Гентамицин уколы: показания,инструкция по применению, аналоги

В составе раствора для введения внутривенно и внутримышечно содержится активный компонент гентамицина сульфат, а также ряд дополнительных компонентов: натрия метабисульфит, соль динатриевая этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода.

Капли глазные содержат в составе активный компонент гентамицина сульфат, а также дополнительные составляющие: натрия дигидрофосфата моногидрат, хлорид натрия, натрия гидрофосфата додекагидрат, раствор бензалкония хлорид, воду.

Форма выпуска Гентамицина

Производится препарат в нескольких формах:

  • порошок для приготовления раствора, который содержится во флаконах;
  • раствор 4% в ампулах (ампулы по 1 и 2 мл) – бесцветная или немного окрашенная прозрачная жидкость;
  • капли глазные 0,3% в тюбиках-капельницах;
  • мазь для наружного использования;
  • аэрозоль Гентамицин.

Гентамицин в таблетках не производятся.

Фармакологическое действие

Гентамицин – это антибиотик, демонстрирующий широкий спектр воздействия, относится к группе аминогликозидов.

В организме связывается с 30S субъединицей рибосом, вследствие чего происходит нарушение синтеза белка, приостанавливается продукция комплекса транспортной и информационной РНК. Отмечается ошибочное считывание РНК и образуются нефункциональные белки.

Наблюдается бактерицидное влияние – при условии высоких концентраций вещества уменьшает барьерные функции цитоплазматических мембран, вследствие чего микроорганизмы погибают.

Отмечается высокая чувствительность к этому антибиотику со стороны некоторых грамотрицательных микроорганизмов.

Также отмечена чувствительность к веществу ряда грамположительных микроорганизмов.

Резистентность к антибиотику демонстрируют: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Если Гентамицин комбинируется с пенициллинами, отмечается его активность по отношению к Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis.

Устойчивость микроорганизмов к этому препарату развивается медленно, но те штаммы, которые демонстрируют резистентность к неомицину и канамицину, также могут быть устойчивыми к воздействию гентамицина. На грибы, простейшие, вирусы не действует.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После введения внутримышечно происходит быстрое и полное всасывание вещества. Максимальная концентрация в организме после введения внутримышечно достигается спустя 0.5-1.5 часа. После проведения 30-минутной инфузии внутривенно – через 30 мин., после 60-минутной инфузии внутривенно – через 15 мин.

С белками плазмы связывается мало — до 10%. Терапевтические концентрации вещества обнаруживаются в почках, печени, легких, а также в жидкостях организма — перитонеальной, асцитической, синовиальной, перикардиальной, плевральной, лимфатической; обнаруживается в гное, отделяемом ранами, грануляциях, в моче.

  • Низкие концентрации вещества наблюдаются в мышцах, жировой ткани, грудном молоке, желчи, костях, мокроте, секрете бронхов, спинномозговой жидкости, влаге глаза.
  • Через ГЭБ у взрослых пациентов почти не проникает, через плаценту проникает.
  • В спинномозговой жидкости у новорожденных концентрации выше, чем у взрослых людей.

Метаболизму в организме не подвергается. Время полувыведения у взрослых людей равно 2-4 часа, у детей до 6 месяцев — 3-3.5 часа.

Из организма в основном выводится через почки, в неизмененном виде, незначительные количества антибиотика выводятся с желчью. Если функции почек у пациента нормальные, то на протяжении первых суток выводится 70-95% вещества. При этом в моче отмечается концентрация больше 100 мкг/мл. Отмечается кумуляция при повторном введении.

Показания к применению

Показания к применению средства — заболевания инфекционно-воспалительного характера, которые были спровоцированы микроорганизмами, чувствительными к гентамицину.

Парентеральное применение лекарства (раствор 4%) показано при таких заболеваниях:

  • пиелонефрит;
  • острый холецистит;
  • холангит;
  • цистит;
  • пневмония;
  • перитонит;
  • эмпиема плевры;
  • вентрикулит;
  • сепсис, гнойные поражения мягких тканей и кожи;
  • инфекции вследствие ран и ожогов;
  • инфекции суставов и костей.

Уколы в гинекологии применяются при тяжелых воспалительных процессах.

Наружное применение лекарства (мазь Гентамицин) показано при таких заболеваниях:

  • фолликулит поверхностный;
  • пиодермия;
  • фурункулез;
  • себорейный дерматит инфицированный;
  • паронихии;
  • сикоз;
  • акне инфицированное;
  • проявление вторичного бактериального инфицирования в случае вирусных и грибковых заболеваний кожных покровов;
  • раны разного происхождения (укусы, ожоги, язвы и др.);
  • варикозные язвы инфицированные.

Местное применение Гентамицина (капли глазные) целесообразно при таких болезнях:

  • блефароконъюнктивит;
  • блефарит;
  • конъюнктивит;
  • мейбомит;
  • кератит;
  • кератоконъюнктивит;
  • дакриоцистит.

Противопоказания

Не следует применять это лекарственное средство в таких случаях:

  • высокая чувствительность к этому антибиотику и другим аминогликозидам;
  • неврит слухового нерва;
  • уремия;
  • нарушения функции почек в тяжелой форме;
  • беременность и кормление.

В процессе применения этого лекарства необходимо периодически контролировать функцию почек.

Побочные действия

В процессе приема могут отмечаться определенные побочные действия:

  • система пищеварения: гипербилирубинемия, тошнота и рвота, рост активности «печеночных» трансаминаз;
  • кроветворение: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения;
  • нервная система: парестезии, головная боль, подергивание мышц, чувство онемения, эпилептические припадки, сонливость; возможно проявление психоза у детей;
  • органы чувств: шум в ушах, ухудшение слуха, лабиринтные и вестибулярные нарушения, глухота;
  • мочевыделение: нефротоксичность с нарушением функции почек, редко — почечный тубулярный некроз;
  • аллергии: сыпь на коже, лихорадка, зуд, эозинофилия, ангионевротический отек;
  • лабораторные показатели: гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия – у детей;
  • другие проявления: суперинфекция.

Инструкция по применению Гентамицина (Способ и дозировка)

Применять гентамицина сульфат нужно, учитывая локализацию инфекции, тяжесть болезни, чувствительность возбудителя.

Уколы Гентамицина, инструкция по применению

Перед началом лечения рекомендуется провести определение чувствительности микрофлоры к гентамицину.

Препарат в ампулах при введении внутривенно или внутримышечно взрослым показан в дозе — 1.7 мг на кг веса. Доза в сутки равна 3-5 мг на кг веса. Вводить лекарство нужно 2-4 раза в сутки. Лечение продолжается от 7 до 10 дней. Для внутримышечного введения также используют порошок, предварительно добавляя в ампулу 2 мл воды дистиллированной.

Гентамицин, в зависимости от болезни, также может применяться в дозе 120-160 мг один раз в день на протяжении 7-10 дней либо в дозе 240-280 мг однократно.

Введение внутривенно практикуют на протяжении 1-2 ч.

Детям назначают это лекарство только при тяжелых инфекционных заболеваниях. Новорожденные дети и недоношенные младенцы получают в сутки дозу из расчета 2-5 мг на кг, препарат вводят два раза в день.

  1. Дети до 2 лет получают в сутки такую же дозу, препарат вводят три раза в день.
  2. Дети после 2 лет получают в сутки дозу из расчета 3-5 мг на кг, препарат вводят три раза в сутки.
  3. Пациентам с нарушениями функции почек дозу нужно корректировать.
  4. Максимальная доза в сутки для детей и взрослых составляет 5 мг на кг веса.

Мазь Гентамицин, инструкция по применению

Наружно применять мазь Гентамицин Акос нужно 3-4 раза в сутки. Перед нанесением следует тщательно удалить некротические массы и гной. Если поражения обширны, то доза мази в сутки не должна превышать 200 г. Продолжительность лечения устанавливает врач.

Глазные капли нужно закапывать по 1-2 капли каждые 1-4 часа в нижний конъюнктивальный мешок. Больным с кератитом, конъюнктивитом и другими инфекционно-воспалительными болезнями глаз рекомендуется трижды в день капать 0,3% раствор Гентамицина.

Средство в таблетках не производится.

Передозировка

При передозировке Гентамицина в ампулах или других форм лекарства может отмечаться понижение нервно-мышечной проводимости вплоть до остановки дыхания.

При передозировке взрослым пациентам необходимо ввести антихолинэстеразные лекарства (Прозерин), препараты кальция.

Перед введением прозерина пациенту вводят 0,5–0,7 мг Атропина внутривенно, ожидают, пока пульс участится, после чего вводят прозерин в дозе 1,5 мг.

Если эффекта после введения такой дозы нет, столько же прозерина вводят повторно. При развитии брадикардии делают дополнительный укол атропина.

При передозировке у детей необходимо введение препаратов калия. Из организма гентамицина сульфат выводится путем гемодиализа и перитонеального диализа.

Взаимодействие

  • Если уколы Гентамицина или применение других форм лекарства практикуются одновременно с Ванкомицином, аминогликозидами, цефалоспоринами, этакриновой кислотой, может усиливаться ото- и нефротоксическое влияние.
  • Если средство применяется с Индометацином, то клиренс Гентамицина снижается, возрастает его концентрация в крови и, соответственно, увеличивается токсическое влияние.
  • При применении Гентамицина с опиоидными анальгетиками, препаратами для ингаляционного наркоза увеличивается вероятность нервно-мышечной блокады, возможно развитие апноэ.
  • Концентрация гентамицина в крови увеличивается, если принимать его одновременно с «петлевыми» диуретиками.

Условия продажи

Купить в аптеке можно по рецепту, врач выписывает рецепт на латинском.

Условия хранения

Беречь от света, хранить Гентамицин при температуре до 25 °С.

Срок годности

Можно хранить 4 года.

Особые указания

Осторожно нужно применять это лекарство людям, которые страдают миастенией, паркинсонизмом, нарушениями функции почек.

У людей с нарушенной функцией почек, а также при продолжительном приеме больших доз средства увеличивается риск проявления нефротоксичности. В процессе лечения важно контролировать состояние вестибулярного и слухового аппаратов, функцию почек.

Также важно определять состояние слуха. Если аудиометрические тесты неудовлетворительны, лечение прекращают.

Следует учитывать, что при продолжительном применении средства наружно возможно резорбтивное действие, от чего мазь Гентамицин Акос и др. формы лекарства наружно следует применять контролировано.

  1. Ввиду наличия в составе раствора в ампулах натрия бисульфита возрастает вероятность развития аллергических проявлений, особенно у людей с аллергологическим анамнезом.
  2. Людям, которые принимают лекарство для терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, рекомендовано пить в процессе лечения много жидкости.
  3. В процессе терапии возможно развитие резистентность микроорганизмов.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Гентамицин уколы: показания,инструкция по применению, аналогиКолбиоцинГентамицин уколы: показания,инструкция по применению, аналогиТетрациклиновая мазьГентамицин уколы: показания,инструкция по применению, аналогиЛевомицетинГентамицин уколы: показания,инструкция по применению, аналогиФуциталмикГентамицин уколы: показания,инструкция по применению, аналогиТобрекс

В аптеках предлагаются многочисленные аналоги Гентамицина. Это препараты Гарамицин, Гентамицин Акос, Гентамицин-Тева, Гентамицин К, Асгент, Септопа, Гентацикол и др. Показания и противопоказания у аналогов практически такие же, но окончательный выбор лекарства должен осуществлять врач. Существует также ряд препаратов, активными веществами которых являются Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол.

Детям

Детям раннего возраста назначают средство только по жизненным показаниям. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и обеспечить наблюдение врача за состоянием пациента.

Читайте также:  Панангин в ампулах: показания, состав, инструкция по применению

При беременности и лактации

Во время беременности Гентамицин применять нельзя. Не рекомендуется прием средства также в период грудного вскармливания. Отмечено, что аминогликозиды попадают в грудное молоко в незначительных количествах. Но из пищеварительной системы они всасываются слабо, поэтому у грудных детей осложнения не фиксировались.

Отзывы о Гентамицине

Большинство отзывов свидетельствуют об эффективности этого средства. Отзывы о Гентамицине в уколах пишут те, кому препарат помог справиться с разными заболеваниями.

Пользователи упоминают, что при приеме уколов иногда развиваются побочные эффекты – чаще всего это тошнота, головные боли, сонливость, ухудшение слуха. Также пользователи отмечают, что введение уколов может быть болезненным.

В качестве позитивного момента упоминается низкая цена лекарства.

Цена Гентамицина, где купить

Цена Гентамицина в ампулах – 40-50 рублей за уп. 10 ампул. Уколы можно купить в любой аптеке. Мазь стоит от 60 руб. за уп. 25 г. Глазные капли Гентамицин можно купить по цене от 130 руб.

Гентамицин уколы: инструкция, отзывы, аналоги

Гентамицин уколы: показания,инструкция по применению, аналоги Сегодня гентамицин при инъекциях считается мощным антибиотиком широкого спектра действия.

После проникновения через мембрану в бактериальные клетки гентамицин приводит к синтезу патогенного белка. Он обладает высокой активностью против синергетических бацилл, грамотрицательных бактерий и грамположительных кокций, в том числе устойчивых к другим видам антибиотиков.

В этой статье мы рассмотрим, почему врачи назначают гентамицин, включая инструкции по применению, аналоги и цены на этот препарат в аптеках. Реальное РАЗВИТИЕ людей, уже использовавших гентамицин, можно прочитать в x.

Форма выпуска и состав

Гентамицин производится в различных лекарственных формах:

  • Внутривенный и внутримышечный раствор (гентамицин сульфат);
  • Порошок для приготовления внутримышечных растворов;
  • 0,3% глазные капли;
  • 0,1% спрей для наружного применения;
  • 5 0,1% мазь для наружного применения.

Гентамицин — антибиотик из группы аминогликозидов с широким спектром действия. У него бактерицидный эффект. Он активно проникает через клеточную мембрану бактерий и тормозит синтез белка патогена.

Для чего применяется Гентамицин?

Согласно инструкции по применению, гентамицин предназначен для лечения инфекционных и воспалительных заболеваний, патогенными микроорганизмами которых являются гентамицин-чувствительные микроорганизмы.

Инъекции гентамицина — показания к применению:

  1. Гнеологические раны.
  2. Бёрнс.
  3. Остеомиелит.
  4. Дыхательные инфекции: Бронхит, пневмония, абсцесс легких, плевральная эмпиема.
  5. Инфекции почек и мочевыводящих путей: Пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит.

Мазь, крем, аэрозоль гентамицина:

  1. пиодерма (включая гангрену).
  2. фолликулит, фурункулёз, пародонтит, дерматит, угревая сыпь.
  3. Долгосрочные, не заживающие раны, трофические язвы, укусы насекомых.

Глазные капли Гентамицин назначаются так, как предписано при лечении инфекционных заболеваний глаз, а именно:

  1. конъюнктивит;
  2. дакриоцистит;
  3. блефарит;
  4. кератит;
  5. кератоконъюнктивит;
  6. иридоцистит.

Гентамицин уколы: показания,инструкция по применению, аналоги

Фармакологическое действие

Обладает широким спектром антимикробной активности и подавляет рост большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Высоко активен против синергетической палочки.

Всасывает быстро. Проникает через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и мозговой тканью). Максимальная концентрация в сыворотке крови определяется через час после инъекции. Повторные инъекции в дозе 0,4-0,8 мг/кг с интервалом 8 ч используются для мониторинга накопления препарата (накопления препарата в организме). Она изолирована от организма почками.

Гентамицин уколы: инструкция по применению

Гентамицин является антибиотиком из группы аминогликозидов. Его инъекционный раствор используется для парентеральных (внутримышечных или внутривенных) инъекций для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к гентамицину бактериями.

Форма выпуска и состав

Родительский инъекционный раствор Гентамицин — прозрачная бесцветная жидкость. Содержится в стеклянных ампулах объемом 2 мл.

Одна ампула содержит 80 мг гентамицина сульфата в качестве основного действующего вещества. Ампулы упакованы в контурную ячеистую коробку 10.

Картонная упаковка содержит контурную ячеистую упаковку и инструкции по использованию.

Фармакологическое действие

Гентамицин — антибиотик, относящийся к фармакологической группе аминогликозидов. Обладает бактерицидным эффектом (разрушает бактериальные клетки), блокируя бактериальную рибосомную субъединицу 30S.

Это приводит к нарушению внутриклеточного синтеза белков и разрушению клеток бактерий. Бактерии, наиболее чувствительные к гентамицину, являются грамотрицательными (окрашенными в розовый цвет по Грам).

Препарат не эффективен против стрептококков и анаэробов (бактерий, жизнедеятельность которых возможна только в бескислородных условиях).

После парентерального введения гентамицин быстро достигает терапевтической дозы в крови и равномерно распределяется во всех тканях организма. Он проникает через гематоэнцефалический барьер в структуры центральной нервной системы.

Во время беременности гентамицин может проникать в развивающийся плод. Когда он находится на грудном вскармливании, антибиотик проникает в грудное молоко.

активный ингредиент препарата метаболизирован в печени, продукты разложения выделяются из организма через почки с мочой.

Показания к применению

Гентамицин — антибиотик второго ряда, применяется при тяжелых системных инфекционных заболеваниях, при устойчивости бактерий к менее токсичным антибиотикам. Такая инфекционная патология включает в себя:

  • сепсис — бактериальное заражение крови, включая сепсис новорожденных.
  • Инфекции нижних дыхательных путей — воспаление бронхов (бронхит) и легких (пневмония) с гнойными осложнениями.
  • Инфекции мочевой системы — пиелонефрит (бактериальное воспаление почек), цистит (воспаление мочевого пузыря).
  • Инфекции центральной нервной системы — менингит (воспаление мембран головного и спинного мозга), энцефалит (бактериальное воспаление вещества головного мозга).
  • Тяжелые гнойно-воспалительные процессы мягких тканей и костей — остеомиелит (инфекция гнойных костей), нарыв (образование ограниченной полости, заполненной гноем в мягких тканях), лечение бактериальных осложнений после тяжелых ожогов кожи.

Гентамицин также используется в любом инфекционном процессе, вызванном грамотрицательными бактериальными патогенами на фоне ослабленного иммунитета.

Противопоказания к применению

Применение парентерального раствора для введения гентамицина противопоказано в различных физиологических и патологических состояниях организма, к которому он принадлежит:

  • Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к гентамицину и другим членам группы аминогликозидных антибиотиков.
  • Азот (повышенный остаточный уровень азота в крови) при острой или хронической почечной недостаточности.
  • Неврит (воспаление) слухового нерва.
  • Миастения (мышечная слабость).
  • Любое патологическое состояние внутреннего уха и вестибулярной системы.

Беременные женщины могут употреблять препарат пожизненно, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Перед применением гентамицина убедитесь, что нет никаких противопоказаний.

Способ применения и дозы

Инъекционный раствор гентамицина вводится внутримышечно или внутривенно. Рекомендуемая суточная доза препарата составляет 3-5 мг/кг массы тела, разделенная на 3 инъекции. Средняя продолжительность лечения составляет 7-10 дней. При необходимости врач может продлить антибиотикотерапию на несколько дней.

Существует также схема внутривенного введения раствора гентамицина в количестве 160 мг (2 ампулы) один раз в день, 7-10 дней лечения. В случае тяжелого течения инфекции один раз назначается шоковая доза антибиотика 240 мг (3 ампулы).

У детей старше 2 лет суточная доза такая же, как и у взрослых — 3-5 мг/кг массы тела. У новорожденных или недоношенных детей суточная доза составляет 2-5 мг/кг массы тела и делится на 2 инъекции. У детей до 2 лет одна и та же доза разделена на 3 инъекции.

В случае сопутствующей почечной недостаточности доза раствора гентамицина корректируется в соответствии с тяжестью снижения функциональной активности почек.

Побочные эффекты

Применение парентерального раствора для введения гентамицина может привести к развитию побочных эффектов в различных органах и системах:

  • Пищеварительная система — тошнота, рвота, нестабильный стул.
  • Нервная система — головная боль, сонливость, головокружение.
  • Мочевая система — протеинурия (появление белка в моче), цилиндр (появление оттисков почечных канальцев в моче в виде цилиндров), развитие почечной недостаточности.
  • Красный костный мозг и кровеносная система — анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови), гранулоцитопения (снижение количества некоторых типов лейкоцитов в крови, особенно нейтрофилов и эозинофилов).
  • Биохимические лабораторные показатели — повышенная активность ферментов трансаминазы печени (АСТ, АЛТ), указывающая на повреждение гепатоцитов (клеток печени).
  • Аллергические реакции — Возникновение сыпи, зуда, крапивницы (характерная сыпь и отеки, внешне напоминающие ожог крапивы) Реже встречаются тяжелые аллергические реакции в виде ангионевротического отека quinque (выраженная отечность кожи и подкожной клетчатки лица, наружных половых органов). Известны случаи анафилактического шока (критическое прогрессирующее понижение системного артериального давления и полиорганная недостаточность).

В случае побочных эффектов раствор гентамицина прекращается.

Особые указания

Перед началом лечения раствором для инъекций гентамицина необходимо соблюдать и применять специальные инструкции по применению раствора:

  • Любые признаки нарушения функции почек или слуховых нервов требуют немедленного изъятия.
  • Раствор для инъекций гентамицина используется с осторожностью у младенцев:
  • При необходимости введения препарата кормящей женщине ребенок переходит на искусственное вскармливание адаптированной молочной смесью на время употребления инъекционного раствора гентамицина.
  • В процессе лечения инъекционным раствором гентамицина обязательен периодический лабораторный контроль основных биохимических параметров функциональной активности печени и почек.
  • Под постоянным медицинским наблюдением препарат вводится пациентам с сопутствующей дегидратацией (обезвоживанием) и миастенией (мышечной слабостью).
  • Препарат может взаимодействовать с препаратами других фармакологических групп, особенно при совместном назначении петлевых диуретиков (диуретиков), может усиливать свое отрицательное воздействие на почки.
  • Препарат не влияет на концентрацию и скорость психомоторных реакций.

Инъекционный раствор гентамицина прописывается в аптечной сети. Не рекомендуется использовать препарат самостоятельно или по совету других лиц.

Передозировка

Если рекомендованная терапевтическая доза раствора для парентерального введения гентамицина значительно выше, то будут развиваться клинические симптомы побочных эффектов. В этом случае проводится перитонеальный гемодиализ (аппаратная очистка крови).

Аналоги уколов Гентамицин

Гентамицин — единственный препарат, содержащий в качестве активного вещества антибиотик гентамициновой аминогликозидной группы. Есть несколько других форм этого препарата — таблетки, мазь.

Читайте также:  После прививки акдс у ребенка болит нога: что делать

Условия и сроки хранения

Срок годности раствора для инъекций гентамицина составляет 5 лет с даты производства. Препарат следует хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте, при температуре не выше +25 °С.

Гентамицин уколы цена

Средняя стоимость инъекционного раствора для гентамицина в московских аптеках колеблется в пределах 43-47 рублей.

ГЕНТАМИЦИН

Действующее вещество

— гентамицин (гентамицин в виде сульфата)

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для внутривенного введения 1 мл 1 ампер.
Гентамицин (сульфатная форма) 40 мг 80 мг

2 мл — ампулы (10) — коробки.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы аминогликозидов с широким спектром. У него бактерицидный эффект. Активно проникает через клеточную мембрану бактерий, необратимо связывается с субъединицей 30S бактериальных рибосом, ингибируя тем самым синтез белка патогена.

Высоко активен против аэробных грамотрицательных бактерий: Кишечная палочка, Шигелла, Сальмонелла, Энтеробактер, Клебсиелла, Серратия, Протеус, Протеус, Протеус, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

Активен также для аэробных грамположительных кокков: Staphylococcus spp. (в том числе устойчивые к пенициллинам и другим антибиотикам), некоторые штаммы Streptococcus spp.

Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, некоторые штаммы Streptococcus spp, анаэробные бактерии устойчивы к гентамицину.

Фармакокинетика

После инъекции он быстро впитывается в место инъекции. Cmax достигается через 30-60 минут после инъекции V/m. Связь с белками плазмы низкая (0-10%). Он распределяется во внеклеточной жидкости во всех тканях тела. Он проникает через плацентарный барьер. Он не метаболизируется. Т1/2 2-4 часа. 70-95% выделяется с мочой, небольшое количество — с желчью.

Показания

Инфекционные и воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к гентамицину микроорганизмами.

Для парентерального использования: острый холецистит, холангит, пиелонефрит, цистит, пневмония, плевральная эмпиема, перитонит, сепсис, желудочковый синдром, гнойные инфекции кожи и мягких тканей, раневые инфекции, ожоги, костные и суставные инфекции.

Для внешнего использования: Пиодермия (включая костные и суставные инфекции. гангреноза), поверхностный фолликулит, фурункулит, сикотизм, пародонтоз, инфицированный себорейный дерматит, инфицированная прыщи, вторичная бактериальная инфекция с грибковыми и вирусными инфекциями кожи, инфицированные кожные раны различной этиологии (ожоги, раны с трудно заживающими язвами, укусы насекомых), инфицированные варикозные вены.

Для локального применения: Блефарит, блефароконъюнктивит, дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит.

Противопоказания

Гиперчувствительность к гентамицину и другим антибиотикам аминогликозидной группы, неврит слухового нерва, тяжелые нарушения функции почек, уремия, беременность, лактация (кормление грудью).

Дозировка

Индивидуальная настройка, учитывающая тяжесть текущей инфекции и место заражения, чувствительность возбудителя.

При введении имаго одноразовая доза 1-1,7 мг/кг, суточная доза — 3-5 мг/кг; многоразовое введение — 2-4 раза в сутки. Срок лечения 7-10 дней. В зависимости от этиологии заболевания можно принимать одну дозу 120-160 мг один раз в сутки в течение 7-10 дней или 240-280 мг один раз в сутки. Настой вводится в течение 1-2 часов.

Для детей старше 2 лет суточная доза гентамицина составляет 3-5 мг/кг; кратная доза — 3 раза в сутки. Младенцы и новорожденные получают суточную дозу 2-5 мг/кг; многократный прием — 2 раза в день; дети до 2 лет получают такую же дозу с частотой 3 раза в день.

  • У больных с нарушением выделения почек график дозировки должен быть скорректирован в зависимости от значений СС.
  • Для местного применения гентамицин выкапывают в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1-2 капли каждые 1-4 часа.
  • Для внешнего использования применяйте 3-4 раза в день.
  • Максимальные суточные дозы: для взрослых и детей для в/с или в/м инъекции — 5 мг/кг.
  1. Из пищеварительной системы: Тошнота, рвота, повышенная активность печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.
  2. Из системы кроветворения: Анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.
  3. Из мочевой системы: Олигурия, протеинурия, микрогематурия, почечная недостаточность.
  4. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: Головная боль, сонливость, нарушение нейромышечной проводимости, потеря слуха, нарушения вестибулярного аппарата, постоянная глухота.
  5. Аллергические реакции: сыпь на коже, зуд, крапивница, лихорадка; редко Куинке опухает.

Лекарственное взаимодействие

  • При использовании вместе с аминогликозидами, ванкомицином, цефалоспоринами, этакриновой кислотой можно усилить отоксический и нефротоксический эффекты.
  • При одновременном применении с индометацином происходит снижение клиренса гентамицина, увеличение его концентрации в плазме крови, при этом повышается риск токсического воздействия.
  • При применении одновременно с ингаляционной анестезией опиоидные анальгетики увеличивают риск развития нейромышечной блокады вплоть до апноэ.
  • При одновременном применении гентамицина и ‘петлевых’ диуретиков (фуросемида, этакриловой кислоты) увеличивается концентрация гентамицина в крови, что повышает риск возникновения токсических побочных эффектов.

Особые указания

Гентамицин используется с осторожностью при паркинсонизме, миастении, дисфункции почек. При использовании гентамицина необходимо контролировать функции почек, органов слуха и равновесия.

При наружном применении гентамицина в течение длительного периода времени на больших участках кожи необходимо учитывать возможность возникновения резорбционного эффекта, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Беременность и лактация

Гентамицин противопоказан при беременности. Если его необходимо использовать во время грудного вскармливания, то грудное вскармливание следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Использование возможно в зависимости от режима дозировки.

При нарушениях функции почек

Противопоказано при тяжелой почечной недостаточности, уремии. Противопоказано при сильной почечной дисфункции, уремии. При использовании гентамицина необходимо контролировать функцию почек.

Пациенты с нарушением функции почек требуют коррекции режима дозирования в зависимости от значений СС.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью следует учитывать возможность резорбционного эффекта гентамицина при длительном наружном применении на больших участках кожи.

Описание препарата GENTAMICIN основано на официально признанной инструкции по применению и одобрено производителем.

Вы нашли ошибку? Выделите его и нажмите Ctrl+Enter.

Гентамицин

Гентамицин — бактерицидный антибиотик, который действует на широкий спектр патогенных микроорганизмов.

Проникая бактерию через клеточную мембрану, она необратимо связывается с рецепторами рибосомы 30S и вмешивается в процесс синтеза белка, предотвращая комбинацию матрицы и транспорта РНК в одном конгломерате.

Это обстоятельство приводит к неправильному считыванию генетического кода и образованию дефектных, нефункциональных белков. Прием большого количества препарата повредит защитную функцию клеточной стенки микроорганизмов, что приведет к их гибели.

Важной особенностью каждого антибиотика является список его ‘постоянных клиентов’, т.е. штаммов бактерий, на которые влияет его бактерицидный эффект.

И здесь гентамицин может чем-то похвастаться: Высокая чувствительность к гентамицину проявляется грамотрицательными микроорганизмами видов Proteus spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Campylobacter spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Staphylococcus spp. (в том числе

пенициллинорезистентность), Pseudomonas spp., Serratia spp., Providencia spp., Citrobacter spp.., Acinetobacter spp.

Если одновременному приему гентамицина ‘способствует’ введение пенициллинов, в том числе ампициллина, оксациллина, карбенициллина, бензилпенициллина, которые влияют на формирование бактериальной клеточной стенки, то не поздоровайтесь с Treponema pallidum, Neisseria meningitidis, Streptococcus spp.

, Clostridium spp, Провиденсия Реттгери.

Гентамицин дисфункционирует против всех штаммов стрептококка и большинства штаммов энтерококка, всех анаэробов, вирусов, грибов, простейших.

Устойчивость бактерий к самому гентамицину развивается медленно, однако следует иметь в виду образование так называемой перекрестной устойчивости (например, штаммы, устойчивые к канамицину и неомицину, также могут быть устойчивыми к гентамицину).

Гентамицин доступен в виде растворов для внутривенного и внутримышечного введения, а также в виде глазных капель (гентамицин пурин и декса-гентамицин). Требуемая доза устанавливается индивидуально для каждого пациента.

При введении стандартная суточная доза составляет 3 мг/кг, которая вводится 2-3 раза (до 5 мг/кг при тяжелых инфекциях). Средняя продолжительность лечения составляет 7-10 дней, при этом первые 2-3 дня вводятся внутривенно, а затем внутримышечно.

Глазные капли Гентамицина вводятся субконъюнктивно 3-4 раза в день по 1-2 капли.

Гентамицина сульфат инъекции : инструкция по применению

Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. В высоких концентрациях снижает барьерные функции клеточных мембран и вызывает гибель микроорганизмов. Грамотрицательные микроорганизмы высоко чувствительны к гентамицину (минимальная концентрация подавления (МПК) менее 4 мг/л) — Proteus spp. (в том числе

индолоположительных и индолоположительных штаммов), Escherichia coli, Klebsiella spp. и сальмонеллы spp. ; грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus spp. (в том числе устойчивые к пенициллину); чувствительны к ПДК 4-8 мг/л — Serratia spp, Klebsiella spp. и Pseudomonas spp. (включая

Pseudomonas aeruginosa ), Acinetobacter spp., Citrobacter spp. Resistant (IPC выше 8 мг/л) — Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Стрептококк Пневмония и штаммы группы D), Бактероиды, Клостридий, Провиденсия Реттгери. В сочетании с пенициллинами (включая бактерициллины spp, Клостридий.

с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), который действует на синтез микроорганизмов на клеточной стенке, активен в отношении Enterococcus faecalis, Энтерококк фекалий, Энтерококк дюранов, Энтерококк авиум , почти все штаммы Стрептококк фекалий и их разновидности (в виде следующих штаммов). Часть

Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans . Микробиальная устойчивость к гентамицину развивается медленно, но штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, также могут быть устойчивыми к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость). Грибки, вирусы и простейшие не поражены.

После внутримышечной или внутривенной инъекции терапевтические концентрации образуются в крови примерно через 0,5-1,5 часа и сохраняются в течение 8-12 часов.

Лечение тяжелых системных инфекций, вызванных микроорганизмами, устойчивыми к более безопасным антибиотикам.

Гентамицин назначается для лечения инфекций, вызванных восприимчивыми патогенами: сепсис, менингит, септический эндокардит, респираторные инфекции (пневмония, плевральная эмпиема, абсцесс легких), инфекции почек и мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, эндометрит), инфекции брюшной полости (перитонит, пельвиоперитонит), инфекции костей и суставов (включая остеомиелит), инфекции кожи и мягких тканей, инфицированные ожоги и другие заболевания, вызванные в основном грамотрицательными микроорганизмами.

Гентамицин используется внутримышечно и внутривенно. Дозировка, способ и интервалы введения зависят от тяжести заболевания и состояния пациента. Дозировочный режим рассчитывается на основе массы тела пациента. взрослые. Обычная суточная доза гентамицина для пациентов с умеренными и тяжелыми инфекциями составляет 3 мг/кг внутримышечной и внутривенной массы тела, разделенной на 2-3 инъекции. Максимальная суточная доза составляет 5 мг/кг, разделенная на 3-4 инъекции. Поскольку аминогликозиды, в том числе гентамицин, распределяются во внеклеточной жидкости и не накапливаются в жировой ткани, их дозы должны быть снижены у пациентов с ожирением. Дозы рассчитываются по фактической массе тела (ИМТ), если у пациента нет лишнего веса (т.е. не более чем на 20% больше, чем идеальная масса тела (ИВ)). Если идеальный вес превышает 20% и более, то доза рассчитывается по этому весу (DMT) по формуле: DMT = IMT + 0.4 (FM-IMT). Типичный срок применения для всех пациентов — 7-10 дней. В случае тяжелых и осложненных инфекций при необходимости курс лечения может быть продлен. В таких случаях рекомендуется контролировать функции почек, слуха и вестибулярной системы, так как токсичность препарата наступает только после более чем 10 дней применения. 

Читайте также:  Превенар или пневмо-23: выбираем вакцину против пневмококка

Дети. Гентамицин вводится детям до 3 лет только по показаниям на всю жизнь. Суточные дозы: новорожденные и младенцы — 2-5 мг/кг, дети от 1 до 5 лет — 1,5-3 мг/кг, 6-14 лет — 3 мг/кг.

Максимальная суточная доза для детей всех возрастов составляет 5 мг/кг. Препарат вводится 2-3 раза в день.

У новорожденных, младенцев и маленьких детей рекомендуется ежедневно определять концентрацию гентамицина в сыворотке крови (через 1 час после приема должно быть около 4 мкг/мл).

Если почечная функция нарушена, необходимо изменить режим дозировки, чтобы обеспечить терапевтическую целесообразность. По возможности следует контролировать концентрацию гентамицина в сыворотке крови. Сывороточная концентрация должна быть 5-10 мкг/мл через 30-60 минут после внутримышечного введения. Начальная разовая доза для пациентов со стабильной хронической почечной недостаточностью составляет от 1 до 1,5 мг/кг. Кроме того, доза и интервал между инъекциями должны определяться как функция клиренса креатинина. Взрослые с бактериальной инфекцией, нуждающиеся в диализе, получают 1-1,5 мг гентамицина на кг массы тела в конце каждой процедуры диализа.

Для внутривенного введения доза разбавляется растворителем. Обычное количество растворителя (стерильный физиологический раствор или 5% раствор глюкозы) составляет 50-300 мл для взрослых, для детей количество растворителя должно быть соответственно уменьшено. Продолжительность настойки 1-2 часа. Концентрация гентамицина в растворе не должна превышать 1 мг/мл (0,1%). 

Из пищеварительной системы: Тошнота, рвота, повышенная активность ‘печеночных’ трансаминаз, гипербилирубинемия, повышенная слюноотделение, потеря аппетита, потеря веса. из кроветворных органов: Анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы: Анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения: Мышечные подергивания, парестезия, онемение, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, возможная блокировка нервной и мышечной проводимости и подавление дыхания, у детей — психоз.

Из мочевой системы: Непротоксичность — повреждение функции почек (олигурия, протеинурия, микрогематурия), в редких случаях — почечный трубчатый некроз. От чувств: Ототоксичность — звон в ушах, потеря слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, постоянная глухота.

Аллергические реакции: сыпь на коже, зуд, лихорадка, ангиоотёк, эозинофилия, отек гортани. Лабораторные показатели: обратимая гранулоцитопения; у детей — гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагний.

Другое: лихорадка, развитие суперинфекции, пурпура, боли в суставах, гипотензия, в месте внутримышечной инъекции гентамицина может быть болезненным, при внутривенном введении — развитие флебита и перифлебита. В случае возникновения вышеуказанных побочных эффектов или побочных эффектов, не указанных в данной инструкции по применению препарата, необходимо проконсультироваться с врачом.

Гиперчувствительность (включая другие аминогликозиды в анамнезе), неврит слухового нерва, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотом и уремией, острая почечная недостаточность, миастения, сахарный диабет, сахарный отит, лактация, беременность (только при ‘жизненно важных’ показаниях).

Нельзя вводить одновременно или последовательно с другими отитами, нефротоксичными препаратами и ‘петлевыми’ мочегонными средствами. С осторожностью.

Паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, приводящее к дальнейшему ослаблению скелетных мышц), обезвоживание, неонатальный период, недоношенные дети, возраст жнецов.

симптомы : Тошнота, рвота, нефротоксические и ототоксические проявления, блокировка нервно-мышечной проводимости (дыхательная недостаточность). лечение : Взрослым внутривенно вводят антихолинэстеразу (прозерин) и кальций (хлорид кальция 10% 5-10 мл, глюконат кальция 10% 5-10 мл).

Перед внутривенным введением прозеурина атропин предварительно вводится в дозе 0,5-0,7 мг, ожидаемая частота пульса и через 1,5-2 мин внутривенно вводится 1,5 мг (3 мл 0,05% раствора) прозеурина.

При недостаточном действии этой дозы повторно вводится та же доза прозерина (в случае брадикардии дополнительно вводится атропин). Дети получают кальций. В тяжелых случаях дыхательной недостаточности требуется дополнительное или искусственное дыхание.

Может быть устранен гемодиализом (более эффективным) и перитонеальным диализом. При гемодиализе концентрация снижается на 50% каждые 4-6 часов. При перитонеальном диализе 25% дозы выводится за 48-72 часа.

Пациентам с инфекционными и воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости. Во время лечения аминогликозидами необходимо определить сывороточную концентрацию препарата (для предотвращения назначения низких неэффективных доз или, наоборот, передозировки препарата) и контролировать клиренс креатинина, особенно у пациентов пожилого возраста. Токсичность гентамицина, как и других аминогликозидов, зависит от концентрации в плазме. Если концентрация плазмы превышает 10 мкг/мл, могут возникнуть вестибулярные поражения. Чтобы избежать явлений ото-, нефро- и нейротоксичности, необходимо контролировать концентрацию гентамицина в плазме крови. Пиковая концентрация плазмы не должна превышать 10 мкг/мл, а концентрация гентамицина не должна превышать 2 мкг/мл за 1 час до следующей инъекции. Вероятность нефротоксичности выше у пациентов с нарушенной функцией почек, а также при назначении высоких доз или в течение более длительного периода времени, поэтому функция почек должна контролироваться регулярно (один-два раза в неделю, а также у пациентов, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней — ежедневно). При лечении гентамицином может развиться ототоксичность, проявляющаяся в симптомах нарушения слуха и равновесия: головокружение, шум в ушах, реже — потеря слуха. Риск ототоксичности увеличивается с продолжительностью лечения гентамицином. Во избежание развития тугоухости рекомендуется регулярно (один-два раза в неделю) проводить аудиометрию для определения тугоухости на высоких частотах (если аудиометрические тесты неудовлетворительны, доза препарата снижена или лечение прекращено). На фоне лечения может развиваться сопротивляемость микроорганизмов. В таких случаях необходимо прекратить медикаментозное лечение и назначить лечение на основе данных об антибиотиках. В связи с ограниченным клиническим опытом, не рекомендуется назначать полную суточную дозу гентамицина в следующих случаях: ожоги более 20%; цистофиброз; асцит; эндокардит; хроническая почечная недостаточность с гемодиализом; сепсис. Поскольку гентамицин обладает свойствами, подавляющими нервно-мышечную передачу, особое внимание следует уделять пациентам с существующими нервно-мышечными заболеваниями и при одновременном приеме миорелаксантов. Пациенты с почечными, вестибулярными или слуховыми расстройствами, а также пожилые пациенты подвергаются повышенному риску развития токсического воздействия гентамицина. Следует избегать одновременного применения гентамицина с другими потенциально ото- и нефротоксичными препаратами. В связи с введением гентамицина сообщалось о случаях диареи, связанной с антибиотиками, и псевдомембранозного колита. Это следует учитывать у пациентов, у которых развивается диарея во время или вскоре после лечения. В случае тяжелой или переносимой с кровью диареи следует прекратить прием гентамицина и назначить соответствующее лечение. Препарат содержит метабисульфит натрия, который может вызвать реакции гиперчувствительности.

Препарат содержит 2,13 мг натрия в ампуле. Это следует учитывать у людей, контролирующих потребление натрия (на низконатриевой диете).

Фармакологически несовместимы (не должны смешиваться в одном шприце, должны вводиться в разные части тела) с другими препаратами (в том числе с другими аминогликозидами, амфотерицином В, гепарином, ампициллином, бензилпенициллином, клоксациллином, карбенициллином, капреомицином).

Одновременное применение гентамицина с амфотерицином В, циклоспорином, клиндамицином, пиперациллином, метоксифлураном, фосфокарнетом, внутривенными радиоконтрастными препаратами для инъекций и цисплатином повышает риск нарушения функции почек, вестибулярного аппарата и слуховых аппаратов.

Увеличивает миорелаксирующий эффект лекарств, похожих на кураре. Уменьшает эффект антимиастены.

Метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения и другие препараты, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве препаратов для ингаляционной анестезии, медикаментозные анальгетики, переливание большого количества крови цитратными консервантами), повышающие риск нефротоксического эффекта и дыхательной недостаточности (в результате повышенной нервно-мышечной блокады). Мочегонные средства ‘Петля’ повышают ото- и нефротоксичность (снижение трубчатой гентамициновой секреции). Токсичность увеличивается при их приеме вместе с цисплатином и другими опто- и нефротоксичными препаратами. Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин) усиливают антимикробный эффект за счет расширения спектра действия. Однако гентамицин и эти препараты следует вводить в различные части тела с интервалом не менее 1 ч (значительная взаимная инактивация). Цефалоспорины, особенно цефалотин, повышают риск нефротоксичности гентамицина. Следует избегать одновременного применения гентамицина с другими нейротоксичными или нефротоксичными антибиотиками, такими как стрептомицин, неомицин, канамицин, тобрамицин, цефалоридин, ферромомицин, биомицин, полимиксин В, колистин, амицин, ванкомицин. Гентамицин усиливает антикоагулянтное действие варфарина и фенилцны. Парентеральный прием индометацина повышает риск токсического воздействия аминогликозидов (увеличение периода полураспада и снижение клиренса).

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*