Нужно ли ребенку делать манту и что будет при отказе от пробы

Почему-то в Детской поликлинике № 1 (при детской городской клинической больнице № 1) до нашего туда обращения среди персонала царило единодушное убеждение, что от пробы Манту по желанию родителей отказаться нельзя, особенно если ребёнок собирается посещать детское учреждение (школу или садик).

Пришлось их немного просветить в данном вопросе, хотя это и потребовало немало времени, усилий и нервов.

Но если ты как родитель глубоко убеждён, что туберкулин и фенолы — это совсем не те вещества, которые полезны организму твоего ребёнка, то любые усилия оправданны! Тем более, удалось создать прецедент, а это значит, что потом уже всё, что связано с оформлением медкарт в детские учреждения, проходит значительно легче. Это касается как нас, так и тех, кто, возможно, пойдёт по тому же пути.

Итак, обратимся сразу к законодательству. Часть 3 Ст. 7 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ ‘О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации’ гласит:

‘Противотуберкулёзная помощь несовершеннолетним в возрасте до четырнадцати лет, а также гражданам, признанным в установленном законом порядке недееспособными, оказывается с согласия их законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.’

Вроде бы всё очевидно и однозначно. Но работники поликлиники решили с этим категорически не согласиться, мотивируя тем, что они не юристы и что они ‘стоят на страже здоровья других детей’.

Правда, потом, в самом конце нашего противостояния, они сами же подтверждали, что здоровью детей ничего не угрожает, пока у ребёнка не проявились явные клинические признаки туберкулёза (атипичная бледность, кашель, увеличенные лимфоузлы, снижение аппетита и др.).

Тогда причём тут ‘на страже здоровья других детей?’ Просто по плану действуют, зашиты в своих должностных инструкциях, которые стремятся выдать за непреложную истину.

Проба Манту, в свою очередь. призвана выявлять самые ранние стадии туберкулёза, которые для окружающих не опасны. Как она их выявляет и с какой погрешностью, это вопрос отдельный… Про побочные эффекты обычно тоже никто не говорит, но это не значит, что их нет.

Вскоре после укола может начаться сильная головная боль и рвота, усиливающиеся к вечеру, могут проявиться разные аллергические реакции, другие недомогания.

Но врачи, как правило, не придают такой симптоматике должного значения и даже могут заявить, что проведенная только недавно процедура тут вовсе даже не при чём.

Собственно, цель статьи не в том, чтобы кого-то отговорить делать Манту, которую до сих пор делают практически все поголовно, и ‘вроде живы, ничего не случилось такого ужасного’, а в том, чтобы поделиться опытом отказа от этой процедуры, опираясь на букву закона, и отстаивания своих законных прав через Прокуратуру.

Здесь надо отметить, что отстаивать своё право на отказ от всех профилактических прививок не пришлось. Значит, не всё так безнадёжно, и о Федеральном законе от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ ‘Об иммунопрофилактике инфекционных болезней’ (ст. 5.1.

) в поликлиниках хотя бы слышали, и даже предоставляют свой бланк, куда можно вписать отказ от прививок.

А вот бланка отказа от Манту у них не было. Манту — это ведь не прививка, так что в прививочный отказ не впишешь. Правда, граждане имеют право в свободной форме подавать заявления с отказами от этих видов медицинского вмешательства.

Поэтому мы, пройдя со старшим ребёнком медкомиссию, принесли вот такой замечательный, лаконичный, но ёмкий и содержательный отказ.

Когда он был отвергнут, мы попытались предоставить более развёрнутый отказ, куда входило также обоснование отказа от рентгена и посещения фтизиатра.

Когда и это не принесло результата — медкарту нам подписать отказались, то пришлось пойти к главному врачу с вот таким заявлением. Но главврач, как и врачи поликлиники, начал настаивать на том, что мы не имеем права отказываться от пробы Манту. А иначе они, в свою очередь, не имеют права допускать нас в детский организованный коллектив.

Сколько при этих словах было нарушено статей законов, начиная с конституционного права на образование, даже долго перечислять. Счастье, что сейчас уже медкарта в школу вообще не требуется, но тогда, в мае 2012 года мы этого ещё не знали. Впрочем, летом предстояло оформление медкарты в детсад среднему ребёнку, и оно уже прошло легко и быстро.

Но лучше всё по порядку.

Следующим шагом стал наш визит в Министерство здравоохранения Ульяновской области, где состоялся весьма неприятный и неконструктивный разговор с заместителем начальника отдела охраны здоровья женщин и детей.

Автор узнала, какая она плохая мать, что оставляет детей без защиты, и что в наших ботинках фенолов больше, чем в туберкулиновой пробе, ну и много ещё всего столь же ценного… Удивительно, насколько эти, так называемые, слуги народа, существующие на деньги налогоплательщиков, забыли, где их место и в чём их предназначение! Однако чиновники от медицины, как тогда подумалось, законы всё-таки знают лучше, чем рядовые медработники. И звоночек в ту поликлинику они всё-таки сделали.

После этого звоночка поликлиника якобы сдалась и подписала нам медкарту, однако в приложении к ней выдала вот такую странную справку, где сказано, что ребёнок всё равно подлежит туберкулинодиагностике на основании санитарных правил… Но как могут какие-то санитарные правила противоречить федеральному закону? Чтобы прояснить этот вопрос, мы обратились с письменной жалобой в Прокуратуру. Вот текст этой жалобы. И отдельным абзацем — просьба проверить деятельность работников поликлиники на предмет соответствия занимаемой должности.

Ибо достали… Замучили они нас гонять по своим медкомиссиям в составе трёх человек, включая одного невролога, который говорил всегда одно: ‘мы не юристы! Но если хотите с нами судиться, пожалуйста!’, пытаться подловить и отправить на приём к фтизиатру под видом простого визуального осмотра у оного и часовыми лекциями о вреде нашей позиции относительно прививок и туберкулиновых проб. И всё это, разумеется приправлено таким тоном, что сразу понятно, кто тут специалист, а кто неуч, не способный самостоятельно принимать разумные решения относительно своих детей.

Итак, второй экземпляр жалобы был отправлен в Минздрав. Но это было сделано зря… Чуть ниже будет сказано, почему. Прокуратура зато поступила профессионально, обратившись в Росздравнадзор, откуда пришёл НОРМАЛЬНЫЙ ОТВЕТ, подтверждающий законность наших отказов:

Информация для тех, кто не желает делать рентген и манту своим детям

MASTU и Röntgen: Почему медицинские работники и администрации школ и детских садов ведут необъявленную войну с родителями маленьких детей по поводу лечения туберкулеза?

Надежда Герман

Данная статья опубликована в связи с вступлением в силу 25 июля 2014 г. новых Медицинских правил СП 3.1.2.3114-13 ‘ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРЕЗА’. *** Я часто получаю письма с вопросами о том, как избежать необоснованных жалоб со стороны медицинского персонала об отказе предоставить образец манту родителям, когда их ребенок поступает в детский сад или школу.

Поэтому я решил собрать в одной статье все пояснения к существующим законам и нормативным актам в области профилактики туберкулеза. Этими документами пользуются также медицинские работники, которые отказываются разрешить родителям подписывать медицинскую карту своих детей во время медицинского осмотра и довольно щедро переводить ее ‘в свою пользу’.

Со вступлением в силу новых правил здравоохранения СП 3.1.2.

3114-13 ‘ПРОФИЛИ ТУБЕРКУЛОЗИСА’ медицинская система нашей страны встала на новый путь оказания давления на родителей, которые осмелились воспользоваться своими правами, предусмотренными федеральным законодательством, и отказать своим детям в лечении туберкулеза.

Это давление проявилось в том, что медицинские работники всех рангов, выведя определенные пункты санитарных норм из контекста, практически пытаются закрыть двери детских садов и школ для детей, не перенесших диагноз туберкулеза, потому что их родители отказались от этого вида медицинского вмешательства.

Моя статья предназначена, прежде всего, для родителей, которые сознательно отказываются от вакцинации, от образцов Мантуи, от рентгена и других медицинских вмешательств (по закону, требующему нашего согласия), исходя из собственных убеждений и имеющейся у них информации, и которым нужна помощь в поиске соответствующих правовых инструментов. Я не буду обсуждать в своей статье вопросы, касающиеся пользы или вреда образца из Мантуи, рентгеновского исследования или профилактического лечения возможного туберкулеза в случае фтизиакального заболевания. Цель моей статьи — помочь родителям правильно аргументировать отказ в предоставлении медицинской помощи со ссылкой на действующее законодательство.

В этой статье я обсуждаю проблемные ситуации, которые возникают, когда один из родителей отказывается принимать антиретровирусную терапию .

Итак, попробуем проанализировать ситуации, в которых может оказаться родитель, который приводит своего ребенка в детский сад (школу). Такие же ситуации могут возникнуть и с родителями, чей ребенок уже находится в детском саду (школе).

СИТУАЦИЯ 1 : Ваш ребенок проходит медицинское обследование в детском саду (школе), и Вы отказываете ему в сдаче экзамена по Манту. В этом случае вы можете быть направлены к врачу по туберкулезу, который подтвердит, что ваш ребенок не имеет туберкулеза.

Здесь скрывается первый подводный камень: узко мыслящий специалист, например, фтизиолог, не может выдать такое свидетельство без дополнительного осмотра из-за своего должностного положения. Нет причин надеяться, что вы можете ‘договориться’ с врачом. Вас попросят пройти флюорографический осмотр вместо Манту. И, конечно же, за вашим отказом последует отказ в выдаче сертификата. Круг полон: ни теста на туберкулез, ни подписанной медицинской карты. В таких случаях медицинские работники иногда предлагают провести флюорографическое обследование не ребенка, а его родителей. Здесь есть второй подводный камень, потому что меняются идеи о здоровой окружающей среде и здоровом гражданине. Ребенок, у которого ‘может быть скрытое заболевание’, поступает в детское учреждение, а двое взрослых по каким-то причинам проходят обследование. Но многие родители ‘ловят’ эту ‘удочку’. Следует также помнить, что рентгеновские снимки могут выявить только легочную форму туберкулеза, но есть и другие формы: Туберкулез головного мозга и центральной нервной системы, кишечника, брюшинных и брыжеечных лимфатических узлов, костей и суставов, мочевыводящих путей, половых органов, кожи и подкожной клетчатки, периферических лимфатических узлов, глаз. Ситуация усугубляется тем, что медицинский персонал категорически отказывается писать отчет об истории болезни ребенка после того, как он прошел медицинское обследование, без справки специалиста-фтизиолога, который пытается совершить все без исключения дети, не прошедшие диагностику туберкулеза.

СИТУАЦИЯ 2: В организованном учебном заведении (детском саду, школе) детям, родители которых отказались от диагноза туберкулеза, при проведении теста по манту назначается специальное лечение — направление к специалисту по фтизиатрии с предупреждением о том, что ребенок не будет принят в детский сад (школу) до получения справки по фтизиатрии. Здесь вы можете вернуться к первой описанной ситуации.

СИТУАЦИЯ 3: Если вы откажетесь от прохождения теста на манту, обратитесь к фтизиакологу и попросите вашего ребенка или кого-либо из членов семьи пройти тест на фтор, вас могут обвинить в сознательном нарушении права вашего ребенка на здоровье и прав других детей на здоровую окружающую среду. Иногда родителям угрожают судом, в котором другие родители могут подать заявление об исключении из группы (класса) ребенка, не прошедшего тестирование на туберкулез. В то же время медицинские работники ссылаются не только на федеральные законы, но и на международные. Кроме того, руководители детских садов и школ угрожают отстранить детей от занятий до тех пор, пока они не предъявят справку о приеме у фтизиолога. В этой статье мы поговорим о том, насколько это незаконно.

* *

Итак, поехали.

Отказ от Манту: как по закону написать, составить заявление, поможет ли фтизиатр, рентген, последствия отказа

Манту победа без причины ставит ребенка под угрозу — туберкулезная инфекция может не быть своевременно обнаружена. Если образец необходим для посещения школы или детского сада, родители могут настоять на альтернативном обследовании. Лучшим выбором является Diaskinteti, но также выполняются рентгеновские снимки груди и анализ крови (PCR, Т-точка, тест на квантиферон).

Если тест Манту организован в школе или дошкольном учреждении, вы должны написать письмо с отказом. В этом случае родитель или опекун должны представить в течение одного месяца справку от фтизиолога или диагностические данные из частной клиники, чтобы исключить инфекцию туберкулеза.

Отказ от Манту: можно ли в школе, саду, что говорят законы

Согласно закону, родитель или опекун может написать отказ от образца манту в любом возрасте, в любой школе или детском саду. Принудительно и вопреки этому отказу никто не поставит диагноз туберкулеза, в противном случае родственники имеют право обратиться к прокурору.

Можно ли не делать в год

Первый тест на манту выполняется каждый год и считается обязательным после вакцинации от туберкулеза (БЦЖ) новорожденного в родильном доме. Причины постановки диагноза:

• важно знать, развился ли иммунитет против туберкулеза, а если нет, то может понадобиться новая вакцинация (повторное введение БЦЖ);
• необходимо исключить риск микобактериальной инфекции и риск развития болезни;
• результат выборки используется для постановки следующего диагноза через 2 года, так как оценка также проводится по сравнению с предыдущими данными.

Родители должны быть особенно осторожны, если больные туберкулезом находятся в непосредственной близости, часто посещают общественные места с большой толпой людей. Отбор проб также необходим детям с ослабленным иммунитетом, которые часто болеют, сахарным диабетом, анемией. В таких случаях не следует отказывать в тестировании.

https://www.youtube.com/watch?v=7YkuN04b0_E

Мы рекомендуем вам узнать о возрасте, в котором производится манту. Из статьи вы узнаете, как часто проводится выборка Манту в детском саду и школе, сроки выборки, альтернативные методы диагностики в более старшем возрасте.

И здесь вы можете узнать больше о вакцинации против Манту.

Причины для отказа

Разумные причины, чтобы отказаться от Манту…

• кожных заболеваний;
• острый период инфекции;
• обострение хронического воспаления;
• обострение аллергических процессов (астма, ревматизм, сезонный насморк, крапивница);
• декомпенсация заболеваний (д). g. сахарный диабет);
• эпилепсия;
• введение любой вакцины в текущем месяце;
• карантин

образцы бронхиальной астмы

противопоказаны этим детям до тех пор, пока состояние не улучшится, а после вакцинации или инфекционного заболевания должно быть не менее 1 месяца.

На практике родители часто поддаются обычной массовой панике. Они руководствуются ненаучными недоразумениями о большой опасности введения 0,1 мл туберкулина в кожу, а не в кровоток. Лучший вариант для тех, у кого есть сомнения, — это уверенно найти педиатра и получить индивидуальную профессиональную консультацию.

Последствия

Все последствия отказа от манту можно разделить на организационные и для здоровья детей. Первое включает в себя приостановку посещений детской группы.

Такие меры предосторожности обусловлены высокой распространенностью туберкулезных инфекций во всех группах населения, включая полностью обеспеченные питанием и социальным статусом семьи. Поэтому необходимо, чтобы родитель, который написал мантуанский отказ, представил справку от фтизиолога о том, что в настоящее время нет туберкулеза.

Фтизиакальное обследование

Если организационные проблемы поддаются решению, то отсутствие образца манту представляет реальную опасность для здоровья ребенка.

Это потому, что только введение туберкулина покажет риск заражения в ближайшем будущем. Анализ крови и рентгеновские снимки имеют значение на уже развитой стадии заболевания.

Чем раньше будет обнаружена инфекция, тем короче будет проходить курс лечения и тем меньше доза.

Кто дает направление к фтизиатру после

Фтизиакальная инструкция дается районным педиатром после отказа Манту. Обычно ребенок и его родители должны обращаться в противотуберкулезную аптеку, но можно также пройти обследование в поликлинике или частном медицинском центре.

Алгоритм действий

Это алгоритм, которому Mantu должен следовать, чтобы не получить вакцинацию:

1. После получения уведомления от медсестры школы или детского сада о планируемом судебном разбирательстве в Манту, напишите письмо с отказом.
2. Отправьте форму медсестре на подпись.
3. Свяжитесь с общественным педиатром для направления к фтизиаку и альтернативного обследования.
4. Диагностика должна быть поставлена не позднее, чем через месяц после отказа.
5. Убедитесь, что вы проинформированы об отсутствии туберкулезной инфекции.
6. Дайте группе детей сертификат.

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как можно отказаться от образца Манту:

Как написать отказ от прививки Манту: образец заявления, есть ли бланк

Поскольку закон не предусматривает стандартную форму отказа от вакцинации (образец) манту, она должна быть написана в какой-то форме. Например, вы можете использовать этот образец формы заявки.

Форма этого документа не является принципиальной; согласно тому же принципу, об отказе в вакцинации БЦЖ можно уведомить в письменной форме мать (отца, опекуна) в возрасте 7 и 14 лет, но в этом случае ребенок не сможет посещать учреждение. Поскольку каждый человек имеет право на образование, его можно обучать дома и сдавать индивидуальные экзамены.

Такие крайние и совершенно ненужные ограничения гораздо хуже сказываются на психике и моральном здоровье детей, чем в 99,9% случаев фиктивных угроз для манту и вакцинации.

Антиэпидемические стандарты закреплены в законодательстве, поскольку неинфицированные дети могут легко заразиться туберкулезом и передать инфекцию другим людям. Опасность активного туберкулеза заключается в его быстром распространении воздушно-капельным путем, как при гриппе.

Возможен ли отказ и от фтизиатра

Если один из родителей пишет, чтобы отказаться от Манту и посещения Фтизиака, есть несколько альтернатив:

• медицинская консультация вне туберкулезной аптеки (с больным туберкулезом в поликлинике);
• консультация районного педиатра для проведения рентгена и анализа крови на туберкулез;
• представление результатов обследования в частной клинике.

рентген легких

Нет смысла писать отказ от фтизиакальной болезни, так как родитель сам приводит ребенка на обследование, т.е. обследование не проводится без ведома матери или отца.

Отказ от Манту и Диаскинтест как альтернатива

В случае отказа Манту альтернативным методом диагностики туберкулеза является диаа циновый тест. Его преимущества:

• Туберкулин получен рекомбинантно, т.е. методом генной инженерии, и не содержит белковых микробов;
• имеют меньшее количество негативных эффектов: гиперчувствительность (аллергия), слабость, недомогание и лихорадка;
• можно оценить с большей точностью;
• есть разница в реакции на вакцинацию БЦЖ и заражение микобактериями (Манту дает схожие результаты)

Недостатки этого метода в том, что тест платный и не все виды микобактерий, на которые он реагирует — могут пропустить инфекцию (это очень редкое явление).

Рентген и отказ от Манту

Рентген может подтвердить, что только легочная форма туберкулеза отсутствует при отклонении Манту. Рентгеновский снимок грудной клетки следует делать не чаще одного раза в год, и при этом нельзя обнаруживать другие виды заболеваний (например, суставов или почек).

Наиболее существенным отличием этих методов диагностики является то, что рентгеновский снимок показывает уже активный инфекционный процесс, в то время как образец показывает скрытую и бессимптомную стадию. Поэтому отсутствие манту в присутствии рентгеновских лучей может быть причиной позднего выявления туберкулезной инфекции, что часто встречается у подростков с нерегулярными пробами.

Посещение фтизиатра при отказе от Манту

Чтобы исключить туберкулез, необходимо посещение фтизиака, а если Манту отказывается, то осматривается сам ребенок и его окружение. Рассмотрим:

• флюорография членов семьи, проживающих вместе не менее 6 месяцев;
• рентгеновский снимок ребенка, подлежащего обследованию;
• информация от родителей об известном контакте с больным туберкулезом;
• альтернативные данные обследования: диакановый тест, Т-точка, ПЦР (полимеразная цепная реакция) крови, квантифероновый тест;
• нет типичных признаков инфекции — лихорадка, кашель, слабость, потливость, потеря аппетита.

Сертификат Фтизиака на отказ от Мантуи отражает только исключение инфекции во время тестирования. Не стоит игнорировать рекомендации врача и медицинскую помощь, чтобы полностью отказаться от поставленного диагноза, так как запущенные формы болезни требуют очень длительного и не всегда успешного лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=7lHvPeqi7K8

Мы рекомендуем вам узнать, сколько дней Mantu тестируется. Из статьи видно, в какой день Mantu проверяется на вакцинацию маленьких/взрослых детей и в какой день можно проверить себя.

И здесь вы можете найти больше информации о том, почему лихорадка Манту повысилась после вакцинации.

Отказ в тестировании Манту опасен, если туберкулез обнаруживается слишком поздно. Если ребенок посещает школу или детский сад, требуется альтернативное обследование. Отказываясь от теста, родители подвергают своих детей риску.

Отказ от Манту: возьмут ли ребенка в детский сад без пробы и как туда попасть

Что представляет собой реакция Манту?

Тест Манту является распространенным методом раннего выявления туберкулеза. В тесте туберкулин вводится внутривенно в среднюю часть предплечья на внутренней стороне туберкулина. Инъекция производится одноразовым шприцом с тонкой иглой с диагональным разрезом. После инъекции на месте инъекции появляется маленький колпачок, похожий на кнопку.

Важно! Реакция Манту назначается ежегодно детям в возрасте от 12 месяцев до 14 лет.

Результаты анализов оцениваются через 3 дня линейкой. Размер отца записывается в медицинской карте ребенка. Стандарт учитывается, если диаметр кнопки не превышает 4 мм.

Аномально большая папула (5-16 мм) в месте инъекции возникает при контакте пациента с микобактериями Bovis, вызывающими туберкулез.

В таких случаях детей направляют к специалисту по фтизиаке для детального диагностирования.

Порядок оформления отказа от пробы Манту

Отказ родителей поставить диагноз туберкулеза должен быть сделан в письменной форме. Необходимо предпринять следующие шаги:

1. Подготовьте заявление в свободной форме для старшего воспитателя детского сада об отказе дать образец. Требуется два экземпляра бумаги — один останется у родителей.
2. При получении заполненной формы внимательно прочтите ее. Подпишите документ и дату.
3. Вы должны написать на карточке ребенка, что не хотите, чтобы вам делали прививки.

Используется как причина сбоя:

• Право на добровольную вакцинацию (по закону);
• Отсутствие симптомов у ребенка;
• Страх аллергии на компоненты препарата.

ВКЛЮЧЕНИЕ: Альтернатива мантуйскому образцу для детей

Заявка должна быть доставлена на место проведения исследования, на ее копии родители должны получить справку о том, что бумага получена администрацией.

Период рассмотрения документа составляет 10 дней, и ребенок не может быть уволен из школы в течение этого периода.

Если администрация просит принести справку от врача/фтизиолога, родители могут отказать в посещении аптеки, указав в декларации страх перед возможной инфекцией.

Можно ли мочить место укола?

Некоторые врачи говорят, что нельзя мочиться в манту, так как это приводит к ложноположительному результату. Однако, такой запрет безоснователен.

Образец Мантуса предполагает внутрикожное введение туберкулина, так что контакт воды с агентом возможен только в том случае, если жидкость проникает в кожу. Это требует инъекции.

Аллергическая реакция возможна только в этом случае.

Но почему врачи запрещают вам мочиться в месте инъекций? Это связано с историей диагностических методов по туберкулезу. В начале семидесятых годов реакцию организма на микобактерии Bovis отслеживали с помощью образцов кожи: Пирке или Коха.

Эти методы состояли в нанесении раствора диагностического средства на кожу, где позже были сделаны тонкие разрезы.

Результаты такого образца действительно могли бы измениться, если бы человек соприкасался с водой, которая могла бы смыть аллерген с царапин.

Важно! Если ребенок случайно промок рукой там, где находится реакция манту, не паникуйте. Просто протрите влажное место тканью или дайте воде высохнуть.

Что будет, если намочить пробу

Итак, можно ли намочить Манту? Кратковременный контакт между местом инъекции туберкулина и водой не может фальсифицировать результаты теста. Значит, ребенка можно мыть каждый день после взятия пробы. Однако лучше ограничить контакт между местом инъекции и водой, так как это может вызвать аллергическую реакцию.

https://www.youtube.com/watch?v=9Etdci9NIyY

Почему ты не можешь мочиться в Манту? В редких случаях после обработки воды папула может резко увеличиваться. Вы должны немедленно сообщить своему лечащему врачу. В этом случае туберкулиновый тест не является окончательным и его необходимо повторить.

Как часто можно не мочиться в Манту? Врачи говорят, что нельзя вступать в контакт с жидкостью сразу после инъекции. В конце концов, вода может проникать в кожу через неутомимые проколы. Поэтому рекомендуется избегать контакта с влагой в течение одного часа после посещения процедурного кабинета. Этого времени достаточно, чтобы заблокировать место инъекции коагулированной кровью.

«За» и «против» проведения пробы Манту у ребенка

Прежде чем принять решение об отказе от образца туберкулина, необходимо ответить на два вопроса. Какова процедура и почему она выполняется? Тест на манту не является вакцинацией — он содержит разрушенные бактерии, а жидкость вводится внутривенно, чтобы определить, есть ли у пациента активные бактерии для приготовления пищи (возбудитель туберкулеза).

Проблема в том, что введенное вещество может ухудшить самочувствие ребенка. Диагноз вызывает много вопросов у исследователей, потому что и сегодня, после многих лет использования Манту, до сих пор нет четких критериев для типа и размера папул, которые образуются во время процедуры.

Если образец дает ложный результат, родители должны пойти с ребенком в туберкулезную клинику к специалисту, где есть вероятность заражения. Не рекомендуется выполнять манту в следующих случаях:

• хорошие анализы крови и мочи у ребенка;
• нет симптомов туберкулеза;
• у ребенка жар, есть признаки заболевания;
• сильный кашель;
• у ребенка нет аппетита, вялость, чрезмерное потоотделение;
• кожа бледная, наблюдается потеря веса;
• увеличены лимфатические узлы.

МЕЖДУНАРОДНЫЙ: Можем ли мы взять образец Манту, если у ребенка сопли и кашель?

Рассмотрим основные преимущества и недостатки процедуры. Аргументы в пользу диагноза:

• тест не вызывает изменений тканей, чтобы не повредить организм;
• нет эффекта накопления, так как тест проводится один раз в год;
• можно определить носителей заболевания и начать лечение.

Факты являются причиной остановки процедуры:

1. Препарат содержит опасные вещества, такие как фенол. Это яд, который отрицательно влияет на клетки организма. Многие считают, что даже небольшая доза вредна.
2. Есть последователи теории, что систематическое выполнение образца манту, в сочетании с плохой экологией и несбалансированным питанием, является разрушительным для организма ребенка.
3. Туберкулин может вызвать аллергию, приводящую к неправильной реакции, и дети регистрируются в противотуберкулезной аптеке.
4. Метод не дает стопроцентной гарантии обнаружения заболевания, даже у больных людей образец может дать отрицательный результат.

МЕЖДУНАРОДНЫЙ: Какие прививки являются обязательными для российских детей?

Что категорически нельзя делать?

Следующие факторы могут изменять результаты работы манту-зонда:

• Перегрев ребенка и длительное пребывание в душной комнате с высокой влажностью. Поэтому рекомендуется не посещать сауну, бассейн или баню в течение 3 дней. Наконец, тепло и увлажнение способствуют расширению пор кожи, позволяя воде проникать в дерму;
• Механическое повреждение кожи. Важно следить за ребенком после инъекции туберкулина, чтобы предотвратить попытки почистить его, потереть или нажать ‘кнопку’. Это может привести к проникновению воды и ложноположительным реакциям;
• Нанесение бинта, герметизация места инъекции заплаткой. Это приводит к накоплению пота и кожного жира на месте укола и фальсифицирует результаты;
• Шерсть или грубая одежда могут вызвать раздражение;
• Профилактическая вакцинация. Вакцинация может фальсифицировать иммунный статус, поэтому рекомендуется брать пробу перед вакцинацией или через 30 дней;
• Йод, алкоголь, перекись водорода и другие антисептики, кремы, мыло, гель для душа могут вызвать аллергические реакции;
• Во время туберкулиновых тестов рекомендуется избегать продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции: Рыба, цитрусовые, шоколад, специи, сладости;
• Купание в общественных водах, которые могут причинить вторичную инфекцию

Как проводится туберкулиновый тест?

Туберкулин вводится внутривенно в область внутреннего предплечья с помощью специального шприца. Это вызывает местную аллергическую реакцию, которая развивается в течение трех дней. По истечении этого времени врач должен оценить размер утолщения и тяжесть гиперемии (покраснения) в месте укола.

https://www.youtube.com/watch?v=nrdkErBqZbI

Что следует учитывать при оценке результатов инъекции антигена? Если в месте инъекции нет покраснения или отёка или диаметр менее 0,5 см, это указывает на отсутствие иммунной защиты от туберкулёзной палочки. Такая реакция чаще всего возникает у детей, не получивших вакцинацию БЦЖ в больнице.

Предупреждение о том, что размер папул превышает 5 мм и в месте инъекции образуются пустулы. Важно понимать, что даже положительный туберкулиновый тест не указывает на то, что у ребенка туберкулез. Необходимо проконсультироваться с детским больным туберкулезом и пройти дополнительные обследования. Дополнительную информацию о диагностике и лечении туберкулеза можно получить у детей →

Преимущества внутрикожного теста на туберкулин:

• Легкое введение;
• Быстрота результата;
• Валидность теста при правильном введении и если родители следуют советам врача.

Недостатком теста является его чувствительность к внешним и внутренним факторам (воздействие воды, состояние здоровья и т.д.), которые могут фальсифицировать результаты. Поэтому родители часто задаются вопросом, возможно ли мочеиспускание в месте укола.

Кому нельзя делать Манту?

Туберкулиновый тест, как и любая диагностическая мера, имеет определенные противопоказания. Врачи рекомендуют в таких случаях прекратить обследование:

• Наличие кожных проблем бактериального или аллергического происхождения;
• Период обострения хронических патологий;
• Острые инфекционные заболевания;
• Наличие бронхиальной астмы в анамнезе;
• Активное течение ревматизма;
• Наличие судорожной диспозиции или эпилептических припадков в анамнезе.

Некоторые из перечисленных ограничений являются относительными, поэтому выборка берется после улучшения состояния здоровья пациента.

Образец туберкулина не в состоянии защитить человека от туберкулезной инфекции. Речь идет о диагностических мерах, определяющих наличие туберкулезной инфекции.

Манту можно мочиться? Влага в зоне укола не может фальсифицировать результаты диагностики.

Однако для собственного спокойствия рекомендуется избегать контакта с водой в течение 3 дней после инъекции туберкулина.

Показания для проведения медицинского мероприятия

В дополнение к запланированному Манту, мероприятие будет планироваться каждый год на основе индивидуальных свидетельств ребенка или взрослого, подозреваемого в туберкулезе.

Знаки, по которым ставится диагноз, следующие:

• кашель в течение двух-трех недель;
• после долгого сухого кашля наблюдается обильное количество мокроты;
• температура тела поддерживается в пределах 37-38 градусов и не понижается классическими жаропонижающими средствами (температура имеет постоянный эффект, как при кашле);
• снижение веса тела, бледная кожа, нездоровая покраснение;
• боли в груди

На ранних стадиях туберкулеза специфических признаков нет, поэтому выявление опасной палочки в организме возможно только с помощью пробы Манту, теста на диацинк и других методик, которые выявляют заболевание без характерных симптомов.

Если туберкулез не обнаруживается на ранней стадии, это может привести к распространению микобактерий по всему организму. Распространение бациллы Коха способствует образованию новых очагов воспаления и внелегочных форм заболевания. Лечение в этот период намного сложнее и занимает очень много времени (до трех лет терапии).

Отказ от пробы Манту: почему не берут в детский сад и можно ли избежать процедуры?

Исследование Манту — не безобидное занятие, по крайней мере, это мнение родителей, которые выбирают прогрессивные и современные методы диагностики для безопасности своих детей.

В то же время Манту практикуется в детских садах, школах и других государственных учреждениях.

Как написать мудрый отказ, но не навредить ребенку и не потерять место в детском саду, вы можете научиться, прочитав этот материал.

Что такое проба Манту и для чего она проводится?

Вакцина против туберкулеза — БЦЖ (Bacillus Calmette-Guérin, BCG), вводится сразу после рождения ребенка, обычно в первый день.

Согласно правилам, беременная женщина получает документ до рождения, который она подписывает, чтобы согласиться или не согласиться с вакцинацией своего ребенка.

Вопреки распространенному мнению, мантуйский образец — это не вакцинация, а еще одна ежегодная процедура с другой целью — доказать иммунный ответ на введение туберкулина.

https://www.youtube.com/watch?v=4TJ9KqRgoLE

Процедура идентификации образца проста. Специальное вещество вводится в руку человека с помощью шприца, обычно чуть ниже локтевого края с внутренней стороны, для определения реакции на патогенный микроорганизм.

Результаты теста измеряются через три дня. В течение этого времени запрещается царапать место инъекции, чтобы не фальсифицировать валидность образца.

В конце периода ожидания измеряется место инъекции и по результатам измерений делаются выводы.

По результатам этого анализа ребенок направляется для дальнейшего консультирования в местную противотуберкулезную амбулаторию, где высока вероятность контакта с больным человеком и получения реальной инфекции. По этой причине родители отказались от Манту.

Кроме того, образец содержит вещество, называемое фенолом, которое может вызывать сильную аллергию. И вообще, состав теста не является необоснованным страхом, часто организм реагирует на индивидуальную непереносимость Манту.

Почему родители отказываются от процедуры?

Стоит изучить тестовый состав Манту, прежде чем испугаться и попросить отказа. Кроме основного вещества — туберкулина, который является животным капюшоном, он содержит хлорид натрия, соли фосфора, фенол и другие стабилизаторы.

Состав может вызывать у младенцев следующие побочные эффекты:

• резкий скачок температуры до высокого значения;
• обширная аллергическая сыпь на теле;
• полный отказ от еды;
• типичные признаки недомогания: слабость, угрюмость, вялость.

Если образец был взят в период ослабленного иммунитета, то антитела, поступающие в организм, начинают оказывать негативное влияние на здоровье, а иммунная система не в состоянии противостоять им. Это может привести к разного рода осложнениям. Однако, если ребенок полностью здоров, риск осложнений минимален.

Как отказаться от пробы Манту и не лишить ребенка посещения детсада?

Во время учебы в детском саду или школе каждый ребенок должен ежегодно проходить мантуйскую процедуру. Не ходите для этого в специальное медицинское учреждение, инъекции делает врач в сопровождении медсестры. Однако с каждым годом все больше и больше родителей отказываются от этой процедуры. Для этого они пишут специальный запрос директору учебного заведения.

Ряд законов и постановлений регулируют процедуру. Они утверждают, что процедура является чисто добровольным решением, так что интересы родителей стоят на первом месте. Администрация образовательного учреждения не вправе принуждать ребенка к взятию пробы без предварительного уведомления его законных представителей. Отказ возможен в любое время.

Если ребенок в течение года прошел полный медицинский осмотр без туберкулеза, то можно отказаться от Манту. Достаточно подать письменный отказ в детский сад или школу и приложить результаты экзаменов.

Альтернативные методы ранней диагностики туберкулеза

Альтернативными, более безопасными и более значимыми методами диагностики являются ПЦР и анализ мокроты. Первый метод диагностики туберкулеза является наиболее подходящим, так как он заключается в выявлении заболевания путем выделения ДНК из микробов.

ПЦР запрашивается:

• — для обнаружения бациллы Коха;
• — для обнаружения очагов инфекции;
• — для обнаружения рецидивов туберкулеза;
• — для выбора метода лечения и контроля.

Анализ мокроты является безопасным методом диагностики мокроты, так как он предотвращает попадание патогенных микроорганизмов в организм ребенка. При обследовании пациента, отделенного от слизистых оболочек, могут быть обнаружены инфицированные болезнетворные микроорганизмы.

Право на отказ: теория и практика

Теоретически, родители имеют полное право отказаться от исполнения манту, но на практике это выглядит несколько иначе. Образовательные учреждения часто прибегают к уловкам и заставляют всех следовать неприятной процедуре, которая иногда выходит за рамки закона. Как с этим справиться и как попасть в учебное заведение, если без Манту вам туда нельзя?

Адвокаты говорят, что противозаконно принуждать к согласию на прослушивание в Манту. Работники учебного заведения также не имеют права отстранять студентов от занятий или других общественных мероприятий на основании их неуверенности в своем здоровье.

Когда родители пишут отказ и подают его в администрацию детского сада или школы, персонал не должен продолжать оказывать давление на ребенка, чтобы он прошел медицинскую процедуру без ведома родителей.

Если ребенок жалуется учителю на такие действия, родители должны немедленно обратиться в администрацию и сообщить о сложившейся ситуации.

Не нужно клясться, но нужно опираться на закон, гарантирующий свободу отказа от процедуры, на Конституцию Российской Федерации, гарантирующую это право.

Если молчаливые наставления не приводят к соглашению сторон, следует обратиться в высшую инстанцию — Министерство образования. Если этот орган также отказывается предпринимать какие-либо действия, то следующим шагом должно стать заявление в прокуратуру. В большинстве случаев большинство споров может быть урегулировано на этой стадии.

Родители должны иметь в виду, что именно от них зависит решение об исключении образца манту из медицинских процедур. Помните, что здоровье ребенка — это самое важное, поэтому используйте альтернативные методы, чтобы определить, каждый ли родитель