Ревмоксикам уколы: инструкция по применению, состав, аналоги

Ревмоксикам (Reumoxicam) используется для лечения воспалений и облегчения боли в суставах. Чем отличается именно это лекарственное средство из ряда аналогичных?

Состав и форма выпуска

Ревмоксикам — это лекарственный продукт украинской компании Фармак. В его основе — мелоксикам, нестероидное противовоспалительное средство. Оно было разработано и впервые выпущено немецкой компанией «Бёрингер Ингельхайм» как препарат Мовалис.

Мелоксикам является действующим веществом всех форм Ревмоксикама, который выпускается в виде:

1. Таблеток. Они имеют дозировку 7,5 и 15 мг. Кроме мелоксикама, содержат моногидрат лактозы, цитрат натрия, повидон, стеарат натрия, безводный кремния диоксид коллоидный, МКЦ, кросповидон. Таблетки плоские, желтого цвета, с риской и фаской. Они пакуются в блистеры по 10 штук.
2. Ректальных суппозиториев. Дозировка действующего вещества — 15 мг. В качестве дополнительного компонента используется твердый жир. Свечи продаются в контурных упаковках по 5 штук.
3. Раствора для инъекций. Одна ампула Ревмоксикама содержит 10 мг лечебного вещества. Дополнительно содержатся глицин, меглюмин, гликофурол, полоксамер 188, вода, гидроксид и хлорид натрия. Раствор запрещен для внутривенного введения — только для внутримышечного.

Так как у препарата есть ряд противопоказаний и существует высокая вероятность развития побочных эффектов, то он продается только по рецептам.

При покупке важно изучить сроки годности — 2 года с момента производства. Чтобы все лечебные свойства сохранились в полном объеме, таблетки хранят при температуре от 15 до 25 градусов, свечи — от 8 до 15. Место должно быть темным и сухим.

Фармакологическое действие

Как уже отмечалось, действующий компонент Ревмоксикама — мелоксикам — относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Их используют для уменьшения и снижения:

• Болевых ощущений;
• Воспалительных процессов;
• Температуры.

Лекарство наиболее активно именно при лечении опорно-двигательного аппарата.

После приема таблеток мелоксикам растворяется в желудочно-кишечном тракте и отсюда всасывается в кровь почти полностью. Его стабильная концентрация в организме достигается на 3-5 сутки лечения препаратом.

Переваривание пищи на всасываемость не влияет. Выводятся лечебные вещества через почки и кишечник. Большая часть покидает организм через 20 часов.

При легких заболеваниях почек или печени продолжительность выведения не изменяется.

Показания к применению

Специалист назначает Ревмоксикам пациентам, у которых наблюдаются боли в опорно-двигательном аппарате, вызванные воспалениями и дегенеративными изменениями. Подобные симптомы возникают при следующих заболеваниях:

1. Артроз. Хронический недуг, который поражает хрящи, синовиальную капсулу суставов и прилегающие кости.
2. Остеоартроз. В этом случае в патологический процесс вовлекается весь сустав полностью плюс окружающие его мышцы.
3. Анкилозирующий спондилоартрит. Другое название заболевания — болезнь Бехтерева. Воспаление локализуется в суставах позвоночника.
4. Ревматоидный артрит. Для патологии характерно поражение мелких суставов.

Причиной недугов обычно становятся нарушение в обмене веществ, травмы и лишний вес. Но действие Ревмоксикама направлено не на исправление первопричины заболевания, а уже на его последствия. Он улучшает подвижность суставов и снимает болезненные ощущения на длительное время.

Противопоказания

Как у любого нестероидного противовоспалительного лекарства, у Ревмоксикама довольно внушительный список противопоказаний. В него входят:

• Тяжелые почечные и печеночные дисфункции;
• Язва в желудке и двенадцатиперстной кишке;
• Тяжелая форма недостаточности сердца;
• Восстановительный период после аортокоронарного шунтирования;
• Аллергическая реакция на отдельные компоненты лекарственного средства;
• Кровотечения любой этиологии;
• При использовании таблеток Ревмоксикама — расстройство всасываемости глюкозы и лактозы;
• При введении суппозиториев — заболевания прямой кишки;
• Периоды гестации, лактации и планирования беременности (препарат влияет на функции оплодотворения);
• Детский возраст (до 15 лет).

Ревмоксикам используется с осторожностью, если у пациента поставлены такие диагнозы, как цирроз печени, бронхиальная астма, обезвоживание и истощение организма.

Специалист должен учитывать пожилой возраст больного и осуществлять особенный контроль при его лечении.

Побочные эффекты

При лечении Ревмоксикамом возможны следующие побочные действия:

1. В органах пищеварения: тошнота, рвота, диарея, рези, отрыжка, иногда — появления на слизистой эрозий, кровотечение, стоматит и гастрит. Вероятность возникновения кровотечений возрастает, если у пациента уже были нарушения в работе ЖКТ.
2. В сердечно-сосудистой системе: повышение артериального давления, аритмия, отеки лица, руки и ног, анемия, лейкопения, сердечная недостаточность.
3. В нервной системе: бессонница, эмоциональная неустойчивость, головокружения, головная боль.
4. В мочевыделительной системе: разные виды нефрита, почечная недостаточность, повышение уровня продуктов выделения в крови, редко — отмирание клеток в почках.
5. В органах чувств: шум в ушах, воспаление конъюнктивы, ухудшение зрения.
6. Аллергические реакции проявляются зудом, сыпью, спазмами в бронхах, светобоязнью, есть опасность развития анафилактического шока и отека Квинке.

При использовании ректальных свечей в месте введения иногда возникают зуд, жжение и раздражение

Пациент должен учесть все негативные проявления, появляющиеся во время терапевтического процесса, и вновь обратиться к специалисту. Чтобы состояние больного не ухудшилось, препарат обычно отменяется или заменяется другим.

Инструкция предупреждает, что Ревмоксикам не влияет на концентрацию внимания. Но если он становится причиной ухудшения зрения и сонливости, то лучше воздержаться от управления сложными механизмами на время лечения.

Инструкция по применению

У каждой формы Ревмоксикама — своя инструкция по применению, своя дозировка и своя схема использования:

1. Таблетки. Производитель рекомендует их глотать целиком и запивать стаканом простой воды. Хотя пища и не влияет на терапевтический эффект препарата, лучше все же принимать таблетки во время трапезы. Так можно снизить их негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Дозировка таблеток зависит от диагноза и состояния больного. При остеоартрите это 7,5 мг Ревмоксикама в сутки, при более сложных деформациях доза увеличивается до 15 мг. Если же при лечении существует какой-то малейший риск для здоровья пациента, то дозировка не должна превышать суточных 7,5 мг.
2. Уколы. Раствор вводится глубоко в ягодичную мышцу. Процедура проводится один раз в сутки. Объем инъекции обычно равен объему 1 ампулы — 10 мл. Максимальная суточная доза Ревмоксикама — 15 мл, продолжительность использования — 5 дней подряд.
3. Суппозитории. В сутки через анальное отверстие в прямую кишку вводится одна свеча. Предварительно кишечник нужно опорожнить и провести клизму. Процесс лечения не должен продолжаться дольше 7 дней. Иногда свечи Ревмоксикам используются в гинекологии — строго по назначению гинеколога.

Только врач определяет, какая форма Ревмоксикама — наиболее подходящая именно для этого пациента

Передозировка

Случаи злоупотребления НВПС нередки. Пациенты превышают рекомендованную дозировку, когда пытаются облегчить сильную боль. Появляются неприятные ощущения в животе, далее развиваются рвота и тошнота. Состояние становится сонливое и слабое.

Есть опасность развития побочных действий препарата и их интенсивности. При очень сильных передозировках происходит отравление мелоксикамом. Оно приводит к дисфункции почек и печени.

Инструкция предупреждает, что пациент может впасть в кому, может даже остановиться сердце.

При остром отравлении Ревмоксикамом необходимо:

• Промыть желудок, если причиной состояния стали таблетки, или прямую кишку при использовании суппозиториев;
• Принять адсорбирующие средства, которые ускорят выведение компонентов лекарства;
• Принять препараты для устранения конкретных симптомов;
• Срочно госпитализировать — в случае тяжелого состояния.

Специального антидота от отравления Ревмоксикамом нет. Но и запретов для использования каких-либо препаратов при облегчении состояния тоже. Схема скорой помощи при отравлении традиционная.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Ревмоксикам может влиять на лечебный эффект некоторых лекарств: уменьшать или повышать их действие:

• Одновременный прием с другими анальгетиками повышает опасность развития язв и кровотечений в органах пищеварения;
• С мочегонными у пациентов с обезвоживанием увеличивает риск острой формы почечной недостаточности;
• Уменьшает действие внутриматочных контрацептивов, препаратов для снижения свертываемости и тромбообразования крови, мочегонных, мышечных релаксантов;
• Повышает негативное действие на печень и почки Метотрексата и Циклоспорина;
• Колестирамин замедляет выведение мелоксикама из организма;
• Ревмоксикам влияет на результат приема инсулина и других лекарств при сахарном диабете.

Лекарство категорически запрещено комбинировать с антиагрегантами, антикоагулянтами и гепарином.

В виде раствора препарат не смешивают в одном шприце с другими средствами

Стоимость и аналоги

Аналогами препарата по составу являются те средства, лечебное действие которых обеспечивается мелоксикамом. Ими являются:

• Мелоксикам (Россия, Китай, Индия). Выпускается в виде таблеток, ректальных свечей и раствора для уколов. Цена: 50 рублей за 20 таблеток, 150 рублей за 3 ампулы, 200 рублей за упаковку свечей.
• Мовалис (Германия, Испания, Италия). Можно приобрести таблетки (750 рублей за 15 штук), суппозитории (500-600 рублей), ампулы с раствором (650 рублей) и суспензию.
• Мирлокс (Польша). Производится только в форме таблеток. Их стоимость — в пределах 200-300 рублей.
• Месипол (Польша). Продается в форме ампул 1,5 мл. Упаковка из 3 штук обойдется в 300 рублей, из 5 — в 500 рублей.
• Лем (Россия). Это таблетки стоимостью 500 рублей за 30 штук.
• Мелбек (Турция). Препарат выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. По сравнению с аналогами, стоит они гораздо дороже: 1 упаковка — 1000 рублей.
• Мовасин (Россия). Таблетки и раствор для инъекций стоят в пределах 100 рублей.
• Артрозан (Россия). Это раствор для внутримышечного введения и таблетки (220 рублей за упаковку).
• Би-Ксикам (Россия). Стоимость таблеток варьируется в пределах 140-150 рублей.

У Ревмоксикама множество аналогов по действию. Это Диклофенак, Индометацин, Ортофен, Вольтарен и другие. Их эффективность давно доказана, но решение о смене препарата принимает только лечащий врач.

Отзывы

Ревмоксикам используется для лечения суставов достаточно давно. За это время он получил различные отзывы:

Виктор Иванович, 54 года, г. Санкт-Петербург «Страдаю от артрита уже несколько лет. Использовал Ревмоксикам, когда болезнь только-только начала проявляться. Сейчас врач снова его назначил. Да, становится заметно легче, особенно от курса уколов.»Ольга Вячеславовна, 63 года, г. Москва «Мне кажется, что Ревмоксикам ничуть не лучше других таких же препаратов. Заметьте, какой у него список противопоказаний. Как бы ни было больно, стараюсь ими не злоупотреблять. Так можно и дырку в желудке получить.»Марина Сергеевна, 49 лет, г. Ростов-на-Дону «Иногда даже настаиваю, чтобы терапевт вновь назначил Ревмоксикам. Он и правда уменьшает боль — испытала его действие на себе. Да и стоит не так дорого, как другие средства.»

Ревмоксикам занимает достойное место в ряду нестероидных противовоспалительных средств. Его действие и качество проверены временем, в нем уверены миллионы специалистов и пациентов. Доступная цена — еще один повод сделать выбор в пользу Ревмоксикама.

Правила применения препарата Ревмоксикам при боли в суставах Ссылка на основную публикацию

Ревмоксикам – инструкция по применению, форма выпуска, аналоги | Полезно знать

Мелоксикам — этот препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Обладает обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Применяется только для подавления симптомов заболеваний суставов, в том числе артрита, остеоартроза, остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических процессов в опорно-двигательном аппарате.

Мелоксикам производится в трех дозах:

• Раствор для внутримышечных инъекций в ампулах по 2 мл.
• таблетки 7,5 и 15 мг.
• Свеча-элоксия для ректальной аппликации 7,5 мг и 15 мг.

Состав Мелоксикама: Активным ингредиентом лекарственного препарата является мелоксикама. Вспомогательные компоненты:

1. Коллоидный диоксид кремния.

2. крахмал 1500.

3. стеарат магния.

4. дигидрат цитрата натрия.

Фармакологическое свойство средства

В мелодическом высказывании говорится, что оно разрушает синтез простагландинов как основного воспалительного фактора. При использовании препарата температура тела человека слегка понижается, боль исчезает, отёки спадают.

Активный ингредиент мелоксикамы, когда она попадает в желудочно-кишечный тракт, начинает быстро всасываться в стенки кровеносных сосудов.

Препаратный эффект и обезболивание наблюдаются в течение пятнадцати минут после применения, независимо от лекарственной формы.

Мелоксикам показания к применению

таблетки Мелоксикам используются для снятия симптомов патологии суставной ткани. Основными показаниями к применению являются сильные боли при ходьбе и движении, вызванные, главным образом, следующими заболеваниями:

• Ревматоидный артрит;
• Остеоартроз;
• Анкилозирующий спондилартроз;
• Остеохондроз;
• Реактивный артрит.

Мелоксика используется скорее для симптоматического лечения. Дозировка мелоксикамы строго определяется индивидуально.

Мелоксикам противопоказания к использованию

Препараты в таблетированной форме можно принимать только по рецепту. Перед началом применения препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию. Так как препарат имеет некоторые противопоказания к применению, которые должны строго соблюдаться. В том числе:

1. Хроническая бронхиальная астма.

2. Аллергическая крапивница и ринит, атопический дерматит.

3. Внутрижелудочное кровотечение.

4. Язвенный колит.

5. Разработка носовых полипов.

6. Предрасположенность пациента к кровотечению.

7. Тяжелая сердечная недостаточность, в стадии декомпенсации.

8. Патологии почек и печени, сопровождающиеся плохой функцией органов.

9. Обходные и другие сосудистые операции.

10. Время беременности, независимо от триместра.

11. Подростки до четырнадцати лет.

12. Гиперчувствительность к компонентам.

— относительные противопоказания:

1. Прирост значений липидов крови

2. Сахарный диабет независимо от типа патологии.

3. Инфекционные и бактериальные заболевания желудочно-кишечного тракта.

4. Антикоагулянтный период.

Мелоксикам побочные действия

В некоторых случаях использование мелоксикамы небезопасно и возможны отрицательные реакции. Возможно, так и есть:

• тошнота;
• тошнота;
• длительная отрыжка;
• изжога;
• боль в животе;
• аллергические реакции.
• сонливость или бессонница;
• частое головокружение;
• сердечно-сосудистая система:
• значительное повышение артериального давления;
• ‘прилив’ крови в лицо;
• частота сердечных сокращений.

Срочное промывание желудка и абсорбция сорбента проявляются при передозировке.

Meloxicam имеет большое количество подобных продуктов. Самые популярные:

• Амелотекс является одним из аналогов мелоксикамы, которая чаще назначается пациентам в виде инъекций. Так как именно инъекция достигает своей цели во много раз быстрее, чем другие формы этого продукта. Биодоступность препарата составляет 99%. Медицинский эффект препарата на организм пациента довольно длительный. Это делает Амелотекс более востребованным, чем другие препараты.
• Мовасин — самый дешевый аналог Мелоксикам. Однако препарат имеет ряд противопоказаний и возрастных ограничений. Инъекция препарата не используется более трех дней. Для долгосрочной терапии врачи используют таблетки.
• Mataren абсолютный аналог мелодоксикамы производится только в виде мазей и таблеток. Мазь используется для местного обезболивания. Благодаря содержанию в настойке чилийский перец оказывает легкое разогревающее действие.
• Мелоксикам — это канон свечи. Это русский аналог. Активным веществом этих свечей является Мелоксикам 7,5 или 15 мг.
• Свечной ревматизм. Это одна из форм мелоксикамы для ректального введения. В его составе 15 мг активного вещества. Используется для подавления боли в суставах. Продукт имеет противопоказания. Основные показания — беременность и патология кишечника.
• Локсидол. Одна свеча содержит 15 мг активного вещества. Допускается использование не более одной свечи в день. У препарата есть несколько противопоказаний.
• Инфламин. Препарат используется только для ректального введения. Как и мелоксикам, это нестероидный препарат с противовоспалительным действием. Активным ингредиентом Inflamine является мелоксикам.

Мелоксикам для ректального введения назначается врачами только в том случае, если у человека проблемы с желудком и он страдает от хронической изжоги. В таких случаях прием таблеток может иметь серьезные последствия. При ректальном введении основной компонент препарата сразу же проникает в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт.

Мовалис или Мелоксикам — что лучше при остеохондрозе?

Мелоксикам и его полный аналог Мовалис — эти препараты, оказывают одинаковое воздействие на организм человека. Они также имеют идентичные формулы.

С той лишь разницей, что Мовалис имеет патент на свое название, который используется известной зарубежной компанией, являющейся изобретателем формулы препарата. Конечно — это говорит о том, что продукт Movalis очень популярен.

Иначе продукт полностью похож на Meloxicam. Так что это пустая трата времени, чтобы решить, какой из препаратов лучше.

Что дешевле — Ревмоксикам или Мелоксикам

В составе средства Ревмоксикам находится Мелоксикам, действует как активный ингредиент. Используется для лечения заболеваний суставных тканей. Продается в двух формах в виде таблеток и ампул для внутривенного введения. Цена в России составляет от 110 до 245 рублей:

цена мелоксикама в таблетке в виде 7,5 мг 50 рублей, стоимость мелоксикама в инъекциях 150 рублей в упаковке из трех ампул, стоимость свечей 200 рублей.

Артрозан или Мелоксикам – что выбрать?

Отличительная особенность артросана от мелоксикамы — это возможность продления использования более чем на месяц или даже на год. Он не оказывает сильного воздействия на печень и почки. Довольно низкая стоимость, что делает его популярным. В противном случае оба продукта абсолютно идентичны по составу и эффекту.

Светлана, 46 лет

‘У меня довольно серьезное заболевание суставов, а также множество различных проблем со здоровьем. Мне приходится регулярно принимать анальгетики, чтобы иметь возможность нормально ходить и жить полноценной жизнью. Мелоксикам — одно из лекарств, которые я принимаю.

На протяжении всей своей медицинской истории я пробовал большое количество различных болеутоляющих средств, и некоторые из них вообще не работали. До остеоартроза я ничего не знаю о существовании Мелоксикамы и ее аналогов. Теперь я больше не могу без них обойтись. Они очень хорошо лечат боль, у меня лично нет побочных эффектов.

За исключением того, что я советую не лечить себя и не консультироваться с врачом перед приемом таблеток. Но я скажу тебе одну вещь: ‘Мелоксикам — очень хорошее средство’.

Валентин, 50 лет

‘У меня был артрит в течение десяти лет, что означает, что я никогда не пил’. Редко что-нибудь помогало мне. Но могу сказать, что мелоксикама достаточно эффективна, хотя и помогает, но вызывает у меня сонливость и головные боли.

Удобно принимать только одну таблетку в день, а стоимость не лишняя, что может не понравиться. Хорошее обезболивающее, но никакого другого эффекта я не наблюдал, конечно, оно не может вылечить мою болезнь.

Я рекомендую его тем, кто не страдает от сильной боли, потому что он не может полностью устранить сильнейшую боль.

• Никаких родственных мест.

Ревмоксикам раствор : инструкция по применению

Неблагоприятные реакции можно минимизировать, используя самую низкую эффективную дозу в кратчайшие сроки, необходимые для контроля симптомов (см. ниже раздел о способе введения и дозировке, а также информацию о рисках для желудочно-кишечного и сердечно-сосудистого тракта).

Максимальная рекомендованная суточная доза не должна быть превышена, если терапевтический эффект недостаточен, а также не должна быть использована дополнительная ВПЧ, так как она может увеличить токсичность до тех пор, пока не будет продемонстрирована терапевтическая польза. Следует избегать одновременного использования мелоксикамы с HDPA, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.

Мелоксикам не следует использовать для лечения пациентов, нуждающихся в остром обезболивании.

Если по прошествии нескольких дней улучшения не наблюдаются, клиническая польза от лечения должна быть переоценена.

Оэзофагит, гастрит и/или язвы желудка в анамнезе следует отметить, чтобы обеспечить их полное выздоровление перед лечением мелоксикамомой. Пациенты, которые лечились от мелоксикамомы, а также пациенты с такими случаями в анамнезе, должны находиться под регулярным наблюдением на предмет возможных рецидивов.

Желудочно-кишечные расстройства.

Как и в случае с другими NGID, потенциально смертельное желудочно-кишечное кровотечение, язвы или перфорация могут возникнуть в любое время во время лечения, независимо от предыдущих симптомов или тяжелого заболевания желудочно-кишечного тракта в истории болезни пациента.

Риск желудочно-кишечного кровотечения, язвы или перфорации выше у пациентов с язвами в анамнезе, особенно осложненными кровотечением или перфорацией (см. раздел ‘Противопоказания’), а также у пожилых пациентов с повышенной дозой ВПЧ. Такие пациенты должны начать лечение в минимальной эффективной дозе.

Комбинированная терапия с защитными препаратами (такими как мизопростол или ингибиторы протонной помпы) может подходить для таких пациентов. Это также относится к пациентам, которым приходится делить низкую дозу аспирина или других препаратов, повышающих риск возникновения проблем с желудочно-кишечным трактом (см. ниже

и взаимодействие с другими препаратами).

Пациенты с анамнезом желудочно-кишечного тракта, особенно пожилые пациенты, должны быть проинформированы о любых необычных симптомах брюшной полости (особенно о желудочно-кишечном кровотечении), особенно на ранних стадиях лечения.

Пациенты, которые одновременно принимают препараты, повышающие риск развития язвы или кровотечения, такие как гепарин, в качестве радикальной терапии или в гериатрической практике, антикоагулянты, такие как варфарин или другие нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе ацетилсалициловую кислоту в противовоспалительных дозах (≥ 500 мг в одной дозе или ≥ 3 г общей суточной дозы), применение мелоксикамы не рекомендуется (см. Приложение 1). (см. ‘Взаимодействие с другими лекарственными средствами’).

В случае желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, использующих мелоксикам, лечение следует прекратить.

НПВП следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона) в анамнезе, так как эти состояния могут ухудшаться (см. ‘Побочные эффекты’).

болезни печени.

До 15% пациентов, принимающих НПЗУ (включая ревматические токсиканы), значение одного или нескольких печеночных тестов может увеличиваться. Такие лабораторные отклонения могут прогрессировать, оставаться неизменными или носить временный характер при продолжении лечения.

В клинических исследованиях с НПВП у 1% пациентов наблюдалось значительное увеличение АЛТ или АКТ (примерно в три и более раза по сравнению с нормой).

Кроме того, клинические исследования HAART выявили редкие случаи тяжелых печеночных реакций, в том числе желтухи и внезапного смертельного гепатита, некроза печени и печеночной недостаточности, некоторые из которых являются смертельными.

Пациенты с симптомами дисфункции печени или отклонениями в печеночных тестах должны быть обследованы на развитие симптомов более тяжелой печеночной недостаточности во время ревмоксикаментозной терапии.

Если клинические симптомы указывают на развитие болезни печени или если имеются системные проявления заболевания (например, эозинофилия, кожная сыпь), применение ревмоксикамы следует прекратить.

• Сердечно-сосудистые болезни.
• У пациентов с артериальной гипертензией и/или легкой или умеренной застойной сердечной недостаточностью в анамнезе рекомендуется тщательное наблюдение, так как во время терапии ВПЧ наблюдается накопление жидкости и отек.
• У пациентов с факторами риска рекомендуется клиническое наблюдение артериального давления в начале терапии, особенно в начале лечения мелоксикамой.

Научно-исследовательские и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что некоторое применение ВПЧ (особенно при высоких дозах и при длительном лечении) связано с незначительным повышением риска развития тромбофлебических заболеваний сосудов (например, инфаркта миокарда или инсульта). Недостаточно данных, чтобы исключить такой риск при использовании мелоксикамы.

Пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, диагностированной ишемической болезнью коронарных артерий, окклюзионной болезнью периферических артерий и/или цереброваскулярной болезнью должны лечиться мелоксикамой только после тщательного обследования. Такое обследование следует проводить перед длительным лечением пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, гипертонической болезнью, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курением).

ВПЧ увеличивает риск серьезных сердечно-сосудистых тромботических осложнений, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут привести к летальному исходу. Повышенный риск связан с продолжительностью использования. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска сердечно-сосудистой системы имеют повышенный риск тромботических осложнений.

кожные заболевания.

Есть сообщения об опасных для жизни тяжелых травмах кожи: Синдром Стивенса-Джонсона и токсичный эпидермальный некролиз мелоксикамой. Пациенты должны быть проинформированы о симптомах тяжелых повреждений и находиться под пристальным наблюдением на предмет кожных реакций.

Наибольший риск синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза возникает в первые недели лечения.

Если у пациента имеются симптомы синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза (например, прогрессирующая сыпь, часто с волдырями или поражениями слизистой оболочки), лечение мелоксикамой следует прекратить.

Важно как можно скорее поставить диагноз и прекратить прием любых лекарств, которые могут вызвать тяжелый синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз. Это связано с лучшим прогнозом на тяжелые поражения кожи. Если у пациента диагностирован синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз мелоксикамой, то в дальнейшем применение препарата не может быть возобновлено.

Анафилактические реакции.

Как и у других НСАИДов, анафилактические реакции могут наблюдаться у пациентов с неизвестной реакцией на ревматизм. Ревматические препараты не должны применяться у пациентов с аспириновой триадой.

Этот симптоматический комплекс встречается у пациентов с астмой, с ринитом или без него, с носовыми полипами или без них, или с тяжелыми, потенциально смертельными бронхоспазмами после аспирина или других NSAIDs.

Необходимо срочно обратить внимание на обнаружение анафилактических реакций.

Параметры печени и функции почек.

Как и при лечении большинства НПВП, описаны отдельные случаи с повышенным уровнем трансфаминазы в сыворотке крови, билирубина в сыворотке крови или других параметров функции печени, повышенным уровнем креатинина в сыворотке крови и азота мочевины в крови, а также другие изменения лабораторных параметров. В большинстве случаев эти аномалии были незначительными и преходящими. При наличии значительных или устойчивых признаков таких отклонений следует прекратить применение мелоксикамы и провести контрольные тесты.

Функциональная почечная недостаточность.

НПВП за счет подавления сосудорасширяющего эффекта простагландинов почек может вызвать функциональную почечную недостаточность за счет снижения фильтрации тканей. Этот побочный эффект зависит от дозы. В начале лечения или после увеличения дозы рекомендуется тщательно контролировать диурез и функцию почек у пациентов со следующими факторами риска:

пожилые люди; одновременное применение с ингибиторами АПФ, ангиотензиновыми антагонистами II, сартанами, мочегонными средствами (см. Приложение 1). взаимодействие с другими препаратами); гиповолаемия (любой этиологии); застойная сердечная недостаточность; почечная недостаточность; нефротический синдром; волчаночная нефропатия; тяжелые дисфункции печени (сывороточный альбумин < 25 г/л или ≥ 10 г/л по классификации Child Pugh).

В отдельных случаях ВПЧ может привести к интерстициальному нефриту, гломерулонефриту, почечному медуллярному некрозу или нефротическому синдрому.

Доза мелоксикамы для больных диализом с конечной стадией почечной недостаточности не должна превышать 7,5 мг. У пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью дозу не следует снижать (уровень клиренса креатинина более 25 мл/мин).

Задержки в нарции, калии и воде.

PNDS могут увеличивать латентность натрия, калия и воды и влиять на мочегонное действие натрия. Это может также уменьшить антигипертензивный эффект гипотензивных препаратов (см. раздел Взаимодействие с другими препаратами).

В результате у чувствительных пациентов могут возникать или усиливаться отеки, сердечная недостаточность или артериальная гипертензия. Поэтому пациентам с риском задержек натрия, калия и воды рекомендуется проходить клинический мониторинг (см.

‘Способ применения и дозировка’ и ‘Противопоказания’).

Гиперкалиемия.

Гиперкалиемия может способствовать сахарному диабету или сопутствующему употреблению препаратов, повышающих уровень калия (см. раздел ‘Взаимодействие с другими препаратами’). В таких случаях следует регулярно контролировать уровень калия.

1. Комбинация Pemetrexed.
2. У больных с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести, получающих пеметрексед, лечение мелоксикамой должно быть приостановлено не менее чем на 5 дней до пеметрекседа, на день приема и не менее чем на 2 дня после приема (см. раздел ‘Взаимодействие с другими лекарственными средствами’)
3. 7 Прочие меры предосторожности и безопасности.

Побочные реакции менее переносимы пожилыми, слабыми или более уязвимыми пациентами, требующими внимательного наблюдения.

Как и в других НПЗУ, следует проявлять осторожность у пожилых пациентов, у которых более вероятно снижение функции почек, печени и сердца.

У пациентов пожилого возраста более высокая частота побочных эффектов ГАО, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, которые могут быть фатальными (см. способ введения и дозировку).

Мелоксикам, как и любой другой ГАО, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Как и при внутримышечном введении других ПНД, в месте инъекции может возникнуть абсцесс или некроз.

Применение Меллоксикама может негативно влиять на репродуктивную функцию и не рекомендуется женщинам, желающим забеременеть. Поэтому женщинам, планирующим забеременеть или проходящим скрининг на деторождение, рекомендуется прекратить прием Мелоксикама (см. ‘Применение во время беременности или кормления грудью’).

• Устранение воспаления и лихорадки.
• Фармакологический эффект ревмоксикама для снижения тяжести лихорадки и воспаления может затруднить диагностику подозреваемого болевого синдрома.
• Лечение кортикостероидами.
• Ревматоидная болезнь может не заменить лечение кортикостероидами при кортикостероидной недостаточности.
• Гематологические эффекты.

Анемия может наблюдаться у пациентов, получающих NSAID, включая ревматоидные препараты.

Это может быть связано с задержкой жидкости, желудочно-кишечным кровотечением неизвестного происхождения, макроскопическим кровотечением или не полностью описанным влиянием на эритропоэз.

Гемоглобин или гематокрит следует контролировать, если симптомы анемии присутствуют у пациентов с длительным лечением ВПЧ, включая ревматизм.

ПЭВП ингибирует агрегацию тромбоцитов и может продлить время кровотечения у некоторых пациентов. В отличие от аспирина, его воздействие на функцию тромбоцитов количественно ниже, переходное и обратимое.

Пациенты, которым назначены ревматические препараты, которые могут иметь побочные эффекты на функцию тромбоцитов, такие как нарушения коагуляции, и пациенты, получающие антикоагулянты, должны тщательно контролироваться.

Используется у пациентов с астмой.

Пациенты, страдающие астмой, могут иметь чувствительную к аспирину астму. Назначение аспирина пациентам с чувствительной к аспирину астмой связано с тяжелым бронхоспазмом, который может привести к летальному исходу.

Из-за перекрестных реакций, в том числе бронхоспазмов, между аспирином и другими НПВП, противоревматические препараты не должны использоваться у пациентов, чувствительных к аспирину, и должны использоваться с осторожностью у пациентов, страдающих астмой.

Препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в ампуле объемом 1,5 мл, т.е. практически не содержит натрия.

Использование во время беременности и во время лактации

Рождаемость. Мелоксикам, как и другие препараты, ингибирующие синтез циклооксигеназы/простагландина, может нарушать репродуктивную функцию и не рекомендуется для женщин, желающих забеременеть. Поэтому при планировании беременности или проведении скрининга на деторождение женщинам следует рассмотреть вопрос о прекращении использования мелоксикамы.

Беременность. Подавление синтеза простагландина может оказать негативное влияние на развитие беременности и/или эмбриона/плодородия.

Эпидемиологические исследования указывают на повышенный риск выкидыша, сердечных заболеваний и гастрошизиса после применения ингибиторов синтеза простагландина на ранних сроках беременности.

Абсолютный риск пороков развития сердца увеличился с менее 1% до примерно 1,5%. Предполагается, что этот риск увеличивается с увеличением дозы и продолжительности лечения.

Во время первого и второго триместров беременности мелоксики не должны применяться, если в них нет абсолютной необходимости. У женщины, пытающейся забеременеть, или во время первого и второго триместров беременности, дозы и продолжительность лечения мелоксикамой должны быть минимальными.

Во время третьего триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландина могут представлять риск для плода:

Кардиопульмонарная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией); почечная недостаточность, которая может развиться в почечную недостаточность с олигогидрамниями.

Риски в последние месяцы беременности для матери и новорожденного:

Возможность удлинения времени кровотечения, антиагрегационный эффект даже при очень малых дозах; подавление сокращения матки, приводящее к отсрочке или удлинению родов. Мелоксикум, таким образом, противопоказан во время третьего триместра беременности.

Грудное вскармливание. Хотя конкретных данных по ревмоксикаму нет, известно, что ревмоксикам может проникать в грудное молоко. Поэтому его использование не рекомендуется для кормящих женщин.

Использование в педиатрии. Ревмоксикам, раствор для внутримышечного введения 15 мг/1,5 мл, противопоказан детям (до 18 лет).

Используется для работы оператором и для управления транспортными средствами. Конкретных исследований влияния препарата на способность управлять автомобилем или работать с другими механизмами не проводилось.

Однако, исходя из фармакодинамического профиля и наблюдаемых побочных эффектов, можно предположить, что мелоксика мало влияет или вообще не влияет на указанную активность.

6 Пациентам с нарушениями зрения, включая помутнение зрения, головокружение, головокружение или другие нарушения центральной нервной системы, тем не менее, рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля или работы с другими механизмами.