Иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус факторе

Ребенок, который растет в материнской утробе в течение всей беременности, лишь наполовину родственный для нее по генетическим данным, так как в формировании нового организма принимали участие и мужские гены, принесенные в яйцеклетку сперматозоидом. И становится понятно, что иммунитет женщины воспринимает малыша как нечто чужеродное. Однако отторжения плода не происходит, поскольку иммунитет на природном уровне подавляется.

Но природных механизмов иммуносупрессии недостаточно при резус-конфликте между мамой и ребенком. В этом случае возникает необходимость в применении антирезусного иммуноглобулина.

Всем подряд беременным женщинам антирезусный иммуноглобулин не требуется. Как уже говорилось, природа предусмотрела возможность вынашивания плода, поэтому даже чрезмерно ретивый иммунитет будущей мамы на самых ранних сроках начинает подавляться прогестероном, что и обеспечивает вынашивание ребенка даже в случаях, когда иммунитет изначально был «против».

Антирезусный иммуноглобулин представляет собой препарат, предназначенный для беременных с отрицательным резусом при условии, что беременность наступила от резус-положительного партнера. В этом случае есть вероятность, что ребенок унаследует мамину «отрицательную» кровь, но также есть большая вероятность, что резус-фактор плода будет положительным.

Кровяные клетки малыша попадают в кровоток матери примерно после 9 недели беременности, и именно они расцениваются иммунитетом будущей мамы в качестве агрессоров. Иммунитет начинает широкомасштабную атаку на кровяные клетки ребенка, точнее сказать, на белок, который и является признаком положительного резус-статуса.

Развивается резус-конфликт, тяжелая иммунологическая несовместимость матери и плода. Это чревато выкидышами, замершей беременностью, преждевременными родами, развитием гемолитической болезни плода и новорожденного, многочисленными осложнениями в состоянии здоровья ребенка в будущем.

Для производства иммуноглобулина, который способен предотвратить конфликт, используются клетки человеческой крови, что особым образом очищены и включают антитела.

Сыворотка-антирезус, по своей сути, является растворенной в физиологическом растворе фракцией белка, вычлененного из донорской крови, тщательно проверенной предварительно на ВИЧ, сифилис и гепатиты.

В состав средства введены неполные анти-Rho (D) -антитела. Транспортировка их в кровь беременной помогает предотвратить резус-сенсибилизацию.

Рассмотрим, какие обстоятельства считаются важными для назначения укола антирезуса. Их несколько, но главный — наличие у пациентки отрицательного резус-фактора, а у ее партнера — положительного. Укол препарата назначается в следующих случаях.

• При вынашивании плода и после появления на свет ребенка с положительным резус-фактором. Это очень важно для последующих беременностей, поскольку в следующий раз антител в крови будущей мамы будет еще больше, поэтому негативные последствия для малыша станут более вероятны.
• После выкидыша или искусственного прерывания беременности женщинам с резус-отрицательной кровью.
• После внематочной или замершей беременности.
• При наличии угрозы выкидыша в любом триместре, если у будущей матери резус-отрицательный статус.

А также проводят введение препарата женщинам после процедуры амниоцентеза и других инвазивных процедур, поскольку после них существует большой риск смешения крови матери и плода.

В обязательном порядке беременной с отрицательным резус-статусом вводят антирезусный иммуноглобулин, если она травмировала живот, неудачно упала, получила тупую травму брюшной полости.

Таким образом, препарат может применяться в качестве средства дородовой профилактики резус-конфликта – планово на 28-30 неделях беременности и в течение 72 часов после родов, когда будет подтверждено, что малыш появился на свет с унаследованным от папы положительным резус-фактором. Это — своего рода прививка от резус-конфликта в будущем.

Во всех остальных перечисленных выше случаях предусмотрено экстренное применение препарата.

Беременным укол делают в процедурном кабинете женской консультации по письменному назначению врача. Второй укол делают уже в роддоме в течение трех дней после появления ребёнка на свет. После родов в прививке есть нужда только тогда, когда у ребенка диагностирован положительный «папин» резус-фактор.

• Для экстренного введения дозировки рассчитывают на месте в зависимости от того, насколько велико кровосмешение матери и плода в случае травмы, инвазивной процедуры и так далее.
• При развитии угрозы на любом сроке вводят одну среднюю дозу иммуноглобулина в условиях стационара или в условиях женской консультации.
• После аборта, выкидыша, чистки, внематочной беременности препарат вводят сразу после оперативного вмешательства или манипуляций.

Во всех случаях вводится препарат глубоко внутримышечно. Сообщения многих женских сайтов о том, что иммуноглобулин может быть введен в форме капельницы, не соответствуют действительности. Производителем не предусмотрено и противопоказано внутривенное введение средства.

На плод препарат не влияет, так как считается совершенно безопасным для развития и роста малыша, поэтому будущие мамочки могут не переживать. Кроме того, средство считается безопасным для самой беременной, а укол обычно переносится хорошо.

Инструкция по применению данного средства указывает на необходимость хотя бы в течение часа наблюдать за состоянием женщины после укола. Но это, скорее, мера предосторожности, нежели обоснованная чем-либо процедура.

В некоторых случаях может повыситься незначительно температура тела, появиться ощущение слабости, головная боль, тошнота.

В месте введения не исключены краткосрочное покраснение и умеренный зуд. Тяжелые последствия (например, анафилактический шок) вероятны лишь в теории. Но сама вероятность и формирует необходимость наблюдения за состоянием будущей мамы или родильницы после введения препарата.

Не вводят препарат женщинам с положительным резус-фактором, так как в нем нет нужды. Да и для женщин с отрицательным фактором крови перечень противопоказаний небольшой. Он включает в себя:

• наличие в анамнезе тяжелой аллергической реакции в ответ на введение любого иммуноглобулина, что встречается довольно редко;
• обнаружение в крови женщины повышенного титра антител, что говорит о том, что сенсибилизация уже началась, поэтому в иммуноглобулине уже нет не только нужды, но и смысла.

Во втором случае следует начать лечение резус-конфликта, целью которого будет минимизация негативных последствий для малыша.

Долгие годы применения такого препарата не показали случаев передозировки, такие случаи в научной и медицинской литературе не описаны.

С другими лекарственными средствами антирезусный иммуноглобулин в реакцию не вступает, его можно ввести в установленные сроки и на фоне приема гормональных препаратов, и на фоне антибиотиков, если такое лечение по ряду причин женщине назначено.

Средство продается исключительно по рецепту врача. В медицинские учреждения препарат поставляется централизованно, а потому вопрос покупки лекарства не должен волновать женщину. Если ей положено введение иммуноглобулина, то этот препарат есть в медицинском учреждении — как в консультации, так и родильном доме.

Хранение ампул-шприцев требует особого отношения от медицинского персонала. При высокой температуре состав меняется и препарат становится непригодным. Хранить средство рекомендуется при температуре не ниже 2 градусов по Цельсию и не выше 10 градусов, то есть в условиях холодильника. В таких же условиях предписано и перевозить средство.

https://www.youtube.com/watch?v=Axp2ePPhmfs

Не используют ампулы с нарушенной целостностью, а также нечеткой или отсутствующей маркировкой.

Ограничен 3 годами с момента выпуска. Потом средство подлежит утилизации.

Если будущей маме после родов или до них вводили антирезусный иммуноглобулин, делать первые плановые или внеплановые прививки с применением живых вакцин можно только через 3 месяца после введения иммунного препарата.

Резус-отрицательной женщине при постановке на учет в консультации при первой или любой последующей беременности важно пригласить на прием к доктору и партнера.

Ему также выдают направление на анализ крови. Это нужно, чтобы подтвердить резус-принадлежность отца будущего ребенка.

Если у папы тоже отрицательный резус-фактор, вводить препарат ни во время беременности, ни после родов нет необходимости.

Женщинам, которым такой укол положен по имеющимся показаниям, средство вводят бесплатно. Это — клинические рекомендации Минздрава по ведению беременности, осложненной резус-принадлежностью женщины.

Цена препарата в этом случае никакой практической ценности для будущих мам не представляет. Не берут платы и с родильниц, которым вводят средство в течение трех дней после рождения ребенка с положительным резус-фактором.

Бесплатным является укол и пациенткам после аборта и других ситуаций.

И это очень хорошо, поскольку рыночная стоимость препарата составляет от 3 до 7 тыс. рублей.

По отзывам женщин, которым вводили такой препарат во время беременности, никаких побочных действий, эффектов, осложнений после укола не было.

Примечательно, что и о развитии у ребенка тяжелой гемолитической болезни после инъекции никто из мамочек не сообщает. Это указывает на эффективность и подтвержденную безопасность применения средства.

После родов средство также не вызывало никаких побочных действий.

Очень часто женщины сообщают о том, что с них просят деньги за постановку укола — до 7 тыс. рублей. Антирезусный иммуноглобулин внесен Правительством России в перечень жизненно важных препаратов, поэтому за него не может взиматься плата, если женщина стоит на учете в женской консультации и имеет полис ОМС.

Если же беременная предпочитает наблюдаться в частном медицинском центре, то наряду с приемами врача, анализами и ультразвуковыми обследованиями, она оплачивает и стоимость иммуноглобулина. Удивляться по этому поводу не стоит.

Особенности применения иммуноглобулина при беременности при отрицательном резус-факторе, риски и польза использования препаратов

Конфликт резуса (RCC) — это заболевание, которое возникает во время беременности, когда у женщины резус-отрицательная кровь (RNB), а у ее ребенка — резус-положительная кровь (RPC). RHB и PKK указывают на наличие или отсутствие в крови отрицательного резуса.

R-фактор — специальное полипептидное соединение, обнаруженное на эритроцитах. На латыни это называется Rh. При наличии этого полипептида кровь считается резус-положительной, в отсутствие резус-отрицательной. Р-результирующий фактор является наследственным (передается от родителей детям через гены). Примечательно, что у большинства людей резус положительный.

Резус антиген

Внимание! Наличие или отсутствие резус-фактора на эритроцитах не влияет на общее состояние здоровья. Однако это может вызвать проблемы во время беременности.

Что такое резус-конфликт?

Во время беременности часть крови может попасть в ребенка и наоборот, особенно во время родов. Если у женщины ROC, а у ребенка ROC, это может привести к тому, что кровь матери будет атакована.

Тело беременной женщины производит антитела (иммуноглобулины) против RPK ребенка. Эти полипептиды практически не вырабатываются во время первой беременности и не вызывают никакого дискомфорта.

Это потому, что ребенок рождается до того, как развиваются многие антитела. Однако они остаются в организме после тренировки. Поэтому более вероятно, что конфликт резуса вызовет проблемы во время второй или более поздней беременности (при условии, что ребенок будет иметь положительный резус).

антитела резуса матери преодолевают плаценту и атакуют эритроциты ребенка. Эта ситуация может вызвать анемию. Гемолитическая анемия — это патологическое состояние, при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем организм их синтезирует. Эритроциты являются формирующими элементами кровотока, которые транспортируют углекислый газ и кислород в организм человека.

эритроциты

Без достаточного количества эритроцитов ребенок не получает нужного количества кислорода. Это может вызвать серьезные проблемы. В некоторых случаях этот тип анемии смертелен.

Последствия конфликтов резуса можно предотвратить путем быстрого и надлежащего дородового ухода и профилактики. Скрининговые исследования позволяют врачу уже на первых неделях беременности узнать, подвержено ли заболевание риску. При выявлении риска назначается соответствующее лечение в соответствии с последовательными инструкциями.

Введение иммуноглобулина во время беременности и отрицательного резуса у матери прекращает образование резус-антител. Этот препарат помогает предотвратить последствия конфликтов резуса. Иммуноглобулин во время беременности с отрицательным резусом следует принимать регулярно.

Факторы риска развития несовместимости крови

Женщина с отрицательным резусом, забеременевшая от мужчины с положительным резусом, относится к группе риска. Р-резус-фактор унаследован. Если мать имеет резус-фактор, а отец — резус-фактор, то существует 50%-ная вероятность того, что ребенок имеет резус-фактор. Простые тесты могут выявить наличие резус-фактора в крови.

Каковы признаки и симптомы резус-конфликта?

РН иногда не вызывает никаких признаков или симптомов у беременной женщины. Однако у ребенка болезнь может способствовать развитию гемолитической желтухи.

Эритроциты содержат железный полипептид гемоглобин, который несет в организме человека О₂ и CО₂. Если этого белка не хватает, то ребенку не хватает кислорода. Анемия может вызывать у новорожденных легкие и тяжелые симптомы, такие как желтуха и задержка жидкости в организме.

Желтуха — желтоватый цвет кожи и глаз. Когда эритроциты разрушаются, они выделяют гемоглобин в кровоток. Он разлагается на соединение под названием билирубин. Это соединение придает коже и глазам желтоватый цвет. Высокая концентрация этого соединения может привести к повреждению мозговой ткани.

Список симптомов непереносимости крови будущей матери:

• тошнота;
• головокружение;
• озноб;
• абдоминальный дискомфорт.

Отек — результат сердечной недостаточности. Без достаточного количества эритроцитов, несущих гемоглобин, сердце ребенка вынуждено напряженно работать, чтобы транспортировать кровь по телу. Это заболевание впоследствии вызывает сердечную недостаточность.

Чрезмерное накопление жидкости в брюшной полости

Сердечная недостаточность может привести к накоплению жидкости во многих частях тела. Если это заболевание возникает у плода или новорожденного ребенка, то оно называется гипергидратацией. Тяжелая анемия может быть смертельной для новорожденного.

Как диагностируется несовместимость Rh-фактора?

Это состояние диагностируется стандартным анализом крови. В некоторых случаях используются более продвинутые методы диагностики — например, ультразвук.

Акушер — специалист, который лечит беременных женщин. Он следит за ходом беременности и ребенком.

• Неонатолог лечит новорожденных с ахолурической желтухой и проблемами, связанными с непереносимостью крови.
• Педиатр — врач, специализирующийся на лечении детей всех возрастов.
• Гематолог — врач, специализирующийся на лечении людей с заболеваниями и расстройствами крови.

Первое диагностическое обследование, назначенное лечащему врачу, — биохимический анализ параметров крови. Если у беременной матери отрицательный резус, врач может назначить лейкограмму. Этот тест показывает, присутствуют ли антитела резуса в крови матери. Однако, если отец имеет отрицательный резус, то у ребенка есть 50% шанс получить от него резус.

Результат — риск отказа. Если отец ребенка имеет резус-положительный статус или невозможно узнать его статус резуса, врач может провести бесплатный тест, называемый амниоцентезом.

Химия крови

В этом исследовании врач вводит в матку полую иглу. Это включает в себя удаление небольшого количества жидкости из амниотической жидкости. Жидкость тестируется, чтобы определить, положителен ли резус у ребенка. Следует отметить, что перед обследованием не рекомендуется принимать психотропные вещества (алкоголь, никотин или кофеин) и различные лекарственные средства.

Этот же тест используется для измерения уровня билирубина у младенца. Это соединение накапливается, уничтожая эритроциты. Чем выше уровень билирубина, тем выше риск гемолитической анемии. Результаты этого теста могут сказать нам, насколько сильна анемия. Высокие концентрации антител предположительно указывают на тяжелую анемию.

Для проверки малыша на анемию врач использует исследование под названием УЗД допплерография (ультразвуковая допплерография). Этот тест определяет, как быстро кровь течет в сосудах плода.

Допплеровский ультразвук использует сверхвысокочастотные звуковые волны для измерения скорости крови. Чем быстрее кровоток, тем выше риск гемолитической анемии. Это потому, что анемия заставляет сердечную мышцу качать больше крови.

: Отрицательный резус-фактор у женщины во время беременности является следствием, которое может вызвать конфликт резуса

Как лечится несовместимость компонентов крови?

Иммуноглобулин используется при отрицательном резусе и беременности. Лечение ребенка с гемолитической анемией планируется в зависимости от тяжести заболевания. Целью лечения является обеспечение здорового развития ребенка и снижение риска заболевания при последующих беременностях.

Совместимость с резусом

Если отрицательный резус-фактор диагностируется во время беременности, женщина получает иммуноглобулин резуса на седьмом месяце и позже — в течение 72 часов после родов.

Иммуноглобулин резуса содержит антитела резуса, которые присоединяются к резус-положительным клеткам крови. Когда это происходит, организм не реагирует на R-положительные клетки ребенка так, как если бы они были инородными.

В результате организм не вырабатывает антитела.

Как только антитела резуса вырабатываются, препарат больше не помогает. Поэтому женщину, у которой произошел конфликт резуса, следует лечить этим препаратом каждый раз, когда она беременеет.

Иммуноглобулин при беременности с отрицательным резус-фактором вводится в руку или ягодичную мышцу. Побочным эффектом может быть болезненность в месте укола и легкая лихорадка.

Препарат также может быть введен в вену.

Лечение гемолитической анемии

Есть несколько вариантов лечения гемолитической анемии. В легких случаях терапия не требуется. Однако в случае необходимости ребенку может быть назначен препарат под названием эритропоэтин и добавки к железу. Это стимулирует синтез эритроцитов.

https://www.youtube.com/watch?v=XZ7nQnNrsaU

Если гемолитическая анемия тяжелая, кровь может быть перелита через пуповину в ребенка. Новорожденный с тяжелой формой анемии лечится и переливается. В ходе этой процедуры кровь медленно берется из новорожденного и заменяется свежей кровью или донорской плазмой.

Новорожденным также назначаются специальные препараты для снижения уровня билирубина. Важно уменьшить концентрацию билирубина в крови, так как высокая концентрация этого соединения может привести к некрозу клеток мозга. Высокие концентрации билирубина часто встречаются у детей с гемолитической анемией.

Билирубин — вещество, вызывающее высокие концентрации желтухи

Меры профилактики

Толерантность во время беременности и отрицательный резус могут быть предотвращены иммуноглобулином. Если антитела против резус-фактора уже сформированы, препарат не помогает. Поэтому женщина с отрицательным резусом должна делать инъекции как можно раньше во время беременности

Ранний дородовой уход также помогает избежать некоторых проблем с непереносимостью. Например, ваш врач может узнать, существует ли у вас риск развития этого заболевания на ранней стадии.

При повышенном риске акушер-гинеколог будет наблюдать за пациенткой на протяжении всей беременности. Дополнительные тесты на антитела проводятся после инъекции иммуноглобулина против резуса.

Если женщина имеет ROC, инъекции иммуноглобулина могут уменьшить риск несовместимости при будущих беременностях.

Важно принимать лекарства каждый раз при рождении ребенка с положительным резусом или при контакте с людьми из ROC.

Если у беременной женщины резус отрицательный, то риск непереносимости выше, если она подвергалась воздействию RPK-крови до или во время беременности. Это может произойти по следующим причинам:

• Ранняя беременность.
• Восходящая беременность, выкидыш или аборт;
• Неправильное переливание крови или трансплантация стволовых клеток костного мозга;
• Инъекция иглой или другим предметом, содержащим PPK;
• Женщина также может подвергаться воздействию PPK во время некоторых тестов, например, амниоцентеза.

Совет! Если это заболевание не лечить вовремя, то во время беременности могут возникнуть серьезные осложнения. Поэтому важно принимать лекарства вовремя. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы прояснить риск развития этого заболевания. При правильной терапии можно достичь нормального течения беременности. 

Иммуноглобулин против бешенства для терапии бешенства

При определенных обстоятельствах беременным женщинам назначается иммуноглобулин против бешенства из человеческой сыворотки (в случае укусов подозрительных животных). Эта вакцина включена в список ECDC и используется для профилактики бешенства. Поскольку обнаружение имеет решающее значение, возможные побочные эффекты игнорируются.

Подобные уколы делаются только женщинам, вынашивающим ребенка в больнице. В зависимости от производителя, качество вводимого иммуноглобулина варьируется.

Часто инъекции таких лекарств нарушают рост и развитие ребенка. Однако отзывы об этих препаратах, как правило, очень разные.

Поэтому для правильного выбора лекарства необходимо проконсультироваться с врачом.

Применение антирезусного иммуноглобулина при беременности

Антирезус иммуноглобулин позволяет плоду рожать и рожать во время развития резусного конфликта между матерью и ребенком. Без применения препарата существует высокая вероятность аборта, рождения ребенка с тяжелыми нарушениями или развития угрожающих жизни заболеваний у женщин.

В человеческой крови есть эритроциты или эритроциты. На их внешней мембране более 100 комплексов антигенов. Одной из них является система Resus или Rh, которая представлена более чем 50 подгруппами антигеновых соединений. Наиболее важным из них является D-антиген, который способен реагировать на такие реакции, как антиген-антитела, которые вызывают развитие выраженного иммунного ответа.

Иммуноглобулин резуса во время беременности действует на антигены резус-системы

Но не все эритроциты содержат антиген D. Лица на поверхности эритроцитов, имеющие его, называются резус-положительными, а лица без него — резус-отрицательными.

Конфликт резуса возникает, когда кровь людей с положительным и отрицательным резус-фактором несовместима друг с другом. Во время беременности возникает конфликт резуса, когда у матери отрицательный резус и плод положительный.

Основой несовместимости крови является выработка антител иммунными клетками женского организма против эритроцитов переносимого ребенка — специфических белков, защищающих организм беременной женщины от проникновения инородной крови (так называемых резус-специфичных иммуноглобулинов).

Развитие конфликта резуса вызвано смешиванием крови женщины и плода при его прохождении через плаценту.

Связь иммуноглобулинов с комплексом резуса массивно разрушает эритроциты будущего ребенка и приводит к гемолитической болезни плода или новорожденного.

В 90% ситуаций во время первой беременности и после родов нет конфликта, потому что специфические иммунные клетки не реагируют на антиген плода D как чужеродный, а распознают его и запоминают. При последующих беременностях у резус-положительных эмбрионов в 95% случаев развивается резус-несовместимость.

Применение антирезусного иммуноглобулина во время беременности помогает предотвратить развитие несовместимости эритроцитов женщины и плода. Это помогает достичь полной переносимости ребенка и предотвращает гемолитические состояния у детей.

Препарат похож на вакцину, которая содержит белок, ингибирующий активность антител в резус-антигене группы D. Это приводит к тому, что организм женщины вырабатывает антитела в количестве, недостаточном для развития полного иммунного ответа, или не вырабатывает их вообще.

Противоризальный иммуноглобулин применяется при беременности строго в течение определенного периода времени после резус-тестирования крови будущих родителей.

Обязательно проводится тестирование на резус после регистрации в пренатальной клинике.

Если у нее резус отрицательный, а у отца или ребенка антигены D, то это основной признак, позволяющий избежать конфликтов с иммуноглобулином. Если женщина уже чувствительна к фетальным антигенам, препарат не вводится.

Побочные эффекты препарата редки, поэтому его можно вводить сразу после

Противообратный иммуноглобулин при беременности обычно дается на 28-й неделе беременности. Если ребенок родился Rh-положительным, то потребуется еще одна доза препарата в течение 72 часов после родов.

Кроме того, препарат применяется при самопроизвольных или индуцированных абортах, хирургических процедурах и травмах брюшной полости во втором и третьем триместре. Рекомендуется вводить иммуноглобулин сразу после операции на любой стадии беременности.

Это предотвращает выработку антирезусовых антител при последующих беременностях.

Выраженные негативные эффекты на фоне препарата развиваются менее чем у 1% пациентов. У препарата есть ряд побочных эффектов:

• Локальные реакции — набухание, покраснение, утолщение, сыпь или зуд в месте инъекции.
• Общие расстройства — лихорадка, недомогание, озноб.
• От иммунной системы — симптомы реакций гиперчувствительности к препарату.
• На стороне нервной системы — головная боль.
• Расстройства сердечно-сосудистой системы — пульс, пониженное артериальное давление.
• На стороне желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата — боль в больших суставах.

Чрезвычайно редко развивается анафилактический шок — неконтролируемая патологическая иммунная реакция на препарат в организме. Но подобное состояние может развиться и с любым другим препаратом.

Применение иммуноглобулина против резуса во время беременности позволяет избежать развития резус-конфликта и абортов или возникновения опасных осложнений.

Даже инъекция иммуноглобулина выглядит как вакцина и практически не вызывает побочных эффектов. Поскольку препарат относится к иммунным препаратам, его применение требует медицинской консультации и предварительного обследования.

Мы также рекомендуем читать: отрицательный резус-фактор при беременности

Иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус-факторе, последствия введения укола

Если у женщины в положении отрицательная группа крови и ребенок унаследовал отцовски положительный резус, существует риск возникновения конфликта резуса. Иммунная система матери относится к плоду как к инородному телу и пытается его отвергнуть.

Риск конфликта резуса между матерью и ребенком увеличивается на 10% с каждой беременностью. На этом базовом уровне женщинам часто предлагают инъекцию иммуноглобулина.

Каковы показания к препарату и сколько инъекций нужно сделать?

С какой целью применяется и как действует иммуноглобулин?

Иммуноглобулин — белковая фракция, состоящая из антител, выделенных из донорской плазмы. Есть два вида наркотиков:

1. Человеческий иммуноглобулин. Применяется, когда человек сталкивается с инфекционным заболеванием (герпесом, цитомегаловирусом и т.д.). Препарат для беременных применяется очень редко — он необходим в тех случаях, когда организм будущей матери не реагирует на антибактериальные средства или когда она подвергается риску аборта. Цель использования препарата — стимулировать иммунитет. Через несколько дней после вакцинации женщина становится устойчивой к инфекциям.
2. Антирезус. Наркотик жалит беременных женщин, когда возникает конфликт между матерью и ребенком.

Иммуноглобулиновый антирезус (Anti-Resus) отличается от обычных антител человека тем, что не содержит вирусов, а антител к положительным резус-антигенам. Люди без медицинской подготовки часто путают ее с вакцинацией и сравнивают с такими вакцинами, как грипп или ветряная оспа.

Тем не менее, различия кардинальны: Препарат содержит иммуно-синтезированные антитела, а не инактивированные агенты.

https://www.youtube.com/watch?v=Ebe7tcs2zG0

Когда матери вводят противореанимационный препарат, содержащиеся в нем антитела заменяют иммунные клетки и таким образом ‘дурачат’ защиту ее организма.

Положительные эритроциты ребенка разрушаются, предотвращая иммунную реакцию и аборт.

Своевременное применение препарата обеспечивает нормальное течение беременности и значительно снижает вероятность возникновения гемолитических заболеваний у второго ребенка и последующих детей.

Показания к применению иммуноглобулина при беременности

Прямые указания на использование сыворотки — это

• противоположный резус в плоде;
• риск выкидыша;
• высокий риск конфликта резуса;
• сахарный диабет;
• плацентарное барьерное расстройство;
• отслоение плаценты;
• травма брюшины;
• поздний острый токсикоз;
• внематочная беременность;
• ‘положительная’ кровь у отца;
• аборт;
• инфекционные заболевания.

Противопоказания и побочные действия

Препарат не применяется в некоторых случаях:

• гиперчувствительность к препарату;
• сильная аллергия на препараты крови;
• отрицательный резус с чувствительностью и наличием антител;
• положительный резус.

Серьезных побочных эффектов при дозировке и скорости введения препарата во время инъекции или введения в вену не возникает. Серьезных побочных эффектов в течение часа не будет:

• тошнота;
• головная боль;
• озноб;
• небольшое повышение температуры.

Иммуноглобулин обычно переносится пациентами, но иногда женщина может быть встревожена:

• кашель;
• тошнота и рвота;
• одышка;
• гипертермия в месте инъекции;
• избыточное слюноотделение и потливость;
• боли в груди и животе;
• аллергия;
• слабость;
• ссадины суставов, как грипп;
• лицевая гипертермия.

Способы применения иммуноглобулина

Иммуноглобулин вводится дважды: на 28-й неделе беременности и сразу после родов. Это помогает предотвратить конфликты резуса между матерью и ребенком, когда женщина снова беременеет. Препарат вводится внутримышечно и внутривенно. Метод введения определяется дозировкой, состоянием иммунитета и способом, которым организм будущей матери переносит это вещество.

При беременности

Препарат вводится после того, как будущая мать протестирует на антитела к D-антигену. В случае риска выкидыша врач назначает ей стандартную дозу иммуноглобулина на 7 месяце беременности, а после родов необходимо сделать вторую инъекцию. Препарат остается активным в организме в течение 3 месяцев. Иногда время процедуры значительно затягивается:

• В 1-ом триместре вводится инъекция с риском выкидыша или вынужденного аборта.
• В случае травмы брюшной полости на 13-18 неделе или во время амниоцентеза могут произойти преждевременные роды, кровотечение или гематома, поэтому рекомендуется применение препарата. Его снова вводят на 26-28 неделе. В случае обширной гематомы препарат вводится ежемесячно до родов.

Перед применением препарат следует нагреть на 18-20°С в течение 2 часов. Для инъекции выбирается большая мышца (ягодицы, плечо), в которую медленно вводится сыворотка с помощью специальной шприцевой трубки. После процедуры пациентка должна находиться под медицинским наблюдением около часа, чтобы врач мог оценить реакцию ее организма на препарат.

После родов

Перед родами женщина предупреждается, что ей может понадобиться снова принять лекарство. Показанием для проведения процедуры является положительный резус у рожденного ребенка. В противном случае лекарства больше не нужны.

Рекомендуется вводить препарат в течение 72 часов после родов, желательно как можно раньше. Если в родильном отделении был проведен тест и у ребенка появились антигены, то инъекция вводится немедленно.

Риск возникновения конфликта резуса ниже, когда плод переносится впервые, и выше, когда происходят вторые и все последующие роды, чтобы избежать осложнений в будущем с помощью препарата.

Иммуноглобулин также вводится после внематочной беременности, прерывания беременности, родов и отслоения плаценты при комплексных родах.

https://www.youtube.com/watch?v=Y_dHSiEQBUw

Дозировка корректируется в зависимости от того, сколько ‘чужеродных’ эритроцитов (кровяных клеток ребенка) поступило в кровоток матери. Стандартная доза (200-300 мкг) увеличивается в 1,5-2 раза в случае кесарева сечения или ручного отделения плаценты.

Если препарат не был введен, женщина должна сделать тест на антитела через три дня. Ее присутствие может негативно сказаться на ребенке, поэтому врачам рекомендуется перейти с грудного молока на молочную смесь.

Последствия для будущей мамы

Иммуноглобулин применяется с 1968 года для помощи женщинам с осложненной беременностью, и до сих пор никаких серьезных реакций на препарат не зарегистрировано. Однако его использование все же может иметь негативные последствия:

• Побочные эффекты в виде покраснения кожи, гиперемии возникают редко и длятся 24 часа. Анафилактический шок является серьезным последствием препарата, однако о таких случаях сообщается крайне редко. В случае острой аллергической реакции неотложная медицинская помощь оказывается незамедлительно.
• Инфекция с трудно поддающимися лечению или неизлечимыми инфекциями. Использование донорских экстракторов крови сопряжено с риском проникновения вирусов гепатита или ВИЧ в организм женщины. Однако производители лекарств утверждают, что доноры тщательно тестируются перед производством, а сыворотка подвергается многоступенчатой очистке, что практически исключает все риски. Возможность заражения 1 из 10 000.
• Возможна передозировка. Беременная женщина не подвергается риску при соблюдении инструкций производителя относительно расчета количества препарата. Если женщина получает 15 мл ‘чужеродных’ эритроцитов, то вводится 300 мкг препарата. Дозировка определяется специалистами в соответствии с методом подсчета количества эритроцитов Клейхойера и Бетке.

характеристики чтения: Инструкция по применению иммуноглобулина против резуса

Профилактика резус-конфликта

Если женщина с отрицательным резусом планирует забеременеть заранее, ей следует обратиться к отцу будущего ребенка с просьбой провести самообследование, чтобы избежать осложнений при родах. Если она забеременеет, это необходимо:

• к гинекологу до 12-й недели;
• для введения иммуноглобулина в сроки, определенные специалистом с ‘положительной’ кровью отца;
• для употребления препарата во время всех беременностей без сенсибилизации.

Женщины с отрицательной группой крови должны быть осторожны: по возможности избегать инвазивных процедур и не делать абортов. Иммуноглобулин должен вводиться как в случае естественного аборта, так и в случае аборта. Даже если беременная женщина получает иммуноглобулин, врач ежемесячно назначает ей антитела в крови.

Иммуноглобулин — ставить или нет в 28-30 недель?

Девушки с отрицательным резус-фактором почти из подгузников стесняются всяческих проблем во время беременности от резус-положительного партнера. Я также слышала много опасений по этому поводу, и когда я была беременна первым ребенком, я пошла на консультацию к 3 гинекологам, чтобы узнать о последствиях, рисках и о том, что можно сделать со всем этим.

Таким образом, если в крови отрицательный резус и партнер положительный — может возникнуть конфликт резуса (не с отцом ребенка, а с ребенком во время беременности).

Проще говоря, в случае конфликта организм матери воспринимает плод как нечто инородное и вырабатывает антитела, вредные для ребенка (и разрушает его клетки крови).

Что за угроза? Перечень обширный — от замороженной беременности и выкидыша до гемолитического заболевания, которое наносит серьезный вред здоровью ребенка.

Что делать?

Сначала скажите врачу, что резус отрицательный, а муж положительный. Затем регулярно сдавайте кровь из вены на антитела и следите за титрами.

Если они не растут, вы можете спать спокойно (обычно вы можете спать спокойно с первого раза беременности, а если вы никогда не делали аборт или выкидыш, у вас не будет никаких проблем с титрами). Но после родов, когда ребенок рождается с положительным резусом, следует сделать инъекцию иммуноглобулина.

Это бесплатно, как это указано в списке OMS. Таким образом, лекарство становится Вашей страховкой от конфликтов резуса на будущее — на случай, если Вы захотите завести второго ребенка.

Я лично не использовала иммуноглобулин во время первой беременности на 28 неделе и попросила использовать его на второй день после родов, он бесплатный. Антирезус-иммуноглобулин

Что же во вторую беременность?

Перейдем к главному — ВТОРОЙ БЕРЕМЕННОСТЬ , в которой я сейчас нахожусь. Также в пренатальной клинике регулярно проверяются титры антител, в настоящее время 28 недель и отсутствие антител.

протокол требует иммуноглобулина, но…

, как объяснил мне мой гинеколог, если антитела отсутствуют, то, скорее всего, их не будет, и влияние препарата на плод не было полностью изучено, и рекомендуется сделать мне инъекцию в больнице после родов, опять же, если я планирую иметь больше детей.

Я читал об этой теме в разных источниках, мнения врачей расходятся. Но меня беспокоила статья, в которой они написали, что если вы используете иммуноглобулин через 28 недель, это приводит к небольшому увеличению антител, которое длится до родов. Это значит:

• теперь у меня нет антител, и если я не введу препарат, я, скорее всего, забеременею без них;
• и если я дам препарат, это вызовет небольшой всплеск антител, который даже в небольших количествах повлияет на ребенка, и неизвестно, как сама инъекция повлияет на малыша.

В целом, мы решили вводить иммуноглобулин не сейчас, а после родов, как при первой беременности.

Но это мое личное заключение и мое решение. На основании результатов теста вы и ваш лечащий врач решаете, следует ли использовать иммуноглобулины на 28-29 неделе беременности или нет.

Что ты думаешь об этом? Что говорят твои врачи? Интересно услышать мнения и разумные аргументы.