Диклоберл уколы: инструкция по применению, состав, аналоги

При болезнях суставов и нервов широко используется Диклоберл. Статья расскажет, в каких случаях и для чего он применяется, и помогает понять, как правильно принимать препарат при сопутствующих заболеваниях, чтобы избежать проблем с нежелательными эффектами.

Уделено внимание важным изменениям инструкции по применению Диклоберла в уколах, таблетках и капсулах-ретард, ценам на аналоги и отзывам о препарате. 

 Инструкция по использованию 

Диклоберл  – немецкое лекарство, содержащее противовоспалительный компонент диклофенак. Вещество относится к нестероидной группе химических соединений и, помимо уменьшения воспаления, проявляет жаропонижающее и обезболивающее действие.

Показания к применению

Препарат используется в составе терапевтических схем при ревматических поражениях опорно-двигательного аппарата, в неврологической, травматологической, хирургической и общей практике для уменьшения боли и воспаления. Инъекции применяют кратковременно, до 2 суток, в случаях:

• суставных и внесуставных проявлениях ревматизма;
• спондиллоартрита;
• остеохондроза;
• воспаления позвонков с анкилозированием;
• остеоартрита;
• ревматоидных поражений суставов;
• артритах с болевым синдромом при подагре;
• обезболивания после травм и операций;
• печеночной и мочевой колики.

Таблетки и капсулы предназначены для длительного лечения перечисленных состояний и для лечения инфекционно- воспалительных поражений разной локализации: при патологии ЛОР-органов, в гинекологии, урологии.

В таких же случаях используются свечи для введения в прямую кишку. При заболеваниях органов малого таза они действуют лучше таблеток и капсул.

Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Раствор для инъекций «Диклоберл N75». Выпускается в ампулах по 3 мл, доза диклофенака – 75 мг.
• Таблетки по 50 миллиграмм, содержащие стандартные вспомогательные ингредиенты.
• Капсулы «Диклоберл-ретард» с замедленным высвобождением действующей субстанции с дозировкой по 0,1 грамма.
• Суппозитории для ректального использования по 50 и 100 миллиграмм. В качестве формообразующего компонента в них содержится твердый жир.

Цена в аптеках

Средняя стоимость лекарства в аптеках Украины: цена упаковки из 5 ампул – 105 гривен, столько же стоят 50 таблеток, 10 свечей или 20 капсул-ретард обойдутся в 120 грн.

В Росии Диклоберл не зарегистрирован и недоступен для покупки в аптеках, приобрести его можно только в соседних странах – Казахстане, Белоруси, Украине.

Особенности использования

Долгое время диклофенак считали эталонным веществом для лечения воспаления, однако он стал проигрывать новым препаратам из-за относительно частых нежелательных эффектов.

Общеизвестна его гастротоксичность –  негативное влияние на желудок. Эта проблема частично решается приемом лекарства после еды и применением медикаментов, уменьшающих кислотность – омепразола, ранитидина.

Важна и намного опаснее вероятность развития тромбозов – перечень побочных действий включает грозные осложнения в виде инфаркта миокарда и инсульта.

Для снижения риска нужно избегать приема Диклоберла при любых проблемах с сердечным ритмом, застойной недостаточностью кровообращения и тромбозами, а не только при наличии явных противопоказаний как ИБС или перенесенный инфаркт.

Нужно помнить об уменьшении эффекта антигипертензивных препаратов на фоне длительного приема диклофенака и не превышать длительности лечения инъекциями Диклоберла, которая согласно инструкции не должна быть больше 2 дней.

Употребление минимальных необходимых доз позволяет уменшить нежелательные действия лекарства. Это относится и к препаратам-заменителям.

Аналоги Диклоберла

• Аптеки предлагают огромный выбор препаратов диклофенака во всех формах выпуска и достаточное количество аналогичных противовоспалительных средств с содержанием иных действующих компонентов.
• Идентичные свечам, капсулам-ретард и ампулам Диклоберла медикаменты представлены несколькими десятками дешевых генерических лекарств российского и зарубежного производства с названиями по действующему веществу, и оригинальным препаратом «Вольтарен» (эталонное средство, которое стоит дороже остальных).
• Стоимость остальных синонимов намного доступней:

• инъекции российского производства стоят от 30 руб за 5 ампул, заграничные – от 55 рублей;
• импортные таблетки по 50 миллиграм №20 стоят от 45 рублей, отечественные – от 30;
• цена свечей отличается в 5 раз, составляя 40-60 и 250 руб за российские и британские суппозитории;
• различия в стоимости капсул тоже в пользу отечественного производителя: упаковки из 20 штук продают по 70 и 40 рублей.

При этом часть пациентов отмечает лучший эффект от использования дорогих препаратов диклофенака.

Большинство других НПВС заменяют Диклоберл в зависимости от клинической ситуации. Безрецептурные противовоспалительные лекарства – ибупрофен, напроксен и аспирин по силе действия уступают диклофенаку.

Аналогичную силу действия при хронических поражениях суставов окажут мелоксикам, ацеклофенак, целекоксиб и кетопрофен. При выраженном остром болевом синдроме Диклоберл можно заменить лорноксикамом и кеторолаком. Часто диклофенак пытаются заменять нимесулидом, но такой вариант гораздо хуже.

Мелоксикам

Лучший вариант замены при лечении суставов, поскольку улучшает состояние хряща. Выпускается в ампулах по 15 мг, вводится внутримышечно 1 раз в день.

Таблетки по 7,5 и 15 миллиграмм предназначены для однократного ежедневного приема. Медикамент не так вреден для желудка и может применяться длительно.

Импортный препарат Мелоксикам-Тева стот 210 руб за 10 таблеток по 15 мг. Этот аналог препарата Диклоберл в уколах доступен в России по цене около 450 рублей за 5 ампул, а лекарство российского производства будет в 2-3 раза дешевле.

Аэртал 

Улучшенный вариант диклофенака, выпускается в виде пероральних форм. Ацеклофенак выбирают при поиске того, чем заменить Диклоберл в капсулах-ретард  и таблетках. Аналог наиболее близок по действию и особенностям применения.

Стоимость венгерского препарата «Аэртал», 20 доз по 100 мг в таблетках или пакетах продаются за 320- 390 руб. Ацеклофенак российского производства стоит втрое меньше.

Данный аналог Диклоберла можно приобрести в Беларуси, стоимость от 10 белорусских рублей.

Кетопрофен

Выпускается в ампулах, капсулах, суппозиториях и таблетках. Имеет подобный фармакологический профиль, переносится легче.

Цены на недорогие российские препараты кетопрофена: 10 ампул – 70 руб, 10 свечей – 250 рублей, таблетки и капсулы по 50 и 100 миллиграмм стоят по 70 и 130 руб за 20 штук.

Целекоксиб в капсулах

Противовоспалительный препарат избирательного действия, заменяющий пероральные варианты Диклоберла, производится в дозах 100 и 200 мг. На желудок не влияет.

Его варианты в России: заграничная Дилакса и российский Роукоксиб-Роутек со стоимостью 275 руб за 10 доз. В Украине доступен импортный аналог Диклоберла – Ранселекс, 10 капсул стоят 50 гривен.

Кеторолак 

Медикамент в ампулах и таблетках, используемый для обезболивания при послеоперационных состояниях, травмах, зубной боли и даже в онкологии. Не используется при воспалительных болезнях суставов, так как максимум действия проявляет при нарушении целостности тканей.

В ампулах содержание кеторолака 30 миллиграм, в таблетках – 10 мг. Румынский Кетанов стоит от 55 руб за 10 таблеток и около 300 руб за 10 ампул. Российский Кеторолак стоит втрое дешевле.

Лорноксикам

Проявляет самое сильное обезболивающее действие при воспалительных и травматических болях. Его анальгезирующий эффект сопоставим с кеторолаком, но по цене он проигрывает.

В России продается только оригинальный австрийский препарат лорноксикама Ксефокам, 10 флаконов этого аналога Диклоберла для уколов по 8 мг стоят от 600 рублей, 10 таблеток той же дозировки – 180 руб. В Украине доступен его дешевый заменитель Ларфикс по 30 гривен за 10 таб.

Нимесулид (Нимесил)

Этот препарат следует упомянуть отдельно, ведь его часто позиционируют как средство для лечения суставов и советуют в качестве заменителя диклофенака. На самом деле из списка показаний для его использования остеоартроз был исключен, лекарство рекомендуется назначать только при острых болях и дисменорее. Стоимость 30 доз по 100 мг – от 650 рублей.

Заменяя нестероидный противовоспалительный препарат врач определяет, насколько может меняться сила действия при использовании аналога, потому стоит воспользоваться помощью медиков. Не нужно подбирать другое лекарство самостоятельно.

Встречаются разные мнения пациентов о приеме Диклоберла и его заменителей, причем позитивные впечатления чаще касаются использования аналогов с другими действующим компонентом, а отрицательные эмоции связаны с развитием желудочных проблем и других нежелательных эффектов.

Александр Анатольевич, врач из Киевской области пишет, что полностью отказался от его использования и назначения диклофенака после того, как на фоне приема двух доз Диклоберла-ретард у него самого развился эрозивный гастрит. При этом препарат украинского производства, употреблявшийся им ранее, меньше влиял на желудок, но и обезболивал слабее.

Андрей Николаевич ( врач, Луганская область) считает препарат достаточно эффективным и относительно безопасным, назначая инъекции в первые дни лечения при суставных поражениях. Для защиты желудка сразу назначает омепразол. Отмечает лучший эффект только от использования дорогих заменителей – Мовалиса или Ксефокама.

Ирина, г. Саратов, сравнивая Диклоберл с отечественными медикаментами, отмечает, что он действует лучше, не жалуясь на нежелательные действия.

Обзор российских и зарубежных аналогов Диклоберла

Нестероидные противовоспалительные препараты все чаще используются для лечения различных заболеваний. Одна из них — диклоберлия, аналоги которой достаточно многочисленны и активно используются для устранения лихорадки, боли и отеков.

Оригинальный препарат как биологически активное вещество содержит диклофенак, дополненный гидроксидом натрия и бензиловым спиртом. Он производится в виде раствора для инъекций, таблеток и суппозиториев.

Основными показаниями к применению препарата являются такие патологии, как артроз, переломы позвоночника, миалгия, невралгия, дистрофия и травмы коленного сустава, остеоартроз и некоторые другие.

Стоимость препарата в России составляет от 400 до 500 рублей, что является достаточно дорогой покупкой для некоторых людей, учитывая использование курса.

В этом случае эксперты рекомендуют выбирать аналоги препарата, многие из которых имеют более низкую цену. На российском рынке лекарства можно приобрести у отечественных или зарубежных (в том числе

у белорусских, украинских и др.) производителей.

Аналоги российского производства

Отечественные производители предлагают множество препаратов, способных заменить растворы, мази и суппозитории из диклоберла, но наиболее важными являются

1. Бутадион — это дешевый непатентованный препарат, стоимость которого не превышает 200 рублей в зависимости от формы введения. Он основан на биологически активном веществе фенилбутазоне, которое обладает свойствами, схожими с диклофенаком. Используется для снятия боли и устранения воспалительных процессов. Запрещено использовать его во время беременности и кормления грудью, при наличии язв и аллергических заболеваний. Не рекомендуется для детей до 12 лет.
2. Быстрый гель — наружный препарат, стоимость которого составляет около 350 рублей. Это немного дешевле, чем оригинальный препарат. Противопоказания для его использования: беременность в 3-ем триместре и лактация, дерматит, наличие язв на коже, экзема, возраст до 6 лет.
3. Дикловит доступен в аптечной сети в виде капсул, геля и суппозиториев. Цена препарата колеблется от 200-300 рублей. Это эффективное средство для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Не рекомендуется к применению при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной или печеночной недостаточности, во время беременности и кормления грудью.
4. Индометацин — препарат на основе одноименного активного вещества, являющийся самым дешевым аналогом Диклоберла. Противопоказан к применению во время беременности и лактации, при аллергии, язвах и сердечно-сосудистых дисфункциях. Запрещено использовать у детей до 14 лет.

Заменители украинского производства

Препараты фармацевтических компаний из Украины характеризуются хорошей эффективностью и оперативностью действия. В то же время вещества, составляющие основу лекарств, считаются более безопасными для человеческого организма.

Среди наиболее популярных продуктов можно выделить следующие:

1. Алгосан — заменитель геля. Вместе с диклофенаком препарат основан на сухом экстракте семян конского каштана. Рекомендуется для применения при ревматизме, травмах мышц и мягких тканей, нарушениях периферического кровообращения.
2. Диклофенак — гель для наружного применения с натрием диклофенака в его составе. Применяется для быстрого обезболивания при патологиях суставов, связок и мышц травматического или ревматического характера. Не рекомендуется при аллергических реакциях и повышенной чувствительности. Запрещено во время беременности и лактации, астмы, крапивницы или язвенного кровотечения.
3. Гель Диклофен — белое окрашенное вещество, используемое для лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Противопоказаниями для его применения являются печеночная и почечная недостаточность, язвы желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции.
4. Форт-Гель — препарат на основе кетопрофена, обладающий выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Рекомендуется пациентам, страдающим последствиями травм опорно-двигательного аппарата. Запрещается при острой патологии желудочно-кишечного тракта, дерматозах, аллергии, в период лактации и беременности.

Препараты, произведенные в Беларуси

Лекарственные средства, выпускаемые в Республике Беларусь, могут быть представлены в различных лекарственных формах и обладать дополнительными свойствами, которые в некоторых случаях делают их предпочтительными по сравнению с оригинальными лекарственными средствами.

При назначении инъекций для снятия отрицательных симптомов могут быть выбраны любые аналоги, но лучшим в этой группе считается Диклоберл.

Это прозрачная жидкость, заключенная в ампулы. Препарат эффективно лечит патологии опорно-двигательного аппарата, вызванные воспалительными процессами и анестезией пораженной ткани. Противопоказания к употреблению непатентованных лекарственных средств аналогичны противопоказаниям к употреблению оригинального препарата.

1. Нестероидный болеутоляющий диклопентил используется для снятия проявлений остеоартроза или периартрита, подагры и воспаления суставов. Стоимость препарата не более 300 рублей.
2. Наклофен считается одним из самых дешевых диклоберльных заменителей в ампулах. Обычно его применяют для устранения болей при воспалительных процессах в связках, мышцах и суставах. Запрещено при аллергии, кровотечениях различного генеза и язвах желудочно-кишечного тракта.

Другие производители

Хотя многие хирурги-ортопеды считают, что Dicloberl retard является препаратом номер 1 для устранения повреждений кровоснабжения суставов и связок, другие препараты, предлагаемые иностранными компаниями, также популярны. Они достаточно современные и отвечают всем требованиям, которые предъявляются специалистами к таким веществам.

Следует обратить внимание на такие препараты:

1. вольтаров. Она характеризуется наличием минимального количества побочных эффектов, быстрым воздействием. Не рекомендуется к применению на последних стадиях беременности, во время лактации и при наличии язвенной болезни. Лекарство не должно применяться к детям до 18 лет.
2. Ультрафастин. Несмотря на свою дешевизну (около 100 рублей), препарат на основе кетопрофена хорошо справляется с воспалительными процессами и болями в суставах и мягких тканях. Он производится как раствор для инъекций и как гель. Противопоказано при почечной и печеночной недостаточности, кожных инфекциях и аллергии. Не рекомендуется использовать продукт во время ношения ребенка и кормления грудью.
3. Гель Фаст-Ум — вещество для наружного применения, которое активно воздействует на воспалительные процессы в мышцах, связках и суставах. Лучший аналог Диклоберля, выпускаемый иностранными компаниями. Запрещено использовать во время беременности и кормления грудью, при дерматозах и аллергии.

Для наиболее эффективного лечения болезни рекомендуется при выборе препарата полагаться на рекомендации врача.

ДИКЛОБЕРЛ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Диклоберл — обезболивающее и противовоспалительное средство.

Фармакологическое действие

Диклоберл — нестероидное противовоспалительное средство, получаемое из фенилуксусной кислоты. Активным ингредиентом препарата является диклофенак натрия.

обладает выраженным противовоспалительным эффектом, ингибируя синтез простагландинов. Обладает жаропонижающим, обезболивающим и противорвотным действием (отёк тканей при воспалении).

Уменьшает адгезионные свойства тромбоцитов под действием коллагена и АДФ.

https://www.youtube.com/watch?v=lS0YgjXzyz0

В парентеральном (внутримышечном) введении Смакса в плазму наблюдается через 10-20 минут. После орального приема диклофенак полностью всасывается из кишечника. Cmax в плазме наблюдается через 1-16 часов (в среднем 2-3 часа).

После аспирации из кишечника через первичный проход через печень происходит предсистемный метаболизм. В постпеченочном кровообращении высвобождается 35-70% активного вещества.

После введения суппозитория в прямую кишку, через 30 минут в плазме наблюдается Cmax.

Около 30% диклофенака метаболизировано. Метаболиты выделяются через кишечник. Неактивные метаболиты, полученные путем конъюгации и гидроксилирования гепатоцитами, выводятся через почки. Период полураспада составляет 2 часа и не зависит от функции почек и печени. Он связан белками крови в 99% препарата.

Показания к применению

• — Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, ревматизм, остеоартроз),
• — Спондилиты анкилозаны,
• — Подагра,
• — Дистрофические заболевания суставов,
• — боль при травмах опорно-двигательного аппарата и/или мягких тканей,
• — невралгия,
• — миалгия,
• — первичная дисменорея.

Способ применения

Диклоберл 75 для парентерального введения вводится в ягодичную мышцу (глубокая внутримышечная). Суточная доза составляет 75 мг (1 ампула). Максимальная суточная доза составляет не более 150 мг. При необходимости для длительного лечения диклоберломом назначаются оральные или ректальные формы.

таблеток Диклоберл 50 принимают перорально во время еды (во избежание раздражения желудочной подкладки), выпивая небольшое количество жидкости. Не жуй.

Суточная доза — 50-150 мг — делится на 2-3 дозы. Продолжительность терапии определяется индивидуально врачом.

капсулы D берутся один раз в день (100 мг).

Диклоберл 50 таблеток используется при необходимости увеличения дозы.

суппозитории Диклоберл 50 вводятся глубоко в прямую кишку после движения кишечника. Доза определяется индивидуально врачом в зависимости от тяжести заболевания. Как правило, суточная доза должна быть в диапазоне 50-150 мг (для взрослых и детей старше 15 лет). Суточная доза вводится в 2-3 дозах.

Побочные действия

Из желудочно-кишечного тракта: диспепсия, глоссит, эзофагит, поражение печени, обострение желудочно-кишечных заболеваний, панкреатит, запор, боли в животе, рвота, понос, тошнота, снижение аппетита, мелкие желудочно-кишечные кровотечения могут наблюдаться у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В отдельных случаях — одежда, кровавая рвота, кровавый понос.

1. Из центральной нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, повышенная утомляемость, возбуждение, изменения вкуса, сенсорные нарушения, изменения в восприятии звуков, нарушения зрения, дезориентация, беспокойство, судороги, кошмары, депрессия, тремор, ригидность мышц шеи (асептический менингит), спутанность сознания.
2. Аллергические реакции: Сыпь на коже, бычья сыпь, зуд, жжение на месте укола, стерильный абсцесс на месте укола, синдром Лайелла, подкожный жировой некроз на месте укола, отеки языка, лица и гортани, синдром Стивенса Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм.
3. Из кровеносной системы: тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, лейкопения.
4. От сердечно-сосудистой системы: боль в груди, частота сердечных сокращений, низкое кровяное давление, артериальная гипертензия.
5. Прочее: возможное ухудшение общего состояния при фасциальном некрозе, пульмоните, аллергическом васкулите.

Противопоказания

• — аллергические реакции на диклофенак (или другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных),
• — язва желудка или двенадцатиперстной кишки,
• — язва желудка,
• — желудочно-кишечное кровотечение,
• — гематопоез,
• — бронхиальная астма,
• — младше 15 лет.

Беременность

Диклоберл противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Прием диклоберла с одновременным использованием фенитоина, дигоксина и лития повышает уровень плазмы. Если его принимать вместе с диуретиками и антигипертензивными препаратами, эффективность последних снижается.

В сочетании с щадящими калий диуретиками происходит увеличение концентрации калия в крови.

Сочетание с ингибиторами ангиотензин-преобразующего фактора может спровоцировать дисфункцию почек.

В сочетании с глюкокортикостероидами и другими нестероидными противовоспалительными препаратами усиливается побочное действие на желудочно-кишечный тракт.

При использовании за 24 часа до или после метотрексата наблюдается увеличение концентрации метотрексата и усиление его токсического действия. В сочетании с антиагрегантами необходимо осуществлять медицинский контроль системы свертывания крови (хотя взаимодействие еще не выявлено).

В сочетании с циклоспорином токсическое действие циклоспорина усиливается. Пробенецидные препараты замедляют выведение диклофенака.

Имеются единичные сообщения об изменении сывороточной глюкозы у больных сахарным диабетом, которым потребовалось изменение дозы инсулина и антидиабетических препаратов.

Передозировка

Избыточная доза требует симптоматического лечения. Возможны головокружение, головная боль, потеря сознания, дезориентация, миоклонические конвульсии у детей, рвота, тошнота, боли в животе, заболевания почек и печени, желудочно-кишечные кровотечения.

Форма выпуска

• Диклоберл 75 — Раствор для инъекций в ампулах по 3 мл (75 мг). В одной коробке 5 ампул.
• Диклоберл 50 — растворимые в кишечнике таблетки 50 мг. В одном волдыре 50 или 100 таблеток.
• Диклоберл-Задержка — капсул пролонгированного действия 100 мг. В одной блистерной упаковке 10; 20 или 50 капсул. Диклоберл
• Диклоберл 50 суппозиториев — свечи для ректального введения по 50 мг каждая. В мочевом пузыре с 5 или 10 суппозиториями.

Условия хранения

При температуре не выше 25°C. В темной зоне, недоступной для детей.

Синонимы

Диклофенак натрия

Состав

Диклоберл 75 (для парентерального администрирования):

Активные ингредиенты: Диклофенак натрия (75 мг).

Неактивные ингредиенты: Спирт бензиловый, пропиленгликоль, гидроксид натрия, маннитол, ацетилцистеин, вода для инъекций.

таблетки Dicloberl :

активные ингредиенты: Диклофенак натрия (50 мг).

Неактивные ингредиенты: Кукурузный крахмал, метакриловая кислота — сополимер этилакрилата (1 : 1), тальк, моногидрат лактозы, повидон К30, стеарат магния, натриевая соль карбоксиметилового крахмала, дисперсия 30% — сухое вещество, желтый пигмент железной кислоты (Е172), симетиконовая эмульсия, макроголовка 400, двуокись титана (Е171), гипромеллоза, макроголовка 6000.

Dicloberl-retard :

активные ингредиенты: Диклофенак натрия (100 мг).

Неактивные ингредиенты: Кукурузный крахмал, Oydragit RL 12,5, двуокись титана, сахароза, шеллак, белый желатин, тальк.

Диклоберльные суппозитории :

Активное вещество: диклофенак натрия (50 мг).

:

Неактивные ингредиенты: Этиловый спирт 96%, твердый жир, кукурузный крахмал, пропилгалат.

Дополнительно

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, язвы желудка, неспецифический язвенный колит, заболевания печени), индуцированной порфирии, болезнях почек, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистой недостаточности, аутоиммунных заболеваниях, индивидуальной гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам, у пациентов пожилого возраста, в послеоперационной фазе, у пациентов с респираторными заболеваниями атопического характера, применять с осторожностью под постоянным наблюдением врача.

После инъекции пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение 1 часа.

Наркотик может (особенно при употреблении в сочетании с алкоголем) ухудшить способность управлять транспортными средствами и работать со сложными опасными механизмами. Если необходимо длительное лечение Диклоберлом , необходимо контролировать функцию печени и почек, уровень электролитов и глюкозы в крови. 

Диклоберл N 75 : инструкция по применению

Как и у всех лекарств, этот препарат может иметь побочные эффекты, даже если они возникают не у каждого пациента.

Если вы заметили какие-либо из следующих побочных эффектов, сообщите вашему врачу или специалисту по медицинскому обслуживанию Ваш врач или медицинский работник определит, какие дальнейшие действия необходимы.

Для оценки побочных эффектов используются следующие частотные данные:

Очень часто: может произойти более чем у 1 из 10 пациентов

Часто : может произойти у 1 из 10 пациентов Иногда : может произойти у 1 из 100 пациентов Редко : может произойти у 1 из 1000 пациентов Очень редко : может произойти у 1 из 10 000 пациентов Частота не является фиксированной : на основании имеющихся данных частота не может быть оценена Возможные побочные эффекты Следует учитывать следующие побочные эффекты препарата, так как они существенно зависят от дозы и имеют индивидуальные различия. Наиболее распространенные побочные эффекты воздействуют на желудочно-кишечный тракт. Они могут включать язву желудка/дуоденальной кишки (язва желудка), перфорацию (разрыв) или кровотечение — иногда смертельное — особенно у пожилых пациентов (см. раздел ‘Меры предосторожности и меры предосторожности’). Сообщалось о тошноте, рвоте, диарее, вздутии, метеоризме, запорах, дискомфорте при проблемах с пищеварением, болях в животе, смолистом стуле, кровавой рвоте, воспалении слизистой оболочки рта с язвами во рту (пептический стоматит), обострении язвенного колита и болезни Крона (см. раздел ‘Меры предосторожности и меры предосторожности’). Риск кровотечения в желудочно-кишечном тракте зависит, в частности, от диапазона доз и продолжительности приема. Поступали сообщения об удержании жидкости в организме (отеки), повышении артериального давления и сердечной недостаточности, связанных с применением НПВС. Возможно, существует связь между приемом таких лекарств, как Dicloberl® N 75, и повышенным риском развития артериального тромбоза, например, инфаркта миокарда или инсульта (см. ‘Не используйте это лекарство’ и ‘Меры предосторожности и предосторожности’).

Инфекционные и паразитарные заболевания

Очень редко — во временной связи с приемом некоторых противовоспалительных препаратов (нестероидных противовоспалительных препаратов, в том числе Dicloberl® N 75) — описывается обострение воспалительных процессов инфекционного характера (например, развитие некротизирующего фасцита). При повторном появлении или ухудшении инфекции во время применения Dicloberl® N 75 (например, покраснение, отек, локальная лихорадка, боль, лихорадка) необходимо немедленно обратиться к врачу. Ваш врач определит, есть ли показания к антидепрессивной терапии или лечению антибиотиками.

Очень редко при применении диклофенака наблюдаются симптомы воспаления менингов (асептического менингита), такие как: сильная головная боль, тошнота, рвота, лихорадка, затылочная ригидность костей или помутнение сознания. Пациенты, которые уже страдают определенными аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, смешанный коллагеноз), похоже, находятся в группе повышенного риска.

Очень редкий: Очень редки: гемолитическая и апластическая анемия (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз), гемолитическая и апластическая анемия (анемия, основанная на ускоренном распаде эритроцитов). Первые признаки могут быть: лихорадка, ангина, эрозии ротовой полости, гриппоподобные симптомы, выраженная усталость, кровотечение из носа, кровотечение в кожу. В таких случаях следует немедленно прекратить прием лекарств и проконсультироваться с врачом. Самолечение любого вида обезболивающими или жаропонижающими средствами противопоказано. Для долгосрочной терапии формула крови должна определяться регулярно.

Читайте также:  Прививка от пневмонии: стоит ли ее делать взрослым и детям

Нарушения иммунной системы

Часто: Реакции повышенной чувствительности, такие как кожная сыпь и зуд. Иногда: крапивница В таких случаях следует немедленно прекратить прием этого лекарства и проконсультироваться с врачом.

Редко: Реакции гиперчувствительности, анафилактические и анафилактоидные реакции (они могут проявляться в виде сужения дыхательных путей, одышки (одышка), тахикардии, падения артериального давления (гипотензия) и шока). Меры предосторожности для желудочно-кишечного тракта

Диклоберл N 75 : инструкция по применению

• Меры предосторожности для желудочно-кишечного тракта
• Dicloberl® N 75 следует избегать в сочетании с другими НПВ, в том числе с селективными ингибиторами циклооксигеназы-2.
• Нежелательные эффекты могут быть минимизированы путем введения самой низкой эффективной дозы в течение короткого периода времени, что необходимо для эффективного купирования боли (желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые риски ниже)
• У пожилых пациентов
• У пожилых пациентов увеличивается частота побочных эффектов на ВПЧ, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в том числе со смертельным исходом.
• Желудочно-кишечное кровотечение, язвы и перфорации
• Желудочно-кишечное кровотечение, язвы или перфорации, в некоторых случаях со смертельным исходом, были зарегистрированы для всех НЭПП на каждом этапе лечения, с или без предшествующих симптомов и независимо от наличия или отсутствия тяжелой патологии желудочно-кишечного тракта в анамнезе.

Риск желудочно-кишечного кровотечения, язвы или перфорации увеличивается с увеличением дозы нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с язвой в анамнезе, осложненной кровотечением или перфорацией. В таких случаях лечение должно начинаться с минимально возможной дозы.

Для таких пациентов, а также для пациентов, получающих низкие дозы аспирина или других препаратов, повышающих риск развития неблагоприятных событий в желудочно-кишечном тракте, следует рассмотреть возможность проведения комбинированной терапии с препаратами, оказывающими защитное действие на ЖКТ (например, мизопростол или ингибиторы протонной помпы).

Пациенты с анамнезом желудочно-кишечных токсических событий, особенно пожилые пациенты, должны сообщать о каких-либо необычных абдоминальных симптомах (особенно о желудочно-кишечном кровотечении); это особенно важно на начальном этапе лечения. Пациенту следует сообщить, что при сильных болях в верхней части живота, плоскостях верхней части живота или рвоте следует немедленно прекратить прием лекарств и проконсультироваться с врачом (см. ‘Побочные эффекты’).

Следует соблюдать осторожность при назначении диклофенака пациентам, которые также принимают лекарства, повышающие риск язвы или кровотечения; эти лекарства включают пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или ингибиторы агрегации тромбоцитов (антиагрегенты), такие как аспирин.

1. Если на фоне лечения Диклоберлом® N развиваются 75 желудочно-кишечных кровотечений, препарат следует прекратить.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты следует назначать с осторожностью у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в анамнезе из-за риска их обострения.
3. Эффекты сердечно-сосудистой системы и цереброваскулярного кровообращения
4. Диклофенак следует назначать с осторожностью пациентам с артериальной гипертензией и/или декомпенсированной сердечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести в анамнезе из-за риска накопления и отечности жидкости при лечении ВПЧ.
5. Согласно клиническим исследованиям и эпидемиологическим данным, применение диклофенака, особенно в высоких дозах (150 мг/сут.) и в течение длительного времени, может быть связано со слегка повышенным риском развития артериального тромбоза (например, инфаркт или инсульт).

Для минимизации сердечно-сосудистых рисков, связанных с дозировкой диклофенака и продолжительностью лечения, препарат должен применяться в минимальной эффективной дозе в течение короткого периода времени. Потребность пациентов в облегчении симптомов и реакции на терапию должна периодически пересматриваться.

• Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, диагностированной ишемической болезнью коронарных артерий, периферическими артериальными или цереброваскулярными заболеваниями следует назначать Диклофенак после тщательного обследования.
• Пациенты со значительными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) должны лечиться Диклофенаком только после тщательного обследования.
• кожные реакции

Сообщалось о редких случаях тяжелых, иногда смертельных кожных реакций, включая отшелушивающий дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) на фоне лечения ВПЧ.

Риск таких реакций наиболее высок в начале лечения; большинство описанных явлений наблюдалось в первые месяцы терапии.

Dicloberl® N 75 следует прекратить при первом появлении сыпи, поражения слизистой оболочки или других признаков гиперчувствительности.

Воздействие на печень

Диклофенак следует назначать с осторожностью пациентам с дисфункцией печени, так как их состояние может ухудшиться во время лечения. При наличии клинических признаков заболевания печени препарат следует прекратить.

Другие инструкции

Для предотвращения повреждения тканей почек необходимо регулярно проверять состояние функции почек.

Лихорадка, боль в горле, поверхностные раны во рту, гриппоподобные симптомы, выраженная усталость, носовое кровотечение и кожное кровотечение могут быть первыми признаками нарушения кровообращения (см. побочные эффекты). Регулярные анализы крови необходимы для длительного лечения.

1. В следующих случаях Dicloberl® N 75 следует назначать только после тщательной оценки соотношения ‘риск-польза’:
2. — при врожденных нарушениях метаболизма порфирина (например, острая перемежающаяся порфирия);
3. — при системной красной волчанке (SLA) и смешанном коллагенозе.
4. В следующих случаях требуется особенно тщательное наблюдение лечащего врача:
5. — при заболеваниях желудочно-кишечного тракта или в анамнезе хронических воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
6. — при повышенном артериальном давлении или сердечной недостаточности;
7. — при нарушении функции почек
8. — при нарушении функции печени
9. — сразу после обширной операции

— при аллергии на пыльцу, носовые полипы и хронической обструктивной болезни легких, так как у этих пациентов повышен риск аллергических реакций. Эти реакции могут проявляться в виде приступов астмы (так называемой обезболивающей астмы), отеков айвы или сыпи на крапивнице.

— в случае аллергии на другие вещества, так как у этих пациентов повышенный риск реакций повышенной чувствительности, в том числе при лечении Диклоберлом® N 75.

Диклоберл® N 75 не должен вводиться в место воспаления или инфекции.

Острая острая реакция гиперчувствительности (например, анафилактический шок) наблюдалась очень редко. При появлении первых признаков реакции гиперчувствительности следует прекратить использование Dicloberl® N 75 и начать профессиональное лечение в соответствии с развившимися симптомами.

Из соображений безопасности при лечении пожилых пациентов следует соблюдать осторожность. Особенно ослабленным пожилым пациентам и пациентам с низкой массой тела препарат следует вводить в минимальной эффективной дозе.

Диклофенак может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому необходимо контролировать состояние пациентов с нарушениями свертываемости крови.

Диклофенак, как и другие НПУ, благодаря своим фармакодинамическим свойствам способен маскировать проявления и симптомы инфекции.

Для предотвращения обострения воспаления инфекционного характера, которое может быть связано с механизмом действия нестероидных противовоспалительных препаратов, пациентам рекомендуется немедленно обратиться к врачу, если симптомы инфекции вновь появятся или ухудшатся во время лечения препаратом Диклоберл® 75 (см. побочные эффекты).

При длительном лечении диклофенаком следует регулярно проверять функции печени и почек, а также общие анализы крови.

Головные боли могут возникать при длительном применении обезболивающих. Не следует пытаться снять головную боль, увеличивая дозу препарата.

• Длительное применение болеутоляющих средств, особенно в сочетании с несколькими болеутоляющими средствами, может привести к повреждению почек стабильного характера и риску почечной недостаточности (обезболивающая нефропатия).
• При соединении НПВП с алкоголем можно усилить нежелательное действие действующего вещества препарата, особенно на желудочно-кишечный тракт или центральную нервную систему.
• При парентеральном введении диклофенака пациенты с бронхиальной астмой должны быть особенно осторожны, так как не исключается возможность ухудшения симптомов.
• Беременность и лактация
• Беременность

Подавление синтеза простагландина может негативно повлиять на развитие беременности и/или эмбриона/плода.

Эпидемиологические исследования показали, что на ранних сроках беременности прием препаратов, подавляющих синтез простагландина, может повысить риск самопроизвольного аборта, заболевания сердца плода и отказа передней брюшной стенки. Таким образом, абсолютный риск сердечно-сосудистых пороков увеличился с

‘.