Манту и диаскинтест одновременно: опасно ли совмещение процедур

Для того чтобы понять болен ли ребенок туберкулёзом, ему делают пробу Манту или Диаскинтест. У каждого из них есть противопоказания, могут быть побочные эффекты.На вопрос, что лучше, Диаскинтест или проба Манту, мы дадим подробный ответ.

Диаскинтест или Манту что лучше

Многие родители полагают, что проба Манту и Диаскинтест – это процедуры, которые ни чем друг от друга не отличаются.

Они действительно похожи: в обоих случаях медицинский препарат вводится под кожу специальной тонкой иглой, реакцию организма проверяют через 72 часа (трое суток).

Однако различия между Манту и Диаскинтестом всё же имеются. Разница заключается в составе вводимого препарата.

В начале 1950-х Всемирная организация здравоохранения утвердила стандарт-туберкулин (PPD-S, туберкулин-Зейберт). С 1954 г. в нашей стране диагностику на туберкулез проводят с помощью очищенного туберкулина Ленниковой (ППД-Л).

Активность туберкулинов указывают в ТЕ – туберкулиновых единицах.

Это – уже разведенный стандартный препарат, и его использование исключает человеческий фактор при тестировании, когда медперсонал допускает ошибки при разведении препарата.

Препарат, используемый для проведения пробы Манту, в виде раствора поставляют в лечебные учреждения и аптеки. Дозировка: в 0,1 мл – 2 ТЕ ППД-Л, но есть и более высокие значения – 5 ТЕ, 10 ТЕ в 0,1.

Если говорить простыми словами, то раствором для тестирования является туберкулин, представляющий собой разрушенные микобактерии туберкулеза, которые распознаются организмом, как потенциальная угроза. Иммунная система начинает защищаться, вырабатывает антитела.

По реакции организма и становится понятно, болен ли ребенок.

В 2009 г. врачи стали делать Диаскинтест. Его отличие от Манту заключается в том, что под кожу вводится не туберкулин, а туберкулезный рекомбинантный (полученный с помощью генной инженерии) аллерген. И этот раствор, в отличие от ППД-Л, позволяет с большей долей вероятности обнаружить инфицирование палочкой Коха.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  Температура при туберкулезе

Какая проба более точная

Долгие годы наблюдений дали понять, что достоверность результата пробы Манту – не более 70%. Организм одинаково реагирует и на палочку Коха, вызывающую туберкулез, и на недавно поставленную прививку БЦЖ. Когда встает вопрос, что лучше проба Манту или Диаскинтест, врачи единодушны: Диаскинтест практически в 100% случаев показывает верный результат.

Если реакция Манту положительная, а Диаскинтест указал на отсутствие заболевания, дополнительные анализы крови, мочи, рентген (для детей) и флюорография (для взрослых), анализ ПЦР не потребуются.

Врачи доверяют проверенному способу выявления туберкулеза и рекомендуют оба теста, хотя, согласно нормам действующего законодательства, они не вправе заставлять родителей соглашать на такой метод диагностики. Законные представители и опекуны имеют полное право запретить делать тест ребенку, если у него нет клинических симптомов туберкулеза. В этом случае врач может предложить другой иммунологический тест.

Что безопаснее

Еще один вопрос, который беспокоит родителей, — что безопасней, Манту или Диаскинтест. Взрослые часто опасаются, что введение микобактерий способно вызвать заражение туберкулезом, и по этой причине запрещают ставить пробу Манту своему ребенку. На самом деле раствор не содержит живых и активных микобактерий, поэтому риск заражения исключен.

Диаскинтест также безопасен, поскольку в его составе нет штаммов бактерий, только выделенный из них белок. Однако именно белок может вызывать аллергические реакции. После прививки нужно следить за самочувствием ребенка. Побочные эффекты, хоть и редко, но бывают.

Проведение Манту и Диаскинтест совместимость

Манту и Диаскинтест ставят в предплечье. Эта «пуговка» многим детям известна с раннего детства. Для введения раствора используется специальная тонкая игла. Препарат вводится непосредственно под кожу. Дозировка – 0,2 мл. Если медсестра введет иглу неаккуратно и травмирует сосуды, в месте укола может появиться синяк. Это нельзя считать положительной реакцией на манту.

Диаскинтест правшам ставят в правое предплечье, левшам – в левое. Так же, как и для пробы Манту, используется специальная тонкая игла и препарат так же вводится под кожу. Дозировка – 0,1 мл. Обычно Диаскинтест ставят после положительной реакции Манту, но можно ставить оба препарата одновременно. Главное условие: вводить туберкулин нужно в одну руку, а делать Диаскинтест – в другую.

Расшифровка результатов

Многих родителей беспокоит вопрос, что вреднее, проба Манту или Диаскинтест. В действительности  оба вида тестирования абсолютно безопасны для ребенка. Пробу Манту и д-тест можно ставить годовалым малышам.

Оценка результатов в обоих случаях проводится через 72 часа. Задача медицинского работника – проверить след от укола, наличие или отсутствие инфильтрата (красного пятна) и его размеры. Говорить об отрицательной реакции организма можно в том случае, когда на месте укола нет покраснения и припухлости.

Вызывать опасения при проведении пробы Манту должна папула, диаметром более 1,7 см. Это может быть прямым указанием, на заражение туберкулезом. Но, даже в этом случае рано делать выводы и ставить точный диагноз. Обычно после положительной реакции Манту, ставят Диаскинтест.

При положительном результате Диаскинтеста ребенку назначают проведение дополнительных диагностических процедур.

Если рядом с местом укола появились пузырьки, язвочки, это – проявление аллергии, гиперергическая реакция. Организм ребенка негативно отреагировал на отдельные компоненты препарата, и в такой ситуации нельзя утверждать или отрицать, что есть положительная реакция на Манту или Диаскинтест, назначается дополнительное обследование.

Что может повлиять на результаты тестов

Даже если ребенок или взрослый не заражены палочкой туберкулеза, проба Манту и Диаскинтест могут дать положительный результат. Обычно это бывает в том случае, когда медработник ввел под кожу препарат при наличии противопоказаний:

• пациент был болен (инфекция, ОРЗ);
• имеются заболевания кожных покровов;
• пациент – эпилептик;
• меньше месяца назад ему поставили прививку.

Изменят клиническую картину наличие хронических заболеваний и аллергические реакции. Диаскинтест может показать ложноотрицательный результат, если у ребенка или взрослого ослаблен иммунитет либо он болен туберкулезом коровьего типа (заразился от животного).

Оба вида тестирования могут вызвать побочные эффекты в виде головной боли, слабости, невысокой температуры. Маленький пациент может чувствовать общее недомогание и отказываться от еды, но это быстро проходит.

Заключение

Около ста лет врачи делают пробу Манту, чтобы у детей обнаружить палочку Коха. Семь лет назад с этой целью медики стали делать Диаскинтест. Оба вида тестирования абсолютно безопасны для ребенка, их даже можно ставить одновременно.

Наблюдения показали, что Диаскинтест в 90 % случаев дает более точный результат заражения туберкулезом, в то время как проба Манту – лишь в 70% случаев. На точность результата могут повлиять инфекционные заболевания, аллергия, эпилепсия и обострение хронических болезней.

При наличии этих противопоказаний к проведению тестирования, от процедуры следует отказаться.

Манту и Диаскинтест одновременно: можно ли делать, причины

Для подтверждения и раннего выявления туберкулеза Минздрав РФ утвердил образец Манту и диаскинтеты. Один из них используется для детей в детских садах и школах. В случае положительного результата обследование будет продолжено, но уже в условиях поликлиники. Иногда манту и диаскинтеты выполняются одновременно. В каких случаях это показано и о чем говорят результаты диагностики?

Можно ли делать одновременно?

Согласно приказу Минздрава России от 29 декабря 2014 года № 951, диагностика туберкулина может быть более обширной. Манту и диааскинтеты исполняются в один и тот же день.

Это не запрещено, но основное условие — введение вакцин в разные руки. Что это и какая у них разница?

Манту — это инъекция, которая вводится в кожу. В нем содержатся убитые микобактерии болезни. Диазцин-тест также является инъекцией, которая вводится внутрикожно, но содержит только антигенные белки.

Первый метод дает ложноположительный результат, если организм контактировал с другими инфекциями или больными туберкулезом. Диацинетист дает положительный результат только в том случае, если ребенок уже инфицирован или болен туберкулезом. Есть разница: ради доверия одновременно выполняются две манипуляции.

Одновременные манипуляции являются значительной нагрузкой на иммунитет. Прежде чем вы решите это сделать, вы должны взвесить все ‘за’ и ‘против’.

Причины совместного проведения

Почему Манту и Дьяскинтец выбираются одновременно? Поскольку эти две диагностические процедуры отличаются друг от друга по своему воздействию, результаты дадут вам более правдивую информацию.

Это обследование полезно, если родители уверены, что ребенок контактировал с больным туберкулезом. Образец и тест могут обнаружить патологию на ранней стадии. Также может быть выявлена активная форма туберкулеза.

Если отец и мать не могут решить, что выбрать, врач может посоветовать им обоим (если нет противопоказаний и есть сильный иммунитет).

Оценка результатов

Как уже упоминалось, манипуляции выполняются на разных руках. Через три дня специалист оценивает результаты и делает соответствующие выводы с учетом теста Манту и Диазинского. Важно соблюдать все правила после воздействия, чтобы убедиться, что информация является правдивой. Если ребенок намочил место укола, необходимо сообщить об этом врачу.

Размер папы всегда оценивается специалистом. В зависимости от этого, выносится решение.

Манту положительная, а Диаскитест отрицательный

Если Манту положителен, а Диазкинт отрицателен, то ребенок обладает иммунитетом к БЦЖ. Предполагается также, что этот орган имеет МКБ, но они не отличаются друг от друга по своей деятельности.

Для обеспечения и уточнения результата рекомендуется повторить тест через определенное время. Если родители не хотят ждать, они обращаются за консультацией к специалисту-фтизиологу, который в свою очередь прописывает дополнительный диагноз.

Если заболевание обнаружено, следует начать лечение.

Есть также вариант положительного Манту — контакта соответствующей руки с водой. Важно не мочиться и не лечить инъекции антисептиком. Если были приняты какие-либо меры, то врач не может достоверно оценить, как организм отреагирует на вакцину.

Отрицательный синтез диазо редко обнаруживается у человека, так как является достаточно надежным и эффективным методом диагностики.

Манту отрицательная, а Диаскитест положительный

Если реакция Манту отрицательная и дискинетический тест дает положительный результат, то здесь можно оценить информацию, как в описанной выше ситуации. Для подтверждения этого проводятся другие диагностические процедуры. Если организм не инфицирован, на руке не должно быть ничего, на что был приготовлен дискиновый тест, так как белок антигена не реагирует ни на что, кроме микобактерий.

Манту положительная и Диаскитест положительный

Определенно есть туберкулезная палочка. Положительная реакция на обеих руках является причиной для немедленного начала лечения. Вы должны посетить больного туберкулезом и принять другие диагностические меры перед этим. Последнее обычно определяет степень заражения и форму туберкулеза.

Если состояние очень тяжелое, вы можете быть госпитализированы на пребывание n Только медицинский персонал может оказать пациенту всю необходимую помощь. После перевода пациента, как правило, переводят в амбулаторию, где он продолжает пить прописанные лекарства. Для закрепления результатов и предотвращения ухудшения заболевания в будущем необходимо запланировать санаторно-курортное лечение.

Манту отрицательная и Диаскинтест отрицательный

Если на руках нет папул или покраснения, это указывает на отрицательные результаты как для теста Манту, так и для теста Диазинского. Эта реакция свидетельствует о том, что человек не имел контакта с микобактериями и бояться нечего. Дальнейшее тестирование не требуется.

• 
• В следующий раз не рекомендуется проводить одновременный диагностический тест, так как это большая нагрузка на организм.
• Место инъекции может быть изменено другими факторами, не связанными с туберкулезной инфекцией:

1. Аллергическая реакция на лекарственные ингредиенты. Это приводит к отекам, сыпи, язвам, обширной гиперемии и даже к повышению температуры тела. В тяжелых случаях могут возникнуть затруднения с дыханием. Чтобы предотвратить возникновение анафилактического шока и других не менее опасных проявлений, необходимо немедленно обратиться в больницу. Если врач видит что-то подобное на вашей руке, это значит, что противопоказано обследовать ребенка на туберкулез таким образом.
2. Несоблюдение правил в течение периода после вакцинации. Папулы и краснота иногда появляются, когда рука влажная и обработана спиртовыми растворами, мазями или гелями. Контакт с любыми лекарствами строго запрещен. Это может привести не только к ложноположительным результатам, но и к различным последствиям.
3. Неправильное назначение лекарств. Если манипуляция была произведена неквалифицированным специалистом, то это также может привести к ложному результату. Чтобы избежать такой избыточности, сначала убедитесь, что медсестра имеет достаточный опыт проведения таких инъекций (если, конечно, такая возможность существует).
4. Проведение теста и взятие пробы во время респираторного заболевания или острого хронического заболевания. Если ребенок не был осмотрен заранее или врач не заметил, что он болен, иммунитет может не справиться с лекарством и отреагировать на лекарство любым возможным способом, что не отвечает наилучшим интересам испытуемого. Конечно, после этого и при нынешней болезни болезнь излечится гораздо дольше, а сам образец будет лежать. Следовательно, необходимо будет поставить второй диагноз.

В любом случае только врач может расшифровать результат того или иного образца.

Вывод

Можем ли мы выполнить тест манты и диаскана одновременно? В некоторых случаях манипуляции выполняются одновременно. Такое решение следует рассматривать как тяжелое бремя для иммунитета ребенка. Эти две процедуры отличаются друг от друга по своему эффекту, комплекс способен более точно определить, инфицирован человек или нет.

Если родители не могут выбрать один из двух методов исследования или если они уверены, что их ребенок находится в тесном контакте с инфицированным лицом, то разрешается проводить манту и диасквинтерест одновременно. Если спешить некуда, то сначала Манту, а затем через 14-21 день проводится Диазкинтест. В этом случае есть время для восстановления иммунитета после первой вакцинации.

Результаты оцениваются врачом через три дня. Важно, чтобы пациент соблюдал все правила, чтобы избежать ложноположительных или ложноотрицательных реакций. В различных ситуациях принимаются различные дополнительные меры.

При необходимости (если оба образца или только один образец положительны) рекомендуется провести дополнительный диагноз, чтобы исключить наличие туберкулезных палочек в организме.

В случае случайного замачивания участка инъекции через определенное время отбирается второй образец.

Диаскинтест или Манту — что лучше и безопаснее для ребенка

Диагноз антигенного туберкулеза представляет собой серию методов раннего выявления заболевания и латентной инфекции Кохскими бациллами.

Инвазивные исследования (Diaskintest и Mantu) в основном используются для диагностики инфекций у детей.

Если выбрать Dyaskintest или Mantu, то выбирается лучший вариант диагностики, хотя и с разницей в точности.

Что лучше

Туберкулин состоит из частиц и продуктов микобактерий, вызывающих туберкулез. Этот препарат не является полным антигеном, поэтому он не вызывает иммунитета против туберкулеза, а только определяет наличие инфекции.

Если гуморальный иммунитет уже получил информацию о палочке Коха, то инъекция туберкулина вызовет воспаление в том месте, куда попадают частицы патогена. Интенсивность воспалительного процесса влияет на размер папул, так что диаметр узелка в месте инъекции указывает на наличие и активность туберкулезной инфекции.

Наиболее важными параметрами для родителей маленьких пациентов являются безопасность и точность исследований.

Какая проба более точная

Существует существенная разница между Мантовой и диациничным тестом с точки зрения точности выборки и типа ложных результатов. Dyaskintestus был разработан в 2009 году после обширных исследований, направленных на повышение точности туберкулиновой пробы.

Количество ложноположительных результатов от образца манту в результате вакцинации БЦЖ составляет 20-30 случаев на 100 пациентов, для Дьяскинтейста — не более 1-2 случаев. Различия в реакции на пост-вакцинальный иммунитет обусловлены разным составом и методом приготовления.

Частота ложно-отрицательных реакций при активном туберкулезе несколько выше для диааскинтеста, чем для мантуйского образца.

По данным исследований самарских и астраханских ученых, которые вводили оба препарата больным туберкулезом, Манту определил число пациентов более точно.

При выборе Дьяскинтеса или Манту врачи учитывают возраст ребенка: Стандартом профилактического обследования детей дошкольного возраста является реакция Манту. Дьяскинтер используется для обследования детей в возрасте от 8 до 18 лет. Оба инвазивных исследования могут быть заменены флюорографией, если пациент старше 14 лет или имеет показания.

Что безопаснее

Согласно медицинским обзорам оба метода диагностики абсолютно безопасны. Введение снадобья не может спровоцировать туберкулез, даже если нет иммунной защиты вообще, потому что раствор впрыски не содержит живых микобактерий.

По мнению доктора Комаровского, ‘Диаскинтез’ является предпочтительным методом диагностики, так как применение точного метода предотвращает ошибочное использование сильных антибиотиков.

В Российской Федерации школы начали использовать новый тест вместо манту в 2015 году.

Специалисты по фтизиатрии расходятся во мнениях относительно сравнительной безопасности лекарств. Некоторые ученые и врачи считают, что тест на диацинцин более безопасен, чем манту, в то время как другие считают, что первый тест гораздо чаще вызывает побочные эффекты и некротические осложнения на коже во время гипергликемической реакции.

Некоторым пациентам запрещены оба вида диагностики, так как безопасность методов для них не подтверждена или сомнительна. Противопоказано использовать образец для испытаний Мантуи и Диацинка:

• эпилепсия и другие серьезные неврологические патологии;
• аллергия на туберкулез;
• кожные заболевания;
• обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени и почек, язвенной болезни желудочно-кишечного тракта и воспалительных заболеваний;
• беременность;
• грудное вскармливание.

Другие противопоказания (ОРВ, карантин, вакцинация) могут снизить точность образцов, но не влияют на безопасность.

Чем отличается Манту от Диаскинтеста

Кроме точности, новый тест отличается от манту по составу. Правила проведения инъекций, ухода за местом инъекций и оценки результатов схожи для обоих методов.

Состав

Туберкулин, используемый в старом методе диагностики, содержит следующие компоненты:

• фильтрат (туберкулопротеин), полученный при обработке микобактерий спиртом и концентрированной трихлоруксусной кислотой;
• додекагидрат натрия фосфат;
• хлорид натрия;
• полисорбат;
• фенол;
• вода для инъекций.

Следующие компоненты являются частью интереса слайда:

• рекомбинантный белок антигенов ESAT 6 и CFP 10 присутствует на поверхности модифицированных микобактерий туберкулеза человека;
• дигидрат натрия;
• хлорид натрия;
• фосфор калия;
• полисорбат;
• фенол; фенол;

Важная информация: Диагноз ПЦР для туберкулеза

как Манту, так и Диааскинтец сенсибилизируют специфический иммунитет, передавая предыдущие контакты с живой палочкой Коха.

Как делают

Независимо от того, какой метод выбран для диагностики — мантуйская реакция или диаасцинтеты — препарат вводится в область чуть ниже локтя. Внутренняя сторона предплечья, при осторожном использовании, предотвращает случайное повреждение места инъекции и облегчает оценку папул.

Диагностика сенсибилизации выполняется следующим образом:

• Перед приемом ребенка осматривают на наличие симптомов ОРВ и простуды (лихорадка, кашель, насморк, тошнота и т.д.). );
• после обследования место введения на предплечье обрабатывается антисептиком;
• со шприцем объемом 1 мл необходимое количество препарата вводится в кожу: инъекция должна быть строго внутрикожной, иначе результат ненадежен и риск осложнений возрастает;
• через 3 дня после инъекции оценивается реакция — маленький воспалительный узел (папула) на кожной поверхности.

Разница лишь в дозе препарата: туберкулин вводится в дозе 0,2 мл (2 единицы), а рекомбинантный препарат — в дозе 0,1 мл (1 единица).

Можно ли делать одновременно и зачем

В Российской Федерации комплексное применение обоих тестов возможно только у детей в возрасте от 1 до 7 лет. В случае первичного плохого результата туберкулинового теста назначается рекомбинантный препарат, который дифференцирует реакцию на поствакцинальный иммунитет и инфекцию. После ревакцинации BCG в возрасте 7 лет манту полностью заменяют более точным тестом.

В странах СНГ, где диагностика туберкулина рекомендуется в качестве основного метода выявления туберкулеза, в качестве метода прояснения используется диазкинтерпресс.

Для выполнения второго теста не нужно ждать до тех пор, пока Mantu не выполнит второй тест. В большинстве случаев, если результаты первого метода вызывают подозрения, детей немедленно отправляют в образец, содержащий рекомбинантный белок. Одновременное выполнение теста Манту и диацинцина увеличивает стоимость процедуры и риск возникновения побочных эффектов.

В качестве профилактического метода раз в год проводится тест на диацинк и реакция Манту.

Для пациентов, зарегистрированных на туберкулез, рекомендуется частота 2-4 раза в год.

Минимальный месячный интервал после каждого инфекционного заболевания или окончания противотуберкулезного лечения наблюдается, если результаты анализа положительны. Если для контроля эффективности лечения используется рекомбинант, то диацинциновые тесты можно проводить с любой частотой.

Расшифровка результатов

Метод оценки одинаков для обоих исследований:

• если размер папулы до 1 мм и нет помеченной покрасненности (гиперемия), результат считается отрицательным;
• если диаметр папулы не превышает 4 мм или нет папул ни в одной из покрасненных зон, результат выборки сомнителен;
• размеры папул больше 5 мм указывают на положительный результат (от 5 до 9 мм — слабо положительный, от 10 до 14 — умеренно положительный, от 15 до 17 — выраженный).

Если диаметр протуберанса превышает 17 мм (у ребенка) и 20-21 мм (у взрослого), реакция является гиперргической. Это вызвано патологической реакцией на препарат или развитием туберкулеза.

Отрицательная реакция указывает на отсутствие инфекции. Сомнительный результат анализа является признаком низкого количества бактерий или развития болезни на фоне иммунодефицита. При введении туберкулина может возникнуть сомнительный ответ на остаточный иммунитет вакцины БЦЖ.

Положительный результат выборки можно наблюдать в этом показании:

• латентная форма инфекции;
• контакт с больным туберкулезом;
• нарушение ухода за папулами, аллергическая реакция;
• поствакцинальный иммунитет (для туберкулина).

Что значит, если пробы показывают разные результаты

Различия в результатах выборок наблюдаются в большинстве случаев комплексной диагностики. Если манту положителен, а диаскинтис отрицателен, то была реакция на пост-вакцинальный специфический иммунитет. Если манту большой, а второй тест отрицательный или сомнительный, пациента можно направить на рентген легких.

Если дистрибутив изменен на противоположный, это означает, что были нарушены правила сайта инъекции или техника тестирования диаскинта.

Реакция Манту и Диаскин-тест: сходства и отличия — «Бест Клиник»

Мы все помним с детства, когда нас один за другим вызывали к врачу и делали непонятную инъекцию в руки, которую все называли только ‘манту’. Кожа на месте укола начала чесаться, было красное пятно, но мы знали наизусть, как дважды: не намокайте и не поцарапайте!

Через 3 дня медсестра измеряла пятно на руке каждого школьного ребенка специальной линейкой, и если результат был выше нормы, она отправляла бедного ребенка в туберкулезную амбулаторию для дальнейшего обследования.

В те далекие времена мы даже не думали, что врачи не мучают нас ненужными процедурами, а спасают от страшной болезни — туберкулеза. Реакция Манту позволила сделать или исключить предположение о том, что организм заражен туберкулезом.

Однако наука не стоит на месте, и сегодня существует альтернативный метод диагностики туберкулеза — тест Диазкина. Давайте посмотрим на разницу между этими двумя испытаниями и на то, во что из них мы должны верить. Реакция Мантуса

Проба Манту: классический вариант

была названа в честь французского врача Шарля Манту, который предложил этот образец еще в 1908 году.

Суть техники заключается в следующем: Вещество, называемое туберкулин, вводится в толщину кожи, которая состоит из разрушенных туберкулезных палочек.

Если организм ранее сталкивался с туберкулезной инфекцией, то место инъекции воспламеняется, а ‘кнопка’ или ‘бляшка’, знакомые многим людям формы — в научном папуле.

Для получения максимально точного результата теста нет необходимости воздействовать на папулы. Поэтому врач просит не царапать предплечье, которое было введено, не накладывать пластырь на ‘пуговицу’, не мазать его йодом или травами, и даже не мыть его (хотя на самом деле можно намочить место инъекции).

Реакция Манту вызывает воспалительный аллергический процесс, безвредный для всего организма. Если лимфоциты (клетки иммунной системы) ранее вступали в контакт с туберкулезными палочками, запускается защитная реакция, целью которой является уничтожение ‘врага’.

через 72 часа после инъекции врач оценивает результаты образца манту. Это могут быть они:

• Отрицательно. Размер папулы 0-1 мм. Этот результат указывает на то, что человеческий организм никогда не контактировал с туберкулезной бактерией до этого (или был вакцинирован давным-давно) и что никакой защитной реакции не происходило. Человек не болен туберкулезом, но врач рекомендует вакцинацию БЦЖ, чтобы иммунная система могла ‘распознать’ инфекцию и при необходимости справиться с ней.
• Положительно. Диаметр папулы 5-16 мм, на месте впрыска имеется уплотнение. Это обычно указывает на то, что организм нормально отреагировал на туберкулин после вакцинации БЦЖ, так как туберкулезные бактерии известны организму и его иммунитет активен. Если человек не был вакцинирован, надо беспокоиться — вполне возможно, что он заразился туберкулезом.
• Гиперэргик (яркий положительный). Бляшка превышает 17 мм у детей и 21 мм у взрослых и сильно воспалена, даже гнойнички. Этот результат свидетельствует о том, что организм заражен туберкулезными бациллами и что в крови имеется большое количество лимфоцитов, пытающихся бороться с инфекцией. Поэтому проникновение в толстую туберкулиновую кожу вызывает очень сильную реакцию. В этом случае врач направляет испытуемого на консультацию к больному туберкулезом, который ставит диагноз и при необходимости назначает курс лечения.

Сегодня, однако, известно, что образец Манту не всегда отражает реальное состояние тела. Его результаты могут быть сильно предвзятыми, если испытуемый страдает аллергией, инфекционным заболеванием или недавно прошел вакцинацию.

Это означает, что реакция Манту может также показать гиперэргический результат, если человек страдает от болезни, вызванной бактериями, которые только похожи на возбудителя туберкулеза, но в действительности не являются.

Ложно-отрицательная реакция возможна и при ослаблении иммунитета.

Чтобы быть уверенным в здоровье человека, современный

Диаскин-тест: современная методика

Тест Диазкина использовался в медицине только в 2009 году, но многие эксперты уже отмечали его эффективность и универсальность. Фактически, этот метод помогает избежать ложноположительных результатов и точно отражает наличие или отсутствие заболевания.

Сам тест выполняется так же, как и реакция Манту: Препарат вводится в кожу предплечья, а через 72 часа оценивается диаметр зубного налета. Однако препарат содержит белки, характерные только для бактерий, вызывающих туберкулез.

Таким образом, в отличие от образца Манту, который указывает на то, что тело уже так или иначе контактировало с туберкулезными палочками, тест Диазкина дает ответ на конкретный вопрос: заражен человек туберкулезом или нет?

Другими словами… Если человек недавно получил вакцинацию БЦЖ или если его организм заражен бактериями, подобными возбудителям туберкулеза, тест DIASKIN покажет отрицательный результат.

Важной особенностью данного исследования является то, что один и тот же результат получается после излечения человека от туберкулеза (в отличие от реакции Манту, которая в данном случае показывает положительный результат). Именно тест Диааскина дает ответ на вопрос, был ли туберкулез устранен или нет.

Диазкин-тест также очень чувствителен: он обнаруживает наличие возбудителей туберкулеза на ранней стадии инфекции, когда болезнь еще не начала развиваться.

Специалисты отмечают, что препарат, используемый для теста Диазкина, абсолютно безвреден и не вызывает аллергической реакции. Однако, как и в случае с тестом Манту, они советуют отложить исследование, если вы в настоящее время страдаете от инфекционного заболевания или обострения внутреннего заболевания или недавно перенесли аллергический приступ.

Что же выбрать — пробу Манту или Диаскин-тест?

Конечно, всегда нужно держать палец на пульсе и обращать внимание на последние исследования в медицине. Но если вы не уверены в своем выборе, вы всегда можете проконсультироваться со специалистами.

В лучших клиниках SMC можно выполнить оба теста. Врачи подробно расскажут вам о преимуществах и недостатках обоих методов, а также подробно объяснят, в чем заключается новшество теста Диазкина.

Очень важно: туберкулез — опасное заболевание, которое можно гораздо лучше предотвратить или диагностировать на ранней стадии. Поэтому, начиная с возраста ребенка, делайте ему ежегодный тест, который поможет сохранить его здоровье.

Манту и Диаскинтест: что нужно знать родителям

Манту — это вакцина? Почему его используют? Чем Манту отличается от Диаскинтереста? Как мы оцениваем результаты Манту и Диааскинтейст? Могу я отказаться от Манту или Диазкинтеста? Что делать, если ребенок получил манту/диаскетест без согласия родителей или несмотря на медицинскую справку? Сколько раз в год необходимо выполнять манту/диаскинтет? Есть ли какие-нибудь противопоказания для Манту/Дьяскинтетов? Могу ли я выполнять манту/диаскинтеты во время или сразу после простуды? Могу ли я использовать манту/диаскинтеты для детей с аллергией? Как мне получить временный отказ от Манту? Есть ли у манту/диаскинтейста побочные эффекты? Могу я взять Манту и Диаскинтаст одновременно? Какие тесты необходимо выполнить перед тем, как взять образец манту или диаскинтейст? Что должен сказать врач родителям перед тем, как согласиться на тест Манту/Дьяскинтеса? Могут ли мне отказать в приеме в сад или школу без Манту/Дьяскинтеста? Можно ли отказать ребенку без Манту/Дьяскинтеста в приеме в школу или детский сад или исключить его из школы или детского сада? Есть ли что-нибудь, что может заменить Манту/Дьяскинтест? Где я могу получить помощь?

Манту — это прививка? Зачем её ставят?

Манту не такая вакцина, как Дьяскинтейст. Она не защищает от туберкулеза, а только дает врачам информацию о том, есть ли у человека туберкулез и иммунитет против туберкулеза.

Чем отличается Манту от Диаскинтеста?

Мантусовый тест показывает, развился ли иммунитет против туберкулеза после вакцинации БЦЖ. И если это так, то насколько ‘напряженно’: больной туберкулезом имеет иммунитет, потому что организм в настоящее время борется с этой болезнью.

Тест на диазин реагирует не на БЦЖ, а на белки, которые выделяет возбудитель — микобактерий туберкулеза. Другими словами, положительную реакцию дает только человек, у которого в теле растут волшебные палочки.

Это идеально. На практике, по данным ВОЗ, до половины образцов манту показывают ложноположительную реакцию (т.е. показывают туберкулезную инфекцию у здоровых детей). С другой стороны, Diaskinteresta дает много ложных отрицательных результатов (т.е. не обнаруживает болезнь, даже если она существует).

Как оценить результаты Манту и Диаскинтеста?

Выполняется не ранее чем через 72 часа после теста. Только медицинский работник правильно интерпретирует результаты теста. Мы не рекомендуем родителям делать какие-либо выводы перед консультацией с врачом.

В целом, нормальной реакцией на манту у ребенка, вакцинированного БЦЖ, будет ‘кнопка’ от 5 до 12-16 мм (разные источники называют разные цифры).

Нормальная реакция на диаскан-тест только отрицательная, т.е. когда размер ‘кнопки’ меньше 2 мм.

Можно ли отказаться от Манту или Диаскинтеста?

Да, можно. Отказ должен быть оформлен в письменной форме и зашит в медицинскую книжку ребенка.

Эти тесты прописываются только людям с диагнозом туберкулез. Однако право на отказ от Манту/Дьяскинтерсе не должно затрагивать другие права ребенка (например, право на образование, защиту персональных данных).

Это подтверждается следующими документами.

Ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ ‘Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации’ (обязательным условием медицинского вмешательства является осознанное добровольное согласие несовершеннолетнего либо его законного представителя);

п. 3 ст. 7 Федерального закона № 77-ФЗ ‘О профилактике распространения туберкулеза в Российской Федерации’ (‘Противотуберкулезное лечение несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет… осуществляется с осознанного добровольного согласия на медицинское вмешательство одним из следующих лиц

, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и иными федеральными законами’). Исключения из принципа добровольного лечения (статьи

9, 10) распространяются на амбулаторное наблюдение и лечение лиц с диагнозом туберкулёз);

Клинические рекомендации ‘Выявление и диагностика туберкулёза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных учреждениях’ от 07.03.2017 г. Начальник отдела внештатной детской фтизиологии Минздрава Российской Федерации, профессор Аксёнова В.А.

Что делать, если ребёнку сделали Манту/Диаскинтест без согласия родителей или вопреки имеющемуся медотводу?

Запрос на показ записи о введении образца, внесенного в медицинскую книгу вашего ребенка.

Если вам не дали книгу, попросите ее посмотреть в присутствии врача и сфотографируйте запись.

Напишите жалобу с приложенной фотографией книги. Отправить жалобу в прокуратуру и ее копии директору поликлиники, администрации учебного заведения (если образец был там сдан), в управление здравоохранения.

Если у ребенка имеются серьезные осложнения при приеме пробы, это также должно быть задокументировано и приложено к жалобе.

Письменный ответ на вашу жалобу должен быть отправлен в течение одного месяца.

Сколько раз в год должны делать Манту/Диаскинтест?

Большинство детей отбирается раз в год. Существуют группы детей, в которых манту/диаскинтец должны отбирать пробы 2 раза в год:

• детей, не привитых от туберкулеза;
• детей с хроническими неспецифическими респираторными и желудочно-кишечными заболеваниями и сахарным диабетом;
• детей, получающих кортикостероидную, лучевую или цитостатическую терапию;
• ВИЧ-инфицированных детей.

Но есть и правило добровольного согласия родителей или несовершеннолетних старше 15 лет.

Основа:

п. 5.1. и 5.2. гигиенические правила СП 3.1.2.3114-13 ‘Профилактика туберкулеза

Есть ли противопоказания к Манту/Диаскинтесту?

Да, как и для любого медицинского изделия. У Манту и Диазкинтеста они общие:

• острые и хронические (во время обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев подозрения на туберкулез;
• соматические и другие заболевания во время обострения;
• общие кожные заболевания;
• аллергические состояния;
• эпилепсия;
• индивидуальная непереносимость туберкулина или АТФ (основные вещества в препаратах Манту и Диазкинтеста).

Простуда также является одним из острых заболеваний.

Кроме того, недопустимо брать пробы при посещении ребенком команды, объявившей карантин на любое заболевание. Необходимо подождать, пока карантин не будет снят.

• Профилактические прививки могут повлиять на результат теста, поэтому тест на туберкулез проводится через месяц после вакцинации.
• Некоторые источники также указывают на то, что результаты теста Манту могут быть предвзятыми из-за менструации .
• Источники противопоказаний:

Наркологические инструкции;

Клинические рекомендации ‘Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных учреждениях’ от 07.03.2017 г. Главный внештатный специалист по детской фтизиаке Минздрава РФ, д.м.н., профессор Аксёнова В.А.

Можно ли делать Манту/Диаскинтест во время простуды или сразу после неё?

Простуда — острое инфекционное заболевание, поэтому она является прямым противопоказанием для проведения теста.

Чтобы иметь возможность установить тест Манты или Диазинского, он должен быть через 2-4 недели после восстановления. Если бы присутствовал только один насморк, двух недель достаточно. После приема ОРВ требуется один месяц, пока не начнется грипп.

Можно ли делать Манту/Диаскинтест детям с аллергией?

Аллергические состояния являются противопоказанием для теста Манту и Диацинка.

Как получить временный медотвод от Манту?

Проверьте противопоказания. Если ваш случай касается хотя бы одного из пунктов, обратитесь за медицинской справкой к районному врачу-педиатру. Если вам отказано, вы можете обратиться к директору поликлиники, в департамент здравоохранения, в прокуратуру.

Есть ли у Манту/Диаскинтеста побочные действия?

Да, как и с любым медицинским продуктом.

МантуаВремя от времени возникает болезнь, головная боль, повышение температуры тела. У людей с высоким уровнем ГГТ к туберкулезу местная реакция может сопровождаться лимфаденитом.

ДиазкинтестУ индивидуумов может проявлять кратковременные признаки общей реакции: недомогание, головная боль, повышение температуры тела.

Каждый родитель должен быть предупрежден о возможности побочных эффектов до получения письменного согласия на администрирование выборки.

Можно ли делать Манту и Диаскинтест одновременно?

Да, это допустимо, но только если тесты выполняются разными руками.

Причина:

Приказ № 951 Министерства здравоохранения от 29.12.2014 г.

Какие обследования должны быть проведены перед постановкой пробы Манту или Диаскинтестом?

Перед тестом проводится внешнее обследование ребенка, проверка слуха легких, горло, измерение температуры. Врач спрашивает, есть ли у ребенка жалобы. Обследование отмечено в медицинской карте.

Что должен рассказать родителям врач перед получением согласия на Манту/Диаскинтест?

Врач или медсестра информируют родителей о назначении образца, о том, как оцениваются результаты, какие побочные реакции могут произойти и какие меры предосторожности следует принять после приема образца. Врач или медсестра должны также ответить на любые другие вопросы родителей о предстоящей процедуре.

Могут ли отказать в приёме в садик или школу без Манту/Диаскинтеста?

С юридической точки зрения воспитание ребенка не должно зависеть от того, прошел ли ребенок тест на туберкулез или нет, или получил ли он справку от туберкулезного врача.

Ч. 3 Статья 5 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ ‘Об образовании в Российской Федерации’ : ‘Гарантируется общедоступность и бесплатность дошкольного, начального, начального и среднего образования в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами’.

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 г. № 60 ‘Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил’ СП 3.1.2.3114-13 ‘Профилактика туберкулеза’ .

Во-первых, степень фтизиолога требуется только в том случае, если один из родителей получил направление к фтизиологу (направление на специальном бланке с указанием диагноза и прямоугольной печатью учреждения).

Во-вторых, нормы здравоохранения не имеют преимущественной силы над федеральными законами, согласно которым любое медицинское вмешательство возможно только с добровольного согласия родителей.

Могут ли не допустить ребёнка в школу или садик или исключить из него без Манту/Диаскинтеста?

См. предыдущий ответ.

Можно ли чем-то заменить Манту/Диаскинтест?

Законом предусмотрены альтернативные методы тестирования — квантиферон (в настоящее время в России не лицензирован) и T-SPOT.TB. Для проведения этих тестов необходимо сдавать кровь из вены. Эти методы не оплачиваются из бюджета. По результатам теста фтизиолог выдает справку о том, что у ребенка нет активного туберкулеза.

Если родители отказываются от этих тестов, фтизиолог должен принять рентгеновский снимок груди ребенка. В этом случае фтизиолог должен ввести справку: ‘Данные по дыхательному туберкулезу не обнаружены’.