Долак уколы: состав, показания, инструкция по применению, аналоги

Для купирования боли могут применяться обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также лекарственные средства с комплексным воздействием на организм.

Именно таким препаратом является Долак, который одновременно купирует боль, снимает воспаление и снижает повышенную температуру тела.

Применять лекарство самовольно (без разрешения доктора) запрещено. Сперва нужно проконсультироваться с врачом, ознакомиться с инструкцией по применению, убедиться в наличии показаний и отсутствии противопоказаний.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Долак представляет собой НПВС. Оказывает умеренное жаропонижающее, противовоспалительное, а также выраженное анальгезирующее действие. По силе обезболивающего эффекта значительно превосходит другие НПВС и сопоставим с морфином.

Долак начинает купировать боль через 30 минут после в/м введения и через 1 час после перорального применения. Максимальный эффект наблюдается спустя 1-2 и 2-3 часа соответственно.

Форма выпуска, состав

Долак продается в виде:

• Уколов для в/м, в/в введения. Раствор имеет прозрачную структуру, выпускается в ампулах.
• Таблеток. Имеют двояковыпуклую, круглую форму. Продаются в стрипах и безъячейковых контурных упаковках.

Форма выпуска	Активный компонент	Количество активного компонента	Вспомогательными компонентами являются:
Раствор	трометамин кеторолака	В 1 мл раствора содержится 30 мг	натрия хлорид пропиленгликоль буферный раствор (инъекционная вода, калия дигидрофосфат, гидроксид натрия) хлористоводородная кислота эдетат динатрия.
Таблетки	трометамин кеторолака	в таблетке – 10 мг	магния стеарат крахмал кукурузный кальция гидрофосфат МКЦ кроскармеллоза натрия макрогол очищенный тальк этилцеллюлоза пропиленгликоль гипромеллоза титана двуокись

Показания к применению

Применяется при умеренном и сильном болевом синдроме: зубная боль, травмы, онкологические заболевания, артралгия, боли в послеоперационном и послеродовом периодах, невралгия, вывихи, ревматические заболевания, миалгия, радикулит, растяжения.

Дозировка, способ применения

Таблетки принимают по 1 шт. каждые 4-6 часов (получается три-четыре приема в сутки). При необходимости за раз принимают 2 таблетки.

Главное, чтобы количество таблеток, принятых за день, не превышало 4 шт. Длительность терапии – 1 неделя.

Раствор вводится медленно глубоко внутримышечно либо струйно внутривенно (минимальное время введения – 15 сек.). Доза подбирается индивидуально. Максимальная продолжительность применения – 5 суток.

Стандартная доза при в/м введении составляет 10-30 мг (при лечении пациентов до 65-ти) и 10-15 мг (при лечении людей старше 65-ти или с нарушенной функцией почек). Вводить лекарство можно каждые 4-6 ч. Внутривенно препарат вводится в таких же дозах, но в этом случае интервал должен составлять не менее 6 ч.

Суммарная суточная доза препарата не может превышать 90 мг для пациентов до 65-ти и 60 мг для людей преклонного возраста, пациентов с весом до 50 кг или нарушениями почечной функции.

Взаимодействие с другими препаратами

Возможные взаимодействия:

• с парацетамолом – повышение нефротоксичности Долака;
• с антикоагулянтными средствами – производными индандиона и кумарина, тромболитиками (урокиназа, стрептокиназа, алтеплаза), гепарином, вальпроевой кислотой, цефалоспоринами, АСК, антиагрегантными препаратами – повышение риска развития кровотечений;
• с другими НПВП, этанолом, препаратами Ca2+, ГКС, кортикотропином – увеличение риска развития кровотечений желудочно-кишечных, а также изъязвления слизистой оболочки ЖКТ;
• с другими нефротоксичными препаратами – повышение вероятности развития нефротоксичности;
• с диуретиками и гипотензивными средствами – снижение эффекта перечисленных ЛС;
• с препаратами, блокирующими канальцевую секрецию – повышение плазменной концентрации Долака, снижение его клиренса;
• с миелотоксическими средствами – усиление проявлений гепатотоксичности Долака;
• с метотрексатом – повышение нефро- и гепатотоксичности (совместное назначение возможно при использовании метотрексата в небольших дозах и контроле его плазменной концентрации);
• с наркотическими анальгетиками – повышение эффекта последних.

Побочные действия

Орган/система	Часто	Менее часто	Редко
Система пищеварения:	диарея, гастралгия	метеоризм, рвота, стоматит, ощущение переполнения желудка, запоры	тошнота, холестатическая желтуха, поражения ЖКТ эрозивно-язвенные, острый панкреатит, снижение аппетита, гепатомегалия, гепатит
Органы чувств:	—	—	зрительные нарушения, звон в ушах, снижение слуха
ССС:	—	повышенное АД	—
Система мочевыделения:	—	—	боли в пояснице, азотемия, учащение мочеиспускания, нефрит, недостаточность почечная острая, гемолитикоуремический синдром, снижение/повышение объема мочи, гематурия, отеки почечного генеза
ЦНС:	сонливость, боли головные, головокружения	—	менингит асептический, галлюцинации, гиперактивность, обморочные состояния, психоз, депрессия
Респираторная система:	—	—	диспноэ либо бронхоспазм, отек легких, риниты, отек гортани
Кожные покровы:	—	пурпура, высыпания на коже	дерматит эксфолиативный, злокачественная экссудативная эритема, крапивница, синдром Лайелла
Система гемостаза:	—	—	кровотечение носовое, кровотечение ректальное, кровотечения из послеоперационных ран
Реакции местные:	—	боли/жжение в месте введения	—
Органы кроветворения:	—	—	лейкопения, анемия, эозинофилия
Аллергия:	—	—	анафилактоидные реакции или анафилаксия (кожная сыпь, изменение цвета лица, крапивница, тахипноэ, зуд кожи, отеки век, диспноэ, одышка, тяжесть в груди, свистящее дыхание, затрудненное дыхание, периорбитальный отек)
Иные:	отечность (голеней, пальцев, лица, ступней, лодыжек), увеличение веса	потоотделение повышенное	лихорадка, отечность языка

Передозировка

Признаками передозировки являются боли в животе, рвота, нарушение функции почек, тошнота, ацидоз метаболический, поражение ЖКТ эрозивно-язвенное. Терапия должна быть симптоматической, поддерживающей жизненно важные функции организма. Что касается диализа, то он малоэффективен.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания: гиповолемия, «аспириновая» триада (сочетание астмы бронхиальной, непереносимости АСК и препаратов пиразолонового ряда, рецидивирующего полипоза носа и пазух околоносовых), обострение эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, кровотечения, повышенный риск развития кровотечений, гипокоагуляция (включая гемофилию), недостаточность печеночная, детский возраст до 16-ти, почечная недостаточность тяжелая, период лактации, период родов.

C осторожностью: бронхиальная астма, непереносимость других НПВС, послеоперационный период, наличие повышающих ЖКТ-токсичность факторов (холецистит, табакокурение, алкоголизм), отечный синдром, нарушение функции почек, ХСН, холестаз, артериальная гипертензия, сепсис, возраст старше 65-ти, одновременный прием других НПВП, активный гепатит, беременность, СКВ.

При беременности и лактации

Долак не назначают в периоды беременности, родов и лактации. Препарат не может применяться в акушерской практике как средство для поддерживающей анестезии, обезболивания и премедикации. Данный компонент может увеличивать длительность первого периода родов, угнетать сократимость матки, а также кровообращение плода.

Видео: ‘Чем опасны обезболивающие средства?’

Особые указания

Прежде чем назначать Долак, нужно выяснить, есть ли у больного аллергия на лекарство или другие НПВС. Первую дозу вводят под наблюдением доктора, т. к. возможно развитие аллергических реакций.

При гиповолемии вероятность развития нефротоксических побочных эффектов повышается. Не рекомендуется использовать Долак для премедикации и поддержания анестезии.

При повышении дозы таблеток более 40 мг/день и удлинении терапии (у людей с хроническими болями) повышается вероятность развития лекарственных осложнений.

Употреблять спиртное во время лечения Долаком не следует.

Параллельное применение других НПВС может привести к повышению давления, декомпенсации сердечной деятельности, задержке жидкости. Не использовать вместе с парацетамолом больше 5 дней подряд.

При лечении людей с нарушениями свертывания крови нужно контролировать число тромбоцитов. Особенно важно это делать в отношении послеоперационных пациентов.

Чтобы снизить риск развития НПВП-гастропатии, используют антацидные препараты, омепразол, мизопростол.

Влияние на способность к вождению транспорта, управлению механизмами

Управлять транспортом во время терапии Долаком нужно с осторожностью. То же самое можно сказать о работах, являющихся потенциально опасными, требующих быстроты психомоторных реакций, повышенной концентрации внимания.

Применение у пожилых людей

В преклонном возрасте Долак применяют с осторожностью, так как плазменный клиренс препарата в этом случае снижается, а период полувыведения – удлиняется.

Применение в педиатрии

В отношении пациентов, не достигших шестнадцати лет, Долак не применяют.

При нарушении почечной функции

Выраженные функциональные нарушения почек, гиповолемия и дегидратация, риск развития почечной недостаточности являются противопоказаниями к применению Долака. При нарушенной функции почек лекарство назначают с осторожностью.

При нарушении печеночной функции

При нарушениях в работе печени Долак применяют с осторожностью.

Условия, сроки хранения

В место, где находится Долак, не должны попадать ни влага, ни солнечные лечи. Оптимальная температура, при которой лекарство хранится без потери своих свойств, составляет 15-25 градусов. Соблюдение данных условий позволяет использовать препарат в течение двух лет.

Цена

Условия продажи

Чтобы купить Долак, нужно предъявить рецепт.

Средняя цена 

Форма выпуска	стоимость в России	стоимость в Украине
Таблетки Долака	25-35 рублей	не продается
Ампулы	45-80 рублей	не продается

Аналоги

• Аналоги Долака можно разделить на две группы.
• По активному компоненту:
• По механизму действия: Асинак, Биоран, Вольтарен Акти, Дикловит, Диклонат П, Диклофенак, Индометацин-Акри, Наклофен, Нейродикловит, Ортофен, Паноксен, Раптен Дуо, Табук-Ди, Хондофен, Артротек, Аэртал, Вольтарен, Диклак, Диклоген, Диклоран, Индометацин, Метиндол, Наклофен Дуо, Нобедолак, Ортофер, Рантудил, СвиссДжет Дуо, Флотак.
• Видео: ‘Лучшие средства от болей в суставах’

Отзывы

Выраженные анальгетический и противовоспалительный эффекты препарата объясняются его центральным и периферическим механизмом действия. Пациенты утверждают, что Долак эффективен при выраженной боли, обусловленной разными состояниями и заболеваниями.

Изучить реальные отзывы о Долаке можно в конце статьи. Если вы использовали таблетки или уколы по назначению доктора, поделитесь своим мнением о них с остальными гостями нашего сайта.

Заключение

• Долак применяется при болевом синдроме разного происхождения.
• Медикамент выпускается в виде раствора и таблеток.
• Активный компонент — трометамин кеторолака.
• Лекарство назначается людям старше 16-ти лет.
• Беременным, кормящим и рожающим женщинам препарат не назначают.
• Сочетать Долак с алкоголем и другими НПВП не рекомендуется.

Долак: инструкция по применению

Препарат Долак относится к группе противовоспалительных средств, назначаемых при болевых синдромах высокой и средней интенсивности.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде таблеток с покрытием оболочки. Каждая таблетка содержит 10 мг активного компонента — кеторолак тирметамина.

Используются следующие вспомогательные вещества: гипромелоза, этилцеллюлоза, гидрофосфат кальция, двуокись титана, стеарат магния, очищенный тальк, пропиленгликоль, макрокристаллическая целлюлоза, натриевая кроскармелоза, кукурузный крахмал.

Препарат также готовится в качестве раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций. 1 мл препарата содержит 30 мг основного ингредиента.

В качестве наполнителей используются вода для инъекций, хлорид натрия, соляная кислота и гидроксид натрия (для коррекции рН), пропиленгликоль, буферный раствор (вода для инъекций, гидроксид натрия, дигидрофосфат калия), динатриумдетат.

Фармакологические свойства

Препарат долак обладает обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим и антиагрессивным действием. Обезболивающий эффект этого препарата можно сравнить с действием морфина.

Обезболивающий эффект препарата развивается через 45 минут после приема таблетки или внутримышечной инъекции. Максимальный эффект составляет 1-2 часа после приема таблетки или внутримышечной инъекции.

Применение препарата увеличивает время кровотечения, подавляет агрегацию тромбов и снижает концентрацию тромбоксана.

Показания к применению

Препарат назначается в следующих ситуациях:

• Зубная боль;
• Ревматизм (аллергические инфекционные заболевания при заболеваниях суставов и сердечно-сосудистой системы с острой болью);
• Артралгия (острый суставной болевой синдром);
• Вывих;
• Вывих (изменения в суставном мешке и связочном аппарате при смещении концов сустава);
• радикулит (воспаление нервных корешков в межпозвоночных отверстиях);
• миалгия (болезненные ощущения в мышцах, вызывающие ощущения выстрела или перелома);
• невралгия;
• рак (обезболивание);
• сильная и умеренная боль после операции, родов и травмы.

Режим дозирования

Препарат в виде таблеток назначается пациентам в возрасте от 16 до 64 лет, вес которых при первом приеме превышает 50 кг, в дозе 20 мг, а затем 10 мг 4 раза в сутки. Самая высокая доза, которую можно принимать в день — 40 мг.

Больным весом менее 50 кг и страдающим почечной недостаточностью препарат дают в дозе 10 мг 4 раза в сутки. Максимальная доза в день также составляет 40 мг.

Инъекционную форму препарата назначают пациентам в возрасте от 16 до 64 лет весом более 50 кг в дозе 30-60 мг с интервалом в 6 часов (таблетки можно принимать параллельно). Допустимая доза внутривенного введения 30 мг. Самая высокая суточная доза — 90 мг.

больные с почечной недостаточностью и весом менее 50 кг получают внутримышечные инъекции в дозе 30 мг, внутривенные инъекции — 60 мг.

Продолжительность терапии 5 дней.

Побочные действия

Применение этого препарата может вызвать следующие побочные реакции:

• Аллергические реакции: Синдром Стивенса-Джонсона, геморрагическая сыпь, миалгия, крапивница, отеки Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок, синдром Лайелла, отшелушивающий дерматит, зуд кожи;
• Метаболизм: гипонатриемия, повышенное потоотделение, гипокалиемия, повышенный уровень мочевины или креатинина в плазме крови;
• система коагуляции: тромбоцитопения, анемия, послеоперационное раневое кровотечение, эозинофилия, носовое кровотечение;
• мочевыделительная система: олигурия, азот, протеинурия, острая почечная недостаточность, гематурия, полиурия, частое мочеиспускание;
• дыхательная система: удушье, одышка;
• периферическая нервная система и ЦНС: Эйфория, парестезия, двигательные расстройства, головные боли, нарушения зрения, вкусовые изменения, головокружение, расстройства сна, тревога, депрессия, сонливость;
• Пищеварительная система: Стоматит, сухость во рту, метеоризм, диарея, дисфункция печени, эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта, гастрит, жажда, рвота, запор, боли в животе, тошнота;
• Сердечно-сосудистая система: брадикардия, сердцебиение, изменения артериального давления, обмороки;
• Другое: редко высокая температура;
• Локальные реакции: болезненные ощущения в месте укола.

Беременность и лактация

Долак не следует назначать женщинам во время беременности и лактации.

Основной ингредиент кеторолака не должен использоваться для обезболивания и анестезии в акушерской практике, так как под его действием существует возможность продления продолжительности первой фазы родов. Кроме того, кеторолак может препятствовать кровообращению плода и сокращению матки.

Лекарственное взаимодействие

• Совместное применение других нестероидных противовоспалительных препаратов приводит к развитию нежелательных побочных реакций.
• Прием антикоагулянтов и пенттоксифиллина одновременно может увеличить вероятность кровотечения.
• Ингибиторы АПФ увеличивают вероятность повреждения почек.
• Одновременное введение пробенецида увеличивает количество кеторолака в крови.
• Одновременное введение лития с долаком увеличивает количество лития в плазме и уменьшает почечный клиренс.
• Комбинированное введение фуросемида и долака снижает мочегонный эффект первого.
• Рецепт кеторолака снижает потребность в опоидных анальгетиках для обезболивания.

Противопоказания

Долак не следует выписывать в следующих случаях

• Прогнозируемые и умеренные изменения функции почек;
• Наличие или вероятность кровоизлияния в мозг;

• Высокая чувствительность к ингредиентам препарата;
• Беременность, роды, лактация;
• Бронхиальная астма;
• Дети до 16 лет;
• Профилактическое обезболивание во время операции или перед ней;
• Ангиневротический отек;
• Полипы в носовой полости;
• Повышенный риск почечной недостаточности;
• Геморрагический диатез;
• Неполный гемостаз или состояние с повышенной вероятностью кровотечения;
• Изменение свертываемости крови;
• Наличие или риск желудочно-кишечного кровотечения;
• Эрозия или острая язва желудочно-кишечного тракта.

Особые указания

Тщательное назначение Долака пожилым пациентам; по мере продления периода полураспада основного компонента препарата клиренс плазмы может снижаться.

В этом случае рекомендуется назначать препарат в дозировке, близкой к нижней границе лечебной нормы. При признаках дисфункции печени, кожной сыпи и эозинофилии препарат следует прекратить.

Препарат не предназначен для устранения хронической боли.

Если такие симптомы, как бессонница, сонливость, головокружение или депрессия возникают во время лечения препаратом Долак, следует быть осторожным при выполнении опасных действий, требующих быстрой реакции и повышенного внимания.

Долак цена

Средняя стоимость таблеток Долак в Москве составляет 35-40 рублей, раствор для инъекций — 55-70 рублей.

Аналоги

являются аналогами Долака по фармакологическим свойствам: Торолак, Торадол, Кетофрил, Кеторолак Трометамин фармацевтический, Кеторолак Трометамин, Кеторолак Эском, Кеторолак Величины, Кеторолак, Кетокам, Кетанов, Кеталгин, Кетадроп, Доломин, Ваторлак, Акюляр, Адолар, Адолар.

Условия и сроки хранения

Раствор лекарства Долак находится в списке Б. Препарат следует хранить при температуре 15-25 г С, в сухом и темном месте, недоступном для маленьких детей. Хранить таблетки при температуре не выше 25 г С в темном месте, недоступном для маленьких детей.

Лекарство может использоваться в течение 2 лет с момента его выпуска.

Долак

Долак — препарат с обезболивающим, антиагрессивным, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Форма выпуска и состав

Стул доступен в двух медицинских формах:

• Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: бесцветный, прозрачный (в ампулах по 1 мл, 10 ампул в картонной упаковке или картонном лотке, 1 лоток в картонной упаковке);
• Таблетки, покрытые рукавом: почти белый или белый, двойной выпуклый, круглый, с рисом на одной стороне (10 шт.). в полосочной или контурной люнетной упаковке, по 2 упаковки в картонной упаковке).

Препарат содержит активное вещество — тромметамин кеторолака:

• 1 мл раствора для инъекций — 30 мг;
• 1 таблетка, покрытая оболочкой — 10 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кеторолак — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), механизм действия которого основан на неизбирательном подавлении активности СОХ-1 и СОХ-2, катализирующих превращение арахидоновой кислоты в простагландины. Последние играют важную роль в патогенезе лихорадки, воспалительных процессов и болевых ощущений.

Кеторолак — это рацемическая смесь R(+) и S(-) энантиомеров, обезболивающее действие которой связано с формой S(-).

По интенсивности обезболивающего действия препарат сравним с морфином и явно превосходит другие препараты класса ВПЧ.

После приема внутрь или внутримышечных инъекций начало обезболивающего эффекта наблюдается через 1 час или 30 минут, максимальный эффект — через 2-3 часа или 1-2 часа.

Фармакокинетика

При пероральном приеме долак кеторолак быстро всасывается и его биодоступность достигает 80-100%. При внутримышечном или внутривенном введении препарат всасывается полностью и с максимальной скоростью. Максимальная концентрация кеторолака после 10 мг внутривенного введения составляет 0,7-1,1 мкг/мл (время достижения этой концентрации 10-78 минут).

После внутримышечного введения 30 мг кеторолака максимальная концентрация составляет 1,74-3,1 мкг/мл (время достижения этой концентрации 15-73 мин.), а после 60 мг — 3,23-5,77 мкг/мл (время достижения этой концентрации 30-60 мин.).

После внутривенной инфузии 15 мг кеторолака максимальная концентрация плазмы составляет 1,96-2,98 мкг/мл, 30 мг — 3,69-5,61 мкг/мл.

Кеторолак связывается с 99% белков плазмы. При пероральном и парентеральном приеме его равновесная концентрация достигается через 24 часа при четырехкратном приеме и выше субтерапевтического уровня. При внутримышечном введении 15 мг препарата — 0,65-1,13 мкг/мл, 30 мг — 1,29-2,47 мкг/мл, а при пероральном введении 10 мг долаки — 0,39-0,79 мкг/мл.

Объем распределения составляет от 0,15 до 0,33 л/кг. У пациентов с дисфункцией почек этот показатель может увеличиться в 2 раза, а объем распределения R-энантиомера керолака может увеличиться на 20%.

Кеторолак определяется в грудном молоке. При приеме кормящей матерью 10 мг обезжиренного молока максимальная концентрация вещества в молоке определяется в течение 2 часов после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл. Через 2 часа после второй дозы кеторолака (при дозировке 4 раза в сутки) эта величина составляет 7,9 нг/мл.

Более 50% введенной дозы кеторолака метаболизируется в печени и образует фармакологически неактивные метаболиты. Наиболее важными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся вместе с мочой, и р-гидроксикетхоролак. Большая часть препарата (около 91%) выводится с мочой, около 6% — с фекалиями.

Средний период полувыведения у пациентов с нормальной функцией почек составляет 5,3 часа (2,4-9 часов при внутривенном введении 10 мг долаки и 3,5-9,2 часа при внутримышечном введении 30 мг препарата).

Период полураспада увеличивается у пожилых пациентов и уменьшается у молодых людей. Функция печени не оказывает существенного влияния на период полураспада.

У больных с дисфункцией почек при СС 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) период полураспада составляет около 10,3-10,8 часа, при более выраженной дисфункции почек — более 13,6 часа.

При внутримышечном введении 30 мг кеторолака общий клиренс составляет 0,023 л/ч/кг (0,019 л/ч/кг у пожилых пациентов), а при пероральном введении 10 мг препарата — 0,025 л/ч/кг. У пациентов с почечной недостаточностью (КК 19-50 мг/л) общий клиренс составляет 0,015 л/ч/кг при внутримышечном введении 30 мг кеторолака и — 0,016 л/ч/кг при пероральном введении 10 мг препарата.

Введение кеторолака гемодиализом считается невозможным.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению долак назначается при болевом синдроме сильной и средней интенсивности (для кратковременного облегчения, в основном в послеоперационной фазе).

Противопоказания

• Предоперационный период и время операции (из-за высокой вероятности кровотечения);
• Желудочно-кишечное кровотечение или перфорация в анамнезе;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки (из-за обострения) и показания анамнеза;
• почечная недостаточность (умеренная и тяжелая) и вероятность обезвоживания или гиповолемии;
• состояния с высокой вероятностью неполного гемостаза или кровотечения;
• геморрагический инсульт;
• комбинированная терапия с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, в том числе аспирином и пенттоксифиллином;
• беременность, роды и кормление грудью;
• возраст до 16 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам долаки и другим нестероидным противовоспалительным препаратам.

Инструкция по применению Долака: способ и дозировка

Инъекционный раствор

• Слабина вводится внутривенно (в струю не менее 15 секунд) или внутримышечно (медленно, глубоко в мышцу).
• Режим дозировки устанавливается индивидуально, исходя из тяжести болевого синдрома.
• Дозы для внутримышечных инъекций долаки: пациенты до 65 лет — 10-30 мг, старше 65 лет — 10-15 мг. Препарат вводится каждые 4-6 часов;

доз для внутривенных инъекций: Больные до 65 — 10-30 мг (начальная доза при непрерывном введении — 30 мг, затем из расчета 5 мг в час), старше 65 лет или при функциональных почечных заболеваниях — 10-15 мг в струе. Долак вводят каждые 6 часов.

продолжительность курса — до 5 дней.

Таблетки, покрытые оболочкой

1. таблетки Долак принимают внутри.
2. разовая доза — 10 мг, частота приема — до 4 раз в сутки (максимум).
3. продолжительность курса — до 7 дней.

4. Суточная доза двух доз лекарственных форм при переходе от парентерального к пероральному приему в общей сложности в день перевода для пациентов до 65 лет не должна превышать 90 мг, для пациентов старше 65 лет или при функциональных расстройствах почек — 60 мг (в этом случае доза бездействия в таблетированной форме не должна превышать 30 мг).

Побочные действия

• Сердечно-сосудистая система и кровь (гемостаз, кроветворение): эозинофилия, низкое или высокое кровяное давление, анемия, пульс, лейкопения, тромбоцитопения;
• Нервная система и органы чувств: нарушения концентрации, головные боли, галлюцинации, головокружение, тремор, нервозность, астения, депрессия, парестезия, судороги, зрительные и сенсорные нарушения;
• Мочеполовая система: Острая почечная недостаточность, гематурия, нефротоксический синдром, гломерулонефрит, задержка мочи, быстрое мочеиспускание, полиурия;
• Дыхательная система: бронхиальная астма, кашель, одышка, бронхоспазм, отек легких;
• кожа: Зуд, бледная кожа, кожная сыпь (также геморрагическая), боль на месте введения;
• Желудочно-кишечные органы: мелаена, гастрит, метеоризм, сухость во рту, тошнота, стоматит, рвота, ощущение перелива, диспепсия, запор или понос, ректальное кровотечение, язвы желудка;
• Аллергические реакции: Анафилаксия, анафилаксия, отек гортани и языка;
• Другое: Дисфункция печени.

Передозировка

При передозировке в больших дозах симптомы передозировки могут включать метаболический ацидоз, эрозивные язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, тошноту, рвоту, боли в животе, дисфункцию почек. В этом случае для поддержания жизненно важных функций организма рекомендуется симптоматическая терапия. Диализ не очень эффективен.

Особые указания

• Перед введением раствора Долака необходимо устранить гипопротеинемию и гиповолемию и восстановить водно-электролитный баланс.
• Слабину не следует использовать для лечения хронической боли.
• При использовании вместе с опиоидными анальгетиками их дозировка должна быть значительно снижена.
• Решение для инъекции долаки:

• Несовместимо: с прометазином, гидроксизином (из-за осадков);
• Совместимо: раствором ‘плазмалит’, 5% раствором глюкозы, физиологическим раствором, раствором Рингера, а также инфузионными растворами, содержащими гидрохлорид лидокаина, аминофиллин, гидрохлорид допамина, соль гепарина натрия и инсулин короткого действия человека

Во время терапии рекомендуется избегать вождения автомобиля и работы, требующей повышенного внимания и быстрой реакции.

При нарушениях функции почек

Slack осторожно используется у пациентов с дисфункцией почек.

При нарушениях функции печени

Слабину следует применять с осторожностью у пациентов с дисфункцией печени.

Применение в пожилом возрасте

Кеторолак следует применять с осторожностью у пожилых пациентов, так как его период полураспада увеличивается, а клиренс плазмы может уменьшаться. У таких пациентов препарат должен применяться в дозах, приближающихся к нижней границе терапевтического диапазона.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении некоторых лекарственных средств могут возникнуть следующие эффекты:

• Другие нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловая кислота: реципрокное увеличение вероятности серьезных побочных эффектов;
• пенттоксифиллин и вещества, поражающие гемостаз (гепарин, варфарин, декстран): повышенная вероятность кровотечения;
• Пробенецид:
• фуросемид: снижение мочегонного эффекта;
• ингибиторы ангиотензинпревращения фермента: повышенная вероятность функциональных расстройств почек.

Аналоги

Аналог Slack: Кеторолак, Кетанов, Кеторол, Доломин, Адолор, Кетолак, Торолак, Торадол, Кеталгин, Кетофрил.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 15-25 °C, защищена от света, сухости, недоступна для детей.

Срок годности — 2 года.

Условия отпуска из аптек

Сделано по рецепту.

Отзывы о Долаке

Препарат обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием благодаря характерному центральному и периферическому механизму действия. Согласно отзывам, Долак эффективен при лечении тяжелого болевого синдрома, например, неврита тройничного нерва. Уже после одной инъекции Долок состояние пациента намного легче.

Обезболивающий эффект при кеторолаке быстрее, чем при диклофенаке, но иногда возникают побочные эффекты (чаще всего кишечное кровотечение и гастроэнтеропатия).

Специалисты считают, что риск их возникновения выше, чем при использовании ибупрофенака.

Как и у других НПВП, вероятность развития патологии желудочно-кишечного тракта достаточно высока, но сочетание провисания с профилактическим приемом ингибиторов протонной помпы значительно снижает риск развития этого заболевания. При длительном лечении препаратом возможно ухудшение функции почек.

Цена на Долак в аптеках

В среднем цена затишья в виде таблеток составляет около 28-37 рублей. Раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций можно приобрести примерно за 60-80 рублей.

Долак

В 1 таблетке 10 мг кеторолака. Гидрофосфат кальция, кроскармелоза натрия, кукурузный крахмал, MCC, стеарат магния в качестве наполнителей.

В 1 мл 30 мг раствора кеторолака.

Форма выпуска

• Раствор для инъекций 1 мл.
• Таблетки в 10 мг блюда №20.

Фармакологическое действие

Анестетик .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Нестероидное противовоспалительное , имеющее выраженное обезболивающее и умеренное противовоспалительное и жаропонижающее .

Механизм действия обусловлен неизбирательным подавлением ЦОГ1 и ЦОГ2, фермента, участвующего в метаболизме арахидоновой кислоты, тем самым подавляя синтез простагландинов, которые играют важную роль в развитии боли и воспаления.

Обезболивающий эффект превосходит другие НПУ и близок к морфину .

Фармакокинетика

При введении Смакс определяется в крови через 40 мин. Поглощение не зависит от приема пищи. После приема внутрь Cmax в крови также определяется через 40 минут, а после приема — через 5 минут. Т ½ одинакова для глотания и после инъекции В/м и составляет 4-6 часов. Более 90% препарата выделяется с мочой, остальное — с кишечником.

Показания к применению Долака

Используется при сильном болевом синдроме и умеренной боли: зубная боль , онкологические заболевания , послеоперационные боли, травмы, артралгии , невралгии , мышечные боли, радикулит , ревматические заболевания, растяжения.

Противопоказания

• высокая чувствительность
• ‘аспирин’ триада ;
• поражения язвы желудочно-кишечного тракта ;
• гиповолемия ;
• Гипокоагуляция ;
• Кровоизлияние , Геморрагический диатез ;
• до 16 лет;
• при рождении, беременности, кормлении грудью.

Внимание следует обратить на ЦНС , артериальная гипертензия , синдром отека, ВПС, сепсис , одновременный прием с другими NEPP , пожилой возраст.

Побочные действия

Чаще встречаются:

• понос , боль в животе;
• сонливость, головная боль;
• отек голени, лодыжек, лица, ног, пальцев;
• прирост массы тела.

Реже встречаются:

• Наводнение , запор, тошнота, рвота, снижение аппетита, эрозивные поражения ЖКТ, холестатическая желтуха , гепатомегалия , острый панкреатит ;
• частота мочеиспускания, гематурия , азот , отек, нефрит ;
• шум в ушах, помутнение зрения, потеря слуха;
• ринит , отек гортани, бронхоспазм;
• изменение настроения, галлюцинации , тревога, депрессия ;
• повышение артериального давления;
• кровотечение из носа, ректальное кровотечение;
• кожная сыпь, крапивница , отеки глаз, отеки языка;
• анемия , лейкопения ;
• местные реакции как жжение или боль в месте укола.

Долак, инструкция по применению (Способ и дозировка)

• Таблетки принимают перорально, доза для взрослых 10 мг 4 раза в день.
• Внутримышечная инъекция вводится 3 раза в день с интервалом 6 ч 30 мг.
• Продолжительность использования не более 5 дней.
• При приеме как внутрь, так и внутрь следует отметить, что максимальная доза не должна превышать 90 мг в сутки.

Передозировка

Передозировка характеризуется болями в животе, рвотой, тошнотой, язвами желудочно-кишечного тракта , метаболическим ацидозом . Симптоматическое лечение продолжается.

Взаимодействие

1. При приеме с ГКС , других НПВП, препаратов Са2+ существует риск возникновения язв желудочно-кишечного тракта и кишечного кровотечения.
2. Риск нефротоксичности значительно возрастает при одновременном введении парацетамола .

3. Увеличивает риск кровотечения антикоагулянтами , Тромболитика , антиагрегатами , цефалоспоринами 7 и ASC .

4. Администрация метотрексата увеличивает нефро- и гепатотоксичность.
5. Миелотоксические препараты повышают гематотоксичность Кеторолак .

6. Кеторолак уменьшает действие гипотензивных препаратов и диуретиков , усиливает действие наркотических анальгетиков .

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

При температуре до 25 С.

Срок годности

Срок годности 2 года.

Аналоги

ATX-код соответствия уровня 4:

Кеторолак , Кетанов , Кеторол , Доломин , Адолор , Кеторолак , Торолак , Торадол , Кеталгин .

Отзывы о Долаке

Ярко выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие этого препарата объясняется тем, что он обладает периферическим и центральным механизмом действия. Он эффективен при выраженном болевом синдроме. Это также подтверждается отзывами пациентов, принимавших препарат.

‘Препарат был прописан для неврита тройничного нерва. Даже инъекция долака значительно облегчила задачу, но я пробил все, что прописал врач’

Диклофенак .

Что касается побочных эффектов, то Гастроэнтеропатия и Кишечное кровотечение чаще встречается с кеторолаком, чем с Ибупрофеном .

Возможность патологии желудочно-кишечного тракта является типичной реакцией всех ВПС, но профилактическое назначение ингибитора протонной помпы снижает этот риск. Риск дисфункции почек увеличивается при длительном использовании прогульщиков.

Цена на Долак, где купить

Это лекарство можно купить в любой аптеке. Таблетки Долак 10 мг можно купить за 24-34 руб. Ампулы Долак 1 мл № 10 стоимостью от 46 до 78 руб.