Катетеризация мочевого пузыря: как проводится, виды катетеров

Катетеризация мочеиспускательного канала представляет собой манипуляцию, суть которой в том, что в его полость вводится пустотелая трубка, достигающая мочевого пузыря. Вследствие этого происходит отток мочи.

Выполняют эту процедуру при разных заболеваниях мочеполовой системы, включая и экстренные мероприятия по эвакуации накопившейся урины.

Проводится катетеризация у мужчин и женщин опытным персоналом, введение катетера предусматривает соблюдение всех положенных предписаний, которые исключают возникновение ассоциированных инфекций.

Показания и противопоказания к процедуре

Катетер относится к медицинским устройствам инвазивного типа, его применение оправдано при неотложных состояниях, характеризующихся полной невозможностью эвакуации мочи. Иногда постановка катетера назначается для осуществления профилактических действий.

Основные показания для катетеризации мочевого пузыря:

• неотложные состояния (задержка мочи вызвана аденомой простаты, парезом мочевого пузыря, образование сгустков крови и гноя, аденокарцинома, невозможность опорожнения мочевого пузыря из-за нервного состояния);
• болезни мочевого пузыря и уретрального канала, связанные с процедурой промывания и введением специальных растворов в их полость;
• диагностический фактор (требуется получение пузырной мочи без включений).

Существуют состояния, при которых не рекомендуется или нельзя проводить инсталляцию мочевого зонда.

Типичные противопоказания для инвазии катетеров:

• уретрит в острой форме, включая гонорейный тип;
• травмы мочевого пузыря и уретрального канала;
• сокращенный сфинктер.

[ads-pc-1]

к оглавлению ↑

Виды уретральных катетеров

Все данные приспособления для экстренного дренирования мочевого пузыря подразделяются на два основных типа:

• эластичные зонды (изготовлены из специальной резины, гибкого пластика или силикона);
• жесткие зонды (изготовлены сплавов цветных металлов).

По своим конструкционным особенностям дренирующие устройства подразделяются на следующие виды:

• катетер Робинсона (Нелатона) – самый простой вариант, прямого типа, предназначается для кратковременных и неосложненных случаев взятия мочи пациента;
• катетер системы Тиманна – предназначен при осложненных инвазиях, как правило, в случаях аденомы простаты или стенозе уретрального канала, имеет жёсткий изогнутый кончик, который позволяет осуществить проход;
• катетер системы Фолея – является гибким устройством, имеющим специальный баллон, при помощи которого происходит удерживание приспособления, баллон используется и для остановки кровотечения из места дислокации аденомы простаты после ее удаления;
• катетер системы Петцера – применяется реже, в основном при цистостомическом дренаже (в виде отдельной трубочки, минующей уретральный канал и выходящей наружу).

Все варианты устройств имеют свою размерность, обычно характеризующую их диаметр. Это позволяет правильно подобрать дренажную систему и исключить травматические случаи в мочеиспускательном канале либо исключить закупорку трубок при малом диаметре.

В каждом индивидуальном случае подбирается система зонда лечащим врачом. Так существуют устройства временного использования и постоянного.

Например, приспособления дренажа по принципу Фолея предназначаются для постоянного ношения. Учитывается и способ инвазии устройства.

Некоторые зонды позволяют производить самостоятельное дренирование, другие – предназначены только для инсталляции опытным персоналом.

Металлические катетеры выглядят в виде слегка изогнутой трубки, применяются в очень сложных случаях дренирования, когда невозможно использовать эластичные аналоги. Дренаж осуществляется только опытным специалистом.

к оглавлению ↑

Техника введения

Методы катетеризации отличаются в зависимости от типа устройства и от различия строения мочеполовой системы мужчин и женщин. Существует определенная техника проведения данной манипуляции у женщин и мужчин.

Процедура введения катетера эластичного образца у женщин предусматривает следующие мероприятия:

• руки тщательно моются и обрабатываются дезинфицирующим средством (хлоргексидин или этиловый спирт), одеваются перчатки;
• на окончание катетера наносят стерильный вазелин и глицерин (допускается использование стерильных лубрикантов);
• наружные половые органы и задний проход подмывается;
• женщину укладывают на спину, ноги согнуты в коленях и раздвинуты;
• левой рукой раздвигаются наружные половые губы и отверстие уретры вымывают раствором фурацилина;
• правой рукой берется зонд и при помощи попеременного вращения вводится в уретру, примерная глубина ввода равна 5см;
• появление мочи на обратном конце устройства является сигналом для остановки движения.

Если требуется промыть мочевой пузырь, то после окончания выделения мочи, катетер соединяют со специальным шприцем (по принципу Жане). В шприце должен находиться фурацилин (температура 37 С).

Когда дренажный конец соединен со шприцем, то находящийся раствор вводят в мочевой пузырь. Опустив дренажный конец в емкость, дожидаются полного выделения промывочной жидкости. Операция может быть повторена.

После извлечения катетера, уретру обрабатывают фурацилином.

Техника введения металлического дренирующей трубки выполняется аналогичным образом.

Процедура выполнения катетеризации у мужчин выполняется следующим образом:

• рук моются и обрабатываются антисептическим препаратом (хлогексидин или др.);
• пациент подмывается, ложится на спину, разводит ноги в коленях;
• половой член обрабатывают фурацилином;
• поверхность катетера смазывается стерильным смазывающим средством (вазелин, глицерин);
• эластичный катетер, нужного диаметра вставляют в наружное отверстие уретры, для этого при отодвинутой крайней плоти член слегка сдавливают в области подвенечной борозды, а ткани головки оттягивают вниз, пытаясь расширить канал уретры;
• врач заводит устройство дальше, слегка проворачивает тело эластичной трубки, облегчая ее движение;
• появление мочи с дренажного конца, свидетельствует о правильности проведения этой процедуры;
• после точной юстировки зонда, производят соединение и фиксацию с мочеприемником (для постоянного ношения).

Основные проблемы катетеризации мужчин состоят в том, что мочеиспускательный канал у них длиннее, чем женщин, анатомическое строение имеет свои особенности.

Наиболее узким местом является граница перепончатых и кавернозных тканей. Иногда проблема возникает во время преодоления сфинктера мочевого пузыря. Решающую роль при этом может оказать сам пациент – способность расслабить сфинктер облегчает процесс ввода дренажа.

Металлический катетер вводит только квалифицированный врач, так как это сложный процесс, имеющий свои особенности. Обычно при инвазии металлического дренажа выполняют следующие манипуляции:

• катетер с направленным вниз закруглением вводят в мочеиспускательный канал;
• дренаж направляют вперед, при этом наклон члена ориентируют в сторону живота, пытаясь насовывать его на катетер;
• когда окончание дренажа подводится к задней части уретры, катетер ориентируют вертикально, чем достигается его попадание в перепончатый отдел;
• во время прохождения перепончатого отдела, наружный его край отодвигают от живота, после чего пройдя простатический отдел, попадают в мочевой пузырь.

к оглавлению ↑

Осложнения

Частым осложнением катетеризации мочевого пузыря является внесение инфекции, в том числе внутрибольничной. Восходящие пути инфицирования нередко приводят к воспалению мочеиспускательного канала. Длительное нахождение зонда в уретральном канале вызывает повреждение слизистой оболочки. Для недопущения распространения микробной флоры необходимо периодически промывать дренаж фурацилином.

Желательно использовать диаметр вводимой трубки подходящего значения, так как большой диаметр может вызвать абсцесс уретры или расширение канала у женщин.

Вероятность развития осложнений резко возрастает при несоблюдении санитарно-гигиенических и дезинфекционных мероприятий во время ввода зонда. При имеющихся инфекциях мочеполовой системы есть риск развития вторичной инфекции, на фоне ослабленного иммунитета.

[ads-pc-2]

Использование зондов, которые предусматривают в своем устройстве наполняемый баллон для фиксации, увеличивает вероятность раздражения внутренних стенок мочевого пузыря. Наиболее частые осложнения при инфицировании вследствие использования зонда:

• уретрит;
• цистит;
• пиелонефрит.

к оглавлению ↑

Уход за мочевым зондом

Правила использования катетера включают в себя своевременную санацию мочеиспускательной области. Необходимо следить за свободным вытеканием мочи, так как нередко отверстие трубочки забивается различными включениями.

Приемник урины должен всегда находиться ниже уровня мочевого пузыря, опорожнение его производят каждые 7-8 часов. Клапан приемника подлежит периодической мойке и сушке. Внутреннюю полость мочеприемника следует периодически вымывать и обрабатывать хлорным отбеливателем.

к оглавлению ↑

Процесс удаление зонда

Извлечение катетера происходит по согласованию с лечащим врачом. В некоторых случаях это можно сделать самостоятельно. Если устройство снабжено фиксирующим баллоном, то для этого следует откачать воду при помощи шприца, после чего производят удаление дренажной системы.

Опустошить баллон можно и путем разрезания трубки в специальном месте. Если по какой-то причине пациент морально не готов самостоятельно проводить подобные манипуляции, не нужно насильно проводить подобные попытки, так как это может привести к травмам уретры или инфицированию.

Зонды краткосрочного действия системы Робинсона, пациенты, в большинстве случаев, удаляют самостоятельно, после получения нужных консультаций.

https://www.youtube.com/watch?v=_kX-8QZvk5o

Для проведения успешной катетеризации мужчин и женщин нужно соблюдать ключевые факторы, влияющие на процесс ввода и последующего пользования зонда, которыми являются:

• стерильность материала и нужного инструментария;
• правильный подбор диаметра трубки по специальной шкале;
• умение и навыки при постановке металлического зонда;
• периодическая санация всех контактирующих с уретрой предметов.

Если изложенные факторы соблюдаются, то вероятность осложнений или механических повреждений тканей уретры и мочевого пузыря снижается до минимальных значений.

Что такое катетеризация мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря является обычной и необходимой процедурой для многих людей. Он нашел большую популярность в урологической практике и имеет терапевтическое и исследовательское значение: Трубка может оставаться некоторое время для диагностики.

Список показаний, где человек должен иметь уретральный катетер, длинный. К ним относятся проблемы с изъятием почечных выделений, необходимость проведения стерильного мочеиспускания, контроль диуреза, который необходим во время операции.

Может показаться, что настройка катетера — легкая задача, но следует учитывать некоторые тонкости манипуляции. Это поможет избежать осложнений. Описание процедуры, используемых устройств и их характеристик для мужчин, женщин и детей — в данном материале.

Что представляет собой процедура

Во время катетеризации в естественные внешние отверстия тела пациента вставляется тонкая трубка, называемая катетером. Она проходит через мочевыводящие пути в полость органа, где моча накапливается перед выведением из организма.

Классификация

Специалисты различают два типа процедуры катетеризации, которые отличаются длительностью использования вставляемого устройства.

1. На короткий период времени. Для проведения хирургического вмешательства и в послеоперационной фазе необходим катетер. Кроме того, у мужчин, женщин и детей врачи выполняют установку катетера в мочевом пузыре и, при необходимости, также осматривают органы мочевой системы. Краткосрочная установка осуществляется также во время оказания неотложной помощи пациенту для удаления мочи в случае острой задержки.
2. Установка постоянного устройства в мочевом пузыре (катетера) необходима для диагностики ряда заболеваний, характеризующихся затрудненным мочеиспусканием или его полным отсутствием.

Цели и задачи

Устройство, описанное выше, решает многие задачи, такие цели достигаются:

• делают диагностику проще, точнее и надежнее. Например, можно собрать полностью стерильную порцию мочи;
• трубка используется для заполнения полости мочевого пузыря красителем, который является контрастным веществом и используется для процедуры, называемой ‘ретроградная урология’;
• следующее применение — немедленный дренаж, когда нет других способов опорожнения экскреторного органа. Это поможет предотвратить серьезную патологию — гидронефроз, который считается достаточно опасным состоянием, так как вызывает повреждение почек (расширение мочки);
• хорошо помогает при целенаправленной транспортировке лекарственных средств. Это ускоряет время доставки лекарства к месту воспаления;
• у тяжелобольных, лежачих пациентов, катетер является элементом программы питания.

Устройство, виды и размеры катетеров для мочевого пузыря

Один из наиболее распространенных типов — катетер с фольгой. Перечень его функций обширен и включает в себя утечку мочи, гемостаз, инъекции наркотиков в органы мочевыделительной системы и другие.

Устройство катетеризации имеет несколько вариантов:

• Урология Фоули 2-х сторонний катетер, т.е. с двумя отверстиями. Обычно используется в течение более длительного периода времени. Одно из отверстий имеет закругленный конец. Его впрыскивают прямо в мочевой пузырь. На второй стороне устройства каналы отвечают за слив мочи и введение жидкости в мочевой пузырь;
• с тремя отверстиями. Для инъекций препарата или контрастного вещества может быть целесообразным введение катетера Фоули в трехходовом исполнении;
• устройство с изогнутым концом (Фоули Тимман). Это необходимо для мужчин с нераковой опухолью простаты. Этот медицинский прибор используется для катетеризации пораженного органа.

Мужской урологический катетер может быть внешним (внешним), через уретру и для введения через брюшную полость (для мужских цистостом).

В дополнение к классификации по уже описанным функциям, устройства катетеризации характеризуются дополнительными функциями:

• Тип материала корпуса, из которого они изготовлены, т.е. твердый металл или пластик, или катетеры Foley из силикона, резины, латексных материалов (мягкие);
• Срок службы (постоянные или временные, которые можно использовать несколько раз в течение 24 часов);
• Места применения (уретра, мочеточник, мочевой пузырь, почечная лоханка и т.д.) );
• Пол пациента, для которого предназначен катетер, и в зависимости от столбца в таблице размеров. Мужчина — длиннее — до 40 см. Женщина — до 15 сантиметров.

При назначении катетера учитывается материал и его качество, так как у пациента не должно быть аллергии на катетер. Это особенно важно в случае длительного износа.

Обратите также внимание на следующую классификацию катетеров, отличающуюся от устройства Foley.

1. Тиман. Отличается от изогнутого кончика. Он имеет 2 отверстия и выходной канал. Используется у пациентов с аденомой простаты.
2. Пеззера. Обычно это резиновая трубка с держателем для чашек и двумя розетками. Он необходим для длительного использования. Устанавливается с кнопочным зондом (с откидной ручкой).

Другие устройства катетеризации также используются в медицине. Например, нелатонские урологические катетеры, которые могут быть как женскими, так и мужскими. У них разная длина. Устройство предпочтительно для коротких периодов времени. Это одноразовый катетер. У него слепой, закругленный конец. Время от времени используется для удаления мочи.

Показания и противопоказания

Многое уже было сказано об измерениях и цели этой процедуры. Остается обобщить, что процедура необходима при острой задержке мочи (для ее удаления); для мытья мочевого органа, для доставки наркотиков, в исследованиях.

Есть ряд противопоказаний для манипулирования, среди прочего.

• наличие повреждений мочевыводящих путей;
• острое воспаление мочевого пузыря, гениталий и простаты у мужчин;
• кровотечение, вызванное недавним повреждением канала.

В урологии бывают случаи, когда катетер нельзя ввести. Это связано с сужением мочевого канала, вызванным рядом заболеваний.

При правильном выполнении манипуляции риск осложнений минимален. Тем не менее, он все еще присутствует. Существует риск кровотечения, гематом или разрыва стенок канала.

Правила проведения процедуры

Можно выполнить катетеризацию после осмотра области. Для установки катетера используются стерильные перчатки и такие инструменты, как пинцет, салфетки, антисептики и другие.

Подготовка

При подготовке к операции необходимо следовать лишь нескольким правилам. Внешние органы пациента хорошо подготовлены и очищены, при необходимости побриты. Специалист моет руки, надевает перчатки, смазывает кончик катетера вазелином (глицерином).

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у женщин

Физиологические характеристики женского организма позволяют им переносить процедуру легче, чем мужчинам. Установка производится таким образом:

• женщина ложится, сгибается и разминает ноги, в этот момент под ягодицами находится подгузник;
• органы обрабатываются и моются;
• трубка вводится пинцетом.

Устройство запускается при попадании на глубину 7 см и освобождении мочи. Дальнейший ход процедуры зависит от ее назначения и может завершиться на этом этапе или продолжиться назначением медикаментов.

Технология постановки мужчинам

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин отличается от алгоритма катетеризации мягких и других катетеров у женщин.

Первые две точки идентичны. Различия начинаются уже на этапе введения:

• катетер аккуратно вставляется в уретральский канал. Затем пенис постепенно вытягивается на трубку;
• устройство не должно падать на мошонку;
• специалист фиксирует катетер в приемнике мочи.

при необходимости одновременного использования трубка удаляется после всех операций. Его оставили для длительного использования.

Правильное обращение обеспечивает отсутствие боли у пациента.

Как ставят детям

Представление устройства детям похоже на инструкцию для взрослых, но имеет функции. Один из них касается диаметра катетера, он должен быть меньше. Кроме того, его следует поместить с полным мочевым пузырем, этот факт легче проверить ультразвуком. У детей не допускается лечение сильными антисептиками. И катетер следует удалить как можно скорее.

Все эти меры должны выполняться врачом, который специализируется не только на урологии, но и на педиатрии.

Правила ухода

Это важный момент, так как правильный уход помогает предотвратить воспаление, инфекцию и так далее. Процесс ухода состоит из следующих этапов.

1. Можно обслуживать устройство, пока пациент лежит на спине и дренажная жидкость сбрасывается.
2. Моча сливается из дренажного мешка и обрабатывается водой и антисептиком.
3. Катетер промывают шприцем, содержащим антисептический раствор (борная или карболовая кислота), а затем водой. При необходимости (например, в случае воспаления) прибор дополнительно промывают раствором фукцилина.

Не реже одного раза в день устройство промывается подходящими дезинфицирующими средствами. Мочеприёмник необходимо опорожнять до 6 раз в день, а катетер чистить два раза в неделю. Также важно, чтобы пациент не забыл помыть устройство.

Как самостоятельно поменять катетер в домашних условиях

Самозамена дома разрешена только для мягких катетеров. И для этого должна быть веская причина, так как техника освоена только специалистом.

В противном случае серьезных травм и последствий избежать нельзя. Необходимо следить за тем, чтобы он не выпадал из желчного пузыря или любого другого органа. Чистые руки в стерильных перчатках подвергаются манипуляциям.

Это ваш алгоритм:

• освобождается рецептор мочи;
• пациент принимает необходимое положение на спине с прореженными ногами;
• пробирка и органы промываются антисептиком;
• освобождается емкость прибора, для этого необходимо удалить жидкость с помощью шприца объемом 10 мл;
• трубка извлекается и вытягивается медленно и плавно, на ее место вставляется новая трубка; для этого необходимо соблюдать приведенные выше инструкции по использованию для женщин, мужчин и детей.

Мочеточник может быть заменен и удален только врачом, а мочеточник и почечная система могут быть удалены только медсестрой.

Возможные осложнения после процедуры

Можно избежать неприятных последствий, обратившись к компетентному специалисту. Он также даст вам подробные инструкции о правилах поведения и ухода, чтобы предотвратить возникновение осложнений.

Выявленные осложнения включают различные травматические повреждения, кровь в моче и развитие воспалительных процессов. Также важно понаблюдать за тем, протекает ли катетер.

Катетерная инфекция мочевыводящих путей является одним из наиболее частых и в то же время наиболее опасных осложнений. Инфекции мочевых путей являются основной причиной нозокомиальных инфекций, особенно при использовании мочевого катетера. Частота катетерных инфекций мочевыводящих путей во всем мире составляет 4,8/1000 катетерных дней.

В большинстве случаев патогенными микроорганизмами, вызывающими катетерно-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей, является собственная кишечная флора пациента.

Это естественно, потому что после установки трубки на внутреннюю и внешнюю поверхность образуется биопленка, которая увеличивает адгезионные свойства бактерий, что приводит к увеличению скорости колонизации.

И риск развития этого состояния прямо пропорционален длительности катетеризации.

Мочевой катетер и правила ухода за ним

Урологический катетер представляет собой специальное устройство в виде прямой или изогнутой трубки, которая используется для слива и сбора мочи при возникновении проблем с мочевой системой или после операции. Устройство также может использоваться для лечения недержания или для удержания во время выделения мочи. В медицине существуют различные виды продуктов, каждый из которых должен использоваться при разработке конкретной патологии.

Описание манипуляции

Катетеризация — это помещение в мочевой пузырь пациента специального механизма для выделения мочи. Этот метод необходим, когда пациент не может самостоятельно мочиться.

Лекарства также вводятся через такую трубку. Процедура, как правило, безболезненна, но при неправильном выполнении увеличивается риск повреждения мочевыводящих путей.

По этой причине манипуляции должны выполняться в медицинском учреждении строгим специалистом.

Виды катетеров

1. Фоули. Это механизм, который создается на длительный период времени. Он состоит из трубы с глухим концом и двух отверстий. Необходимо удалить из органа накопленную мочу и кровь.
2. Тиманна. Его используют при заболеваниях простаты.
3. Нэлатон. У него маленький диаметр и закругленный конец. Это временное устройство.
4. Пицца. Устройство из резины, с тремя отверстиями и наконечником. Требуется для дренажа почек.

Каждая версия имеет свои преимущества и недостатки. Если вам нужна временная катетеризация, лучшим выбором будет устройство Nelaton. Если трубы прокладываются в течение более длительного периода времени, предпочтительнее использовать катетер Foley.

Показания для проведения

Установка катетера Фоули рекомендуется для терапевтических манипуляций и при нарушении естественного опорожнения мочевого пузыря.

Катетеризация также необходима для диагностики состояния пациента: Устройство используется для введения контрастной среды для рентгенологического исследования, для извлечения мочи из сосудов-цистерн и определения объема жидкости в мочевом пузыре. Система также используется после хирургических вмешательств.

Вставка катетера назначается при обнаружении следующих патологий:

• опухоли в уретре;
• камни в уретре;
• сужение мочеточника;
• аденома предстательной железы;
• туберкулез почек;
• сферический нефрит.

Процедура может быть необходима для промывки мочеполовой системы антибактериальными и другими препаратами, удаления гноя и предотвращения развития гидронефроза из-за непроходимости уретрального канала.

Проведение процедуры

Установка устройства требует подготовки необходимого оборудования и самой процедуры. Катетеризация должна проводиться сотрудником медицинского учреждения для предотвращения развития возможных осложнений.

Оснащение

Следующие материалы и препараты должны быть заранее подготовлены специалистом для манипуляций:

• катетеры для мочи;
• подгузники;
• стерильные ватные подушечки и марлевые ткани;
• медицинские перчатки; пинцет;
• ;
• поддон;
• шприцы;
• антисептик;
• анестетик;
• смазка для трубок.

Перед началом процедуры врач должен объяснить пациенту процедуру манипуляции. Затем специалист проведет дезинфекцию гениталий и приступит к установке устройства.

Методика

Для катетеризации выбираются, в основном, мягкие устройства, так как жесткие используются только при плохом дренировании через мочевыводящие пути.

Чтобы вставить урологическую трубку, пациент должен лечь на спину и попросить согнуть и расправить ноги. Между конечностями должен быть установлен поддон для жидкости, который будет выходить в конце манипуляции.

Медсестра должна обрабатывать репродуктивные органы антисептическим раствором.

https://www.youtube.com/watch?v=NZHWHWvpVzE

Следующий шаг — установка самого устройства. Конец катетера следует обработать пластификатором, затем вставить его круговым движением. Когда трубка попадет в мочевой пузырь, моча просочится. Следующий шаг зависит от типа выбранного продукта.

Особенности проведения у женщин

Из-за меньшей длины и большего диаметра уретры вставлять катетер в женщину легче, чем в мужчину. Чтобы провести процедуру, сначала нужно вымыть гениталии.

После этого пациента кладут на спину, сжимая разведенные ноги. Медсестра начинает обработку вульвы антисептиком, затем смазывает кончик продукта маслом и вводит его на 5-10 см в уретру.

Женщина должна оставаться в таком положении не менее часа.

При правильном выполнении процедура должна быть почти безболезненной. Неприятные ощущения и легкое жжение могут возникнуть только во время мочеиспускания из-за небольших повреждений на слизистом мочевом пузыре.

Особенности проведения у мужчин

Начало манипуляции не отличается от процедуры у женщин: антисептическое лечение гениталий, конец прибора смазывается маслом. Пациента просят занять аналогичную позицию.

Медсестра начинает вводить зонд примерно на 6 см. Так как трубка проходит через суженные участки канала, человек должен сделать несколько глубоких вдохов, чтобы расслабить гладкие мышцы и уменьшить дискомфорт.

Моча должна появиться в конце манипуляции.

Внимание! У мужчин уретра представляет собой узкую трубку с сужениями. Он достаточно чувствителен, поэтому не рекомендуется использовать катетер при повреждении мочевыводящих путей.

Уход за мочевым катетером

Самое главное правило при уходе за урологическим катетером — это поддерживать его в чистоте. Пациент должен это сделать:

• выполняют гигиенические процедуры на внешних половых органах после каждого опорожнения;
• ежедневно обрабатывают прибор дезинфицирующим средством;
• еженедельно меняют трубку, периодически перемещают систему;
• регулярно назначают антисептики для предотвращения развития инфекционных заболеваний.

Для выяснения правильности установки продукта и проведения необходимого технического обслуживания необходимо контролировать его работу. Если все выполнено правильно, катетер не будет забиваться, а моча будет равномерно стекать.

Возможные осложнения

• Вскрытие может привести к осложнениям из-за неправильного типа устройства, травмам мочевого пузыря и инфекциям из-за несоблюдения правил установки системы.
• Это для того, чтобы различать возможные аномалии:

• Рассеянное кровотечение;
• Сепсис;
• Цистит;
• Пелонефрит;
• Уретрит;
• Парафимоз;
• Образование свищей в уретральской области;
• Поражения слизистой оболочки.

Помещение катетера — это процедура, которая довольно часто становится единственным методом нормализации состояния пациента. Специальная система трубок не только помогает диагностировать существующие патологии пациента, но и необходима при лечении этих заболеваний. Основным условием успешной терапии является правильный выбор препарата и соблюдение алгоритма его установки.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин: алгоритм постановки

Катетеризация мочевого пузыря — это введение трубки в мочевину для ее опорожнения. Урологическая процедура проводится при задержке мочи и для размещения мочевого пузыря с лекарственными препаратами. Для выполнения этой процедуры используются жесткие и гибкие катетеры.

Они вводятся в мочевой пузырь через уретральский канал или при проколах кожи в надглазничной области. Длительность катетеризации зависит от типа патологии.

В случае временных заболеваний мочевыводящих путей катетер помещают на короткое время в качестве амбулаторной или стационарной процедуры.

Показания для катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация мочевины — это введение устройства для слива мочи или поставки медикаментов. Процедура проводится для диагностики или лечения выявленных урологических нарушений. В зависимости от показаний катетер вставляется временно или постоянно.

https://www.youtube.com/watch?v=HnCdk-eGyWw

Катетеризация мочевого пузыря указана для:

• отек мочевыводящих путей;
• интерстициальный цистит;
• травмы половых органов;
• кисты в мочевом пузыре или уретре;
• сужение, спазм мочевыводящих путей;
• острая задержка мочевыводящих путей;
• временная неспособность к действию;
• опухоли мочеточника;
• обструкция выходного отверстия мочевого пузыря конкрементами;
• дивертикула мочевины;
• тяжелые повреждения позвоночника;
• послеоперационная реабилитация.

произведено введение катетеров в мочевину:

• промывание мочевых путей и мочевого пузыря;
• моча для лабораторного анализа;
• нормализация мочевого потока.

Катетер устанавливается в экстренных случаях или по плану в урологическом отделении или в амбулаторных условиях.

Когда процедура не проводится

Существуют относительные и абсолютные противопоказания для катетеризации мочевины. Большинство из них связано с риском повреждения и инфицирования мочевыводящих путей:

• анурия;
• уретрит;
• острый цистит;
• кровотечение из уретры;
• непроходимость мочевыводящих путей;
• острое воспаление мочеполовой системы;
• тяжелые спазмы уретры.

Введение катетера опасно в случае сужения (рубцевания) мочевыводящих путей. Попытка катетеризации мочевины при закупорке мочевыводящих путей связана с повреждением или перфорацией стенок.

Виды катетеров

Условно, все катетеры мочи делятся на мужские, женские и детские. Они различаются по длине, форме и диаметру, что связано с особенностями строения мочевыводящих путей у пациентов разных групп. В зависимости от свойств используемых материалов существуют катетеры:

• Софт. Полые трубки длиной до 30 см и диаметром до 10 мм изготовлены из эластичных материалов. Конец катетера, который вводится в мочевыводящие пути, мягкий и закругленный. Наружный конец имеет воронкообразную форму удлинителя, что облегчает установку шприца для инъекций медикаментов. Слизистая оболочка мочевыводящих путей не повреждается при уколе. В половине случаев катетеризация мочевого пузыря выполняется мягким катетером в течение 2 недель — 3-6 месяцев.
• жесткий. Жесткие дренажные трубки из негибких материалов. Состоит из клюва, рукоятки и стержня. Уретральный конец закруглен двумя боковыми отверстиями. Установка жестких катетеров требует специальных навыков из-за высокого риска повреждения уретры и шейки мочевого пузыря. Длина самца катетера составляет 30 см, самка — не более 15 см.

В зависимости от способа установки трубы могут быть проложены уретрально, снаружи или внутри.

В зависимости от типа конструкции существует 4 типа катетеров:

• Зонд Робинзона — мягкий одноразовый катетер с малым внутренним диаметром и закругленным концом. Применяется для сбора мочи у женщин или мужчин при отеке мочевыводящих путей, при диссурических заболеваниях.
• Timanna Stent — жесткая, изогнутая труба с эластичным, мягким концом. Используется для удаления мочи в случае воспаления мочевыводящих путей.
• Катетер Foley представляет собой гибкую трубку, состоящую из двух рукавов и контейнера для сбора мочи. Применяется для длительной катетеризации мочевины для ее опорожнения и промывки медицинскими растворами. Самоудерживающиеся катетеры, оснащенные расширительным барабаном, используются для длинного опорожнения мочевого пузыря у мужчин.
• Пеззерные катетеры представляют собой латексные зонды с большой головкой, которые используются только в случае установки цистостомы. Иногда их используют для дренирования свищей в надглазничной области после операции.

Тип используемых зондов зависит от многих факторов — длительности катетеризации, пола пациента, формы заболевания.

Способы катетеризации мочевого пузыря

Длительность катетеризации короткая и длинная. В первом случае зонд вводится в мочевыводящие пути на срок до нескольких дней, во втором — для постоянной абстиненции мочи.

https://www.youtube.com/watch?v=unHT9mKMews

Типы катетеризации мочевого пузыря:

• Уретра — инъекция стента-катетера через мочевыводящие пути. Выполняется после антисептического лечения гениталий. Для снятия боли в уретре вводится местный анестетик. Процедура проводится только при нормальном прохождении мочевыводящих путей.
• Мочеточник — введение катетера в мочеточник. Выполняется, когда необходимо отделить мочу от левой и правой почек. Рекомендуется для камней, а также для введения лекарств в верхние части мочевыделительной системы.

При острой задержке мочи и непроходимости уретры дренаж вводится в мочевой пузырь через брюшную полость. Прокол делается в надглазничной области, где установлен стент-катетер. Если проходимость мочевыводящих путей не нарушается, трубка вводится через уретру.

Подготовка к процедуре

Катетеризации предшествует фаза подготовки. Это необходимо перед тем, как зонд будет вставлен в мочеточник:

• Мытье с гипоаллергенным мылом;
• Бритье волос в области гениталий;
• Мытье гениталий слабым антисептическим раствором — фурацилином, мирамистом.

Перед процедурой медсестра дезинфицирует медицинские инструменты. Он тебе нужен для катетеризации:

• одноразовые хирургические перчатки;
• глицерин или вазелин;
• ножницы;
• катетер;
• лоток для инструментов;
• клееный лист;
• подгузник;
• антисептик;
• пинцет;
• лоток для инструментов;
• шприц Jeanne;
• марлевые ткани;
• спазмолитическое и местное обезболивающее;
• уретра.

По результатам лабораторных и инструментальных исследований врач определяет оптимальный способ катетеризации мочевого пузыря.

Манипуляции проводятся только в стерильных условиях и во время процедуры медперсонал соблюдает правила антисептики. Это снижает риск заражения мочевой системы.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря

Мужские и женские процедуры одинаковы. Однако у мужчин значительная часть уретры находится внутри пениса, что затрудняет дренаж. Для уменьшения болевых ощущений пациентам вводят спазмолитическое средство, а рот мочевыводящих путей лечат обезболивающим.

У женщин

Установка мочевого катетера не представляет сложности для женщины в связи с особенностями строения мочеполовой системы. Для удобства выполнения манипуляций медсестра просит пациента лечь на диван, согнуть ноги в коленях и расправить бедра в сторону.

У женщин короткая и широкая уретра, поэтому процедура занимает некоторое время.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин:

• медсестра моет руки антисептиком и носит перчатки;
• между бедрами пациента помещается контейнер для мусора;
• половые органы и полость рта мочеточника обрабатываются антисептическим раствором;
• уретральный конец катетера смазывается вазелином или глицерином;
• на расстоянии 6-7 см от края трубки схватывается стерильными пинцетом и вводится в уретру;
• погружается на глубину 10 см или до появления мочи;
• на свободном конце трубки прикрепляется мочеточник или шприц для введения антисептика (в случае орошения мочевого пузыря).

В конце катетеризации трубка тщательно удаляется. В случае мышечного спазма уретры процедура прекращается.

Для предотвращения повреждения стенок уретры в женщину вводится 2%-й раствор папаверина.

у мужчин

Алгоритм катетеризации у мужчин такой же, как и в предыдущем случае. Однако из-за сужения уретры процедура занимает в два раза больше времени. Она выполняется в положении лежа с помощью мягкой дренажной трубки.

Инъекция катетера в мочевой пузырь производится по такой схеме:

• пациента просят лечь на спину и слегка раздвинуть ноги;
• паховую область обрабатывают антисептиком, затем меняют и стерилизуют перчатки;
• пенис обёртывается марлевой тканью;
• в области венец-поясник сжимается пальцами левой руки;
• кончик пениса сжимается вместе с большим и указательным пальцами, чтобы открыть рот уретры;
• зона входа зонда протирается повидон-дином;
• пенис вытягивается вверх перпендикулярно ногам;
• вставленный конец трубки обрабатывается вазелином;
• со стерильным пинцетом захватывается на расстоянии 6 см от края;
• с небольшим усилием катетер вставляется в пенис;
• свободный край трубки соединяется с мочеточником.

в случае установки в человеке жилого катетера, цилиндр, расположенный по внутреннему краю, заполняется раствором хлорида натрия на 5 мл.

после процедуры крайняя плоть осторожно возвращается на свое место.

После катетеризации стент удаляется из мочевины непосредственно перед удалением всей мочи. Это необходимо для промывки мочевыводящих путей с оставшейся частью мочи.

особенности постановки катетера детям

Технически катетеризация мочевого пузыря у детей не отличается от алгоритма действия у взрослых. Из-за сужения мочевыводящих путей в мочевину вводят дренаж по некоторым правилам:

• Процедура проводится с заполненным мочевым пузырем;
• катетеры и инструменты стерилизуются низкими аллергенными растворами;
• стенты вводятся осторожно и без давления. Если в мочевыводящих путях будет обнаружена закупорка, то процедура будет отклонена. Сильное препятствие опасно для разрыва уретры.

  риски и осложнения при катетеризации мочевого пузыря

  Если медсестра имеет практические навыки, то серьезные осложнения встречаются редко. Чтобы избежать их, катетеризация проводится без анестезии, что позволяет немедленно обнаружить боль и препятствия в уретральном канале. В редких случаях после катетеризации появляются жалобы на трудности с мочеиспусканием, кровь в моче.

  Возможные осложнения при катетеризации мочевины:

  • повреждение слизистой оболочки уретры;
  • ощущение жжения при мочеиспускании;
  • инфекция мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • ложное стремление в туалет.

  Нежелательные последствия катетеризации чаще встречаются у мужчин в силу особенностей строения их мочеполовой системы. Для выявления и устранения осложнений пациенты некоторое время остаются под медицинским наблюдением.

  Продолжительность пребывания пациента в стационаре зависит от цели и способа катетеризации.

  Как жить с постоянным катетером

  Постоянный катетер в мочевом пузыре повышает риск инфекционных осложнений. Чтобы предотвратить их, пациент должен постоянно пить много жидкости. Это снижает концентрацию питательных веществ в моче, что препятствует росту бактерий.

  Очистка катетера и особый уход:

  • пациент лежит на спине, под ягодицами находится стоячий подгузник;
  • слейте жидкость, затем снимите катетер;
  • уретра пуста, промывается водой, дезинфицируется диоксином, фурациллином или мирамистином;
  • на одном конце дренажной трубки вводится шприц антисептика объемом 50-100 мл;
  • мочеточник опорожняется не менее 5-6 раз в сутки;
  • антисептическое лечение трубки проводится до двух раз в сутки.

  После гигиенических измерений зонд промывается изотоническим раствором хлорида натрия. Во время сна мочеточник фиксируется на кровати так, чтобы он находился ниже мочевины.

  Как самостоятельно поменять устройство

  самостоятельно заменить дренажную трубку практически невозможно. При необходимости катетеризация проводится близкими родственниками после инструктажа.

  Особенности процедуры:

  • Моча опорожняется;
  • руки моются с мылом и надеваются стерильные перчатки;
  • катетер и гениталии протираются антисептиком.
  • шприц прикреплен к внешнему краю катетера для перекачивания жидкости из бака на другом конце трубки;
  • дренажная трубка осторожно удаляется из мочевыводящих путей;
  • один конец нового катетера обрабатывается вазелином и впрыскивается в мочевину.

  Урологи советуют не выполнять процедуру без крайней необходимости. Это связано с риском повреждения уретры.

  Катетеризация мочевого пузыря является урологической процедурой для удаления мочи из мочевины. Выполняется в диагностических или терапевтических целях при патологиях органов мочевыделительной системы. При правильном выполнении предотвращает осложнения — гидронефроз, дивертикулы мочевины, пиелонефрит.