Препарат Прозерин в ампулах: инструкция по применению, аналоги

В статье рассмотрим инструкцию по применению к уколам «Прозерин» (внутримышечно).

Это ингибитор холинэстеразы синтетического типа, эффективное и отлично изученное средство. Этот медикаментозный препарат входит в число самых важных и необходимых для жизни человека. При грамотном назначении он прекрасно работает, хорошо помогает при решении обширного спектра различных проблем в неврологической сфере.

Несмотря на множество положительных результатов, употреблять препарат без предварительной диагностики и врачебной консультации запрещается. У «Прозерина» есть довольно много побочных эффектов и противопоказаний к применению.

Описание лекарства

Средство «Прозерин» производится в такой лекарственной форме, как раствор для введения парентерально, который является бесцветным и прозрачным. Главным действующим веществом препарата выступает прозерин, содержание его в одном миллилитре равно 0,5 мг. Вспомогательным компонентом является инъекционная стерильная вода.

Раствор «Прозерин» для парентерального введения выпускается в стеклянных ампулах по 10 миллилитров, расфасованных в ячейковые контурные упаковки. Картонная пачка включает в себя одну ячейковую контурную упаковку с ампулами, а также инструкцию по применению.

Фармакодинамические и фармакокинетические свойства

Согласно инструкции по применению к «Прозерину» в ампулах, главный действующий ингредиент раствора для введения парентерально представляет собой блокатор ацетилхолинэстеразы.

Он обладает сходной молекулярной структурой и может с ней связываться, подавляя активность на временной период от нескольких минут до нескольких часов.

Благодаря угнетению активности фермента холинэстеразы в нервно-мышечных или межнейрональных синапсах происходит накопление ацетилхолина, из-за чего развиваются следующие биологические эффекты:

• повышение функциональной активности потовых, бронхиальных, желудочно-кишечных и слюнных желез;
• активирующее воздействие на поперечно-полосатую мускулатуру скелета;
• миоз (сужение зрачка);
• понижение давления внутри глаза;
• спазм бронхиальной гладкой мускулатуры с их сужением;
• более сильные перистальтические движения кишечных стенок, полых структур системы мочевыделения с расслаблением сфинктеров.

Каково действие «Прозерина»?

Активное вещество препарата после парентерального введения в течение небольшого периода времени копится в крови, распределяется в тканях. Этот компонент почти не попадает через гематоэнцефалический барьер, не воздействует на центральную нервную систему. Метаболизируется в печени, где формируются неактивные продукты распада, они преимущественно выводятся из организма с уриной (80 %).

Что еще нам сообщает инструкция по применению к уколам «Прозерин» (внутримышечно)?

В каких случаях назначается?

Раствор для введения парентерально применяется в области неврологии с целью лечения разного рода патологических состояний, в число которых входят:

• миастения (выраженная слабость мышц) различного генеза;
• дефекты двигательной мышечной активности и параличи после травм головного мозга, ишемического или геморрагического инсульта;
• атрофия или неврит (воспаление) зрительного нерва;
• явное снижение, в том числе полное отсутствие, гладкомышечного тонуса мочевого пузыря или кишечника (атония);
• симптоматическая ликвидация последствий использования средств миорелаксантов с дефектами двигательной активности скелетной поперечно-полосатой мускулатуры.

• Показания к применению к уколам «Прозерин» на этом не заканчиваются.
• Кроме того, лекарство используется в комплексном лечении во время периода восстановления после перенесенного менингита (патология мозговых оболочек), полиомиелита (поражение вирусом структур нервной системы с формированием вялых параличей поперечно-полосатой мускулатуры), энцефалита (процесс воспаления мозговых структур).
• Инструкция по применению к уколам «Прозерина» (внутримышечно) должна строго соблюдаться.

Противопоказания к использованию

Использование раствора для введения парентерально противопоказано при некоторых физиологических или патологических состояниях организма. К ним относятся:

• чрезмерная чувствительность к какому-либо из веществ в составе средства;
• усиленная двигательная активность скелетной поперечно-полосатой мускулатуры, или гиперкинезы, а также эпилепсия;
• нарушение ритма сердечных сокращений (аритмия), снижение частоты систол сердца (брадикардия);
• ишемическое заболевание сердца, отличающееся нарушением питания сердечных структур, стенокардия;
• явное атеросклеротическое воспаление артериальных сосудов, которое характеризуется откладыванием в их стенках холестерина;
• тиреотоксикоз – повышение в значительной степени функциональной активности щитовидной железы с усилением интенсивности ее гормонального синтеза;
• язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки и желудка, отличающееся образованием в их стенке дефектов;
• перитонит (воспалительный процесс брюшных листков);
• механическая преграда для перемещения масс пищи в тракте пищеварения или урины в полых структурах системы мочевыделения (механическая обструкция);
• время острого протекания инфекционной болезни с интоксикацией организма, в особенности у ослабленных детей;
• аденома простаты, отличающаяся увеличением тканевого объема предстательной железы, или гипертрофия), с трудностями в процессе мочеиспускания;
• одновременное использование с лекарствами такой фармакологической группы, как деполяризующие миорелаксанты.

Прежде чем назначить раствор пациенту для парентерального введения, специалист обязательно должен убедиться, что противопоказания отсутствуют.

Инструкция по применению к «Прозерину» (уколы внутримышечно)

Лекарство может вводиться внутримышечно. Как часто можно ставить уколы «Прозерин» и какова продолжительность лечения? Точного ответа на эти вопросы нет, так как определяется все заболеванием. В среднем имеются следующие рекомендации.

Максимальная суточная доза при миастении – 0,5 мг. Обычно курс длительный, пути введения во время него постоянно меняются. При миастеническом кризе острого типа, когда есть трудности с дыханием, вводится от 0,5 до 1 миллилитра внутривенно. При стабилизации состояния раствор начинают вводить пациенту подкожно.

При лечении послеоперационной атонии ЖКТ или мочеполовой системы, а также в качестве профилактической меры от задержки урины после оперативных вмешательств средство вводится внутримышечно по 0,25 мг. Лечебный курс в таком случае продолжается три-четыре дня после их проведения.

При использовании «Прозерина» в качестве антидота миорелаксантов лекарство вводится внутривенно от 0,5 до 2 мг. Если есть необходимость, то уколы назначают снова. Максимальная дозировка для детей – на один год жизни 0.05 мг.

Проводится лечение исключительно в стационаре, его тщательно контролирует врач. При необходимости введения пациенту больших количеств «Прозерина» для профилактики нежелательных эффектов вводят одновременно сульфат атропина.

Описанные выше рекомендации являются средними значениями, то есть не однозначными. На основании индивидуальных характеристик организма специалист может изменить длительность курса, дозы и способы введения.

«Прозерин» способен вступать во взаимодействие с другими лекарствами и менять их действие, поэтому при приеме в настоящее время или в недавнем прошлом других средств нужно сообщить об этом перед началом лечения врачу.

Побочные проявления

Как указывает инструкция по применению к «Прозерину» в ампулах, на фоне использования раствора могут развиться патологические реакции различных систем и органов:

• Пищеварительная система: выраженное усиление тонуса гладких мышц поверхности полых органов, доходящее до их спазма, гиперсаливация (сильное производство слюны), метеоризм (вздутие живота), рвота, бесконтрольное испражнение и диарея.
• Система сердца и сосудов: нарушение ритма сердечных сокращений (аритмия), тахикардия (повышение) или брадикардия (снижение) частоты сокращений сердца, атриовентрикулярная блокада (блокада проведения импульса сердца через предсердно-желудочковый узел), понижение показателей артериального давления (гипотония). Если случай тяжелый, то может произойти асистолия, то есть остановка сердца.
• Нервная система: нарушение сознания, доходящее до его отсутствия, головокружение, слабость, головная боль, сонливость, дизартрия (речевое нарушение), подергивания некоторых групп мышц скелета, ощущение онемения нижних конечностей.
• Дыхательная система: ухудшение внешнего дыхания, доходящее до апноэ (остановки), появление одышки, выраженное бронхиальное сужение, обусловленное усилением тонуса поверхности гладких мышц (бронхоспазм), повышение секреторной активности желез бронхов.
• Мочевыделительная система: непроизвольное выделение урины, частые мочеиспускания.
• Органы чувств: слезотечение, нарушение зрения, миоз (явное сужение зрачка).
• Опорно-двигательная система: артралгия (суставные боли).
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница (изменения, похожие на ожог крапивой), выраженная отечность мягких тканей с локализацией преимущественно в области внешних половых органов и лица (ангионевротический отек Квинке), патологическая системная реакция, когда критически снижается артериальное давление и появляется полиорганная недостаточность, то есть анафилактический шок.

Если развиваются побочные симптомы, это является основанием для прекращения применения препарата или корректировки его дозы лечащим специалистом. Возможна замена врачом ‘Прозерина’ на аналог.

Особые указания

Прежде чем начать вводить инъекции «Прозерина», врач должен обязательно учесть особые указания, в число которых входят:

• при парентеральном введении больших терапевтических дозировок средства предварительно или одновременно назначают соответствующее количество атропина;
• в случае необходимости оперативного вмешательства или стоматологических манипуляций стоматолог или врач-хирург обязательно должны быть в курсе лечения средством «Прозерин»;
• если на фоне применения лекарства развивается холинергический или миастенический криз, то обязательно проводят дифференциальную диагностику состояний, имеющих похожую симптоматику;
• особая осторожность необходима при назначении больным после хирургического вмешательства на органах пищеварительной системы или мочевыделительного тракта;
• людям с сопутствующей болезнью Паркинсона при осторожном введении «Прозерина» в обязательном порядке необходимо медицинское наблюдение;
• в педиатрии средство может применяться лишь в условиях медицинского стационара, при этом должно быть постоянное наблюдение;
• активное вещество лекарства может взаимодействовать с большим количеством препаратов различных фармакологических групп;
• использование медикамента кормящими грудью и беременными женщинами возможно лишь по строгим медицинским показаниям и после консультации с акушером-гинекологом;
• запрещено на фоне применения лекарства заниматься потенциально опасными видами деятельности, которые требуют высокой скорости реакций психомоторики и концентрации внимания.

Препарат «Прозерин» в аптечной сети отпускается исключительно по рецепту врача. Запрещено самостоятельное применение без соответствующего назначения специалиста.

Передозировка

Дозировку «Прозерина» нужно соблюдать.

Если рекомендуемая доза значительно превышена, возникает холинергический криз, обусловленный перевозбуждением в синапсах соответствующих рецепторов.

Проявляется он тахикардией, трудностями при глотании и дыхании, бронхоспазмом, рвотой, высокой кишечной перистальтикой, тошнотой, непроизвольным испусканием мочи, подергиванием мышц скелета, выраженной слабостью, чувством паники и тревоги, понижением артериального давления, мышечным параличом, координационными нарушениями. Введение препарата в таком случае останавливается. Пациенту требуется симптоматическая терапия с обязательным применением атропина в стационарных условиях.

Аналоги «Прозерина»

Близкими по эффекту и составу являются следующие медикаменты:

• «Оксазил»;
• «Амиридин»;
• «Убретид»;
• «Армин»;
• «Неостигмина метилсульфат».

Взаимодействие с препаратами

Влияние «Прозерина» уменьшается М-холиноблокаторами, противоэпилептическими и противопаркинсоническими средствами, ганглиоблокаторами, новокаинамидом, хинидином, трициклическими антидепрессантами, местными анестетиками. Действие усиливается при взаимодействии с препаратом «Эфедрин». Также возможно снижение частоты пульса, если раствор сочетается с бета-адреноблокаторами.

Отзывы

1. «Прозерин» является отлично изученным и недорогим препаратом, у него хорошая репутация среди врачей, и потому раствор часто назначается пациентам.
2. Люди отмечают в отзывах об уколах «Прозерина» следующие преимущества: доступная стоимость и при этом высокая результативность, отсутствие осложнений и проблем после лечения.
3. Другие пациенты говорят, что нужно быть предельно осторожными с медикаментом, так как он подходит не всем.

К недостаткам относятся болезненность инъекций, в некоторых случаях тяжелая переносимость. Иногда появляются сильные головокружения и тошнота. Препарат очень мощный и при неправильном подборе может навредить пациенту.

Однако при грамотном назначении является эффективным и прекрасно помогает людям.

Прозерин

В таблетках содержится активный ингредиент неостигмин сульфат метила , а также другие ингредиенты: картофельный крахмал, сахароза, стеарат кальция.

В растворе содержится активный ингредиент Неостигмин (0,5 мг) и вода для инъекций в качестве дополнительного компонента.

Форма выпуска

• Прозерин производится в таблетках, которые содержатся в 20 пакетах. (каждая из которых содержит две пачки контурных ячеек). Таблетки белые.
• Прозерин в виде раствора содержится в ампулах объемом 1 мл.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа препарата — ингибитор холинэстеразы. Это синтетический антихолинэстеразный препарат, который обратимо блокирует холинэстеразу. В результате такого действия накапливается ацетилхолин и усиливается его воздействие на ткани и органы. В результате восстанавливается нервно-мышечная проводимость.

Под действием препарата спинномозговая жидкость уменьшается, увеличивается секреция бронхов, слюнных, потовых и пищеварительных желез. В свою очередь, это способствует проявлению бронхореи, гиперслюноте, повышает кислотность желудочного сока.

Активное вещество вызывает спазм аккомодации , сужает зрачок, снижает внутриглазное давление , стимулирует гладкие мышцы кишечника и мочевого пузыря, тонизирует скелетные мышцы, провоцирует бронхиальный спазм.

Прозерин является антагонистом антидеполяризационных препаратов курареотипа. При приеме в больших дозах препарат может спровоцировать нарушение нервно-мышечной проводимости вследствие накопления ацетилхолина. Он производит прямой n-холиномиметический эффект.

Влияние препарата совпадает с характерными эффектами возбуждения холинергических нервов. Физостигмин обеспечивает более активную стимуляцию мышц мочевого пузыря, кишечника и матки.

мало влияет на сердце.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После парентерального введения неостигмина метильного сульфата вещество подвергается гидролизу .

В печени также происходит метаболизм , образуя неактивные метаболиты . Он связывает 15-25% с белками.

выделяется из тела через почки, 80% вещества выделяется в течение 24 часов, и около 50% выделяется как метаболиты. Он плохо проникает через ГБС.

Показания к применению Прозерина

Есть следующие указания на прозерин:

• миастения ;
• паралич ;
• нарушения движения после травмы мозга;
• Восстановление после полиомиелита , менингита, Энцефалита ;
• Открытый угол глаукомы Глаукома ;
• для атонии кишечника, атонии пищеварительного тракта в целом;
• для атонии мочевого пузыря;
• для неврита, для атрофии зрительного нерва ;
• для слабой трудовой активности (в редких случаях);
• для устранения нарушений нейромышечной передачи неполяризационными миорелаксантами.

Использование данного продукта для детей практикуется в аналогичных случаях.

Противопоказания

Препарат не должен применяться при таких заболеваниях и условиях:

• гиперкинезия;
• эпилепсия ;
• аритмия, брадикардия;
• ваготомия ;
• бронхиальная астма ;
• ишемическая болезнь сердца (включая стенокардия);
• атеросклероз выражен;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• тиреотоксикоз;
• перитонит;
• механическая непроходимость мочевыводящих или пищеварительных путей;
• гиперплазия предстательной железы;
• острые инфекционные заболевания;
• интоксикация у детей, ослабленных болезнью;
• высокая чувствительность к неостигминам метилсульфата .

Побочные действия

Инъекции прозерина и таблетки могут вызвать следующие неблагоприятные последствия:

• • Переваривание: диарея , гиперсаливация, рвота, метеоризм , тошнота, усиление перистальтики;
  • центральный и периферийный НС: головокружение и головная боль , нарушение зрения, слабость, миоз, сонливость , судороги, дизартрия, подергивания скелетных мышц;

сердце и сосуды: Тахикардия , брадикардия, аритмия, АВ-блокада, узловой ритм, неспецифические изменения ЭКГ, снижение артериального давления ;

• аллергические симптомы: зуд , кожная сыпь, гипереемия лица, анафилактические проявления;
• дыхание: депрессивное дыхание, повышенный бронхиальный тонус, повышенная секреция бронхиальных желез, одышка ;
• другие проявления: повышенное мочеиспускание, повышенное потоотделение, артралгия.

 

Инструкция по применению Прозерина (Способ и дозировка)

Уколы Прозерином, инструкция по применению

Раствор, содержащийся во флаконах, используется для введения подкожной дозы 1 мл 1-2 раза в сутки. Наибольшая разовая доза для введения в подкожную клетчатку — 0,002 г, суточная — 0,006 г.

Для смягчения эффекта миорелаксантов препарат сульфат атропина (0,5-0,7 мг) сначала вводят внутривенно, затем ждут повышения частоты пульса, и примерно через 2 минуты внутривенного введения вводят 1,5 мг прозерина. Если эффект недостаточен, повторяется одна и та же доза. В общей сложности 5-6 мг можно вводить в течение примерно 30 минут.

В офтальмологии практикуется вводить 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 1-4 раза в день.

Устное введение дается из расчета 10-15 мг 2-3 раза в день у взрослых и 1 мг в день в течение одного года у детей до 10 лет. Максимально допустимая доза для взрослых — 50 мг в сутки, для детей — 10 мг в сутки.

Передозировка

Передозировка препарата вызывает симптомы, связанные с процессом чрезмерного возбуждения холиновых рецепторов (так называемый холинергический кризис). Гиперсаливация, миоз, брадикардия, тошнота, бронхоспазм, понос , частое мочеиспускание, общая слабость, подергивания скелетных и языковых мышц, снижение артериального давления .

В этом случае необходимо уменьшить дозу или полностью прекратить ее прием. При необходимости пациенту следует назначить атропин , метацин и другие препараты, обладающие холиноблокирующим эффектом.

Взаимодействие

• Обратите внимание, что неостигминальный метилсульфат является антагонистом неполяризационных миорелаксантов, поэтому он активирует эффект деполяризации миорелаксантов при одновременном введении.
• При одновременном применении блокаторов ганглионов, м-холиновых блокаторов, амида новокаина, гинидина, анестетиков с локальным действием, трициклических антидепрессантов , противоэпилептических препаратов и антипаркинсоников, снижается действие неостигмина метила сульфата.
• Эффект неостигмина метила сульфата усиливается при введении эфедрина .
• Брадикардия может быть усилена при введении неостигмина метильного сульфата и бета-блокатора надпочечников .

Условия продажи

Прозерин можно купить по рецепту, врач прописывает ее на латыни.

Условия хранения

Хранить в темном и сухом месте при максимальной температуре 25 градусов.

Срок годности

Прозерин выдерживается во флаконах 1,5 года, в таблетках 5 лет.

Особые указания

1. Инъекции и таблетки осторожно вводятся людям с болезнью Аддисона.
2. При парентеральном введении в больших дозах атропин должен вводиться одновременно или предварительно.
3. Если во время лечения развивается миастенический (из-за недостаточной дозы) или холинергический (из-за передозировки) кризис, необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику, основанную на сходстве признаков.
4. Рекомендуется воздержаться от вождения во время других опасных видов деятельности, где требуется максимальная концентрация.

Аналоги Прозерина

Код ATC 4-го уровня совпадает: Убретид Калимин 60 N Аксамон Нейромидин

. Аналогично механизму действия — препараты Армин , Амиридин , Дезоксегганингидрохлорид , Убретид , Оксазил .

Детям

Для лечения детей рекомендуется использовать прозерин в виде гранул, которые предварительно разбавлены в воде. Показано, что дети до 10 лет принимают по 1 мг в день за каждый год жизни. Электрофорез с прозерином также проводится у детей, находящихся под медицинским наблюдением.

При беременности и лактации

Активное вещество проникает в плацентарный барьер и в небольших количествах поступает в грудное молоко. Поэтому продукт можно использовать во время плода и во время кормления только при строгих показаниях.

Отзывы о Прозерине

Часто в обзорах прозерина упоминаются побочные эффекты препарата, которые проявляются во время лечения. Наиболее распространены сухость во рту, слюноотделение, онемение языка, сильное сердцебиение.

Часто обращались к пациентам, страдающим миастенией. Обратная связь по инъекциям также варьируется. Но в целом указывается, что этот препарат не может быть использован без точных инструкций специалиста.

Есть также отзывы о препарате для животных, особенно собак.

Цена Прозерина, где купить

Цена прозерина в ампулах — от 60 рублей за 10 ампул. Цена, по которой можно купить инъекции в Москве, зависит от производителя продукта. Цена прозерина в таблетках — от 55 рублей за 20 штук. Прозерин относится к фармакологической группе антихолестериновых препаратов. Применяется для комплексного патогенетического лечения различных неврологических патологий.

Состав и форма выпуска

Препарат Прозерин готовится в фармацевтической форме в качестве раствора для парентерального введения, который является прозрачным и бесцветным. Основным действующим веществом препарата является прозерин, его содержание в 1 мл раствора составляет 0,5 мг.

В качестве наполнителя препарат содержит стерильную воду для инъекций. Раствор для парентерального введения прозерина содержится в стеклянных ампулах по 10 мл, упакованных в контурную клеточную упаковку.

Картонная упаковка содержит контурную ячеистую упаковку с ампулами и инструкцией по использованию.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основным действующим веществом раствора для парентерального введения прозерина является фермент-блокатор ацетилхолинэстеразы.

Она имеет похожую структуру молекулы и способна связывать и блокировать активность на период от минут до часов.

За счет ингибирования активности фермента холинэстеразы в интернуральных или нервно-мышечных холинергических синапсах накапливается ацетилхолин, что приводит к развитию различных биологических эффектов:

• Активное воздействие на полосатые скелетные мышцы.
• Улучшает функциональную активность слюнных, желудочно-кишечных, бронхиальных и потовых желез.
• Снижение внутриглазного давления.
• Сокращение зрачка (миоз).
• Спазм гладких бронхиальных мышц с их сокращением.
• Увеличение перистальтических движений стенки кишечника, полых структур мочевыделительной системы с расслаблением их сфинктеров.

После парентерального применения (подкожного, внутривенного или внутримышечного) активный компонент препарата на короткое время накапливается в крови и распределяется по тканям.

Он практически не проникает через гематоэнцефалический барьер и не действует на центральную нервную систему.

Печень метаболизируется, образуя неактивные продукты разложения, которые в основном (80%) выводятся из организма с мочой.

Показания к применению

Раствор для парентерального введения прозерина используется в неврологии для лечения различных патологических состояний, к которым он относится:

• Выраженная мышечная слабость (миастения) различного происхождения.
• Паралич и нарушение двигательной функции мышц после травмы мозга, геморрагического или ишемического инсульта.
• Воспаление (неврит) или атрофия зрительного нерва.
• Выраженное снижение до полного отсутствия тонуса гладкой мышцы (атонии) кишечника или мочевого пузыря.
• Симптоматическое устранение последствий миорелаксирующего препарата в случае двигательных нарушений полосатой скелетной мускулатуры.

Препарат также применяется в комплексной терапии в фазе восстановления после менингита (воспаление менингов), энцефалита (воспаление мозговой субстанции) или полиомиелита (вирусное поражение структур нервной системы с развитием вялого паралича поперечно-полосатых мышц скелета).

Противопоказания к применению

Использование прозерина в качестве парентерального раствора для введения противопоказано в ряде патологических или физиологических состояний, к которым он относится:

• Гиперчувствительность к одному из компонентов препарата.
• Повышение двигательной активности поперечных скелетных мышц (гиперкинезия), эпилепсия.
• Ишемическая болезнь сердца, характеризующаяся недостаточным питанием структур сердца, стенокардия.
• Обвал сердечного ритма (аритмия), снижение частоты сердечных систол (брадикардия).
• Пронзительное атеросклеротическое поражение артериальных сосудов, характеризующееся отложением холестерина в их стенках. Тиреотоксикоз
• — значительное повышение функциональной активности щитовидной железы с увеличением интенсивности синтеза ее гормонов.
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, характеризующаяся образованием дефектов в ее стенках.
• Воспаление брюшинных листьев (перитонит).
• Механическая преграда движения пищи в желудочно-кишечном тракте или мочи в полых структурах мочевыделительной системы (механическая преграда).
• Аденома предстательной железы, характеризующаяся увеличением объема ткани предстательной железы (гипертрофия) с затруднением мочеиспускания.
• Острый ход инфекционной патологии с отравлением организма, особенно у ослабленных детей.
• Одновременное применение с препаратами фармакологической группы деполяризующих миорелаксантов.

Перед назначением раствора для парентерального введения прозерина врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозировка

Раствор для парентерального введения Прозерина предназначен для подкожного, внутримышечного или внутривенного введения в медицинском учреждении по антисептическим и асептическим правилам, направленным на исключение возможности инфицирования организма пациента. У взрослых способ и дозировка препарата зависят от патологического процесса:

• миастения — дозировка 0,5 мг (1 ампула) один раз в день подкожно и внутримышечно, курс лечения длительный с изменением способов введения препарата.
• Миастения с затрудненным глотанием и дыханием (миастенический кризис) — препарат вводится внутривенно в дозе 0,25 или 0,5 мг с последующей подкожной инъекцией.
• атония кишечника или мочевого пузыря, также после операции — препарат вводится в дозе 0,25 или 0,5 мг в зависимости от тяжести атонии, подкожно или внутримышечно.
• передозировка миорелаксантами — препарат вводится внутривенно в течение 2 минут в дозе 0,5 мг капельно. При необходимости инъекция повторяется, и доза, вводимая в течение 20-30 минут, может составлять 5-6 мг прозерина.

Для раствора миастении для парентерального введения прозерин используют в дозе от 0,05 мг до 0,3 мг на 1 кг массы тела.

Средняя доза для детей до 12 лет составляет от 0,2 до 0,5 мг.

Как правило, дозировка и способ введения препарата определяются врачом индивидуально, в зависимости от характера патологического процесса, тяжести его протекания, а также возраста и пола пациента.

Побочные эффекты

В связи с использованием раствора для парентерального введения прозерина возможно развитие патологических реакций со стороны различных органов и систем:

• Пищеварительная система — заметное повышение тонуса гладких мышц стенок полых органов до судорог, значительная продукция слюны (гиперслюноз), рвота, метеоризм (метеоризм), диарея и неконтролируемые движения кишечника.
• Сердечно-сосудистая система — аномальный сердечный ритм (аритмия), повышение (тахикардия) или понижение (брадикардия) сердечного ритма, блокировка сердечного импульса атриовентрикулярным узлом (атриовентрикулярная блокада), снижение артериального давления (артериальная гипотензия). В тяжелых случаях возможна остановка сердца (асистолия).
• Нервная система — головная боль, головокружение, нарушение сознания до его отсутствия, слабость, сонливость, подергивания отдельных групп скелетных мышц, нарушения речи (дизартрия), онемение ног.
• Дыхательная система — одышка, ухудшение функции дыхания до остановки (апноэ), выраженное сужение бронхов, вызванное повышением тонуса гладких мышц их стенок (бронхоспазм), повышение секреторной активности бронхиальных желез.
• Мочевая система — повышенная частота мочеиспускания, непроизвольного выделения мочи.
• Сенсорные органы — выраженное сокращение зрачка (миоз), нарушение зрения, слезотечение.
• Поддерживающая двигательная система — боль в суставах (артралгия).
• Аллергические реакции — сыпь, зуд, изменения, напоминающие жгучую крапиву (ульи), выраженный отек мягких тканей с преобладающей локализацией на лице и внешних половых органах (ангиоотек королевы), системная патологическая реакция с критической гипотензией и полиорганической недостаточностью (анафилактический шок).

Развитие признаков побочных эффектов является основанием для прекращения или коррекции дозы препарата лечащим врачом.

Особые указания

Перед началом администрирования решения для парентерального администрирования Proserine врач должен рассмотреть конкретные инструкции, к которым они относятся:

• При одновременном парентеральном назначении высоких терапевтических доз препарата или назначении атропина в соответствующей дозировке.
• Если требуются стоматологические манипуляции или хирургическое вмешательство, хирург или стоматолог должны быть предупреждены о том, что не следует вводить прозерин.
• Если препарат разработан на фоне миастенического или холинергического кризиса применения препарата, то дифференциальная диагностика этих заболеваний с аналогичными симптомами является обязательной.
• Препарат назначается с особым вниманием к пациентам после хирургических вмешательств на пищеварительную систему или органы мочевыводящих путей.
• Пациенты с сопутствующей болезнью Паркинсона обязательно нуждаются в медицинском наблюдении на фоне тщательного введения раствора прозерина.
• У детей препарат может применяться только в медицинской больнице с возможностью постоянного контроля.
• Активный компонент препарата может взаимодействовать со значительным количеством препаратов различных фармакологических групп.
• Препарат может применяться у беременных и кормящих женщин только при строгих медицинских показаниях после консультации с акушером-гинекологом.
• На фоне употребления наркотиков запрещено выполнять потенциально опасные действия, требующие повышенной концентрации и скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети решение для парентерального администрирования Proserin доступно только по рецепту. Категорически запрещается использовать его самостоятельно без рецепта врача.

Передозировка

В случае значительного превышения рекомендованной терапевтической дозы раствора для парентерального введения прозерина развивается холинергический кризис, который сопровождается чрезмерным возбуждением соответствующих рецепторов в синапсах.

проявляется тахикардией, одышкой, затруднением глотания, бронхоспазмом, тошнотой, рвотой, повышенным перистальтом кишечника, непроизвольным мочеиспусканием, подергиванием скелетных мышц, выраженной слабостью, снижением артериального давления, чувством тревоги и паники, нарушениями координации, мышечным параличом.

В этом случае администрирование остановлено. Симптоматическая терапия с обязательным применением атропина назначается в медицинском стационаре.

Аналоги уколов Прозерин

По составу и терапевтическому эффекту аналогично раствору прозерина является препарат неостигмина сульфат.

Сроки и условия хранения

Срок годности решения для парентерального администрирования Prozerin составляет 3 года. Лекарство следует хранить в темном, сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше +25°С.

Прозерин в ампулах цена

Средняя стоимость упаковки раствора для парентерального введения прозерина в аптеках Москвы колеблется в пределах 54-67 рублей.

Прозерин аналоги

Фармакологический эффект

Синтетический антихолинэстеразы. И наоборот, блокирует холинэстеразу, что приводит к накоплению и усилению ацетилхолинового эффекта на органы и ткани и восстановлению нервно-мышечной проводимости.

вызывает снижение спинномозговой жидкости, увеличивает секрецию желез (слюнных, бронхиальных, потовых и желудочно-кишечного тракта) и способствует гиперсолёности, бронхореи, повышенной кислотности желудочного сока, сужает зрачок, вызывает спазм аккомодации, снижает внутриглазное давление, повышает тонус гладкой кишки (увеличивает перистальтику и расслабляет сфинктеры) и мочевого пузыря, вызывает бронхиальный спазм, тонизирует скелетные мышцы Фармакокинетика

Фармакокинетика

Четвертичное аммониевое основание, плохо проникает в ГБС и не имеет центрального эффекта. Биодоступность составляет 1-2%. При вводе TCmax — 30 мин. связывание с белками плазмы — 15-25%.

T1/2 при пероральном введении — 52 мин, ж/м — 51-90 мин, ж/к — 53 мин. метаболизм — в печени с образованием неактивных метаболитов.

80% введенной дозы выделяется почками в течение 24 часов (из них 50% без изменений и 30% — метаболиты).

Показания

Миастения, двигательные расстройства после травмы головного мозга, паралич, восстановительный период после менингита, полиомиелит, энцефалит, слабые роды (редко), глаукома открытого угла, атрофия зрительного нерва, неврит; атония желудочно-кишечного тракта, атония мочевого пузыря. Удаление остаточных нарушений нейромышечной передачи путем неполяризации миорелаксантов.

Тип дозы

Прозерин принимают перорально, за 30 минут до еды, взрослым — 10-15 мг 2-3 раза в сутки, максимальная разовая доза — 15 мг, суточная — 50 мг; детям — желательно в виде гранул (перед употреблением растворяют в теплой кипяченой воде до отметки ‘100 мл’, получая раствор 0,5 мг). 02% концентрации с содержанием 5 мл раствора — 1 мг), до 10 лет — 1 мг в 1 год в сутки, старше 10 лет — до 10 мг/сутки (не более).

П/к: взрослые — 0,5-1-2 мг (0,5 мг — 1 мл 0,05% раствора) 1-2 раза в сутки, максимальная разовая доза — 2 мг, суточная — 6 мг; дети (только в стационарных условиях) — 0,05 мг (0,1 мл 0,05% раствора) в сутки в возрасте 1 года, но не более 3,75 мг (0,75 мл 0,05% раствора) на 1 инъекцию. Курс лечения (кроме миастении) — 25-30 дней, при необходимости — повторяется через 3-4 недели.

Большая часть общей суточной дозы принимается в течение дня, когда пациент наиболее устал. При миастении 15 мг вводят внутрь и п/к или 0,5 мг в день; лечение длительное, с изменением способа введения. При миастеническом кризисе (с затрудненным дыханием и глотанием) — взрослые 0,5-1 мл 0,05% раствора ж/к, затем н/к, через короткие промежутки времени.

В случае послеоперационного атония кишечника, мочевого пузыря: для профилактики, включая послеоперационную задержку мочи — п/к или м/м, 0,25 мг как можно быстрее после операции, и повторное — каждые 4-6 часов в течение 3-4 дней; лечение задержек мочи — п/к или м/м 0.

5 мг; если моча не сливается в течение 1 часа, проводится катетеризация и после опорожнения мочевого пузыря каждые 3 часа делается только 5 инъекций. Для снижения внутриглазного давления 1-2 капли 0,5% раствора вводят в конъюнктивальный мешок 1-4 раза в сутки. В случае слабых сокращений — в пределах 3 мг 4-6 раз в сутки с интервалом 40 мин или п/к — 1 мл 0.

05% раствор 1-2 раза с интервалом 1 ч (в сочетании с 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата, п/к один раз, на фоне первой инъекции). В качестве противоядия к миорелаксантам (после предварительного введения атропина сульфата в дозе 0,6-1,2 мг В/в до достижения частоты пульса до 80 ударов в минуту) медленно вводят 0,5-2 мг В/в через 1/2-2 мин. При необходимости инъекции следует повторять (в том числе атропин

при брадикардии) в общей дозе не более 5-6 мг (10-12 мл) в течение 20-30 мин; во время процедуры должна быть обеспечена хорошая вентиляция легких.

• Противопоказания
• Гиперчувствительность, эпилепсия, гиперкинезия, ваготомия, синдром раздражённого кишечника, брадикардия, сердечная аритмия, стенокардия, бронхиальная астма, выраженный атеросклероз, Гипертиреоз, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, перитонит, механическая непроходимость желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, аденома предстательной железы, период острых заболеваний, отравления у сильно ослабленных детей, беременность, кормление грудью. Побочные эффекты
• Побочные эффекты

Гиперсаливация, спастические сокращения и увеличение перистальтики кишечника, тошнота, рвота, метеоризм, диарея; головная боль, головокружение, слабость, бессознательное состояние, сонливость; миоз, нарушения зрения, аритмия, брадикардия или тахикардия, AV-блокада, узловой ритм, неспецифические изменения ЭКГ, остановка сердца, низкое кровяное давление (в основном парентеральное), одышка, дыхательная недостаточность до остановки дыхания, бронхоспазм, тремор, спазмы и скелетные мышечные подергивания, в том числе языковые фасциокулоциты, судороги, дизартрия, артралгия; частое мочеиспускание; чрезмерное потоотделение; аллергические реакции (покраснение лица, сыпь, зуд, анафилаксия). Передозировка. Симптомы: связаны с чрезмерным возбуждением холинорецепторов (холинергический кризис): брадикардия, гиперсаливация, миоз, бронхоспазм, тошнота, повышенный перистальтический синдром, понос, частое мочеиспускание, подергивания языка и скелетных мышц, постепенное развитие общей слабости, снижение артериального давления. Лечение: Сократите или остановите дозу, при необходимости введите атропин (1 мл 0,1% раствора), метазин и другие блокирующие холин препараты.

Специальные инструкции

При парентеральном введении высоких доз атропина (по рецепту или одновременно). В случае миастенического (при недостаточной терапевтической дозе) или холинергического (из-за передозировки) кризиса во время лечения требуется тщательная дифференциальная диагностика из-за схожести симптомов.

Взаимодействие препаратов

Миастения назначается в сочетании с антагонистами альдостерона, ГКС и анаболическими гормонами. Атропин, метазин и т.д. М-холиноблокаторы ослабляют М-холиномиметический эффект (сокращение зрачка, брадикардия, повышение двигательной функции желудочно-кишечного тракта, гиперслюноз и т.д.). Он удлиняет и увеличивает (в случае парентерального введения) влияние деполяризующих миорелаксантов (дитилин и др.

); ослабляет или устраняет — антидеполяризующий. Антибиотики с антидеполяризационным эффектом, местные и некоторые общие анестетики, противоаритмические и некоторые другие препараты, препятствующие передаче холинергии, вводятся с осторожностью у детей (при миастении) на фоне неомицина, стрептомицина, канамицина и других антибиотиков с антидеполяризационным эффектом.

Условия и сроки хранения

Список А: В сухом месте вдали от света при 15-25 °C. Срок годности 2 года.