования (за 8 недель) и после этой процедуры (в течение 2 недель).
• Как правило, Кеналог не назначается внутримышечно детям до 12 лет.
• Местное лечение препаратом противопоказано при кожных заболеваниях, вызванных бактериями, а также поражениях кожных покровов сифилитического или туберкулезного характера.
• С осторожностью препарат следует применять при:

• заболеваниях мышечной ткани в тяжелой форме;
• склонности к тромбозу;
• прогрессирующем образовании метастазов;
• сахарном диабете;
• перенесенных ранее язвенных заболеваниях;
• эпилепсии;
• сердечной недостаточности;
• нарушениях функций печени и почек.

Механизм действия препарата

Достигается этот эффект благодаря тому, что триамцинолон, попадая в организм, снижает уровень определенных ферментов в очаге воспаления, тем самым останавливая воспалительный процесс.

Помимо этого, активный компонент ограничивает перемещение лейкоцитов, подавляет образование антител, стабилизирует количество лимфоцитов и снижает проницаемость капилляров.

Кроме того, препарат на время угнетает функцию надпочечников. Благодаря быстрой всасываемости, положительную динамику можно проследить достаточно быстро.

Способ применения Кеналога и дозировка

Порядок применения данного препарата определяется исключительно врачом после оценки состояния пациента.

Пациенту не рекомендуется вносить самостоятельные коррективы в курс лечения, т.к.это может иметь негативные последствия.

Применение лекарства в таблетках

1. В зависимости от дозировки, препарат может приниматься в один прием (желательно утром) или в несколько (если суточная доза превышает 16 мг).

2. Инструкция по применению на таблетки Кеналог 40 указывает, что для взрослых средняя дозировка препарата составляет от 4 до 32 мг в сутки, однако в зависимости от состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний может быть увеличена до 75 мг.

3. Для детей дозировка рассчитывается исходя из веса, по 0,5 мг на каждый кг массы тела, но максимальная доза составляет 14 мг.
4. Для отмены лечения дозировка препарата должна снижаться постепенно, на 1-2 мг каждые 3 дня.

Применение в виде суспензии для инъекций

При внутримышечном введение обычно используются 40 мг препарата (1 мл), только в редких случаях доза составляет 80 мг. Между инъекциями обязательно должен быть перерыв длительностью от 2 до 4 недель.

• Для лечения аллергии препарат используется в дозировке 40 мг 1 раз в год перед наступлением сезона аллергии.
• Дозировка для детей рассчитывается согласно массе тела пациента, максимум 0,2 мг на каждый килограмм.
• Противопоказано вводить препарат в вену!

При внутрисуставном введении препарата дозировка составляет 10-40 мг для одного сустава, но не более 80 мг для всех суставов за одну инъекцию. Перерыв между введениями суспензии должен составлять 20-30 дней.

Передозировка

Симптомами разовой являются тошнота, рвота, повышенная возбудимость, ощущение эйфории. Хроническая передозировка, которая возникает с вследствие длительного приема повышенных доз препарата, характеризуется слабостью в мышцах, задержкой жидкости в организме. Помимо этого, существенно угнетается функция надпочечников.

В случае передозировки следует обратиться к врачу, который назначит лечение согласно симптомам. Важно знать, что нельзя резко прекратить прием препарата даже в случае передозировки. Доза должна снижаться постепенно.

Побочное действие Кеналога

Следует отметить такие:

1. Сердце и кровеносная система: нарушения сердечного ритма, повышенная активность процесса тромбообразования и, вследствие этого, повешение свертываемости крови, артериальная гипертензия.
2. Центральная нервная система: нарушения сна, головные боли, головокружение. Возможно развитие депрессивных, навязчивых, тревожных, параноидальных состояний. Также у пациента может появиться тремор конечностей, судороги, повыситься внутричерепное давление.
3. Опорно-двигательный аппарат: остеопороз, слабость или атрофия некоторых мышц, отмирание костной ткани. У детей возможно нарушение роста.
4. Кожные покровы: появление угрей, пигментных пятен, растяжек. При введении инъекций препарата возможно образование рубцов, частичное онемение кожи.
5. Желудочно-кишечный тракт: в процессе лечения Кеналогом возможны пищевые расстройства, тошнота, рвота, нарушение аппетита, язвенные заболевания.
6. Эндокринная система: увеличение веса пациента, повышение чувствительности к глюкозе, угнетение выработки гормонов надпочечников.
7. Процессы обмена: понижение уровня калия и кальция и увеличение количества натрия в крови.
8. Зрение: катаракта, повышение внутриглазного давления, изменения роговицы.
9. Также препарат может вызвать аллергические реакции (зуд, покраснение).При введении инъекции возможно ощущение жжения.

Особые указания по применению и меры предосторожности

Не рекомендуется применять препарат в первые 5 месяцев беременности, т.к. триамцинолон может вызвать аномалии развития плода. Также не рекомендуется использовать данное средство в последний месяц беременности, т.к.возможно нарушение функционирования надпочечников и ребенка.

В любом случае, применение препарата во время беременности должно проходить под наблюдением врача.

Во время кормления грудью препарат можно использовать, если пациентке назначены небольшие дозы Кеналога и курс лечения не является длительным.

Диета при лечении Кеналогом

В период лечения пациенту рекомендуется употреблять больше белковой пищи и витаминов.

Рекомендуется контролировать уровень сахара в крови, т.к.Кеналог может повысить уровень глюкозы.

1. В период лечения пациенту рекомендуется прекратить вождение транспортного средства и занятия деятельностью, требующей повышенной внимательности, сосредоточенности и умственной активности из-за возможных побочных эффектов.
2. Также следует воздержаться от приема алкоголя.
3. Препарат отпускается по рецепту врача.

Взаимодействие с другими препаратами

Перед применением Кеналога одновременно с другими препаратами, следует уточнить у врача, возможно ли это, и какой эффект дает та или иная комбинация:

• Например, Кеналог ослабляет действие антикоагулянтом. А фенитоит и барбитураты, в свою очередь, снижают эффективность Кеналога.
• При комбинации Кеналога с препаратами, оказывающими диуретический эффект, из организма выводится повышенное количество калия.
• Противовоспалительные средства из нестероидной группы при комбинации с Кеналогом повышают риск развития нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Условия и сроки хранения

Нельзя применять препарат после хранения более 3 лет (для суспензии) или более 5 лет (для таблеток).

Рекомендуется хранить в теплом (до 25 градусов), темном и сухом месте. Прятать от детей.

Форма выпуска и стоимость

Выпуск в виде:

• таблетки (по 4 мг активного вещества в таблетке);
• суспензия для инъекций (40 мг триамцинолона на 1 мл).

Стоимость:

• цена на ампулы Кеналог (5 ампул) – 300-480 р;
• цена на таблетки Кеналог 40: 180-250 р.

Отзывы врачей и пациентов о препарате Кеналог

Судя по отзывам о применении Кеналога, многие пациенты боялись начинать лечение этим препаратом, т.к.были напуганы слухами о его токсичности и внушительным перечнем побочных эффектов.

Однако когда иные средства не помогали, приходилось все же прибегнуть к Кеналогу. Большинство тех, кто использовал препарат для лечения болезней суставов, отмечают его эффективность.

Боль заметно спадает уже после первого укола, эффект достаточно длительный. Причем некоторые пациенты утверждают, что Кеналог оказался для них гораздо более эффективным, чем дорогостоящие аналоги.

Также эффективен препарат при частых поражениях век ячменем, халязионом. Однако следует отметить, что побочные эффекты все же дают о себе знать. У многих пациентов ухудшается состояние кожи, увеличивается масса тела. У женщин происходят сбои менструального цикла.

Неэффективность Кеналога отмечается в качестве лекарства от облысения и при сезонных лихорадках. Однако каждый организм индивидуален, поэтому прежде чем выбрать для себя какой-либо препарат, следует проконсультироваться с врачом.

Врачи отмечают, что назначают Кеналог только тогда, когда более консервативное лечение не дает результата. При соблюдении прописанной дозировки и порядка применения риск побочных эффектов снижается, что позволяет получить желаемый результат с минимальными последствиями.

Преимущества Кеналога:

• относительно невысокая стоимость;
• положительный результат заметен почти сразу;
• эффективен при заболеваниях суставов;
• дает хороший результат при лечении заболеваний кожи.

Недостатки Кеналога:

• достаточно высокая токсичность препарата;
• серьезные побочные эффекты;
• не всегда эффективен при сезонных аллергиях;
• нельзя резко прекратить прием препарата в случае его неэффективности или непереносимости.

Аналоги лекарственного средства

Рассмотрим основные аналоги Кеналога.

Полькортолон

• Обладает более выраженным противовоспалительным действием, направлен на лечение более широкого спектра заболеваний.
• Особенности применения, противопоказания и побочные эффекты аналогичны Кеналогу.
• Цена: 200-430 р.

Фокорт

Выпускается в виде мази для наружного применения. Активное вещество – триамцинолон (1 мг на 1 г крема). Показан для лечения заболеваний кожных покровов (дерматит, псориаз, экзема), алопеции, укусов насекомых.

К плюсам можно отнести более мягкое воздействие на организм, небольшой перечень побочных эффектов, отсутствие риска передозировки.

Цена: от 120 р.

Фторокорт

Также выпускается в виде мази. Активнодействующий компонент тот же. Показания для применения: дерматит, экзема, псориаз, лишай, отит внешнего ушного прохода, красная волчанка.

В отличие от Фокорта, данный препарат имеет побочные эффекты, аналогичные Кеналогу. Существует риск передозировки.

1. Детям назначается только в исключительных случаях.
2. Отпускается по рецепту.
3. Цена: 130-210 р.

Читайте ещё

Кеналог 40 : инструкция по применению

Кеналог не должен вводиться внутривенно.

Поскольку осложнения при лечении глюкокортикоидами (в том числе триамцинолоном) зависят от дозы и продолжительности лечения, необходимо оценить соотношение риска и пользы в каждом отдельном случае в зависимости от дозы, продолжительности лечения и применяемого режима — суточного или прерывистого. Пациентам, проходящим терапию кортикостероидами и находящимся в состоянии повышенного стресса, следует давать кортикостероиды быстрого действия, а дозы кортикостероидов следует увеличивать до, во время и после стрессовых ситуаций.

Недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения использования кортикостероидов, а в периоды стресса может потребоваться заместительная терапия.

Кортикостероиды могут маскировать симптомы инфекции и снижать сопротивляемость инфекции.

Кортикостероиды могут повысить риск развития туберкулеза у пациентов с латентным туберкулезом или положительными внутрикожными пробами. Применение кортикостероидов в активной форме туберкулеза должно ограничиваться фулминатами и рассеянными формами в сочетании с соответствующими противотуберкулезными препаратами.

• У некоторых восприимчивых пациентов кортикостероиды могут повысить риск серьезных вирусных инфекций, таких как ветряная оспа и корь.
• Пациенты, обработанные кортикостероидами, не должны быть вакцинированы.
• Кортикостероиды следует использовать с осторожностью, если глаза заражены вирусом простого герпеса, так как это может привести к перфорации роговицы.

Кортикостероиды могут вызывать целый ряд психических расстройств, от эйфории, бессонницы, перепадов настроения, личностных изменений и сильной депрессии до очевидных психотических проявлений. Кортикостероиды также могут усилить существующую эмоциональную нестабильность или психическое напряжение.

Кортикостероиды следует назначать с осторожностью пациентам с неспецифическим язвенным колитом, дивертикулитом, свежими анастомозами, активными или скрытыми язвами желудка, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, остеопорозом и злокачественной миастенией.

Пациенты, проходящие лечение кортикостероидами без ветряной оспы, имеют повышенный риск заражения вирусом ветряной оспы. Такие пациенты должны избегать контакта с инфицированными. В случае контакта рекомендуется пассивная иммунизация.

1. Следует внимательно следить за ростом и развитием детей, подвергающихся кортикостероидной терапии.
2. Эффект кортикостероидов может быть усилен у пациентов с гипотиреозом и циррозом печени.
3. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в дополнение к местным могут вызвать системные неблагоприятные эффекты.

Следует избегать внутрисуставных инъекций кортикостероидов в ранее воспаленные или нестабильные суставы.

Септическую синовиальную жидкость следует избегать перед внутрисуставным введением. Повышенная боль, отеки, ограничение движения, жар, недомогание указывают на возможность септического артрита.

При септическом артрите и сепсисе показана антибактериальная терапия.

Недостаточность коры надпочечников, вызванная медицинскими показаниями, может быть снижена за счет постепенного уменьшения дозы. Этот вид недостаточности может сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения лечения.

• При лечении кортикостероидами могут быть повышены следующие лабораторные параметры: количество лейкоцитов (более 20 000 / мм3) без признаков воспаления или неоплазии; уровень сахара в крови; холестерин; низкоплотные триглицериды и липопротеины.
• Ацетонид триамцинолона может повысить уровень сахара в крови, что может привести к глюкозе или сахарному диабету.
• Уменьшение содержания 17-кетостероидов и 17-гидроксикетостероидов в моче может быть вторичным по отношению к подавлению надпочечников во время терапии триамцинолоном.

Для внутримышечных инъекций расстояние между пунктами инъекции должно быть не менее 1 см. Место инъекции и объем должны быть тщательно выбраны, чтобы избежать возможной атрофии кожи.

Безопасность субконъюнктивальных и ретробульбарных инъекций не была продемонстрирована.

Длительное применение кортикостероидов может привести к таким повреждениям глаз, как повреждение роговицы (перфорация роговицы), пучеглазие, стероидная катаракта (задняя подкапсульная непрозрачность хрусталика) и стероидная глаукома (с возможным повреждением зрительного нерва). Вероятность вторичных инфекций глаза увеличивается.

1. Поскольку образование эндогенных минералокортикоидов может быть уменьшено, параллельно следует принимать соли и/или минералокортикоиды.
2. Внутрисуставные инъекции
3. Прокол сустава может привести к серьезным травмам кровеносных сосудов, нервов, околоушной железы и суставных структур.
4. Внутрисуставные инъекции увеличивают риск заражения суставов.

Следует отметить, что, несмотря на симптоматическое улучшение после внутрисуставного введения глюкокортикоидов, суставы должны подвергаться умеренному стрессу. В противном случае существует риск повреждения суставов.

Во время внутрисуставных инъекций суставная капсула не должна растягиваться слишком сильно, а игла не должна находиться в области ‘зараженного’ инъекционного раствора, так как это может привести к подкожной атрофии. Повторные внутрисуставные инъекции могут привести к нестабильности суставов. Поэтому в некоторых случаях, особенно при назначении повторных доз, рекомендуется рентгеновское исследование.

Если наблюдаются такие осложнения, как повышенная боль, отеки, ограниченная подвижность суставов, тошнота, следует заподозрить септический артрит. В случае возникновения таких осложнений и подтверждения септического артрита следует избегать применения ацетонида триамцинолона.

Внутрисуставные инъекции не следует делать во время активной инфекции или вблизи сустава. Повторения препарата в воспаленное сухожилие следует избегать, так как это может привести к разрыву сухожилия. Паравертебральные инъекции

• Паравертебральные инъекции
• Существует повышенный риск повреждения кровеносных сосудов, нервов и паравертебральных структур в случаях ранее существовавших неврологических проблем, послеоперационных состояний (например, ламинэктомия), деформаций позвоночника и грыжи межпозвоночных дисков.
• Паравертебральные инъекции повышают риск заражения тканевых структур.
• Триамцинолон вводится пожилым пациентам только тогда, когда польза превышает риск (из-за высокого риска остеопороза).

При длительном лечении триамцинолоном рекомендуются регулярные медицинские осмотры (каждые три месяца). При назначении высоких доз необходимо следить за тем, чтобы обеспечить достаточное поступление кальция и ограничить потребление натрия, а также контролировать уровень калия в сыворотке крови. Пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью должны находиться под пристальным наблюдением.

Риски прерывания или прекращения длительного использования глюкокортикоидов: Освобождение или рецидив основного заболевания (особенно в стрессовых ситуациях, например, при заражении, после несчастного случая, при повышенной физической активности), острая надпочечная недостаточность, синдром отмены кортикостероидов.

Женщины могут иметь нарушение менструального цикла или вагинальное кровотечение в постменопаузальном периоде. Необходимо, чтобы женщины знали о возможном возникновении этого побочного эффекта и провели необходимые расследования.

Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с нефуролитиазом, гипоальбуминемией и предрасполагающими к их возникновению заболеваниями (нефротический синдром), ожирением (III-IV классы), хронической почечной недостаточностью, хроническими гепатитами, гипотиреозом, эзофагитом, гастритом, состоянием иммунодефицита (тел. включая СПИД или ВИЧ-инфекцию), заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение некрозов, замедление образования рубцовой ткани и, тем самым, замедление разрыва сердечной мышцы), гиперлипидемия.

Влияние на методы исследования:

Кожные реакции на аллергические тесты могут быть подавлены. Прием Кеналога может привести к положительным результатам допинг-теста.

Беременность

Введение триамцинолона в первые пять месяцев беременности не рекомендуется, так как исследования на животных показали тератогенное действие. Длительный прием препаратов, замедляющих внутриутробное развитие и лечение в конце беременности, может привести к риску адренокортикальной недостаточности, что может потребовать заместительной терапии новорожденного.

Грудное вскармливание

Глюкокортикоиды проникают в грудное молоко Если необходимо принимать высокие дозы, лечение следует прекратить.

Влияние на способность управлять транспортным средством или другими механизмами

Cenalog практически не влияет на способность управлять транспортным средством или другими механизмами.

Неблагоприятные эффекты на центральную нервную систему, наблюдаемые в первую или вторую неделю терапии. Ветаргия, дезориентация, депрессия, головные боли, судороги, изменения личности, мания, галлюцинации и психоз могут повлиять на способность пациента функционировать. При появлении этих симптомов пациенты должны прекратить движение или работу с тяжелой техникой до полного исчезновения симптомов.

Специальная информация о некоторых компонентах препарата

1 мл Kenalog (1 флакон) содержит 9,9 мг бензилового спирта. Этот препарат не следует назначать недоношенным младенцам или новорожденным. Он может вызывать токсические и анафилактоидные реакции у младенцев и детей в возрасте до 3 лет.

Кеналог 40 содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в 1 мл, что в сущности означает ‘безнатриевый’.

Кеналог 40 , РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (АМПУЛЫ)

• Инструкции
• для медицинского применения лекарственного средства
• KENALOG® 40
• Торговое наименование

KENALOG® 40.

• Kenalog® 40
• Международное непатентованное название
• Триамцинолон
• Форма препарата
• Подвеска для инъекций 40 мг/мл, 1 мл
• Состав
• 1 мл суспензии содержит
• активное вещество — ацетонид триамцинолон 40. 0 мг,
• наполнители: Кармелоза натрия, хлорид натрия, бензиловый спирт, полисорбат 80, вода для инъекций
• Описание
• Суспензия белого цвета с легким запахом бензилового спирта, практически без видимых включений или комков
• Фармакотерапевтическая группа

Кортикостероиды для системного использования Глюкокортикостероиды.

1. Триамцинолон.
2. Код ATX H02AB08
3. Фармакокинетика
4. Фармакокинетика
5. После внутримышечного введения 120 мг триамцинолона ацетонида максимальная концентрация в плазме от 44 до 54 мг/100 мл достигается в течение 8-10 часов и снижается до 8,9 мкг/100 мл через 72 часа.

Через три дня после внутрисуставной инъекции поглощение ацетонидного триамцинолона составляет от 58% до 67%. Сравнение областей под кривой ‘концентрация-время’ (AUC) между внутрисуставным и внутримышечным введением показывает, что абсорбция в обоих случаях является полной. Триамцинолон метаболизируется в печени. Менее 15% препарата выделяется в моче без изменений.

Как при локальных, так и при системных инъекциях кортикостероиды в основном метаболизируются в печени. Три метаболита ацетонида триамцинолона и метаболическая картина одинакова для всех трех видов их использования.

Метаболиты триамцинолона ацетонида включают 6-бета-гидрокси-триамцинолон ацетонид, 21-карбокси-6-бета-гидрокси-триамцинолон ацетонид и 21-карбокси-триамцинолон ацетонид.

После внутримышечной дозы 40 мг ацетонида триамцинолона 12,5% введенной дозы находится в моче. После однократной внутримышечной дозы 80 мг триамцинолона ацетонид встречается в моче в течение 7-11 дней.

Фармакокинетика препарата зависит от дозы. При приеме в дозе 5 мг/кг массы тела средний период полураспада составил 85 минут, при приеме в дозе 10 мг/кг — 88 минут.

Общий зазор составляет 61,6 л/час при дозе 5 мг/кг и 48,2 л/час при дозе 10 мг/кг.

Фармакодинамика

Kenalog®40 обладает противовоспалительным, противоаллергическим, десенсибилизирующим, шок-ингибирующим, антитоксическим и иммунодепрессантным эффектами.

Основной эффект триамцинолона связан с действием глюкокортикоидов и подавлением воспалительной реакции. Активность глюкокортикоидов приводит к усилению глюконеогенеза и снижению утилизации глюкозы в тканях.

Ускоряется катаболизм белков и снижается синтез из диетического белка, хотя общее влияние на азотный баланс зависит от других факторов, в том числе от диеты, дозы и продолжительности лечения. Отрицательный азотный баланс может возникнуть при применении препарата в дозе 12-24 мг/сут.

Триамцинолон обладает незначительной минералокортикоидной активностью.

Во время лечения кортикостероидами увеличивается количество эритроцитов и нейтрофильных гранулоцитов, уменьшается количество эозинофильных гранулоцитов и базофилов. Масса лимфатической ткани также уменьшается.

Кортикостероиды предотвращают или подавляют первые признаки воспалительного процесса, такие как покраснение, болезненность, местное повышение температуры тела, отеки, а также более поздние осложнения, такие как пролиферация фибробластов и отложений коллагена.

Показания к

• аллергические реакции: a.o. сезонный аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический и контактный дерматит, аллергическая реакция на лекарства, сывороточная болезнь и острый неинфекционный отек гортани, профилактика поздних анафилактических реакций
• ревматических заболеваний: тяжелый ревматоидный артрит (в сочетании с антиревматическими препаратами с замедленным действием), острая подагра, острый неспецифический спондилит анкилозаны, бурсит, эпикондилит, посттравматический остеоартроз, псориатический артрит и синовит при остеоартрозе

• дерматологические заболевания буллезный герпетиформный дерматит, отшелушивающий дерматит, тяжелая форма мультиформной эритемы, тяжелая форма псориаза, тяжелая форма себорейного дерматита, экзема, атопический дерматит, дискоидная волчанка
• глазные болезни: аллергический конъюнктивит, язвы на ободах роговицы, воспаление переднего сегмента, хориоретинит, диффузный задний увеит и хориоидит, герпес зостер, везикулы, ирит и иридоциклит, кератит, ретробульбарный неврит и симпатическая офтальмия
• Болезни эндокринной системы первичная и вторичная адренокринная недостаточность, врожденная гиперплазия коры надпочечников, гиперкальциемия, связанная с раком, полигамный тиреоидит, болезнь Аддисона
• Заболевания желудочно-кишечного тракта: регионарный энтерит (болезнь Крона) и язвенный колит в острые периоды
• Заболевания дыхательных путей Аспирационный пневмонит, эмфизема, бериллиоз, синдром Леффлера, лимфогранулематоз и дисфемия

• Туберкулезный менингит, рассеянный склероз во время обострения (сокращает продолжительность обострения, не останавливает прогрессирование заболевания)

Метод введения и дозы

Не вводить внутривенно!

Требование к дозе определяется индивидуально, в зависимости от болезни и реакции пациента. Для контроля состояния во время лечения следует использовать низкие дозы кортикостероидов и по возможности постепенно снижать дозу.

При локальном введении доза должна определяться в зависимости от размера сустава, типа заболевания и реакции пациента. Терапевтический результат достигается в течение двух-трех недель. Однако для достижения окончательного положительного эффекта требуется период лечения, превышающий шесть недель. Внутримышечное введение

• Внутримышечное введение
• Кеналог® 40 может быть назначен в дозах от 40 до 80 мг. Рекомендуемая начальная доза для взрослых и детей старше 12 лет
• 40 мг.

При необходимости можно ввести одну дозу от 100 до 120 мг. Рекомендуемая начальная доза для внутримышечного введения детям в возрасте от 6 до 12 лет составляет 0,03-0,2 мг/кг с интервалом от 1 до 7 дней.

1. Внутримышечные инъекции
2. Kenalog®40 часто могут заменить начальную оральную терапию.
3. Препарат должен вводиться глубоко в ягодичную мышцу!

В общем можно предположить, что внутримышечная доза будет работать от 4 до 7 дней и от 3 до 4 недель. Однократная доза 40-60 мг может вызвать симптомы ремиссии в течение всего сезона у пациентов с сенной лихорадкой или астмой, вызванной пыльцой.

• Этот вид применения может иметь положительный эффект, например, при астме, но может быть связан с такими побочными эффектами, как лихорадка, что типично для хронического применения кортикостероидов.
• Внутрисуставное применение
• Кеналог® 40 вводится внутрисуставно для снятия боли и воспаления при ревматоидном артрите, подагре, псориатическом артрите и остеоартрите.

Пациентов следует предупредить о том, что после симптоматического улучшения не следует перенапрягать суставы. Повторные внутрисуставные инъекции в течение длительного периода времени могут вызвать серьезные повреждения суставов и некроз костей.

Типичные внутрисуставные дозы Кеналога® 40 у взрослых составляют от 5 до 10 мг для мелких суставов и от 20 до 60 мг для больших суставов. Однако эффективны дозы от 6 до 10 мг на инъекцию для маленьких суставов и 40 мг на инъекцию для больших суставов.

При введении в несколько суставов общая доза не должна превышать 80 мг ацетонида триамцинолона. Интервал между внутрисуставными инъекциями должен быть не менее 1 недели.

Рекомендуемая начальная доза Кеналога®40 для детей в возрасте от 12 до 18 лет составляет от 2,5 до 40 мг. Последующие дозы могут быть увеличены в зависимости от клинического ответа.

Кеналог® 40 может использоваться локально для обезболивания при бурситах и тендосиновитах. Из-за риска разрыва сухожилия следует соблюдать осторожность при впрыскивании в пространство между сухожилиями и сухожилиями, а не в само сухожилие. Доза зависит от размера суставного или синовиального пространства и степени воспаления.

1. Применение непосредственно в области патологического изменения
2. Дозы инъекции Kenalog® 40 непосредственно в области патологического изменения, в диапазоне от 5 мг до 10 мг, разделенные на соответствующие
3. количества, в зависимости от области воздействия.

Рекомендуемая начальная доза для детей в возрасте от 12 до 18 лет составляет от 2,5 мг до 40 мг. Последующие дозы могут быть увеличены в зависимости от клинического ответа.

В целом, большие площади с патологическими изменениями требуют многократных инъекций, при более низких дозах в месте инъекции. Обычно достаточно двух-трех инъекций каждые 2-3 недели.

Инъекция непосредственно в зону патологических изменений подходит для лечения таких крупных поражений, как псориаз и очаговая алопеция.

• Дети
• При отсутствии серьезных показаний применение Кеналога® 40 в виде внутримышечных инъекций у детей до 6 лет, а также в виде внутрисуставных инъекций или инъекций непосредственно в зону патологических изменений у детей до 12 лет не рекомендуется.
• Во время лечения необходимо внимательно следить за ростом и развитием ребенка.
• Спад функции почек
• Коррекция дозы не требуется.
• Дисфункция печени
• При тяжелой печеночной недостаточности лечение следует начинать в половине нормальной рекомендованной дозы, так как эффект кортикостероидов у таких пациентов может быть усилен.
• Приготовление раствора для инъекций

Для приготовления раствора для местной администрации препарат следует разбавить водой для инъекций или 0,9% раствором хлорида натрия. Перед инъекцией триамцинолон можно разбавить 1-2% раствором гидрохлорида лидокаина или 1% раствором гидрохлорида прокаина.

Kenalog® 40 не следует смешивать с растворами, содержащими консерванты или местные анестетики. Решение должно использоваться немедленно, а неиспользованная часть должна быть уничтожена. Чтобы избежать местной мышечной атрофии, препарат следует вводить глубоко в ягодичную мышцу .

1. Хорошо встряхнуть флакон перед употреблением.
2. Побочные эффекты
3. Общие (от ≥ 1/100 до

Кеналог 40 уколы : инструкция по применению

• Побочные эффекты, которые могут возникнуть при администрировании Кеналога согласно классификации органов и систем.
• По данным исследований:
• увеличение общего холестерина, повышение уровня липопротеинов и триглицеридов низкой плотности, изменения в ЭКГ в связи с дефицитом калия, гипокалиемический алкалоз, увеличение выделения кальция.
• Из сердечно-сосудистой системы:
• Ухудшение функции сердца, задержка жидкости, сердечная аритмия, гипертония, некротический васкулит/лимфангит, тромбофлебит, облитерирующий эндартерит.
• Из крови и лимфатической системы:
• Гранулоцитоз, лимфопения, моноцитопения, лейкоцитоз.
• Из нервной системы:
• Головная боль, доброкачественная внутричерепная гипертензия (псевдотравма головного мозга), головокружение, бессознательное состояние, неврит или парестезия.
• Из органов зрения:
• Задняя подкапсулярная катаракта, глаукома, повреждение зрительного нерва с отеком зрительного нерва (связанным с псевдомозговой опухолью), повышенное внутриглазное давление, пучеглазие, истончение роговицы или склеры, обострение вирусной или грибковой болезни глаз.
• респираторные, грудные и средостениевые заболевания:
• Хрупкость голоса, раздражение и сухость горла (после применения оральных ингаляторов ГКС), активация туберкулеза легких.
• Желудочно-кишечные расстройства: желудочно-кишечные нарушения:
• Сухость во рту, язва двенадцатиперстной кишки (включая желудочно-кишечное кровотечение), перфорация, диспепсия, панкреатит, метеоризм, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Кожа и подкожная клетчатка:
• Угревая сыпь, поражения, ушибы, экхимоз, покраснение лица, атрофия, чрезмерное выпадение волос, плохое заживление ран, повышенное потоотделение, полосы, телеангиэктазии и истончение кожи, дерматит, петехиазы и экхимозы, изменения, характерные для системной красной волчанки, отсутствие реакции на кожные образцы, изменения в месте введения препарата.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани:
• Миопатия, остеонекроз, остеопороз (наибольшая потеря костей наблюдается в первые 6 месяцев лечения), мышечная слабость, усталость, потеря мышечной массы, компрессионные переломы позвоночника, асептический некроз головок бедра и плеча, патологические переломы трубчатых костей и самопроизвольные переломы, разрывы сухожилий.
• Эндокринные железы:
• Удержание натрия в организме приводит к гипокалиемии, подавлению функции надпочечников, синдрому Кушинга, нарушениям роста у детей, ухудшению состояния больных сахарным диабетом, гипогликемии, менструальному циклу и аменореи, увеличению веса, отрицательному азотному и кальциевому балансу, повышенному аппетиту.
• метаболизма и пищеварения:
• Порфирия.
• Инфекции и вторжения:
• орофарингеальный кандидоз, септический некроз (особенно у пациентов с системной красной волчанкой или ревматоидным артритом).
• Общие аномалии и условия администрирования:
• сосудистый некроз, местное обесцвечивание кожи, атрофия кожи, поражения сухожилий при местном применении.
• От иммунной системы:
• анафилактоидные реакции, анафилактический шок, включая анафилактические реакции и анафилактический шок, ангиоотек (отек Куинке), кожная сыпь, зуд и крапивница, особенно если у пациента в анамнезе наблюдается аллергия на лекарственные препараты.
• На репродуктивной стороне и груди:
• Нарушения менструального цикла и вазомоторные симптомы.
• Психические расстройства:
• Эйфория, психическая зависимость, депрессия, бессонница, судороги, осложнения существующих психических расстройств и эпилепсии, психические реакции (в том числе расстройства настроения, такие как раздражительность, эйфория, депрессивное и нестабильное настроение и суицидальные мысли), психологические реакции (включая манию, заблуждения, галлюцинации, шизофрению), поведенческие расстройства, раздражительность, беспокойство, расстройства сна, когнитивные дисфункции, включая амнезию и спутанность сознания.
• Аннулирующий синдром (абстинентный синдром)

Жар, миалгия, артралгия, ринит, конъюнктивит, болезненные участки кожи с зудом, потеря веса. Очень сильное снижение дозы при длительном лечении может привести к острой адреналиновой недостаточности, гипотензии и смерти.

Внутрисуставная инъекция:

Аспирация триамцинолоном после внутрисуставной инъекции целесообразна. Однако во время приема пациент должен находиться под наблюдением врача.

Побочные реакции после внутрисуставной инъекции редки. В некоторых случаях наблюдалась временная гиперемия и головокружение.

Могут наблюдаться локальные симптомы, такие как жжение в городе инъекций, кратковременные боли, покраснение, стерильный абсцесс, гипер- или гипопигментация, артропатия Шарко и прерывистый дискомфорт в суставах.

Локализованная атрофия жира наблюдается при отсутствии инъекции в суставное пространство, но является временной и исчезает через несколько недель — месяц.

М-инъекция:

Сильная боль наблюдалась во время инъекции. Также наблюдались стерильный абсцесс, кожная и подкожная атрофия, гиперпигментация, гипопигментация и артропатия Шарко.

Лечение следует прекратить, если наблюдаются серьезные побочные эффекты.