Промывание мочевого пузыря через катетер: что нужно знать

При ряде болезней, сопровождающихся застоем мочи, рекомендовано промывание мочевого пузыря. Нормализация этой внутренней среды организма необходима для выздоровления при целом ряде хронических патологий мочевыводящих путей. Процедуру проводят при помощи специального катетера. Применяют стерильные растворы, содержащие лечебные вещества.

Что представляет собой процедура

Мочевой пузырь — это анатомическая полость, которая большую часть времени замкнута. По мочеточникам из почек в этот физиологический резервуар мелкими порциями поступает моча.

Опорожнение происходит через уретральный канал, перекрытый запирающей концентрической мышцей — сфинктером. В случаях, когда отток несвоевременный или неполный, возникает застой мочи.

Такое явление приводит к воспалению слизистой оболочки и ее инфицированию. Для предупреждения этого и производят процедуру промывания.

Показания

Как любая инструментальная медицинская манипуляция, промывание мочевого пузыря имеет свое строгие показания. Ее проводят лишь в тех случаях, когда естественный отток урины затруднен или неполон. Это возможно при таких состояниях как:

• задержка мочи при опухолях предстательной железы;
• хронический цистит;
• длительное нахождение катетера в просвете пузыря у тяжелых больных;
• плановый уход за полостью пузыря при цистостоме;
• подготовка к процедуре цистоскопии;
• промывание для удаления продуктов выведения токсичных препаратов.

Наиболее часто застой возникает при пережатии мочеиспускательного канала. Это возможно при патологии предстательной железы, которая охватывает верхний отдел уретры.

На фоне ослабленного оттока урины у пожилого мужчины невозможно полное опорожнение. Увеличивается объем так называемой остаточной мочи.

В этой застойной среде размножаются болезнетворные бактерии, и развивается хронический цистит.

При длительно текущем цистите болезнь принимает упорный характер. Воспаление тянется годами и вызывает скопления у стенок гноя и слущенного эпителия. Промывание и эвакуация патологических продуктов способствует выздоровлению. Помимо санации можно использовать и лечебные растворы.

При тяжелых болезнях пациенты иногда десятками дней вынуждены не покидать больничной койки. Длительное лежачее положение затрудняет процесс мочеиспускания. Более всего промывание полости мочевого пузыря показано больным после тяжелого инсульта или иным коматозным пациентам.

Противопоказания

Промывание противопоказано при острых воспалительных процессах. В первую очередь это касается гонорейного уретрита. В случае такой инфекционной патологии введение катетера провоцирует воспаление уретры. Помимо этого, при манипуляции есть риск искусственного переноса возбудителя болезни в ткань предстательной железы, семенных пузырьков и в полость мочевого пузыря.

Нежелательно промывание при повреждении слизистой песком и камнями в исходе мочекаменной болезни. В этом случае следует выждать какое-то время для восстановления эпителия. Остропротекающие воспалительные процессы простаты и опухоли мочевого пузыря также являются противопоказанием для процедуры.

Техника проведения

Медицинский алгоритм промывания мочевого пузыря состоит из следующих действий:

• подготовка пациента;
• катетеризирование;
• подсоединение промывающего устройства;
• наполнение мочевого пузыря;
• опорожнение мочевого пузыря;
• удаление катетера.

При подготовке нужно разъяснить больному, в чем состоит суть процедуры, и как она будет выполняться. Особое внимание следует уделить вопросу о возможных неприятных ощущениях. Необходимо, чтобы пациент был готов в определенные моменты к этому и не проявлял двигательного беспокойства. Положение в ходе промывания — лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами.

Для процедуры применяют пластмассовые или резиновые катетеры из специального материала. Выходное отверстие их снабжено несколькими трубочками. Это необходимо для раздельного использования в ходе заливки и эвакуации жидкости.

К одному из разъемов присоединяют емкость с промывным раствором. Это может быть специальный большой пластиковый шприц Жанэ либо кружка Эсмарха с делениями.

В последнем случае желательно закрепить приспособление на медицинском штативе.

К процедуре следует приготовить:

• катетер;
• ванночку для инструментов;
• раствор для промывания;
• емкость для слива мочи и промывных вод;
• растворы для обработки катетера;
• марлевые салфетки;
• перчатки.

Для обработки ванночки, перчаток и подсобного инструмента используют хлоргексидин.

Катетер обрабатывают стерильным вазелином и осторожно вводят в просвет уретры. По достижении цели из трубки начнет изливаться моча. После того как поток иссякнет к свободному разъему присоединяют емкость с вводимым раствором.

Наполнять мочевой пузырь следует осторожно, до определенного объема. Размер его у различных людей варьируется от 250 до 750 мл. Установить этот предел можно, замерив количество выделяемой мочи.

При полном заполнении у пациента возникают позывы на мочеиспускание. Эти служит знаком к началу эвакуации. Процедуру повторяют до десяти раз за сеанс.

У лиц мужского и женского пола для процедуры требуются несколько различные алгоритмы.

Для женщин

При промывании мочевого пузыря у женщин процедура проходит намного легче. Причина в более коротком и широком мочеиспускательном канале. В этом случае можно использовать зонд из мягкого материала.

Усилия и затраты времени на катетеризацию, применяемые медицинским персоналом, заметно меньше. Осложнения встречаются редко. Отличием процедуры также является контроль за состояние наружных половых органов и влагалища.

Перед началом следует подмыть женщину слабым (1:1000) раствором фурацилина.

Для мужчин

Используемые растворы

При процедуре используют как растворы для промывания, так и лечебные препараты. Применяются обычно:

• дистиллированная вода;
• стерильный физраствор;
• фурацилин;
• протаргол.

В случае простой гигиенической процедуры используют дважды дистиллированную воду или стерильный физиологический раствор. Для лечебного противомикробного эффекта при промывании применяют фурацилин или протаргол. Эти препараты негативно воздействуют на микрофлору, не вызывая явления дисбактериоза.

О промывании в домашних условиях

Рекомендуется проводить процедуру промывания мочевого пузыря в условиях медицинского стационара. В этом случае больному обеспечена квалифицированная врачебная помощь и невелик риск осложнения.

В случаях, когда больной нетранспортабелен, эта манипуляция может быть проведена дома. Помещение для промывки полости мочевого пузыря в домашних условиях следует выбрать чистое и удобное. Рядом с пациентом нужно установить предметы мебели для расположения медицинского инструментария. Температура используемого для промывания средства должна быть не ниже комнатной.

Промывание дома чаще производится при помощи специальной трубки, введенной в просвет пузыря. В этом случае нет нужды катетеризировать мочеиспускательный канал. Растворы заливают непосредственно в цистостому и затем выливают в подготовленную емкость. Такую процедуру может проводить даже пациент.



Уход за катетером

В отдельных случаях мочевой катетер устанавливают на длительный срок (вплоть до нескольких дней кряду). Чаще это бывает у тяжелых больных, вынужденных соблюдать постельный режим.

При этом следует помнить о правилах гигиены. Кожу вокруг катетера рекомендуют обрабатывать антисептическим раствором. Для этого хорошо подходит хлоргексидин либо раствор фурацилина. Необходимо проводить и регулярное промывание установленного мочевого катетера во избежание его закупорки.

Промывание мочевого пузыря через катетер – техника выполнения процедуры

Главная

06.12.2019 Андрей Смирнов Время считывания: ~10 мин. Посещения: 1

Поставка катетеров для мочи включает в себя следующие пункты:

• Каждый раз после посещения туалета пациент должен очищать половые органы теплой водой. Для женщин при мытье важно следовать направлению руки. Движения должны выполняться спереди и сзади. Таким образом, можно избежать переноса инфекции из прямой кишки в катетер.
• Область, в которой установлен катетер, должна регулярно осматриваться при хорошем освещении. Это помогает своевременно обнаружить воспалительный процесс и при необходимости начать лечение.
• Область, в которой укладывается катетер и выходит наружу, должна быть промыта кожей. Это следует делать дважды в день.
• Мочеточник должен быть ниже уровня мочеточника.
• Система должна быть исправлена специальным перевязочным материалом.
• Мочу следует сливать из бака каждые 3 часа.
• Емкость, в которой собирается моча, должна смываться ежедневно. Если это одноразовый резервуар, его необходимо своевременно заменить.
• Настоятельно не рекомендуется использовать спреи, порошки, гели или кремы в зоне выхода катетера.

Обслуживание внешнего катетера мочевого пузыря требует его регулярной дезинфекции. Важно не жаловаться на трубку в области кожи снаружи (если у пациента цистостома) и в области наружного отверстия уретры (с катетером уретры). Для этой цели мы рекомендуем использовать хлоргексидин биглуконат 0,05%. Процедура должна выполняться ежедневно.

Как правильно и чем промывать мочевой пузырь?

Существует ряд условий, при которых человек не может полностью опорожнить мочевой пузырь.

Эти и различные неврологические заболевания, такие как инсульт, инфаркт, нарушение мозгового кровообращения (СЦК), повреждение спинного мозга травматического, дистрофического или инфекционного характера. У мужчин доброкачественная гиперплазия простаты (DHPG или аденома простаты) также затрудняет опорожнение мочевого пузыря. Есть и другие, более редкие причины проблем с опорожнением мочевого пузыря.

Постоянный или временный мочевой катетер

Использование катетеров может быть как временным (в зависимости от ситуации), так и постоянным. Постоянное использование мочевого катетера необходимо при хронических заболеваниях, которые невозможно радикально излечить медикаментозно или хирургическим путем. Это часто неврологические пациенты. Если уретральный катетер Foley часто устанавливают у женщин, этот вариант не приемлем для мужчин. Почему бы и нет? Да, потому что мужская уретра показана не только с мочевым пузырем, но и с простатой, яичками, семенными пузырьками. А инородное тело в уретре рано или поздно приведет к таким осложнениям, как острый простатит или эпидидимит… По этой причине для отвода мочи чаще всего используют инвазивный катетер как у женщин, так и у мужчин, но после операции — эпицистомы с образованием надглазничного свища. С этим свищом мужчины получают постоянный катетер для мочи. В этом варианте он практически безопасен и не вызывает никаких осложнений.

Когда комбинировать катетер с мочеприемником?

Постоянное использование катетера для удаления мочевых сил с целью решения проблемы сбора мочи. Наконец, пациент не всегда прикован к постели встроенным катетером. Многие ведут относительно активный образ жизни. Наиболее практичным вариантом является использование катетера с мочевым катетером.

рецептор мочи представляет собой полиэтиленовый мешок с одной трубкой для сбора мочи, подключенной к катетеру, а вторая трубка с клапаном для слива собранной мочи. Катетер с устройством для сбора мочи используется для варианта дренажа мочи через катетер в уретре, а также через лобковый свищ.

Помните, что каждый постоянный катетер необходимо менять не реже одного раза в месяц. Убедитесь, что мочевыводящие пути меняются одновременно с заменой катетера, так как старый катетер и мочевыводящие пути в конечном итоге образуют колонии бактерий, которые постоянно провоцируют воспаление мочевого пузыря.

Промывание мочевого пузыря через мочевой катетер

После выписки из больницы родственники пациента продолжают сталкиваться с проблемой с катетером. А многие просто не знают, как правильно промыть мочевой пузырь через мочевой катетер. Стоит соблюдать следующие правила:

• Промойте мочевой катетер не реже одного раза в день, желательно дважды в день (при необходимости можно промывать мочевой пузырь через мочевой катетер и 5 или даже 10 раз в день);
• Обязательно отсоедините мочевой катетер и трубки, выдвигающие катетер, перед промывкой. Промойте мочевой пузырь непосредственно через катетер;
• Используйте специальные решения для орошения мочевого пузыря. Настоятельно не рекомендуется смывать обычную воду, так как это неизбежно приведет к развитию цистита и может привести к развитию острого восходящего пиелонефрита;

Чем промывать мочевой катетер?

При выписке пациента из урологической клиники лечащий врач рекомендует специальные растворы для смыва. Однако, если вы не знаете, чем промыть мочевой катетер, сначала внимательно ознакомьтесь с рекомендациями на пикризе, который пациент получил при выписке из больницы.

От лечащего врача требуется только указать, как и чем промывать мочевой пузырь через катетер. В течение последних 30-40 лет урологи рекомендуют промывать катетер для удаления мочи раствором фукциллина 1:5000.

Но высокая устойчивость инфекций мочевых путей к этому раствору заставила врачей отказаться от фукциллина в пользу раствора перманганата калия или более современного бетадина и вокадина.

Особое внимание следует обратить на то, что растворы должны быть подготовлены перед использованием, т.е. разбавлены в соответствии с прилагаемой инструкцией. В этих инструкциях описывается, как правильно подготовить раствор для орошения мочевого катетера.

Знаете ли вы как правильно вводить катетер в мочевой пузырь?

Надо признать, что не всегда родственники пациентов с катетером просят медицинский персонал обмениваться и менять катетер самостоятельно. Если процедура замены катетера доверяется Фоули и особенно урологам Петцера, катетер осмеливается вводить себя в мочевой пузырь. В таких ситуациях необходимо соблюдать следующие правила:

1. Перед катетеризацией необходимо обработать зону внешнего отверстия уретры антисептиком;
2. Дважды тщательно вымыть руки с мылом и обработать их спиртом;
3. При введении катетера держать катетер стерильными пинцетами. В противном случае переносите инфекцию в мочевой пузырь;
4. Желательно использовать специальный шприц Jeanne или одноразовую альтернативу 60 — 150 мл для мытья.

Для всех случаев простатита, при которых катетер вводится в мочевой пузырь с первого взгляда, мы рекомендуем доверить эту процедуру квалифицированному медицинскому персоналу. Помните, что неправильная катетеризация может привести к травме мочевого пузыря или уретры, что в конечном итоге приведет к экстренной операции.

Как промывать катетер: способы и методы, рекомендации

Урологический катетер представляет собой полую трубку, которая может быть вставлена в мочевину через уретру или хирургическим путем через кожу (с трубкой, выходящей над лобковой костью). Во втором случае катетер называется цистостомой.

После проведения катетеризации мочевого пузыря катетер необходимо тщательно обслуживать. Это необходимо для правильного функционирования медицинского оборудования, чтобы предотвратить заражение мочевых органов. После установки катетера мочевого пузыря врачи обычно сами говорят пациентам, как ухаживать за мочевым пузырем.

Базовый уход

Уход за катетером мочевого пузыря включает в себя следующие пункты:

• Каждый раз после посещения туалета пациент должен очищать половые органы теплой водой. Женщинам важно обращать внимание на направление рук при мытье. Движения должны выполняться спереди и сзади. Таким образом, можно избежать переноса инфекции из прямой кишки в катетер.
• Область, в которой установлен катетер, должна регулярно осматриваться при хорошем освещении. Это помогает вовремя обнаружить воспалительный процесс и при необходимости начать лечение.
• Область, в которой укладывается катетер и выходит наружу, должна быть промыта кожей. Это следует делать дважды в день.
• Мочеточник должен быть ниже уровня мочеточника.
• Система должна быть исправлена специальным перевязочным материалом.
• Мочу следует сливать из бака каждые 3 часа.
• Емкость, в которой собирается моча, должна смываться ежедневно.
• Настоятельно не рекомендуется использовать спреи, порошки, гели или кремы в зоне выхода катетера.

Обслуживание внешнего катетера мочевого пузыря требует его регулярной дезинфекции. Важно не жаловаться на трубку в области кожи снаружи (если у пациента цистостома) и в области наружного отверстия уретры (в случае катетера уретры). Для этой цели мы рекомендуем использовать хлоргексидин биглуконат 0,05%. Процедура должна выполняться ежедневно.

пациенты, имеющие катетер, должны снизить потребление острой, соленой и копченой пищи. Полезно полное воздержание от алкоголя и сигарет.

Промывание катетера

Обычно после операции и правильной катетеризации катетер не следует смывать. Опорожнение самой мочевины уже является предотвращением инфекционного процесса.

Для улучшения естественной очистки мочевыделительной системы пациенту могут быть назначены травяные препараты. Клюквенный сок также будет полезен для очищения.

Чтобы понять, необходим ли слив, пациент должен обратить внимание на то, как работает слив.

Если моча чистая и свободно течет через катетер, промывка не требуется. В этом случае катетер просто меняют раз в неделю (хотя на практике катетер обычно меняют раз в 2 недели).

Что касается цистостомы, она должна заменяться каждый месяц. Это должны делать люди с медицинским образованием. Независимая замена катетера в домашних условиях может привести к инфекциям и травмам мочевых органов.

В таких случаях может потребоваться катетерное орошение мочевого пузыря:

• мутность мочи;
• появление солей, хлопьев, осадка в биожидкостях;
• периодическое засорение трубки.

Во всех перечисленных выше ситуациях орошение мочевого пузыря через катетер должно производиться каждые 12-24 часа.

В особо запущенных случаях, когда трубка сильно закупорена кристаллами, содержание катетера константы мочеиспускания должно быть более тщательным. Затем необходимо производить орошение до 4-х раз в день. В этом случае необходимо использовать большое количество жидкости. В этом случае катетер следует менять чаще.

Средства для промывания

Промывка мочевого катетера обычно выполняется такими средствами:

• фурацилин;
• марганцовка (в соотношении 1:10000);
• диоксин (перед использованием его следует развести физиологическим раствором в соотношении 1:40);
• мирамистин;
• борная кислота (2%-ный раствор);
• хлоргексидин (2%-ный).

Как готовое решение, купленное в аптеке, так и таблетки можно использовать для промывки катетера фурацилином. Когда мы говорим о полоскании фуцилинового мочевого катетера в таблетированной форме, врачи рекомендуют сделать для этого специальное решение.

Делается так: 1 часть фучилина добавляется к 5000 частей дистиллированной воды. В результате пациент получает раствор 0,02% фукцилина. Чтобы лекарство быстрее растворялось в воде, его можно довести до кипения.

Перед мытьем мочевого катетера следует подождать, пока раствор остынет до комфортной температуры. Для приготовления 100 мл раствора 0,02% необходимо использовать 1 таблетку 0,1 г фурацилина.

Важно отметить, что препарат, идеально подходящий одному пациенту, может быть бесполезным или даже вредным для другого пациента и наоборот. Уролог точно знает, как катетер смывается в мочевой пузырь и какую дозу лекарства использовать.

Процедура промывания

Если пациент решает промыть катетер, необходимо как можно тщательнее следовать алгоритму этой процедуры, уходу за мочевым катетером. Дилетантизм в этом случае категорически нежелателен. Для промывки катетера следует использовать шприц емкостью 50-100 мг.

Перед мытьем катетера мочевого пузыря пациент должен на несколько секунд поместить шприц в кипящую воду, вымыть руки с мылом, а затем вытереть их ватной ватой, смоченной в спирте.

В конце приготовления шприц наполняется раствором, назначенным специалистом. Трубка отделяется от мочеточника, а ее конец обрабатывается антибактериальным раствором.

Далее в трубку вводится шприц, и приготовленный раствор вводится постепенно, медленно из трубки. Лучше начать с небольших порций (около 20-30 мл).

После введения всей жидкости шприц удаляется.

Инъекционный раствор сам по себе вытекает из трубки. Эти действия должны быть выполнены три раза. Следует отметить, что промывка катетера мочевого пузыря может быть более сложной для мужчин, чем для женщин. Это потому, что уретра у мужчин длиннее и узче.

Чтобы избежать неприятных ощущений, мужчины должны быть максимально расслаблены. Чтобы получить лучшее представление о процедуре и избежать ошибок, можно посмотреть, как промывать мочевой пузырь через видеокатетер.

Рекомендации

Иногда проблемы все равно возникают, даже если катетер мочи поддерживается надлежащим образом и точно соблюдается алгоритм, предписанный врачом. В этой ситуации очень важно не заниматься любительской деятельностью.

Может потребоваться незапланированный визит к урологу:

• потеря мочи;
• боли в животе;
• появление крови в моче;
• удержание мочи;
• значительное увеличение объема выделяемой мочи;
• кровотечение из места установки катетера;
• изменение запаха биологической жидкости, ее цвета, физических свойств.

Подробнее: Первые признаки, симптомы и лечение — Коррекция

Кроме того, при проблемах с мочеиспусканием при повышении температуры тела обязательна консультация врача-специалиста.

Редактор