Катетер мочеточниковый: разновидности, как ставится, правила ухода

Катетеризация является эффективным инструментом для диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы.    Мочеточниковый катетер используют для рентгенологической диагностики почек, а также выведения камней и конкрементов.

Его установка — сложная и небезопасная процедура, поэтому проводится высококвалифицированным медицинским персоналом исключительно в стационарных условиях профильных урологических отделений.

Для проведения этой манипуляции используется специализированное оборудование — цитоскоп.

Показания к применению

Установка катетера — это довольно болезненная процедура для пациента, но иногда  она является единственной возможностью для выздоровления.

Необходимость в проведении данной медицинской манипуляции возникает часто у больных, обратившихся к урологам с определенными жалобами и симптомами.

Для дифференцировки диагноза и назначения адекватной терапии врач назначает ряд диагностических исследований, а впоследствии использует катеризацию как метод диагностики или лечения.

Терапевтические задачи

Мочеточниковые урологические катетеры применяются как канал для доставки фармацевтических препаратов непосредственно к пораженному органу. Также с помощью этого инструмента можно быстро нормализовать отток мочи, в случае, когда нарушение вызвано злокачественными новообразованиями различной локализации или гиперпластическими изменениями предстательной железы у мужчин.

Основные показания для использования мочеточникового катетера в лечебных целях:

1. Нарушения проходимости мочеточника как следствие осложнения мочекаменной болезни;
2. Вторичные стриктуры, вызванные инфекционно — воспалительными процессами, спаечной болезнью и лучевой терапией;
3. Болезнь Омонда локализирующаяся в жировых тканях забрюшинного пространства и приводящая к механическому сдавлению мочевыводящих путей;
4. Прорастание новообразований в полость канала, деформация стенок опухолью или видоизмененными увеличенными лимфатическими узлами;
5. Дренирование почечной лоханки при обструкции сгустком крови, конкрементом или солями;
6. Необходимость установки концевой уретерокутанеостомы, когда пациенту невозможно обеспечить отток мочи другим путем.

Диагностические цели

Установка мочеточниковых катетеров может быть дополнительным диагностическим инструментом для дифференцированного диагноза при получении неинформативных анализов мочи. Катетеризация способствует получению урины в неизмененном виде, без внедрения микрофлоры половых органов больного. В результате специалист получает чистый лабораторный образец.

Катетер используется для получения изолированного анализа из правой или левой почки в отдельности. Это позволяет точно определить место локализации инфекционного процесса. С помощью этой методики удается точно оценить количество жидкости, остающееся у пациента после мочеиспускательного акта, что является важным диагностическим критерием для выявления многих урологических патологий.

Введение катетера эффективно для выявления уровня лейкоцитов, микроорганизмов, туберкулезной палочки и солей в моче. С помощью этой манипуляции можно определить проходимость мочеточника на всей его протяженности, без использования дополнительного медицинского оборудования.

Возможные противопоказания

Перед проведением процедуры катетеризации врач собирает анамнез пациента и изучает результаты лабораторных исследований. При наличии одного из следующих состояний данная диагностическая или лечебная тактика противопоказана:

1. Отсутствие урины в просвете мочевого пузыря, как следствие заболевания анурии (подтверждается ультразвуковым исследованием).
2. Непроходимость мочеиспускательного канала, вызванная спазмом сфинктера. Манипуляцию в данном случае необходимо проводить после приема спазмолитических препаратов.
3. Лабораторно подтвержденные инфекционные процессы, локализирующиеся в органах и тканях мочевыводящих путей. Вводить катетер в таком состоянии не рекомендуется, так как это может спровоцировать распространение воспаления или инфекции.

Продолжительность использования

В зависимости от предназначения мочеточниковые катетеры устанавливаются на разное время. От поставленного диагноза, степени выраженности клинических симптомов патологии и общего состояния больного зависят сроки установки.

Также на продолжительность эксплуатации влияет и характеристики материала, используемого при изготовлении данного изделия медицинского назначения:

• силиконовые приспособления могут применяться до 30 суток. Это связано с тем, что на поверхности медицинского силикона не происходит размножения бактерий, таким катетерам не свойственно врастать в ткани органов.
• латексные катетеры допустимо использовать до 7 дней. Часто такие изделия используются в диагностических целях или в раннем послеоперационном периоде.
• модели с серебряным покрытием, показаны для продолжительного использования, без необходимости замены чаще, чем 1 раз в 3 месяца. Это наиболее безопасные, но дорогостоящие конструкции.

Уход за катетером

В случае, когда катетеризация используется для постоянного отведения мочи, катетер требует специального гигиенического ухода и четкого соблюдения больным правильного питьевого режима. Самым главным правилом безопасного использования является соблюдение норм гигиены. Основные гигиенические требования:

• Все манипуляции проводить тщательно вымытыми и насухо вытертыми руками.
• Свободный конец изделия необходимо содержать в чистоте, как и поверхность наружных половых органов. Если не были предоставлены особые врачебные рекомендации, то область промежности стоит обмывать водой 36-37 градусов с нейтральным мылом без отдушек, или аккуратно обрабатывать тампоном 2 раза в сутки.
• Возможно самостоятельное принятие душа больным, любые ванны — запрещены.
• Следить за чистотой нательного белья, производить его замену не реже 1 раза в день.
• Самостоятельно промывать систему, можно только по назначению врача.

Пациенту с установленной системой для нормализации оттока мочи необходимо принимать достаточное количество жидкости, чтобы обеспечить оптимальный объем и концентрацию урины, проходящей через изделие. Это является эффективной мерой для предупреждения налипания осадка на стенке, образования конкрементов или развития и прогрессирования вторичной инфекции в мочеполовой системе.

https://www.youtube.com/watch?v=XvVMhwQBfZQ

Рекомендованный суточный объем жидкости зависит от индивидуальных особенностей пациента (возраста, антропометрических данных и патологии). В среднем необходимо принимать до 1,5 – 3 литров воды в сутки, если у больного отсутствуют сопутствующие заболевания, требующие ограничения питьевого режима.

Правила обращения с мешком-мочеприемником, используемым вместе с катетером:

• Свободный край катетера и мочеприемник должны располагаться таким образом, чтобы не допускать перегибов.
• Если пациент может сам передвигаться, мешок закрепляется ниже уровня мочевого пузыря на поверхности бедра. Если лежачий больной — не допускается расположение изделия на полу. Положения приемника должно позволять моче беспрепятственно стекать внутрь и не допускать обратного заброса урины.
• Опорожнение изделия необходимо проводить при заполнении содержимым наполовину.
• Рекомендованный интервал замены — не реже 1 раза в 7 дней, если не возникает засорений и повреждений.

Пациентам с катетеризацией мочеточника рекомендуется неотложное обращение за квалифицированной медицинской помощью при наличии одного или нескольких состояний:

1. Резкое уменьшения объема выделяемой мочи;
2. Изменения цвета, появление сторонних примесей, резкого запаха;
3. Засорение просвета канала, случайное выскальзывание изделия;
4. Появление боли в проекции органов мочеполовой системы.

После удаления катетера возможно развития вторичного инфекционного процесса. Во избежание таких побочных реакций целесообразно делать местные ванночки с ромашкой или марганцовкой.

Если нет возможности осуществлять такие процедуры регулярно, то рекомендуется обрабатывать промежность тампоном или марлевой салфеткой, смоченной в таком растворе.

Необходимость их проведения актуальна на протяжении 3-7 дней после выведения изделия из мочеточника.

Мочевой катетер: виды, назначение и правила применения

Катетеризация мочевого пузыря часто является абсолютной необходимостью в диагностике, лечении и уходе за тяжело больными людьми. Для проведения манипуляций используется катетер мочевого пузыря.

Общая информация

Эта процедура часто вызывает у человека страх и отрицание, так как необходимость этой процедуры понимается неправильно. При этом методе в мочевой пузырь вводится специальное устройство для слива мочи. Катетеризация необходима, если пациент не может опорожнить мочевой пузырь естественным путем.

Катетер состоит из одной или нескольких полых трубок. Она вводится через уретру, но иногда катетеризация также проводится через брюшную полость. Устройство может быть установлено на короткий период времени или на более длительный период времени. Манипуляции проводятся как над мужчинами, так и над женщинами всех возрастов.

Катетер в мочевом пузыре необходим для дренажа, инъекций лекарств. Правильная установка устройства, как правило, безболезненна. На первый взгляд процедура не сложная, но необходимы знания и опыт, соблюдение стерильности.

Во время катетеризации возможно повреждение стенок мочевыводящих путей. Кроме того, существует риск заражения патогенными микроорганизмами. Катетеризация мочевого пузыря выполняется обычным врачом по предписанию врача.

Разновидности катетеров

Типы токарных станков изолированы в зависимости от материала, из которого они изготовлены, длительности их ношения, количества дренажных труб и зоны катетеризации. Дренажная трубка может быть введена через мочевой канал или через прокол в брюшной стенке (надглазничный).

Урологические катетеры выпускаются различной длины: мужские — 40 см, женские — от 12 до 15 см. Различают постоянный катетер для мочи и дренаж для одной процедуры. Жесткие (трещотки) изготавливаются из металла или пластика, мягкие — из силикона, резины, латекса. В последнее время металлический катетер используется редко.

Различают стенты уретры, уретры, мочевого пузыря и почечного таза в зависимости от органа, который необходимо катетеризировать.

Существуют устройства, которые полностью вводятся в организм пациента, другие имеют внешний конец, который соединен с мочеточником. Трубки оснащены каналами — от одного до трех.

Качество и материал катетеров имеют большое значение, особенно при длительном ношении. Иногда у пациента аллергия и раздражительность.

Следующие типы катетеров наиболее часто используются на практике:

• Фоули;
• Нелатон;
• Пеззера;
• Тиман.

Мочевой катетер Foley показан для длительного использования. Закругленный конец с контейнером вставляется в мочевой пузырь. А на противоположном конце катетера расположены два канала — для выделения мочи и для введения жидкости в полость органа.

Устройство с тремя каналами используется для стирки и приема лекарств. Моча удаляется через катетер Фоули, а мочевой пузырь промывается через уретру. Это устройство также используется для лечения цистостомы (дырки) мочевого пузыря у мужчин.

В этом случае трубка вводится через брюшную полость.

Тиманские катетеры характеризуются наличием упругого изогнутого наконечника, двух отверстий, выходного канала. Они подходят для дренирования пациентов с аденомой предстательной железы.

Катетер типа Pezzera представляет собой трубку, чаще всего сделанную из резины, с утолщенным зажимом в виде чаши и двумя выходами. Такой катетер, вводимый через уретру или цистостом, предназначен для длительного использования. Установка требует использования кнопочного зонда.

Катетер Nelaton является одноразовым катетером и используется для периодической доставки мочи. Он изготовлен из поливинилхлорида, который становится мягким при температуре тела. Катетер Nelaton имеет закрытый, закругленный конец и два боковых отверстия. Различные размеры обозначаются разными цветами. Есть мужские и женские катетеры Нелатона. Они отличаются только длиной.

Когда необходима катетеризация

Урологический катетер помещается для диагностических целей, для терапевтических процедур, в случае нарушения самостоятельного мочеиспускания.

Во время рентгеновского исследования через прибор вводится контрастное вещество, так же как и моча собирается для обнаружения микрофлоры.

Иногда необходимо знать объем остаточной жидкости в мочевом пузыре. Наиболее распространенные причины, по которым следует использовать катетер, следующие:

• опухоли перекрытия уретры;
• камни мочевыводящих путей;
• сужение мочевыводящих путей;
• гиперплазия предстательной железы;
• гломерулонефрит;
• нефро-туберкулез.

Существуют и другие заболевания острого и хронического характера, которые вызывают расстройства мочевыводящих путей и требуют дренажного устройства.

А также часто возникает необходимость промывать мочевой пузырь и мочевыводящие пути антибактериальными и другими препаратами для дезинфекции и лечения.

Катетер помещают в лежачие и тяжелобольные люди, которые находятся без сознания и после операции.

Методика процедуры

Для того, чтобы катетер работал по плану, не вызывая осложнений, необходим определенный алгоритм. Стерильность чрезвычайно важна.

Чтобы избежать заражения рук, инструментов и гениталий пациента, их лечат антисептиком (дезинфицирующим средством). Манипуляции в основном выполняются с помощью мягкого катетера.

Металл редко используется при плохом прохождении мочевыводящих путей.

Пациент должен лежать на спине с согнутыми коленными суставами и прореженными ногами. Медсестра лечит руки, надевает перчатки. Она ставит поднос между ног пациента. Обработка области гениталий производится с помощью зажима для салфеток. У женщин — половые губы и область уретры, у мужчин — гланды и отверстия уретры.

Затем медсестра меняет перчатки, берет стерильный поднос, вытаскивает катетер из упаковки с пинцетом, обрабатывает его конец смазкой. Используя пинцет, вставьте устройство во вращательное движение. Сначала пенис удерживается вертикально, затем отклоняется вниз. Когда катетер достигнет мочевого пузыря, моча будет вытекать из его внешнего конца.

Мягким катетером аналогичным образом манипулируют женщины. Вытяните половые губы и осторожно вставьте трубку в отверстие уретры, появление мочи указывает на правильность процедуры.

У мужчины сложнее вставлять устройство, так как мужской мочевой путь длинный и имеет физиологические сужения.

Дальнейшие действия зависят от назначения и типа устройства. Катетер Фоули может стоять долго. Фиксируется с помощью шприца и 10-15 мл физиологического раствора.

Впрыскивается через один из каналов в специальный цилиндр, который удерживает трубку в полости органа из-за набухания.

Одноразовый катетер удаляется сразу после сбора мочи или ее ограждения для анализа и после терапевтических вмешательств в области мочеиспускания и мочевого пузыря у женщин.

Особенности постоянного катетера

Иногда для восстановления функций мочевой системы требуется очень долгое время, чтобы устройство оставалось в мочевом пузыре. В этом случае особенно важен правильный уход за мочевым катетером.

Как уретральный, так и цистостатический катетеры имеют свои преимущества и недостатки. Введение катетера через уретру более травматично, он чаще блокируется, его нельзя использовать более 5 дней.

Трубка вызывает дискомфорт в половых органах.

Боковой катетер имеет больший диаметр, а цистостомы проще в обращении. Пациент может пользоваться им в течение нескольких лет, но дренаж необходимо менять ежемесячно. Трудности возникают только у пациентов с избыточным весом. Ежедневно необходим постоянный уход за мочевым катетером. Место инъекции должно быть чистым, а мочевой пузырь должен быть промыт раствором фуксилина.

Катетер должен быть подключен к мочевому тракту. Он может быть изменен после каждого использования или обработан для повторного использования.

В последнем случае мочеточник следует пропитать уксусным раствором, промыть и высушить, предварительно отключив его от системы.

Для предотвращения попадания инфекции в мочевой пузырь вверх, мочевыводящие пути должны быть прикреплены к ноге ниже уровня половых органов. Если устройство заблокировано, его необходимо заменить.

Пациенты, долгое время использующие катетер, обычно знают, как его обслуживать. Устройство можно снять и заменить самостоятельно дома или с помощью обученного специалиста. В этом случае главное — строго соблюдать правила асептики.

Катетеризация мочеточников — Болезни почек

Патологии мочевыделительной системы часто диагностируются и лечатся без лишних тканевых разрезов, что сокращает время послеоперационной реабилитации пациента. Пациенту выдается мочеточной катетер, с помощью которого можно проводить терапевтические (диагностические) вмешательства.

Наши читатели рекомендуют

Наши обычные читатели эффективно устранили проблемы с почками. Она проверила это на себе — результат 100% — полное устранение боли и проблем с мочеиспусканием. Это натуральное растительное средство. Мы протестировали метод и решили порекомендовать его вам. Результат быстрый. ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД.

Для чего проводят катетеризацию мочеточников

Катетеризация мочеточника — метод исследования состояния и лечения патологий мочевого пузыря и других отделов мочеполовой системы.

Лечебные цели

Так почему катетер используется в терапевтических целях, каких результатов можно достичь во время лечения:

• для нормализации оттока мочи при почечном гидронефрозе;
• для удаления почечных колик;
• для устранения закупорки мочеточника и удаления в нем новообразований;
• катетер в почках позволяет удалять гной в случае инфекции;
• для лечения гнойничков после удаления гноя;
• для дренирования, для лечения мочеточника после операции;
• для расширения просвета мочеточника или уретры, для этого вставляют стент и делают стентирование органа.

Диагностические цели

При обследовании мочевыводящих органов в мочеточник вставляется катетер для получения следующих данных:

• точные показатели мочи при введении непосредственно в пораженную почку;
• для определения остаточного количества мочи;
• для уродинамических исследований;
• для диагностики наличия или отсутствия стеноза мочеточников;
• о составе мочевины: количество лейкоцитов, туберкулезных палочек, хлоридов.

Осложнения и противопоказания катетеризации

Обратите внимание, что установка катетера не производится, если он есть у пациента:

• воспалительные процессы мочевого пузыря, уретра в острой фазе;
• отсутствие мочи в мочевине;
• в случае спазма мышцы сфинктера мочевого пузыря

Что касается осложнений, то во время катетеризации могут возникнуть осложнения:

• нарушение целостности уретральной стены. В случае приложения большего усилия или использования неподходящих инструментов может произойти кровь, боль и, возможно, мочеиспускание. Другая процедура выполняется после полного заживления уретры;
• почечная недостаточность из-за быстрого опорожнения мочевого пузыря. Эта реакция наблюдается у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, патологиями почек. Во избежание осложнений отвод жидкости производится небольшими порциями;
• эпидидимит, воспаление в придатке яичка, вызванное негигиеническим доступом к процедуре катетерного введения;
• уретральная лихорадка. Симптоматические — высокая температура, озноб, сердечная аритмия;
• флегмонный забрюшинный, возникающий при проколе стенки мочеточника; уретральная лихорадка; уретральная лихорадка. Это осложнение может стоить пациентам жизни.

Техника катетеризации мочеточников

В связи с физиологическими различиями в строении мочевых органов между уровнями, существует также разница в установке устройства. Есть только одно совпадение, и оба вставляются только после цитоскопа. Существует два типа катетеров для катетеризации: пластиковый и шелковый.

Сначала наружный вход канала обрабатывается антисептиком, сам цистоскоп — стерильным вазелиновым маслом (глицерином) и вводится в мочевой пузырь.

С помощью окуляра на устройстве врач осматривает внутреннее состояние мочевого пузыря и при необходимости очищает его от остатков сгустков крови, мочи и вводит солевой раствор. Затем он ищет рот мочеточника, подносит окуляр к отверстию и вводит катетер в мочевой пузырь через полость цистоскопа.

После того, как один конец появляется на мониторе, он поднимается, фиксируется с помощью подъемника Albarran, а затем процедура катетеризации одного и/или двух моталок.

Продолжительность установки зависит от конечной задачи; в случае постановки диагноза устройство будет удалено после выполнения операции. Если мочеточник заблокирован и необходимо удалить накопленную мочу, пациент должен ходить с ним в течение нескольких дней.

Правила проведения катетеризации

Среди основных правил процедуры отмечено:

• стерильность инструментов, иначе катетер в мочеточнике может вызвать воспаление;
• чистота, дренаж следует проводить без повреждения стенок внутренних органов мочеполовой системы;
• в случае гноя или других симптомов воспаления следует незамедлительно обратиться к врачу

Введение катетера в мочевыделительную систему человека является очень эффективным методом лечения и диагностики патологий в этой области.

Если вы знаете следующие симптомы из первых рук:

• постоянная боль в нижней части спины;
• трудно мочиться;
• расстройство артериального давления

Операция — единственный способ? Подождите и не используйте радикальные методы. Болезнь излечима! Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать, как специалист рекомендует лечение….

мочевой катетер. Основная ссылка на публикацию

Катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин: алгоритм постановки

Катетеризация мочевого пузыря — это введение трубки в мочеточник для его опорожнения. Урологическая процедура проводится при задержке мочи и для введения лекарств в мочевой пузырь. Для проведения процедуры используются жесткие и гибкие катетеры.

Они вводятся в мочевой пузырь через уретральский канал или при проколах кожи в надглазничной области. Длительность катетеризации зависит от типа патологии.

В случае временных заболеваний мочевыводящих путей катетер помещают на короткое время либо амбулаторно, либо стационарно.

Показания для катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация мочевины — это введение устройства для слива мочи или поставки медикаментов. Процедура проводится для диагностики или лечения выявленных урологических нарушений. В зависимости от показаний катетер вставляется временно или постоянно.

https://www.youtube.com/watch?v=unHT9mKMews

Катетеризация мочевого пузыря указана по адресу:

• отек мочи;
• интерстициальный цистит;
• повреждения гениталий;
• кисты в мочевом пузыре или уретре;
• сужение, спазм уретры;
• острая задержка мочи;
• временная нетрудоспособность;
• опухоли мочеточника;
• закрытие выходного отверстия мочевого пузыря конкрементами;
• дивертикула мочевины;
• тяжелые повреждения спинного мозга;
• послеоперационная реабилитация.

катетеры мочевины инжектируются:

• промывание мочевых путей и мочевого пузыря;
• моча для лабораторного анализа;
• нормализация мочевого потока.

Катетер устанавливается в экстренных случаях или по плану в урологическом отделении или в амбулаторных условиях.

Когда процедура не проводится

Есть относительные и абсолютные противопоказания для катетеризации мочевины. Большинство из них связано с риском повреждения мочевыводящих путей и началом инфекции:

• анурия;
• обострение уретрита;
• острый цистит;
• кровоизлияние в уретру;
• непроходимость мочевыводящих путей;
• острое воспаление мочеполовой системы;
• тяжелые спазмы уретры.

Введение катетера опасно для стриктур (рубцов) мочевыводящих путей. Попытка катетеризации мочевины в случае непроходимости мочевыводящих путей связана с повреждением или просачиванием стенки.

Виды катетеров

Условно, все катетеры мочи делятся на мужские, женские и детские. Они различаются по длине, форме и диаметру, что связано с особенностями строения мочевыводящих путей у пациентов разных групп. В зависимости от свойств используемых материалов существуют катетеры:

• мягкий. Полые трубки длиной до 30 см и диаметром до 10 мм изготовлены из эластичных материалов. Конец катетера, который вводится в мочевыводящие пути, мягкий и закругленный. Наружный конец имеет воронкообразную форму удлинителя, что облегчает установку шприца для инъекций медикаментов. Слизистая оболочка мочевыводящих путей не повреждается при уколе. В половине случаев катетеризация мочевого пузыря выполняется мягким катетером в течение 2 недель — 3-6 месяцев.
• Жесткий. Жесткие дренажные трубы из негибких материалов. Состоит из клюва, рукоятки и стержня. Конец уретры закруглен двумя боковыми отверстиями. Установка жестких катетеров требует специальных навыков из-за высокого риска повреждения уретры и шейки мочевого пузыря. Длина самца катетера составляет 30 см, самка — не более 15 см.

В зависимости от способа установки трубы могут быть проложены уретрально, снаружи или внутри.

В зависимости от типа конструкции существует 4 типа катетеров:

• Зонд Robinson — мягкий одноразовый катетер с небольшим внутренним диаметром и закругленным концом. Используется для сбора мочи у женщин или мужчин в случае отеков мочевыводящих путей, дизурических расстройств.
• Timanna Stent — жесткая, изогнутая труба с эластичным, мягким концом. Используется для удаления мочи в случае воспаления мочевыводящих путей.
• Катетер Foley представляет собой гибкую трубку, состоящую из двух рукавов и контейнера для сбора мочи. Применяется для длительной катетеризации мочевины для ее опорожнения, промывки лекарственными растворами. Самоудерживающиеся катетеры, оснащенные расширительным барабаном, используются для длинного опорожнения мочевого пузыря у мужчин.
• Пеззерные катетеры представляют собой латексные зонды с большой головкой, которые используются только в случае установки цистостомы. Иногда их используют для дренирования свищей в надглазничной области после операции.

Тип используемых зондов зависит от многих факторов — длительности катетеризации, пола пациента, формы заболевания.

Способы катетеризации мочевого пузыря

Длительность катетеризации короткая и длинная. В первом случае зонд вводится в мочевыводящие пути на срок до нескольких дней, во втором — для постоянной абстиненции мочи.

https://www.youtube.com/watch?v=6aW_0v6ntAc

Виды катетеризации мочевого пузыря:

• Уретра — инъекция стента-катетера через мочевыводящие пути. Выполняется после антисептического лечения гениталий. Для облегчения боли в уретру вводится местный анестетик. Процедура проводится только при нормальном прохождении мочевыводящих путей.
• Мочеточник — вставка катетера в мочеточник. Процедура проводится, когда необходимо отделить мочу от левой и правой почек. Рекомендуется для камней, а также для введения лекарств в верхние части мочевыделительной системы.

При острой задержке мочи и непроходимости уретры дренаж вводится в мочевой пузырь через брюшную полость. Прокол делается в надглазничной области, где установлен стент-катетер. Если проходимость мочевыводящих путей не нарушается, трубка вводится через уретру.

Подготовка к процедуре

Катетеризация предшествует фазе подготовки. Это необходимо перед тем, как зонд будет вставлен в мочеточник:

• промыть гипоаллергенным мылом;
• побрить волосы в области гениталий;
• промыть гениталии слабым антисептическим раствором — фурацилином, мирамистином.

Перед процедурой медсестра дезинфицирует медицинские инструменты. Они нужны тебе для катетеризации:

• одноразовые хирургические перчатки;
• глицерин или вазелин;
• ножницы;
• катетер;
• лоток для инструментов;
• клейкая фольга;
• подгузник;
• антисептик;
• пинцет;
• лоток для инструментов;
• шприц Jeanne;
• марлевые ткани;
• спазмолитическое и местное обезболивающее;
• уретра.

По результатам лабораторных и инструментальных исследований врач определяет оптимальный метод катетеризации мочевого пузыря.

Манипуляции проводятся только в стерильных условиях и во время процедуры медперсонал соблюдает правила антисептики. Это снижает риск заражения мочевой системы.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря

Мужчины и женщины имеют одинаковую последовательность зондирования. У мужчин, однако, значительная часть уретры находится внутри пениса, что затрудняет дренаж. Для уменьшения болевых ощущений пациентам вводят спазмолитическое средство, а рот мочевыводящих путей лечат обезболивающим.

У женщин

Установка мочевого катетера не представляет сложности для женщины в связи с особенностями строения мочеполовой системы. Для удобства выполнения манипуляций медсестра просит пациента лечь на диван, согнуть ноги в коленях и вставить катетер.

У женщин короткая и широкая уретра, поэтому процедура занимает некоторое время.

Технология катетеризации мочевого пузыря у женщин:

• медсестра моет руки антисептиком и носит перчатки;
• между бедрами пациента установлена сливная ванна;
• половые органы и полость рта мочеточника обрабатываются антисептическим раствором;
• уретральный конец катетера смазывается вазелином или глицерином;
• на расстоянии 6-7 см от края трубки схватывается стерильными пинцетом и вводится в уретру;
• погружается на глубину 10 см или до появления мочи;
• на свободном конце трубки прикрепляется мочеточник или шприц для введения антисептика (в случае орошения мочевого пузыря).

в конце катетеризации труба осторожно удаляется. В случае мышечного спазма уретры процедура прекращается.

Для предотвращения повреждения стенок уретры в женщину вводится 2%-й раствор папаверина.

у мужчин

Алгоритм катетеризации у мужчин такой же, как и в предыдущем случае. Однако из-за сужения уретры процедура занимает в два раза больше времени. Она выполняется в положении лежа с помощью мягкой дренажной трубки.

Инъекция катетера в мочевой пузырь производится по этой схеме:

• пациента просят лечь на спину и слегка раздвинуть ноги;
• паховую область обрабатывают антисептиком, затем меняют и стерилизуют перчатки;
• пенис обёртывается марлевой тканью;
• в области промежности короны захватывается пальцами левой руки;
• кончик пениса сжимается вместе с большим и указательным пальцами, чтобы открыть уретральный вход;
• зона входа зонда натирается повидон-одином;
• пенис вытягивается вверх перпендикулярно ногам;
• вставленный конец трубки обрабатывается вазелином;
• захват стерильным пинцетом на расстоянии 6 см от края;
• с небольшим усилием катетер вставляется в пенис;
• свободный край трубки соединяется с мочеточником.

в случае установки в человеке постоянного катетера цилиндр, расположенный по внутреннему краю, заполняется до 5 мл раствором хлорида натрия.

после процедуры крайняя плоть мягко возвращается на свое место.

особенности постановки катетера детям

С технической точки зрения катетеризация мочевого пузыря у детей не отличается от алгоритма действия у взрослых. Из-за узости мочевыводящих путей дренажные трубки помещают в мочевину, следуя нескольким правилам:

• Процедура проводится при заполненном мочевом пузыре;
• катетеры и инструменты стерилизуются растворами с низкой аллергенностью;
• стенты вводятся осторожно и без давления.

нежелательно делать более двух неудачных попыток катетеризации мочевого пузыря у детей.

стентовые катетеры следует назначать педиатрическому урологу. если в мочевыводящих путях обнаружена закупорка, процедура отвергается. принудительное преодоление закупорки опасно для разрыва мочеточницы.

риски и осложнения при катетеризации мочевого пузыря

Если медсестра имеет практические навыки, то серьезные осложнения встречаются редко. Чтобы избежать их, катетеризация проводится без анестезии, что позволяет немедленно обнаружить боль и препятствия в уретральном канале. В редких случаях после катетеризации появляются жалобы на трудности с мочеиспусканием, кровь в моче.

Возможные осложнения при катетеризации мочевины:

• повреждение слизистой оболочки уретры;
• ощущение жжения при мочеиспускании;
• инфекция мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
• неправильный вызов в туалет.

Нежелательные эффекты катетеризации чаще встречаются у мужчин в связи с особенностями строения их мочеполовой системы. Для выявления и устранения осложнений пациенты некоторое время остаются под медицинским наблюдением.

Продолжительность пребывания пациента в стационаре зависит от цели и способа катетеризации.

Как жить с постоянным катетером

Внутренний катетер в мочевом пузыре повышает риск инфекционных осложнений. Чтобы предотвратить их, пациент должен всегда пить много жидкости. Это снижает концентрацию питательных веществ в моче, что препятствует росту бактерий.

Очистка катетера и особенности ухода за ним:

• Пациент помещается на спину, подгузник подхватывается под ягодицы;
• жидкость сливается, затем удаляется катетер;
• уретра опорожняется, промывается водой, дезинфицируется диоксидином, фурацилином или мирамистином;
• вводят шприц с 50-100 мл антисептика на одном конце дренажной трубки;
• мочеточник опорожняют не менее 5-6 раз в сутки;
• антисептическое лечение трубки проводят до двух раз в сутки.

После гигиенических мероприятий зонд промывается раствором изотонического натрия хлорида. Во время сна мочеточник фиксируется на кровати так, чтобы он находился ниже мочевины.

Как самостоятельно поменять устройство

самостоятельно заменить дренажную трубку практически невозможно. При необходимости катетеризация проводится близкими родственниками после инструктажа.

Особенности процедуры:

• писсуар опорожняется;
• руки моются с мылом и надеваются стерильные перчатки;
• катетер и гениталии протираются антисептиком;
• к внешнему краю катетера прикреплен шприц для перекачивания жидкости из бака на другом конце трубки;
• дренажная трубка осторожно удаляется из мочевыводящих путей;
• один конец нового катетера обрабатывается вазелином и впрыскивается в мочевину.

Урологи советуют не выполнять процедуру самостоятельно, без крайней необходимости. Это связано с риском повреждения уретры.

Катетеризация мочевого пузыря является урологической процедурой для удаления мочи из мочевины. Выполняется в диагностических или терапевтических целях при патологиях органов мочевыделительной системы. При правильном выполнении предотвращает осложнения — гидронефроз, дивертикулы мочевины, пиелонефрит.