Противорвотный укол: виды, препараты, инструкция по применению

Противорвотные средства (антиэметики) – это препараты, подавляющие приступы тошноты и рвоты. В зависимости от вида они блокируют разные патогенетические звенья рвотного рефлекса.

Виды и список противорвотных препаратов

За появление рвоты отвечают 2 участка в головном мозге. Первый – рвотный центр, который активируется с помощью импульсов, идущих от периферических нервных клеток. Второй – хеморецепторная триггерная зона. Она реагирует на изменение состава крови, затем посылает сигналы в рвотный центр. Антиэметики подавляют активность рецепторов указанного участка и блокируют работу рвотного центра.

Антагонисты серотониновых рецепторов

Серотонин – одно биологически активных веществ, отвечающих за передачу электрохимического нервного импульса. Играет роль клеточного медиатора воспаления. Повышение его концентрации приводит к возникновению рвоты.

Рассматриваемая группа препаратов блокирует рецепторы к серотонину. Из-за этого выброс серотонина не подавляется, но реакции в виде рвоты на него не происходит.

Основной «точкой приложения» являются рецепторы 5-HT3, расположенные в желудочно-кишечном тракте и хеморецепторной триггерной зоне. Представители:

• Ондансетрон. Выпускается под несколькими торговыми названиями: Эметрон, Зофран, Латран. Не обладает седативным (успокаивающим) эффектом, не нарушает координацию движений. Активно метаболизируется в печени, поэтому требует корректировки дозы при ее заболеваниях.
• Гранисетрон. Торговые названия: Китрил, Авомит. Действует дольше, чем ондансетрон, но тоже распадается в печени.
• Трописетрон. Он же Навобан, Тропиндол. По эффективности и длительности действия сопоставим с гранисетроном.

Блокаторы Н1-рецепторов гистамина

Гистамин – медиатор воспаления. Антигистаминные препараты в большей степени известны как противоаллергические лекарства, но могут подавлять и рвоту.

Они блокируют H1-рецепторы хеморецепторной триггерной зоны и вестибулярного анализатора, ответственного за оценку положения тела в пространстве.

В качестве противорвотных средств подходят только антигистаминные препараты 1-го поколения, потому что они проникают в ЦНС. Представители:

• Прометазин. Более известен как Пипольфен. Дополнительно предупреждает и устраняет икоту. Действие длится в течение 6 ч, иногда 12 ч.
• Меклозин. Торговое название – Бонин. Действует через 1 ч после приема. Длительность эффекта – 24 ч.
• Дифенгидрамин. Димедрол. Используется не только как противорвотное, но и снотворное средство.

Антихолинергические

Основная задача этих лекарств при рвоте – предотвращение или подавление взаимодействия ацетилхолина (нейромедиатора) и M-рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне. Холинолитики обладают не только противорвотным, но и спазмолитическим, седативным эффектами. Примеры препаратов:

• Атропин. Один из вариантов – Атропин Нова. Нашел применение в офтальмологии, лечении гастроэнтерологических заболеваний.
• Скополамин. Препараты на основе этого вещества используют в лечении паркинсонизма.
• Метацин. Чаще используется в качестве спазмолитика при заболеваниях ЖКТ. Подавляет избыточную секрецию бронхиальных и слюнных желез.

Антагонисты допамина

Допамин – нейромедиатор, вызывающий рвоту при стимуляции хеморецепторов триггерной зоны. За счет активации периферических рецепторов он усиливает рефлюкс пищевого комка (обратный заброс) из 12-перстной кишки в желудок и из желудка в пищевод. Существует несколько подгрупп препаратов, блокирующих рецепторы к допамину. Представители:

• Метоклопрамид. Одно из названий, под которым продается – Церукал. Дополнительно блокирует 5-HT4 серотониновые рецепторы. Относится к бензамидам.
• Домперидон. Более известен как Мотилиум. Преимущественно действует на периферические допаминовые рецепторы в ЖКТ. По химическим свойствам схож с Метоклопрамидом.
• Хлорпромазин. Нашел основное применение в психиатрии, но может использоваться при тяжелой тошноте и упорной икоте. Относится к фенотиазинам.
• Дроперидол. Блокатор центральных допаминовых рецепторов. Используется в предоперационной подготовке перед наркозом. Входит в группу бутирофенонов.

Существуют препараты, блокирующие сразу гистаминовые, допаминовые, холинергические рецепторы. Один из таких – Амитриптилин. Чаще его применяют в качестве антидепрессанта.

Особенности применения противорвотных препаратов

Антиэметики подбирают в соответствии с причиной рвоты. Универсального препарата не существует. Антиэметики способны подавить неприятные ощущения, но не влияют на истинную причину рвоты. Принимать их можно только после консультации с врачом.

При ротавирусе у детей

Применяют блокаторы допаминовых рецепторов. Домперидон (Мотилиум) разрешен младенцам. Он нормализует моторику ЖКТ и устраняет рвоту.

При химиотерапии

Препаратом второй линии является Метоклопрамид. В высоких дозах он способен блокировать не только рецепторы к допамину, 5-HT4, но 5-HT3 рецепторы, играющие основную роль в генезе рвоты на фоне химиотерапии.

При отравлении

Так же как и при ротавирусе показаны блокаторы допаминовых рецепторов. Хорошо зарекомендовали себя Метоклопрамид и Домперидон.

При беременности

Безопасными признаны пиридоксин (витамин B6) и мятные драже. Их используют при легкой тошноте. Если эти препараты не помогли, прибегают к использованию более сильных антиэметиков.

С осторожностью применяют блокаторы допаминовых рецепторов. На ранних сроках разрешен Метоклопрамид. Его нельзя использовать в III триместре вынашивания.

Препаратами второй линии являются антигистаминные средства. Беременным может быть назначен Бонин (Меклозин).

При интоксикации

При интоксикации синтетическими наркотическими препаратами также используют блокаторы допаминовых рецепторов (фенотиазины и бутирофеноны): Хлорпромазин, Галоперидол.

При рвоте вестибулярного генеза

Для купирования рвоты при укачивании применяют антигистаминные препараты. Используют Меклозин (Бонин).

Эффективны М-холиноблокаторы. Препаратом выбора является Аэрон (на основе скополамина).

Блокаторы допаминовых рецепторов (Метоклопрамид) неэффективны при вестибулярной рвоте.

Читайте по теме: Тошнота и рвота на нервной почве: как лечить патологию?

Противопоказания

Общим противопоказанием для всех противорвотных препаратов является гиперчувствительность к любому из его компонентов. Блокаторы 5-HT3 рецепторов нельзя назначать беременным, кормящим грудью и детям младше 2-х лет.

Точные ограничения к препаратам зависят от вида лекарства. По этой причине необходимо всегда читать аннотацию к каждому из них.

Для блокаторов рецепторов к гистамину

Абсолютные	Относительные
кормление грудью; детский возраст.	беременность; глаукома; аденома предстательной железы; декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания; стеноз шейки мочевого пузыря; заболевания, сопровождающиеся непроходимостью ЖКТ.

Для антихолинергических средств

Абсолютные	Относительные
глаукома; тахиаритмии; аденома предстательной железы; заболевания кишечника, сопровождающиеся непроходимостью, снижением моторики;	повышенная температура тела; беременность; гипертиреоз.

Для антагонистов допамина

Абсолютные	Относительные
кровотечения из органов ЖКТ; механическая кишечная непроходимость; повышенное содержание пролактина в крови.	артериальная гипертензия; бронхиальная астма; детский возраст; почечная, печеночная недостаточность; заболевания ЦНС.

Читайте по теме: Советы по снижению рвотных атак

Есть ли побочные эффекты?

Вид противорвотного средства	Побочные эффекты
Блокаторы серотониновых рецепторов	головная боль; нарушения стула (запоры, диарея); головокружение.
Антихолинергические и антигистаминные препараты 1-го поколения	сонливость; сухость во рту; задержка мочи; временные нарушения зрения и координации.
Антагонисты допамина	гиперпролактинемию (при приеме бензамидов); нарушение двигательных функций; гипотонию; сонливость. Последние три побочных эффекта касаются бутирофенонов и фенотиазинов.

Природные противорвотные средства

Существуют растения, обладающие легким антиэметическим действием. Среди них:

• мята перечная;
• имбирь;
• укроп.

Противорвотные препараты – самые эффективные средства при тошноте

Противорвотные препараты — это препараты, которые необходимы во многих областях медицины и помогают облегчить или предотвратить такие болезненные симптомы, как тошнота и рвота. Другое их название — противорвотные средства. Узнайте, как классифицируются эти лекарства и как их следует использовать.

Препараты-антиэметики – список

Тошнота характеризуется сильными ощущениями в базальной области, в груди и во рту.

Тошнота часто предшествует рвоте — защитному рефлексу организма, посредством которого, независимо от воли человека, содержимое выводится из пищеварительного тракта.

Эти симптомы могут проявляться не только при том или ином заболевании, но и как побочные эффекты при реагировании на лечение некоторыми лекарственными средствами. Рвота часто возникает в результате чрезмерного возбуждения лабиринтного аппарата.

Чтобы понять, какие препараты помогают при рвоте и как они должны работать, необходимо знать, что такое механизм рвоты. Этот рефлекс формируется следующими связями:

• химическая и механическая стимуляция рецепторов слизистого корня языка, гортани, желудка и кишечника;
• образование нервного импульса, который через нервные волокна передается в центр рвоты в продолговатом мозгу;
• обработка поступающей информации и передача импульса в ‘исполняющие’ органы — желудок, кишечник, диафрагма, брюшные стенки.

Более того, описанный механизм неразрывно связан с вестибулярным аппаратом, зрительными и обонятельными анализаторами, лимбической системой головного мозга. Таким образом, рвота часто возникает в результате чрезмерного возбуждения лабиринтного аппарата.

На этом фоне эффективные противорвотные препараты должны воздействовать на рвотный центр и вестибулярные структуры. Рассматриваются также тип и причины рвоты. Рассмотрим основные группы препаратов от рвоты и тошноты.

Антагонисты серотониновых рецепторов

Серотонин является биологически активным веществом, отвечающим за передачу нервных импульсов и играет роль медиатора воспаления клеток. При превышении его концентрации возникает тошнота и рвота.

Препараты этой группы блокируют рецепторы серотонина и тем самым предотвращают появление рвоты (эмиссия серотонина остается на том же уровне).

Наиболее важными ‘точками приложения’ являются рецепторы 5-HT3, расположенные в желудочно-кишечном тракте и в триггерной области хеморецепторов головного мозга.

Антагонисты серотонина 5-HT3 рецепторов в основном назначаются пациентам, проходящим химиотерапию при лечении опухолевых заболеваний. Такие наркотики принадлежат к этой группе:

• ондансетрон;
• дроперидол;
• гранисетрон;
• керукал;
• оланзапин;
• аминазин;
• прохлороперазин;
• метоклопрамид.

Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов

Гистамин — это гормон, вырабатываемый в организме, который является медиатором воспаления.

Несмотря на то, что антигистамины в основном используются для лечения аллергических реакций, они также способны подавлять рвоту, устраняя эффект гистамина.

Эти препараты блокируют рецепторы Н1 триггерной зоны химиорецептора и вестибулярный анализатор, отвечающий за восприятие положения тела. Только антигистаминные препараты первого поколения могут быть использованы в качестве лекарства от тошноты и рвоты.

Препараты этой группы часто назначаются тем, кто страдает от морских, автомобильных или воздушно-капельных заболеваний, лабиринтопатии. Следующие лекарства принадлежат к этой группе:

• Прометазин;
• Меклизин;
• Димедрол;
• Циклизин.

Антагонисты дофамина

Нейромедиатор допамина играет роль в рефлексе тошноты, когда он действует на химиорецепторы триггерной зоны и центр тошноты. Это вещество увеличивает рефлюкс комочка пищи из двенадцатиперстной кишки в желудок и из желудка в пищевод. Тошнота и рвота таблеток от группы антагонистов допамина могут действовать через два механизма:

• прокинетический — укрепление нормального мотора пищеварительного тракта;
• центральный — блокирование рвотного центра в удлиненном мозге.

Противорвотные препараты этой группы применимы при симптомах, возникающих при заболеваниях и расстройствах желудочно-кишечного тракта, где наблюдается замедление пищеварения и перистальтики (гастрит, язвенная болезнь, желудочно-пищеводная рефлюксная болезнь, послеоперационная гипокинезия, токсические инфекции). В группу антагонистов допамина входят такие препараты:

• тиэтилперазин;
• метоклопрамид;
• мотилий;
• реглан;
• дроперидол.
• Церукаль.

Антихолинергические препараты

Антиэметические антихолинергики действуют блокируя взаимодействие нейротрансмиттера ацетилхолина и холиновых рецепторов (мускариновых и рвотных рецепторов центра), тем самым повышая тонус нижнего пищеводного сфинктера и останавливая рвотный рефлекс.

Кроме того, эти препараты помогают избавиться от болезненных мышечных спазмов органов пищеварения, обладают успокаивающим и спящим эффектом, что помогает предотвратить повторную рвоту.

Наиболее распространенные антиэметики в этой группе:

• Атропин;
• Метацин;
• Скополамин;
• Стелабид.

В связи с тем, что каждое противорвотное действие осуществляется по определенному механизму, препарат подбирается с учетом причинно-следственных факторов в каждом конкретном случае.

Наиболее распространенной формой противорвотных таблеток является рвота, но оральный прием не всегда возможен при сильной рвоте, рецидивах или при симптомах, связанных с инсультом, рефлюкс-эзофагитом и кишечной непроходимостью. В этих случаях более целесообразно сделать антирэметическую инъекцию внутримышечно или внутривенно.

Вот названия эффективных противорвотных средств в различных лекарственных формах, которые помогают при различных формах тошноты и рвоты:

1. Мотилий (действующее вещество — домперидон) — антагонист допамина, применяется при незначительной рвоте и тошноте, часто при хронических заболеваниях пищевода, кишечника и желудка. Он доступен в виде таблеток для полости рта и линз, суспензии для полости рта.
2. Церукаль (метоклопрамид) — центральный блокатор допаминовых рецепторов, базовый препарат с длительной историей использования. Его можно использовать у пациентов, проходящих химио- или радиотерапию после операции, а также при приступах мигрени. Он доступен в таблетках и инъекционных формах.
3. Зофран (Ондансентрон) — современный препарат, принадлежит к группе антагонистов серотониновых рецепторов. В основном назначается как сопутствующая терапия химиотерапия и радиотерапия. Он доступен в виде таблеток для глотания и всасывания, в виде сиропа.
4. Драмин (дименгидрат) — популярный препарат от морской и воздушной болезни, болезни движения, системного головокружения, вестибулярного нейронита, болезни Меньера, симптомов травмы головы. Он принадлежит к группе блокаторов рецепторов гистамина. Форма выпуска — таблетки.

Противорвотные препараты – противопоказания

Все противорвотные таблетки и инъекции имеют множество побочных эффектов и противопоказаний, поэтому их применение строго ограничено и должно быть согласовано с врачом.

Каждый препарат имеет индивидуальный список противопоказаний, который приведен в инструкции по применению, и следует отметить, что противорвотные средства могут быть несовместимы с другими препаратами.

Некоторые препараты не следует принимать во время беременности (особенно в первые три месяца) и кормления грудью. Лекарства не следует использовать, если у вас аллергия на их ингредиенты.

Большинство противорвотных препаратов противопоказаны:

• язвы двенадцатиперстной кишки и желудка;
• желудочное кровотечение;
• механическая кишечная непроходимость или перфорация;
• тяжелые хронические заболевания почек, печени.

Как принимать противорвотные препараты?

В зависимости от типа и происхождения симптомов тошноту и рвоту можно применять один раз, в короткой или длительной форме, в той или иной дозе.

Необходимо следовать инструкциям и советам врача и ни в коем случае не превышать предписанные дозы, в противном случае могут возникнуть опасные побочные эффекты.

Ознакомимся с особенностями приема этих препаратов при некоторых диагнозах и состояниях организма.

Противорвотные препараты при химиотерапии

Такой метод лечения рака, как химиотерапия, без которого во многих случаях невозможно бороться со страшной болезнью, сопровождается развитием сильной тошноты и рвоты.

В принципе, противорвотные средства, применяемые в химиотерапии, относятся к группам антагонистов допамина и антагонистов серотониновых рецепторов, которые оказывают центральное воздействие на организм.

Противорвотные препараты в онкологии назначаются в ходе курса, который начинается до химиотерапии.

Противорвотные препараты при беременности

Рвота, тошнота — не редкое явление, сопутствующее эмбриональному периоду, которое не только влияет на жизненные функции, но и может представлять угрозу для нормального развития плода.

Противорвотными, прописанными во время стельности могут быть либо антигистамины, либо центральные блокираторы рецепторов допамина.

В этом случае некоторые препараты изготавливаются в форме для ректального введения (прохлороперазин, прометазин), чтобы можно было купить себе тошноту, если оральный прием невозможен.

Противорвотные препараты при ротовирусе

Ротовирусная инфекция характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта, сопровождающимся повышением температуры тела, поносом, болями в животе, тошнотой, рвотой. Патология требует симптоматического лечения, включая медикаментозное лечение от тошноты и рвоты. В этом случае часто рекомендуется короткий прием лекарств, например:

• Motilium;
• Cerucal;
• Motilix.

Противорвотные препараты при отравлении

Рвота ночью без одежды может быстро привести к сильному обезвоживанию и другим осложнениям при отравлении низшими продуктами или токсичными веществами. Противорвотное средство следует принимать только после полного очищения желудка от токсических остатков параллельно с детоксикационной терапией. Рекомендованное лекарство:

• мотилий;
• осётр;
• церкулак.

Противорвотные препараты при алкогольной интоксикации

Если вы пьете в случае тошноты и рвоты, вы можете следовать предыдущим рекомендациям в случае отравления алкоголем. Следует отметить, что и в этом случае прием таких препаратов разрешается только после того, как желудок освободится от них в результате мытья. Эффективные препараты, которые могут быть приняты

• Церукаль;
• Мотилий;
• Метоклопрамид.

Противорвотные препараты: инструкция по применению

Плохая пища, прием некоторых лекарств, отравления на фоне различных условий приводят к рвоте. Важно вовремя остановить это, чтобы избежать серьезных последствий. Для этого используются противорвотные средства. Узнайте, какие из них наиболее эффективны, прочитайте их инструкции по применению, составу и принципу действия.

Опасности рвоты

Рвота — это защитный рефлекс, который возникает в ответ на проникновение токсинов в организм. Причинами тошноты являются кишечные инфекции, травмы головного мозга, употребление несвежей пищи, менингит, беременность и многие другие.

Опасность болезни заключается в том, что если она длится долго, то тело обезвоживается, задушается, теряет сознание.

Особое внимание следует уделять родителям маленьких детей, так как продолжительная рвота может даже привести к смерти.

Первые признаки рвоты — бледная кожа, головокружение, учащенное дыхание, слабость, повышенное слюноотделение. Есть три типа рвоты:

• рефлекс — связанный с патологией пищеварения;
• токсичен — возникает при накоплении токсинов, ядов, наркотической интоксикации;

центральный — вызван заболеваниями или поражениями центральной нервной системы.

Виды противорвотных препаратов

Тошнотный рефлекс вызывается нейротрансмиттерами — допамином, ацетилхолином, гистамином, серотонином, эндогенными опиатами, веществом Р, гамма-олевой кислотой.

Противорвотные средства при отравлениях содержат антагонисты этих веществ, что дает желаемый терапевтический эффект.

Например, большая группа гастрокинетики устраняет тошноту, вызванную нарушением перистальтики кишечника, повышенным тонусом пищеводного сфинктера и изжогой. К этой категории относятся метоклопрамид, Бромоприд, Перинорм, Мотилий, Реглан, Риабаль.

Антагонисты серотониновых рецепторов

Таблетки антагониста серотонина блокируют рецепторы этого гормона и подавляют приступы тошноты.

В состав препаратов входят вещества ондансетрон, тропизетрон, тропиндол, которые помогают в условиях после химиотерапии, радиотерапии. Их применение помогает увеличить дозу цитостатических препаратов.

Для комплексного воздействия на рецепторы допамина и серотонина используется метоклопрамид (содержащийся в препаратах Reglan, Cerucal), который подавляет оба вида.

Вещество используется для лечения рвоты под наркозом, приема антибиотиков, экстрактов наперстянок. Компонент эффективен при диспепсии у пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца. Препараты против рвоты:

1. Ондансетрон — таблетки и раствор для устранения рвоты. Они содержат одноименное активное вещество, которое подавляет серотониновые рецепторы. Противопоказания — дети до двух лет, повышенная чувствительность. Принимается 8 мг каждые 12 часов в течение 1-5 дней. Стоимость — 325 руб.
2. Китрил — таблетки на основе гранисетрона, устранение рвоты и тошноты после химиотерапии, облучения, операции. Противопоказано для лактации. Принимается по 1 мг дважды в день или по 2 мг один раз в день. Стоимость — 4689 р.
3. Нотирол — таблетки, содержащие гидрохлорид гранисетрона. Противорвотные средства устраняют диспепсию после радиотерапии, противопоказаны для грудного вскармливания. Показано потребление 1 мг дважды в день не более одной недели подряд. Цена — 3120 руб. Статья в теме: Какие полоски для отбеливания зубов лучше и эффективнее

?

Антагонисты допамина

антирвотные дофаминовые антагонисты включают в себя те, которые блокируют рецепторы, расположенные на нейронах клеточной мембраны триггерной зоны желудочкового рвотного центра.

Они действуют на гладкие мышцы и имеют много побочных эффектов, начиная от кровотечения, эпилептических припадков и сонливости и заканчивая аллергией, слабостью и параличом. К ним относятся домперидон, хлорпромазин, аминазин, галоперидол и торокан.

Популярными препаратами этой группы являются

1. Церукаль — таблетки и парентеральный раствор на основе метоклопрамида моногидрата гидрохлорида, обладающего антикотиновыми и противорвотными свойствами. Противопоказан при нарушениях пищеварения, эпилепсии, пролактинозависимых опухолях, феохромоцитоме, в первом триместре беременности, в период лактации, до двух лет. Таблетки принимают 3-4 раза в день по 10 мг в течение 1-6 месяцев. Цена — 120 р.
2. Домперидон — таблетки на основе одноименного антиэметического вещества, блокирующего центральные допаминовые рецепторы. Препарат противопоказан при кишечной непроходимости, возрасте до одного года, пролактиноме. Принимается по 1-2 таблетки 3-4 раза в день в течение 4 недель. Цена — 188 руб.
3. Мотилий — подвесные и лингвальные таблетки для поглощения на основе домперидона. Противопоказан в детстве, с повышенной чувствительностью к компонентам. Вы можете принимать по 10 мг три раза в день. Лечение длится до тех пор, пока симптомы не исчезнут. Цена — 150 р.

Антагонисты гистаминовых рецепторов

Таблетки для рефлекса тошноты, возникающего при нарушении вестибулярной системы, должны содержать неизбирательные блокираторы рецепторов гистамина. К ним относятся дифенгидрамин, прометазин, дипразин, аэрон, меклизин, бонин и пипольфин. Популярные наркотики в группе:

1. Димедрол — таблетки с антирвотными, седативными и снотворными средствами на основе дифенгидрамина. Они противопоказаны при глаукоме, гиперплазии предстательной железы, стенозе мочевого пузыря, эпилепсии и бронхиальной астме. При рвоте 30-50 мг препарат помогает 1-3 раза в день. Курс лечения может длиться 7-15 дней. Стоимость составляет 128 рублей.
2. Pipolfen — раствор на основе прометазина, который блокирует активность рецепторов гистамина. Противопоказан при глаукоме, алкогольном опьянении, в возрасте до 2-х лет, лактации, беременности. Его можно вводить внутривенно до 150 мг в день. Стоимость 1036 р.
3. Дипразин — содержит одноименный компонент с антиэметическим эффектом. Доступно в желе, планшетном и растворном форматах. Противопоказания: Лактация, возраст до 3 месяцев. Позиционирование 75-100 мг в день 3-4 выстрелами. Стоимость — 219 руб.

Антихолинергический

Центральное действие против рвоты имеют антихолинергические препараты, повышающие тонус нижнего пищеводного сфинктера и препятствующие опорожнению желудка как тошноте. Такие препараты содержат атропин, метацин, бромистый гликопирроний, метскополамин, пропанглинбромид, изопропамид, аминопептамид. Эти лекарства могут вызвать сухость во рту, тахикардию и задержку мочи.

Статьи о: Вентолин — Инструкция по применению для детей и взрослых

Другим действием антихолинергиков является торможение активности мускариновых рецепторов в мозговых центрах, расположенных над туловищем. Они содержат бутилскополамин, гиосцин, метамизол и дипирон. Препараты в группе:

1. Скополамин — порошок и раствор для парентерального введения на основе гидробромида скополамина. Противопоказано в случае гиперчувствительности к компоненту. Прописывается по 0,25-0,5 мг в день. Цена — 190 р.
2. Атропин — раствор для парентерального введения на основе одноименного вещества, являющегося блокатором м-холиновых рецепторов. Противопоказано при глаукоме, возраст менее семи лет. Прописывается по 0,25-1 мг 1-3 раза в день. Цена — 149 руб.
3. Стелабид — таблетки на основе трифтазина, который является дополнительным нейролептиком. Противопоказания: Глаукома, язвенный колит, рефлюкс-эзофагит. Используется на 1 шт. дважды в день. Цена — 199 р.

Противорвотные препараты для детей

Лекарства против рвоты для детей должны иметь безопасный состав и быстрый эффект. Многие лекарства для взрослых не подходят для детей, так как их состав слишком активен. Лекарства должны содержать блокираторы основных рецепторов рвоты, иметь удобную форму введения (сироп, капли, суспензия). Популярными лекарствами для детей с противорвотными эффектами являются

1. Riabal — блокирует рецепторы холино в пищеварительном тракте, снижает тонус гладкой мускулатуры, уменьшает секрецию пищеварительных желез. Допускается с рождения в виде сиропа, таблетки выписываются в возрасте старше 6 лет. Активный компонент композиции — прифиния бромид, в зависимости от возраста назначается при 6-60 мг за три сеанса. Курс длится 2 недели. Стоимость — 175 руб.
2. Бромоприд — противорвотное средство, действует на ствол мозга, улучшает перистальтику желудочно-кишечного тракта. Форма выпуска — капсулы, свечи. Противопоказания: Повышенная чувствительность к компонентам состава. За два сеанса вводится по 0,5-1 мг на кг массы тела. Стоимость — 234 р.
3. Сульфат атропина — препарат, толкающий рвотный центр, снижающий секрецию желудочно-кишечного тракта и снижающий его тонус. При глаукоме противопоказаны таблетки, раствор для инъекций и орального введения. Дозировка определяется индивидуально. Цена товара — 50 рублей.
4. Воздушное море — гомеопатические таблетки, помогающие при рвоте в случае укачивания от движения и морской болезни. Он также содержит дименгидрат, допустимый для детей старше одного года. Показано, что принимать по 1 таблетке один раз в день, за час до запланированного рейса. Стоимость — 120 р.

Видео

Противорвотные препараты: список, при отравлении, онкологии

Обновление: октябрь 2019

Антирвотные (антирвотные) — группа препаратов для снятия тошноты и подавления рвотного рефлекса. Лекарства этой группы нашли применение во многих областях медицинской науки.

Влияние различных соединений системы регуляции рвотного центра и его соединений, антирвотные средства помогают при лечении острых отравлений, последствий химиотерапии, тошноты и рвоты у беременных, гастроэнтерологической патологии.

Механизм рвотного рефлекса

Рвота является одним из защитных рефлексов, образующихся во внутриутробном периоде. В этом рефлексе содержимое желудка быстро удаляется. Рефлекторный механизм состоит из пяти конечностей.

Химическая и механическая стимуляция рецепторов в слизистом корешке языка, глотки, желудка и кишечника производит нервный импульс, который через нервные волокна передается на центральную конечность — центр рвоты, расположенный в продолговатом мозге.

Кроме того, описанный выше механизм тесно связан с вестибулярной системой, зрительными и обонятельными анализаторами, лимбической системой головного мозга. Из этого следует, что эффективные противорвотные средства должны оказывать воздействие на рефракционный центр и вестибулярные структуры.

Классификация противорвотных препаратов

Основой классификации этих препаратов является принцип блокирования определенных типов рецепторов и веществ, участвующих в рефлексе рвоты. Благодаря такой блокировке замедляется передача нервных импульсов через структуры нервной системы. Противорвотные средства выпускаются как в виде таблеток, так и в виде противорвотных инъекций.

Антагонисты 5HT3-рецепторов серотонина — при онкологии

	Торговое название	Тип приложения, цена (руб.). )
Ондансетрон Особенность: противопоказан беременным и кормящим больным, детям до 2-х лет, требует коррекции дозировки при сопутствующих заболеваниях печени	Зофран	таблеток (4, 8 мг): по 8-32 мг непосредственно перед началом химиотерапии. 300-450
Раствор для внутривенного и внутривенного введения: 8-32 мг непосредственно перед сеансом химиотерапии, предварительно требуется разбавление в 0,9% физиологического раствора; дозировка зависит от степени выраженности рвоты на фоне химиотерапии. 1000-1500
Ректальные свечи (16 мг): 8-32 мг непосредственно перед сеансом ректальной химиотерапии. 450-700
сироп: 8-24 мг (10-30 мл) сироп за 1-2 часа до сеанса химиотерапии. 1500-2100
Латран	таблетки (4 мг): 8 мг (1-2 часа) каждый раз перед сеансом химиотерапии, а затем снова 8 мг через 12 часов. 350-390
Раствор для внутривенного и внутривенного введения: 8-32 мг непосредственно перед сеансом химиотерапии, предварительно требуется разбавление в 0,9% физиологического раствора; дозировка зависит от степени выраженности рвоты на фоне химиотерапии. 240-280
осетр	таблетки (4 мг): 8-32 мг до сеанса химиотерапии (1-2 часа), а затем — снова 8 мг через 12 часов. 300-340
Раствор для внутривенного введения: 8 мг непосредственно перед сеансом химиотерапии без разбавления, затем (через 2 часа) — две инъекции по 8 мг; дозировка зависит от степени выраженности рвоты на фоне химиотерапии. 280-360
Граниетрон Особенность: противопоказан беременным и кормящим пациентам, детям до 2 лет	Китрил	таблетки (1 мг): первая доза непосредственно перед началом химиотерапии (1 час), 1 мг два раза в сутки или 2 мг в сутки, курс — не более недели. 4300-4500
концентрат для IV раствора: доза зависит от тяжести рвоты на фоне химиотерапии и определяется врачом в зависимости от массы тела. 3200-3800
Авомит	Концентрат для внутривенного раствора: 1-9 мг в сутки внутривенно с индивидуальным расчетом продолжительности и объема терапии. 1100-6000

Блокаторы H1-рецепторов гистамина

Антирэметики, содержащие дифенгидрамин и прометазин, в основном используются вместе с гормональными противовоспалительными препаратами при аллергических реакциях.

Однако, устраняя эффект гистамина в организме, они предотвращают спазмы желудочно-кишечного тракта.

Дименгидринные препараты подавляют активность излишне раздраженных структур вестибулярного анализатора, которые отвечают за восприятие положения тела в пространстве.

Драма и авиамарины показаны у пациентов с рвотой из-за болезней моря, автомобиля и воздуха, лабиринтопатий.

7

Агент	Торговое наименование	Тип приложения, цена (руб.). )
Дифенгидрамин Особенность: противопоказан беременным пациенткам	Димедрол	Таблетки (50 мг): 30-50 мг х 1-3 раза в день внутри. 4-30
Раствор для внутривенного введения: 50-250 мг внутримышечно или 20-50 мг внутривенно. 4-30
Прометазин Особенность: противопоказан для беременных и кормящих грудью пациентов, детей до 2 месяцев	Пипольфен	Раствор для внутривенных инъекций: 25 мг внутримышечной однократной инъекции. 900-1100
Дименгидрат Специализация: противопоказан при кормлении грудью пациентов, детей до 2-х месяцев, больных различными формами эпилепсии	Драма	таблетки (50 мг): 50-100 мг (1-2 таблетки) х 2-3 раза в день перед приемом пищи. 170-230
Авиамарин	таблеток (50 мг): 50-100 мг (1-2 таблетки) х 2-3 раза в день перед едой. 90-170

Антагонисты допамина

Противорвотные средства этой группы подходят для лечения тошноты и рвоты на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, что приводит к медленному высвобождению содержимого желудка и нарушению нормального перистальтики.

Это может быть не только органическое поражение (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, язвенная болезнь, токсическое и инфекционное поражение), но и функциональные нарушения (нарушение питания, послеоперационная гипокинезия желудочно-кишечного тракта).

Препараты достигают своего эффекта за счет двух механизмов:

• прокинетического (увеличение нормального перистальтики);
• центрального (блокирование центра рвоты в продолговатом мозге).

7

представитель	торговое название	способ применения, стоимость (руб. )
Метоклопрамид Особенность: противопоказан детям до 14 лет, требует тщательного применения беременными и кормящими матерями	Церукаль	Таблетки (10 мг): 10 мг х 3-4 раза в сутки внутрь при максимальной дозе 60 мг в сутки (6 таблеток) сразу — не более 20 мг (2 таблетки) за полчаса до еды. 120-140
Раствор для внутривенного и внутривенного введения: 10 мг (1 ампула) х 1-3 раза в день внутримышечно или внутривенно медленно. 220-270
Метоклопрамид	таблеток (10 мг): Схема терапии аналогична. 30-40
Раствор для внутривенных и внутривенных инъекций: схема терапии аналогична. 40-60
Домперидон Специализация: противопоказан детям до 5 лет, требует осторожного использования беременными и кормящими грудью пациентами	Мотилак	Таблетки (10 мг): по 10-20 мг принимать 3-4 раза в день, за 20 минут до еды. 250-360
Мотилий	Таблетки (10 мг): 10-20 мг в час 3-4 раза в день за 20 минут до еды. 400-700
Подвеска внутри: Тщательно встряхивайте флакон перед употреблением, принимайте по 10 мл х 3 раза в день. 730-900
Пассажир	Жевательные таблетки (10 мг): Принимайте по 10-20 мг х 3-4 раза в день, за 20 минут до еды. 160-370

Противорвотные препараты для детей

Не все антиэметики подходят для детей. Ограничения по рецептам в основном связаны с отсутствием клинических исследований лекарственных средств для детей до 2-5 лет. Разрешенные препараты вводятся в дозах, основанных на массе тела. В таблице приведены наиболее распространенные противорвотные средства для детей:

Торговое наименование	Способ применения
Зофран	Сироп: если ребенок весит менее 10 кг, 2 мг сиропа в течение 12 часов; если ребенок весит более 10 кг, 4 мг сиропа в течение 12 часов.
Вводимый раствор: вводите 150 мкг на 1 кг веса ребенка каждые 4 часа внутримышечно или внутривенно медленно.
Осетр	Вводимый раствор: введите 5 мг на 1 квадратный метр поверхности тела ребенка внутривенно непосредственно перед началом химиотерапии; через 12 часов терапия продлевается таблетированной формой (по 4 мг).
Китрил	Концентрат для раствора для внутривенного введения: 20 мг на 1 кг массы тела, растворяется в физиологическом растворе 10-30 мл, внутривенно в течение 5 минут перед сеансом химиотерапии.
Димедрол	таблеток (50 мг): перорально вводят детям до 1 года — 2-5 мг; 2-5 лет — 5-15 мг; 6-12 лет — 15-30 мг.
Церукаль	Таблетки (10 мг): вводится перорально 5-10 м х 2-3 раза в день.
Пассажир	Жевательные таблетки (10 мг): 2,5-5 мг на 10 кг массы тела х 3 раза в день, принимается за 20 минут до еды и перед сном (при клинической необходимости).
дименгидринат	таблеток (50 мг): для детей в возрасте 3-6 лет — половина четверти таблетки х 2-3 раза в день; для детей в возрасте 7-12 лет — половина или целая таблетка х 2-3 раза в день.

При онкологии

Тошнота или рвота как побочный эффект часто развивается при лечении онкологии химиотерапевтическими препаратами. Противорвотные средства используются в химиотерапии для облегчения симптомов. Лучшие противорвотные средства:

• ондансетрон и
• гранисетрон.

Дозировки рассчитываются строго индивидуально и основываются на тяжести симптомов и весе пациента.

Средства при отравлении

Рвота является распространенным клиническим симптомом, который возникает в случаях отравления алкогольными напитками, продуктами питания и т.д. В то же время раннее назначение противорвотной терапии при отравлениях противопоказано, так как позволяет удерживать токсины в организме, не выводя их естественным путем.

• Прежде всего, необходимо устранить контакт слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с токсинами: Орошение желудка производится ‘чистой водой’.
• Контроль интоксикации осуществляется путем назначения кристаллоидных растворов (0,9% раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы), которые одновременно пополняют недостающий объем жидкости, потерянной вместе с рвотой.
• сорбенты — smect, polisorb или enterosgel — показаны.
• Только тогда можно назначать препараты с диапазоном дофаминовых блокаторов, как в случае выбора антирвотных средств в оральном вирусе.
• С помощью ротавируса для уменьшения тошноты и рвоты можно выпить немного кока-колы (без газов), это уменьшает тяжесть симптомов и после его применения легче принимать другие лекарства.

Как бороться с тошнотой и рвотой беременных

В развитии рвоты во время беременности важную роль играют не только химические эффекты изменения гормонального фона, но и механическое раздражение рецепторов вследствие изменения внутрибрюшного давления, замедления опорожнения желудка и кишечника. К другим симптомам токсикоза, которые должны быть исправлены консервативными методами лечения, можно отнести слюноотделение, малоинтенсивные боли в эпигастральной области, потерю веса, головокружение, общую слабость.

Для борьбы с токсикозами у беременных женщин рекомендуется соблюдать режим лечения и поддержания как физически, так и эмоционально. Блюда следует принимать чаще, но с меньшим количеством в одной порции.

Необходимо употреблять в пищу легкоусвояемые продукты, обогащенные витаминным компонентом, за исключением острых, копченых, жареных. Подходящие щелочные напитки: негазированная минеральная вода, чай.

Метоклопрамид или Домперидон могут быть использованы в домашних условиях от антирвотных средств. Добавлена стационарная инфузионная терапия:

• Пополнение и детоксикация потерянной жидкости — внутривенная капельная инъекция 0,9% раствора хлорида натрия до 3 литров в сутки.
• Для контроля метаболических нарушений — аскорбиновая кислота, тиамин.

Народные рецепты

Домашние антирвотные средства можно рассматривать как дополнительный способ снятия неприятных симптомов.

Например, поедание картофельного сока столовой ложкой или отваром из укропа (чайная ложка укропа с 200-300 мл кипятка), жевание зеленого чая или листьев мяты.

Но не заменяйте фармакологические методы популярными, так как для первых существует научная доказательная база и большой опыт их применения.

Противорвотные средства для взрослых и детей — эффективная мера борьбы с симптомами тошноты и рвоты при различных состояниях и заболеваниях, наряду с базовой терапией. Правильное назначение этих препаратов способствует не только улучшению состояния здоровья пациента, но и предотвращению чрезмерной потери жидкости, нарушения электролитного баланса и гемостаза.

Селезнева Валентина Анатольевна — врач и терапевт

‘.