Антирабическая вакцина: инструкция по применению, эффективность

Бешенство – смертельно опасная инфекционная патология, заразиться которой человек может от больных животных. В условиях города ими являются собаки и кошки, а в сельской местности – лисы, еноты или волки.

Возбудитель патологии – вирус бешенства (или Rabies virus), который со слюной больного животного попадает в кровь человека. Достигая коры головного мозга, зоонозная инфекция вызывает его воспаление. Без своевременной помощи возможен летальный исход. Прививка от бешенства – единственный верный способ спасти жизнь.

Состав и механизм действия культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой антирабической вакцины

Данный препарат не включен в прививочный календарь как обязательный. Его применяют планово или экстренно, когда пострадавший человек сам обращается за медицинской помощью. Антирабическая вакцина – сухая пористая масса беловатого цвета – лиофилизат.

Нужно сказать, что метод лиофилизации – настоящий прорыв в фармацевтике. Его суть в высушивании биоматериала путём замораживания с последующим обезвоживанием.

У лиофилизации есть неоспоримые плюсы:

• медицинский материал подвергается минимальной химической обработке, а значит, сохраняются его полезные характеристики;
• структура и форма исходного вещества практически не меняются;
• увеличенный срок хранения.

Вирус бешенства – первый препарат, который удалось получить таким способом.

У вакцины длинное название, но если разобраться, то всё не так сложно:

• антирабическая – буквально значит: «против бешенства»;
• культуральная – то есть выращенная на культуре клеток, полученных от животных. В данном случае ими стали сирийские хомячки;
• концентрированная – применён метод ультрафильтрации;
• очищенная. Базовым компонентом данной вакцины является антиген Rabies virus. В результате высокой очистки он избавляется от инфекционных примесей. Таким образом, препарат становится более безопасным при использовании. В данном случае очистка идёт методом гельхроматографии;
• инактивированная. Это значит, что убит целый микроорганизм (а не его фрагмент) с помощью ультрафиолета и формалина.

Вакцина антирабическая культуральная инактивированная сухая

Вакцина выпускается в ампулах, рассчитанных на одну дозу (1,0 мл). Главный компонент – антиген Rabies virus специфический (штамм «Внуково-32») объёмом 2,5 МЕ. Дополнительные вещества: альбумин, сахароза и желатин. В упаковке имеется 5 ампул с вакциной + 5 ампул с растворителем. Консерванты отсутствуют.

Как действует вакцина? Её задача – вызвать у организма иммунный ответ. Это происходит, когда в кровь проникают чужеродные микроорганизмы. В нашем случае – антигены вируса бешенства. Их попадание в организм создаёт «мнимую» инфекцию.

Организму необходимо несколько дней, чтобы справиться с вирусом. В этот период прививаемый может испытывать лёгкие симптомы заболевания. Когда инфекция побеждена, иммунитет сохраняет так называемые клетки «памяти» (Т и В-лейкоциты).

Если впоследствии в организм проникнут «знакомые» антигены, эти клетки моментально выработают антитела для уничтожения инфекции, а болезнь не разовьётся.

Антирабическая вакцина формирует устойчивый иммунитет к концу 2-й недели и обеспечивает защиту на 2 года. Существует ещё один тип подобных вакцин – иммуноглобулин. Но он даёт кратковременную защиту.

Показания к вакцинации детей и взрослых людей

Вакцине от бешенства более ста лет. Но и по сей день – это единственно эффективный способ защиты от смертельной патологии.

Врачи настоятельно рекомендуют обязательную лечебно-профилактическую вакцинацию для:

• людей, которые в силу своей профессии постоянно находятся на природе. Это егеря и охотники, рыболовы и лесники;
• работников скотобоен;
• ветеринарных врачей и лабораторных диагностов, исследующих мозг инфицированного животного;
• работников по отлову безнадзорных животных;
• владельцев зооприютов;
• путешественников, отправляющихся в страны повышенного риска.

Для этих лиц рекомендована плановая вакцинация – раз в 2-3 года.

Показания к профилактической иммунизации зависят от вида контакта с возможно инфицированным животным:

• 1 категория – прикасание к животным или ослюнение ими неповреждённой кожи. Здесь профилактика не предусмотрена;
• 2 категория – имеются незначительные царапины или укусы без кровотечения. В этом случае следует незамедлительно и тщательно (10-15 мин.) промыть повреждения, обильно смачивая кожу водой с использованием моющих средств. Требуется срочная вакцинация;
• 3 категория – множественные и значительные укусы и царапины. Здесь также необходима тщательная обработка ран (желательно йодом) и незамедлительная вакцинация.

Первичной профилактической иммунизации подлежат дети:

• проживающие в районах, где риск бешенства высок;
• отдыхающие в лагерях;
• находящиеся в областях, где антирабические препараты трудно найти или они отсутствуют.

Вакцинация обязательна, если:

• состояние животного нельзя отследить;
• укус или царапину нанес домашний питомец (непривитый) или дикое животное. В этом случае оно изолируются на 10 дней с целью выяснения наличия инфекции (забор крови на уровень антител), а пациент в это время получает курс из 3-х вакцин. Профилактическую иммунизацию прекращают, когда будет установлено, что животное не инфицировано. Если нет – проводят полный курс;
• укус летучей мыши, лисы или волка – условие обязательной вакцинации;
• возраст пациента – меньше 10 лет;
• укусы в области шеи или головы.

Антирабическую вакцину нужно вводить как можно быстрее – желательно в 1-3 сутки с момента контакта с инфицированным животным. Период инкубации бешенства – 10-90 дней. Жизненно необходимо успеть привиться в этот период. Когда заболевание разовьётся, иммунизация бесполезна.

После вакцинации от бешенства следует на полгода исключить алкоголь, поскольку этанол ослабляет действие прививки.

Инструкция по применению антирабической вакцины для человека

Вводится вакцина внутримышечно (1 доза – 1 мл) взрослым и малышам от 2-х лет в дельтовидную мышцу, а детям до 2-х лет – в верхнюю область бедра. Допустимо и внутрикожное введение (1,0 мл/доза). Инъекции в ягодичную область запрещены.

Вакцина считается непригодной к использованию, если:

• на ампуле имеются повреждения (её целостность нарушена);
• маркировка не просматривается;
• цвет и прозрачность изменены;
• срок годности истёк.

Прививание ведётся с соблюдением правил асептики. Готовая вакцина «живёт» 5 минут. Её хранение сверх этого времени не допускается.

Перед процедурой пострадавшему оказывают обязательную антирабическую помощь. Раны, царапины и прочие повреждения обрабатывают: обильно промывают водой. Края ранки протирают спиртом (70%) или йодом.

Затем вводят саму вакцину и (если есть показания) антирабический иммуноглобулин. Между инъекциями выдерживают интервал 15-29 мин. Наложение швов на раны стараются не делать.

После процедуры рекомендуется остаться под врачебным наблюдением минут 30. Действие сыворотки от бешенства для человека не слишком длительное и составляет обычно 1-3 года. Далее проводится ревакцинация.

Продолжительность курса вакцинации

График прививания отличается в случае обычного (планового) курса и при экстренной (безусловной) вакцинации.

Сроки 3-х этапной плановой иммунизации (по 1,0 мл):

• первая инъекция. День назначается по ситуации;
• 7 сутки – вторая прививка;
• через 30 дней – третья инъекция.

Ревакцинация показана через 3 года разово по 1,0 мл.

Безусловная вакцинация предполагает 5-ти кратное прививание (1,0 мл/доза):

• 1 – в день укуса (как можно раньше);
• 2 – на 3-ий день;
• 3 – 7-е сутки;
• 4 – через 14 дней;
• 5 – на 30-е сутки.

Это стандартный график экстренной иммунизации. В отдельных случаях (для закрепления эффекта) проводят 6-ю инъекцию: в конце 3-го месяца (относительно 1-го прививания).

Следует помнить, что график иммунизации нарушать нельзя, иначе прививочный курс станет неэффективным.

Помните, что современная вакцинация от бешенства – это уже не 40 уколов в живот, как было раньше (и так многие думают сейчас), а всего 5-6 безболезненных прививок в плечо. Вся вакцинопрофилактика от бешенства в нашей стране бесплатная, даже при отсутствии полиса ОМС.

Кому нельзя делать прививку от бешенства?

Любая вакцина (живая или мёртвая) имеет нежелательные последствия. Антирабический препарат – не исключение.

Согласно инструкции, прививаться в профилактических целях не стоит:

• беременным;
• лицам с обострением хронических патологий. Иммунизация здесь проводится через месяц после ремиссии;
• в случае системных аллергических проявлений на предыдущее введение антирабического иммуноглобулина: отёка Квинке, эритродермии и др.;
• при ОРВИ и неинфекционных патологиях.

Следует знать, что данные противопоказания справедливы только для плановой иммунизации (до контакта с заражённым животным). Прививка от бешенства – единственная процедура во всём мире, которую проводят независимо от противопоказаний, ведь на кону человеческая жизнь. И это несмотря на то, что препарат даёт побочные проявления.

Вакцинируются даже будущие мамы. Это спасёт и женщину, и малыша. Противопоказанием к плановой иммунопрофилактике является ещё и возраст пациента – до 16-ти лет. Однако и здесь, в случае угрозы заражения, прививание обязательно.

Как переносится иммунизация: нормальная реакция и осложнения

Поскольку антирабическая вакцина – высокоочищенный препарат, осложнений он практически не даёт. Нежелательные проявления обычно носят локальный характер.

Место инъекции может:

• немного опухнуть и зудеть;
• быть болезненным (30% случаев);
• покраснеть.

Воспаление регионарных лимфоузлов – редкий случай.

Общая реакция проявляется в виде:

Подобная симптоматика не должна вызывать панику. Как правило, эти неприятные проявления не требуют лечения и самостоятельно исчезают через несколько дней.

Побочные действия препарата возрастают при комбинированной вакцинации, когда к основной прививке добавляют антирабический иммуноглобулин.

Более тяжёлая симптоматика проявляется как:

• лихорадка;
• анафилактический шок;
• суставная боль.

Если такие негативные проявления всё же случились, следует немедленно обратиться к врачу. Сообщите ему о своём состоянии, уточните, когда началось осложнение.

Тяжёлых пациентов экстренно госпитализируют.

Опасна ли вакцина от бешенства?

Когда речь идёт об антирабической прививке пациент и врач понимают, что это не безобидный препарат. Поскольку вакцина создавалась для борьбы со смертельным вирусом, её состав основан на сильных компонентах, ухудшающих состояние прививаемого. Но это временно.

Важно понимать, что эти неприятности ничто по сравнению с пользой, оказываемой этой прививкой. И помните, что сам препарат болезнь вызвать не может.

Сколько стоит: цена в аптеках

Антирабическую вакцину (5 ампул по 1,0 мл) можно приобрести в аптеке за 2220-2300 руб/упак. Отпускается по рецепту. Стоимость процедуры в платной клинике составит 1000-1100 руб.

Список аналогов препарата профилактического препарата и их стоимость

Препараты со схожим составом есть как среди отечественных, так и импортных вакцин.

Наиболее популярными признаны ( расчёт за дозу):

• Кокав (Россия). Цена: 1720-2300 руб.;
• Рабипур. Немецкий препарат. Цена: 2700-3400 руб.;
• Индираб (Индия). Цена: 7000-8000 руб.;
• Верораб (Франция). Цена: 1100 руб.;
• Speeda (Китай) в России не зарегистрирована.

Антирабическая помощь в нашей стране – бесплатная процедура.

Отзывы

Все вакцинанты отмечают, что хотя курс и длительный (и побочные явления случаются), но всё это можно пережить ради собственного спокойствия.

Наиболее активны (в плане иммунопрофилактики от бешенства) жители глубинки, где получить своевременную помощь проблематично.

Много положительных откликов и от мам, которые решили вакцинировать своих малышей. Детишки переносят уколы легко, ведь они безболезненны.

Видео по теме

Практикующий врач аллерголог-иммунолог о прививке от бешенства человеку:

Вакцинация от бешенства – единственно верный способ сохранить свою жизнь, если произошёл контакт с возможно инфицированным животным или в целях профилактики. При любом подозрении на заражение нужно прививаться, не раздумывая и не оглядываясь на противопоказания.

Антирабическая вакцина

Форма выпуска и состав

• Вакцина против бешенства готовится в виде лиофилизата для приготовления инъекционного раствора (гигроскопическая белая пористая масса), из которых 1 мл вакцины против бешенства (специфический антиген вируса бешенства, штамм ‘Внуково-32’) содержится в количестве 2,5 МЕ.
• Вспомогательные вещества: сахароза, человеческий белок, желатин.
• В 1 мл ампулы в комплекте с растворителем (вода для инъекций).

Показания к применению

Вакцина против бешенства используется по назначению:

• Терапевтическая и профилактическая иммунизация лиц, работа которых связана с отловом и содержанием уличных животных (в случае контакта и укусов, вызванных бешенством, при подозрении на бешенство или неизвестных животных);
• Профилактическая иммунизация лиц, подверженных высокому риску заражения бешенством (охотников, ветеринаров, рейнджеров, лесничих, таксидермистов).

Противопоказания

Противопоказаний к применению препарата для лечебно-профилактической иммунизации нет.

Противопоказано использование вакцины против бешенства для профилактической вакцинации:

• Системные аллергические реакции на предыдущее введение вакцины (отек айвы, генерализованная сыпь);
• Хронические заболевания в стадии декомпенсации или обострения;
• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
• Аллергические реакции на антибиотики.

Препарат не должен применяться во время беременности.

Способ применения и дозировка

Вакцина против бешенства вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, у детей до 5 лет — в переднелатеральную поверхность бедра (верхняя часть). Вакцина не разрешена в ягодичной области.

Схемы и дозы вакцины одинаковы для детей и взрослых.

Перед использованием содержимое ампулы растворяют в 1 мл воды для инъекций. Растворенная вакцина не должна храниться более 5 минут.

Схема превентивной иммунизации включена:

• Первичная иммунизация — на 0, 7 и 30 дней по 1 мл;
• Первичная пост-вакцинация через 1 год — 1 мл один раз;
• пост-вакцинация каждые 3 года — 1 мл один раз.

Лечение не назначается, если нет прямого контакта с бешеными животными (нет слюны и повреждений кожи).

Лечение вакциной от бешенства начинается немедленно в соответствии с инструкциями, следуя графику: на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дней в 1 мл, в случаях:

• слюни на неповрежденной коже;
• ссадины, одиночные поверхностные укусы или царапины на теле и конечностях (кроме головы, лица, шеи, гениталий, рук, пальцев ног и пальцев ног), вызванные сельскохозяйственными и домашними животными

Если животное остается здоровым в течение 10 дней, лечение прекращается после третьей инъекции. Если это не может быть подтверждено, вакцинация проводится в полном соответствии со схемой.

В 0 день требуется немедленное комбинированное лечение, состоящее из введения гетерологической (лошадиной) 40 МЕ/кг антиарабского иммуноглобулина, гомологической (человеческой) 20 МЕ/кг антиарабского иммуноглобулина и 1 мл антиарабской вакцины в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день:

• Любые слюни слизистых оболочек;
• Любые укусы головы, половых органов, шеи, лица, рук, пальцев и ног;
• Множественные и глубокие одиночные укусы любой локализации, вызванные сельскохозяйственными и домашними животными;
• Любые слюни и повреждения, вызванные дикими плотоядными животными, грызунами и летучими мышами.

Если после 10 дней наблюдения можно подтвердить, что животное здоровое, лечение прекращается после третьей прививки.

Побочные действия

После введения вакцины в месте инъекции может возникнуть зуд, покраснение, расширение региональных лимфатических узлов.

В дополнение к местным побочным эффектам при использовании антирабиновой вакцины иногда могут развиться такие симптомы, как головная боль, недомогание, слабость; в некоторых случаях могут возникнуть неврологические расстройства.

Особые указания

После вакцинации необходимо находиться под медицинским наблюдением в течение получаса. В случае неврологических осложнений пациента необходимо срочно госпитализировать и провести симптоматическую терапию гипосенсибилизаторами и антигистаминными препаратами.

Места вакцинации должны быть оборудованы антишоковой терапией. По окончании курса иммунотерапии пациент получает справку с указанием типа и серии вакцин, курса вакцинации и описанием реакции вакцинации после вакцинации.

1. Лечение бешенства включает в себя местную обработку царапин, ссадин и ран, что должно быть сделано как можно быстрее, и введение вакцины против бешенства.
2. Лечение не зависит от времени обращения жертвы за помощью, которое может быть несколько месяцев после контакта с неизвестным, больным или подозрительным животным.
3. глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неэффективной вакцинной терапии.

Вакцинатор должен быть проинформирован о том, что алкоголь не разрешается употреблять в течение всего периода вакцинации и через шесть месяцев после завершения вакцинации. Также рекомендуется избегать переохлаждения, усталости и перегрева.

Прививки можно делать не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления (ремиссии) от острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, хронических заболеваний в стадии декомпенсации или обострения.

Не допускается использование антибиотиков во флаконах со сломанными маркировками и неповрежденными, а также в случае изменения прозрачности и цвета, неправильного хранения препарата и по истечении срока его годности. Необходимо вскрыть флаконы и провести процедуру инъекции по правилам асептики.

Аналоги

Аналогами антирабиновой вакцины являются по действующему веществу препараты Cocav, Rabivak-Vnukovo-32, Rabipur.

Сроки и условия хранения

Вакцина одобрена для медицинских учреждений.

Срок годности 24 месяца.

Антирабиновая вакцина хранится и транспортируется при температуре 2-8 °С. Возможна транспортировка и хранение вакцины при температуре до 25°С в течение 2 дней.

Антирабическая вакцина

Вакцина Anti-Raby относится к группе медицинских иммунобиологических препаратов. Вакцина Anti-Raby используется для принудительной вакцинации людей, укушенных или слюнявых неизвестными, подозрительными или бешеными животными.

Кроме того, вакцинация используется в профилактических целях у лиц, подверженных риску заражения:

• ветеринаров;
• сотрудников лаборатории, работающих с больными животными;
• человек, занимающихся отловом и мониторингом бездомных животных;
• человек, чья работа связана с содержанием бездомных животных;
• таксидермисты;
• охотники;
• лесники;
• боен и хьюмидоры;
• человек, работающих с вирусом ‘дорожного’ бешенства.

Препарат может вводиться как взрослыми, так и детьми. А детям в возрасте от одного года до пяти лет вводят в мягкие ткани бедра (верхняя часть припериодической поверхности), а взрослым — в дельтовидную мышцу (поверхностная мышца плеча).

Согласно инструкции по противорабительской вакцинации, профилактическая вакцинация противопоказана:

• Гиперчувствительность к компонентам препарата;
• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
• Хронические заболевания в острой и декомпенсаторной фазе;
• Прошлые проявления системных аллергических реакций на прием этого лекарственного средства у человека (д). g. отеки или генерализованная сыпь);
• аллергические реакции на некоторые антибиотики;
• застойная сердечная недостаточность;
• беременность;
• лактация.

Если иммунизация носит терапевтический и профилактический характер и проводится по жизненно важным показаниям, любые противопоказания не принимаются во внимание.

Побочные действия

Введение вакцины против бешенства может вызвать как локальные, так и общие побочные эффекты. Локальные побочные эффекты обычно выражаются в одной форме:

• мягкое опухание тканей;
• гиперемия кожи;
• зуд;
• региональное расширение лимфатических узлов.

Общие побочные эффекты:

• Головная боль;
• Увеличенная слабость;
• Гипертермия (т. е. Повышение температуры ядра тела выше физиологической нормы, которое не вызвано повышением температуры гипоталамуса);
• Неврологические симптомы (редко).

У младенцев вакцина вводится в мышцу бедра; запрещено принимать препарат в ягодичную мышцу.

Содержимое ампулы, содержащей антирабиновую вакцину, смешивают с 1 мл дистиллированной воды или воды для инъекций. Важно помнить, что продолжительность процесса растворения препарата не должна превышать пяти минут, так как готовый к инъекции раствор не должен храниться.

Лечение не требуется, если кожа не пускает слюни и не повреждена или находится в прямом контакте с потенциально зараженными бешенством или неизвестными животными.

Схема вакцинации в терапевтических и профилактических целях выглядит следующим образом:

• В случае кожного сарая у домашних или сельскохозяйственных животных, который не приводит к повреждению их целостности, антибиотик вакцина вводится 1 мл непосредственно в день укуса, а затем на 3, 7, 14, 30 и 90 дней. Если животное еще здоровое через 10 дней после укуса, вакцинация прекращается (т.е. вводится только три раза);
• В случае поверхностных повреждений, в частности поверхностных укусов и царапин на теле или конечностях (за исключением области гениталий, головы, лица, шеи, пальцев ног и рук), вызванных домашними животными или сельскохозяйственными животными, вакцинация вводится в 1 мл непосредственно в день укуса, а затем на 3-й день после укуса. Если животное остается здоровым через 10 дней после травмы, вакцинация прекращается (т.е. делается только три инъекции);
• В случаях, когда невозможно проследить за судьбой животного (оно было убито, убежало и т.д.). ), когда в области половых органов, головы, лица, шеи, пальцев ног и кистей рук, однократные глубокие укусы, а также несколько укусов в любом месте; при потере и повреждении кожи дикими животными, летучими мышами, грызунами, немедленно назначается вакцинация. Дополняется комплексной терапией гетерогенным антирабитическим иммуноглобулином из расчета 40 МЕ на 1 кг массы тела и гомологичным антирабитным иммуноглобулином из расчета 20 МЕ на 1 кг массы тела (последний вводится непосредственно в день контакта с животным). Алгоритм введения антирабиновой вакцины и гетерологического антираби иммуноглобулина следующий: доза вакцины — 1 мл в сутки, доза иммуноглобулина — 40 МЕ/кг непосредственно в день контакта с животным и далее через 3, 7, 14, 30 и 90 дней. Если животное все еще здорово через 10 дней после травмы, вакцинация прекращается (т.е. только три инъекции). Если невозможно проследить за дальнейшей судьбой животного, лечение продолжается по вышеуказанной схеме. Оба препарата должны вводиться в разных местах, сначала иммуноглобулин и только потом вакцина. После вакцинации антирабиальный иммуноглобулин не вводится! После контакта с животным он должен быть введен как можно быстрее, при этом максимальное его количество должно быть введено непосредственно в глубину раны и вблизи раневых поверхностей в ткань. В случаях, когда повреждение настолько локализовано, что невозможно ввести полную дозу иммуноглобулина в окружающие ткани, остальная часть препарата вводится в ягодичную мышцу, бедро или плечо, но этот участок должен отличаться от участка, где вводилась вакцина против бешенства.

Важно! Дозировка и схема идентичны для взрослых и детей.

Особые указания

После вакцинации человек должен находиться под медицинским наблюдением не менее получаса. При любых неврологических симптомах госпитализация назначается с назначением симптоматических, гипосенсибилизирующих и антигистаминных препаратов.

Вакцинационные кабинеты должны быть оборудованы противошоковыми терапевтическими средствами. А вакцинированному лицу должен быть выдан бланк справки с указанием типа и серии вакцин, курса вакцинации и ее последствий.

Алкогольные напитки должны быть исключены на весь период лечения антишоковой вакциной и на следующие 6 месяцев. Кроме того, крайне нежелательны перегрузка, переохлаждение или перегрев организма.

Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая : инструкция по применению

Содержимое лиофилизированной ампулы растворяется путем добавления 1,1 мл растворителя. Время растворения не должно превышать 5 минут. Растворенная вакцина должна медленно вводиться внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, у детей до 5 лет — в верхнюю часть передне-лицевой поверхности бедра. Хранение растворенной вакцины в течение более 5 минут не допускается.

Внимание! Не разрешается вводить вакцину в область ягодиц, из-за риска недостаточной эффективности вакцины.

• Дозы и графики вакцинации одинаковы для детей и взрослых.
• Помощь от бешенства
• Помощь от бешенства состоит:

Местное лечение ран (укусов, царапин, ссадин), пятен слепоты; терапевтическая и профилактическая иммунизация (введение антирабиологической вакцины или, если показано, комбинированное введение антирабической вакцины и антирабиального иммуноглобулина (AIG)).

Локальная обработка ран (укусы, царапины, ссадины) и областей слепоты должна начинаться сразу же или как можно раньше после укуса или травмы.

Состоит из обширного промывания раневой поверхности водой с мылом или другим очищающим средством (моющим средством) в течение не менее 15 минут. При отсутствии мыла или моющего средства место травмы ополаскивается струей воды.

Края раны следует обработать 70%-ным спиртом или 5%-ным раствором йода-вода-спирта.

1. По возможности следует избегать швейных ран в течение первых трех дней.
2. швы показаны только в следующих случаях:
3. После локального лечения ран (травм) немедленно начинайте терапевтическую и профилактическую иммунизацию.
4. Если имеются показания к применению AIG, он наносится сразу после локальной обработки раны путем проникновения в рану и в ткани вокруг раны.
5. Терапевтическая и профилактическая иммунизация назначается всем лицам, подверженным риску заражения бешенством.
6. Курс терапевтической и профилактической иммунизации назначается независимо от времени, необходимого жертве для обращения за помощью в борьбе с бешенством, даже через несколько месяцев после контакта с животным, страдающим бешенством, теплокровным животным, подозреваемым в бешенстве, диким или неизвестным теплокровным животным.
7. Схема терапевтической и профилактической вакцинации антибиотиками

для больших ран — несколько ведущих кожных швов после предварительной обработки раны; в соответствии с косметическими показаниями (кожные швы на ранах лица); прокалывание кровоточащих сосудов для остановки внешнего кровотечения. Терапевтическая и профилактическая иммунизация

Категория травм	Контактная модель	Данные о животных	Лечение
1	Нет повреждений кожи, Нет кожной слепоты, нет слепоты на слизистой оболочке	Пациентка с бешенством	Нет назначения
2	Поврежденная кожная слепота, Ссадины, царапины, поверхностные укусы на стволе, верхних и нижних конечностях (кроме головы, лица, шеи, рук, пальцев ног и пальцев ног), вызванные теплой кровью домашних и сельскохозяйственных животных	Если животное остается здоровым в течение 10 дней после наблюдения, лечение прекращается (t) т.е. после 3-й инъекции) Если у животного нет клинических проявлений и отсутствие бешенства было доказано в лаборатории, лечение прекращается, как только будет доказано отсутствие бешенства. Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдать животное в течение 10 дней (убито, умерло, убежало, исчезло и т.д.), лечение прекращается. Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдать животное в течение 10 дней (убит, убит, сбежал, исчез и т.д.), лечение продолжается по приведенной выше схеме	Немедленно начать лечение: Вакцина 1. 0 млв 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дней
3	Любые слюни слизистых оболочек, любые укусы на голове, лице, шее, руках, пальцах и ногах, половых органах; одно- или множественные глубокие порезы, вызванные теплокровными домашними и сельскохозяйственными животными. Любые слюни или травмы, вызванные дикими плотоядными животными, летучими мышами или грызунами	Если можно наблюдать за животным и оно остается здоровым в течение 10 дней, лечение прекращается (то есть, если есть возможность наблюдать за животным и оно остается здоровым в течение 10 дней), лечение прекращается. Инъекция)Если у животного нет клинических проявлений и в лаборатории установлено отсутствие бешенства, лечение прекращается, как только установлено отсутствие бешенства. Во всех остальных случаях, когда невозможно контролировать животное, лечение будет продолжено по вышеуказанной схеме	. Немедленно начать комбинированное лечение иммуноглобулином антибиотиков: AIG в 0 дениатирабиновой вакцине: 1. 0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дней

Три инъекции бешеной вакцины в 0, 3, 7 дней даются лицам, ранее получившим полную терапевтическую или профилактическую прививку, после которой прошло не более одного года; если истек один год или более или если была проведена неполная вакцинация, вакцинация проводится в соответствии с ‘Схемой терапевтической или профилактической вакцинации с помощью вакцины против бешенства’. В случае комбинированного применения вакцины AIG и вакцины от бешенства оба препарата вводятся одновременно в разных местах, независимо от периода, в течение которого они вводились. Иммуноглобулин и вакцину нельзя смешивать в одном шприце и вводить в одну и ту же область тела.

Перед инъекцией AIG из лошадиной сыворотки необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к лошадиному белку. Гетерологический АИГ вводится не позднее, чем через 3 дня после укуса, гомологичный АИГ — не позднее, чем через 7 дней после укуса.

Из рассчитанной дозы АИГ, как можно больше должно быть проникнуто в ткань вокруг раны и в глубину раны. Если из-за анатомического расположения повреждения (кончики пальцев и т.д.

) инъекция полной дозы антирабиального иммуноглобулина в ткань вокруг раны невозможна, остальное вводится внутримышечно, в местах, отличных от тех, где вводилась вакцина.

Окончательное решение о необходимости, сроках и объеме вакцинации будет принято квалифицированным медицинским специалистом.

Профилактическая иммунизация

Профилактическая иммунизация лиц с повышенным риском заболевания бешенством проводится в вакцинационных кабинетах лечебно-профилактических учреждений. Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча через 1,0 мл на 0, 7 и 30 дней. Ускоренная вакцинация проводится один раз в год в дозах 1,0 мл и далее каждые три года.

Схема профилактической иммунизации

Первичная иммунизация	При 1 дозе (1). 0 мл) — 3 инъекции по 0; 7 и 30 дней
Первая ревакцинация через 1 год	При 1 дозе (1,0 мл) — 1 инъекция
Последующие ревакцинации каждые 3 года	При 1 дозе (1). ), 0 мл) — 1 инъекция

После курса терапевтической или профилактической иммунизации на вакцину выдается справка (‘Свидетельство о профилактической иммунизации’) с необходимыми сведениями (названия и номера серии препаратов, сроки годности, история вакцинации, реакции после вакцинации).

Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная, сухая : инструкция по применению

Способ приготовления и введения вакцины

Содержимое флакона с вакциной растворяют в 1,1 мл воды для введения. Время растворения не должно превышать 5 минут. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную или слегка опаловатую жидкость от бесцветной до светло-желтой.

Хранение растворенной вакцины более 5 минут не допускается. Препарат не подходит для использования во флаконах с нарушением целостности, маркировки, изменения цвета и прозрачности, с истекшим сроком годности или неправильного хранения.

Открытие флаконов и процедура инокуляции выполняются в строгом соответствии с асептическими правилами.

Растворенная вакцина медленно вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, дети до 5 лет — в верхнюю часть передней части бедра. Вакцину не следует вводить в ягодичную зону.

• Вакцина должна находиться под медицинским наблюдением не менее 30 минут.
• График дозировки и вакцинации одинаков для детей и взрослых. Лечение бешенства состоит из локальной обработки ран, царапин, ссадин, слепых пятен и последующего введения антирабиологической вакцины или при наличии признаков комбинированного введения антирабиологического иммуноглобулина (AIG) и бешеной вакцины. Интервал между приемом AIG и вакцины против бешенства не должен превышать 30 минут.

  Локальная обработка ран

  Локальная обработка ран (укусы, царапины, ссадины) и слепых пятен должна начинаться сразу же или как можно раньше после укуса или травмы.

  Состоит из обширного промывания раневой поверхности водой с мылом или другим очищающим средством (моющим средством) в течение нескольких минут (до 15 минут), при отсутствии мыла или моющего средства место повреждения промывается струей воды.

  Края раны следует обработать 70%-ным спиртом или 5%-ным раствором йода-вода-спирта.

  1. Если возможно, избегайте зашивания ран.
  2. Швы показываются только в следующих случаях:
  3. для больших ран — несколько ведущих кожных швов после предварительной обработки раны;
  4. для косметических целей (кожные швы для лицевых ран);
  5. ушивание кровоточащих сосудов для остановки наружного кровотечения.
  6. После локального лечения ран (травм) немедленно начинайте терапевтическую и профилактическую иммунизацию.
  7. Терапевтическая и профилактическая иммунизация
  8. Курс терапевтической и профилактической иммунизации назначается независимо от продолжительности антирабитического лечения жертвы, даже через несколько месяцев после контакта с животным, подозреваемым в бешенстве, диким или неизвестным.
  9. Три инъекции 1,0 мл вакцины против бешенства в 0, 3, 7 дней назначаются лицам, которые ранее получили полную серию терапевтических или профилактических прививок, после которых прошло не более одного года; если прошло один год или более или была сделана неполная вакцинация, вакцинация проводится в соответствии с ‘Схемой терапевтических или профилактических прививок с помощью бешеной вакцины’.
  10. Профилактическая иммунизация
  11. Профилактическая иммунизация контингентов с повышенным риском заражения бешенством проводится в вакцинационных кабинетах лечебно-профилактических учреждений, где заполняется и выдается ‘Сертификат профилактической прививки’, в который вносится вся необходимая информация (название препарата, серийные номера, дозы, кратные и входные данные о препарате).
  12. Терапевтическая и профилактическая прививка

  Все лица, подверженные риску заражения бешенством, подлежат терапевтической и профилактической прививке. При наличии показаний к комбинированной терапии, вначале назначается AIG, а не позднее, чем через 30 минут, — вакцина против бешенства.

  Перед введением гетерологического антирабиального иммуноглобулина необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к лошадиному белку.

  Оба препарата вводятся одновременно (сначала антирабиальный иммуноглобулин, затем антирабиальная вакцина; в разных местах).

  Иммуноглобулин против бешенства вводится как можно быстрее после контакта с больными бешенством, подозреваемыми в бешенстве пациентами или неизвестными животными.

  Гетерологический антибиотик иммуноглобулин вводится не позднее, чем через 3 дня после укуса, гомологический антибиотик иммуноглобулин — не позднее, чем через 7 дней после укуса.

  Из рассчитанной дозы антирабиального иммуноглобулина, по возможности, следует проникать в ткани вокруг ран и в глубину ран. Если из-за анатомического расположения повреждения (кончики пальцев и т.д.

  ) инъекция полной дозы антирабиального иммуноглобулина в ткань вокруг раны невозможна, остальное вводится внутримышечно (ягодицы, бедро, плечо).

  Место введения иммуноглобулина должно отличаться от места введения вакцины.