Диаскинтест или манту: какой метод эффекктивнее и безопаснее

Диагностика туберкулеза

У детей младше 14 лет для диагностики туберкулеза большую ценность представляют внутрикожные туберкулиновые пробы (реакция Манту, Диаскинтест), которые являются основным методом выявления туберкулеза у детей младше 14 лет.  Данный метод считается наиболее безопасным.

• 
• Проба Манту заключается во введении внутрикожно туберкулина – туберкулезного аллергена.
• Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра.
• Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу  спустя 72 часа после проведения пробы путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах.
• Положительная реакция Манту возможна у тех людей, в чьем организме присутствуют микробактерии туберкулеза.

Кому необходимо проводить реакцию Манту:         

• всем здоровым детям, привитым БЦЖ, реакцию Манту проводят 1 раз в год.
• детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию больше 1 месяца, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания).
• при необходимости (обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ).

Существуют некоторые противопоказания к проведению пробы Манту, которые могут дать ложноположительный результат:

• кожные заболевания
• аллергические заболевания
• карантин в детском саду
• противопоказанием к проведению реакции Манту является эпилепсия.

1. Перед проведением пробы ребенку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубнику, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые вызывали у ребенка аллергическую реакцию.
2. Оценку результатов проводит врач через 72 часа.
3. Почему пробу Манту необходимо проводить ежегодно?
4. Ответ прост: если проба Манту проводится ежегодно, врач, имея данные прошлогодней пробы, увидит разницу и своевременно заподозрит инфицирование, благодаря чему заболевание можно будет победить в кратчайшие сроки.
5. Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с соматическими заболеваниями.
6. Помимо реакции Манту в диагностике туберкулеза используют диаскинтест – инновационный
7. 
8. препарат, используемый для диагностики туберкулезной инфекции.
9. Диаскинтест рекомендован для использования в качестве скрининга с 8-летнего возраста, а также по показаниям у детей до 7 лет.

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы, которая проводится по тем же правилам что и проба Манту с туберкулином. Оценка результатов проводится также через 72 часа.

В состав препарата входит аллерген – белок,  состоящий из двух антигенов, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза.

Т-спот и квантифероновый тест – два теста, в основе которых лежит иммунологический способ диагностики туберкулеза по крови. Этот способ определения носительства туберкулеза очень информативен. Он позволяет исключить ложноположительные реакции. Для проведения исследований осуществляется забор крови из вены.

Существует ряд показаний к проведению данных исследований, среди которых ложноположительные или положительные результаты пробы Манту, контакты с людьми, болеющими активной формой туберкулеза, наличие ВИЧ-инфекции и другие.

Противопоказаний к применению не имеет, так как является абсолютно безопасным и не имеет побочных реакций. Ограничений по возрасту также не имеет.

У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом определения ранних форм туберкулеза является флюорография. Массовая флюорография является традиционным методом выявления туберкулеза. Ее проводят гражданам 1 раз в 2 года.

• Если после флюорографии или других методов исследования возникло подозрение на туберкулез, – проводят рентгенографию органов грудной клетки.
• Для диагностики туберкулеза проводят бактериологическое исследование (микроскопия мазков мокроты от кашляющих больных).
• Диагноз туберкулезной интоксикации устанавливается только после обследования в условиях специального противотуберкулезного учреждения.

Профилактика туберкулеза.

1. Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию  ликвидации туберкулеза, цель которой – «Остановить глобальную эпидемию туберкулеза».
2. «К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов» — ВОЗ.
3. Основными компонентами стратегии являются комплексное лечение и профилактика ориентированные на пациента (ранняя диагностика, скрининг контактных лиц, лечение всех больных туберкулезом, включая больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью).

В рамках этой стратегии планируется к 2035 году снизить вероятность летального исхода от туберкулеза на 95%.

• Профилактика туберкулеза у детей
• 
• Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также его выявление.
• Наиболее эффективным мероприятием является предупреждение контакта  с больным активной формой туберкулеза.

Во многих странах туберкулез встречается чаще, чем в нашей стране. Это говорит о том, что во время поездок за границу необходимо избегать опасных и продолжительных контактов с вероятно инфицированными людьми.

1. Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) и БЦЖ-м (для щадящей первичной иммунизации).
2. Вакцина БЦЖ была создана в 1919 году на основе ослабленного штамма микобактерии.
3. Вакцинация БЦЖ высокоэффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей.
4. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка.

Если ребенок не был привит в роддоме при отсутствии противопоказаний, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. После прививки иммунитет вырабатывается через 2 месяца. Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту. Если она положительная – ребенка направляют  к фтизиатру.

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно на границе средней и верхней трети наружной поверхности левого плеча.

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция развивается спустя 4-6 недель. Обратному развитию реакция подвергается в течение 2-3 месяцев.

У 90-95% вакцинированных на месте образуется поверхностный рубчик.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет при отрицательной пробе Манту.

 Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые.

В случае, если ребенок имеет медицинский отвод, и в роддоме ему не провели вакцинацию БЦЖ, перед тем, как он будет выписан, – вся семья должна быть обследована флюорографически.

Существуют противопоказания к вакцинации БЦЖ, среди которых недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г.), первичное иммунодефицитное состояние, туберкулез в семье и др.).

Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-м. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту.

• Профилактика туберкулеза у взрослых
• 
• Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболеваний на ранних стадиях (флюорография).

В целях выявления туберкулеза периодически проводятся медицинские осмотры.

Порядок и сроки проведения профилактических  медицинских осмотров граждан установлены законодательно.

В семье, где проживает беременная женщина , все лица должны быть обследованы флюорографически на туберкулез.

Очень важно в профилактике туберкулеза соблюдать правила ведения здорового образа жизни,

• отказ от вредных привычек,
• полноценное питание,
• физическая активность,
• пребывание на свежем воздухе
• своевременное лечение любых заболеваний
• борьба со стрессами
• соблюдение правил личной гигиены.

Мероприятия в очаге

Больной туберкулезом (бактериовыделитель) должен быть госпитализирован для проведения курса противотуберкулезной терапии до прекращения выделения им бактерий. После изоляции больного проводят заключительную дезинфекцию.

Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обследование в целях выявления туберкулеза.

При кашле больной должен отворачиваться и соблюдать правила личной гигиены. Мокроту сплевывать в отдельную плевательницу.

1. Помещение, где находится больной, должно подвергаться ежедневной влажной уборке с дезинфицирующими средствами.
2. Благодаря вакцинопрофилактике и наличию эффективных противотуберкулезных препаратов, можно контролировать данное заболевание.
3. 
4. От туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок.

Берегите себя, своих детей и близких от туберкулеза!

СП  3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»

Манту или диаскинтест: что эффективнее и безопаснее

Проба Манту

Мантова является специальным методом выявления наличия антител и, следовательно, иммунитета против туберкулеза. Разрушенные частицы микобактерий, называемые туберкулином, вводятся под кожу. Затем, в течение 72 часов, происходит определенная реакция организма на вещество, которое затем измеряется и оценивается врачом.

Результат определяет, имеет ли иммунная система способность защищаться от взаимодействия организма с вирусом туберкулеза или нет ‘опыта’ взаимодействия организма с вирусом туберкулеза. Сама инъекция практически безболезненна даже для маленьких детей, так как под кожу вводится всего 0,2 миллилитра раствора.

Достоверность

Когда мы говорим об эффективности ‘Манту-зонда’, мы находим двойную ситуацию. Эта реакция является лишь первичным диагнозом до рентгена и анализа крови.

Это не позволяет сделать вывод о наличии или отсутствии вируса.

Точность может быть затруднена массой сопутствующих внутренних факторов, таких как: хронические и переходные заболевания и внешние факторы — если место инъекции повреждено самим ребенком.

По этой причине врачи дают только 60-70% точности ответа на образец, предназначенный для обнаружения туберкулеза. Истинное качество тестирования включает в себя анализ крови, флюорографию, рентгеновские снимки, лабораторные анализы мочи и мокроты и другие виды деятельности.

Опасность

Существуют различные ужасные истории о реакции организма на образец Мантуса, и для большинства из них нет реальных причин, так как это не более опасно, чем рентгеновский или ПЦР анализ. Например, многие считают, что как только в организм вводится капюшон с микобактериями, ребенок может заразиться туберкулезом путем вакцинации.

Это не так — экстракт из бактерий распадается и не может вызвать заболевания ни у детей, ни у взрослых, потому что сами микобактерии не находятся в растворе. Другое дело, что ребенок может заразиться непосредственно в аптеке, где ему делают прививку. Если вы опасаетесь таких последствий, лучше вызвать медсестру на дом или дождаться запланированной прививки в школе.

Образец может быть опасен, если организм ослаблен некоторыми болезнями на заднем плане — аллергическими реакциями, простудой или хроническими заболеваниями. Поэтому очень важно выбрать правильный период для вакцинации от манту.

Если нет причин бояться последствий, то это когда Манту случайно промок, потому что ‘не промокнуть’ — это просто постсоветское, совершенно не относящееся к делу правило.

Показания для проведения

Отсюда показания к тому, что процедуру можно проводить плавно: ребенок не должен находиться в аллергическом состоянии, не должен страдать от ОРВ и должен находиться в фазе обострения. Манту также проявляется только у детей, не страдающих эпилепсией.

Первая вакцинация проводится в возрасте одного года, и если первая реакция является нормальной и никаких неожиданных результатов не обнаружено, тест на иммунитет регулярно повторяется до 14 лет.

Если нет, то это означает, что туберкулезный тест должен проводиться другим способом — рентгеном или общим анализом.

Как оцениваются результаты

Как упоминалось выше, для проверки результата необходимо подождать 3 дня. Затем с помощью прозрачной линейки измеряется полученное уплотнение. Если нет следов на месте впрыскивания, то это означает, что реакция полностью отрицательна и тело не было в контакте с вирусом туберкулеза раньше.

С помощью кнопки от 4 до 16 миллиметров можно сделать вывод, что иммунная система находится в порядке и успешно вырабатывает антитела.

Если утолщение кожи увеличилось до 17 миллиметров и более, у пациента может развиться туберкулез, и он должен быть подвергнут рентгеновскому исследованию и дальнейшему обследованию, или врач может назначить таблетки и повторное обследование через несколько месяцев.

Иногда реакция бывает достаточно бурной — образуются язвы в месте укола, раны, вздутие волдырей. Это может указывать на сильную аллергию.

Диаскинтест

Тест на диацинцин был введен совсем недавно, в 2009 году. Это совершенно новый препарат для диагностики туберкулеза, который является лучшей альтернативой Манту.

Диазцинковый тест содержит рекомбинантный аллерген туберкулеза, состоящий из двух соединенных a Они позволяют выявить положительную реакцию при наличии истинного туберкулеза, и это можно считать настоящим прорывом в медицине.

Тест на диацинцин выполняется так же, как и проба Мантуса — 0,1 миллилитра препарата вводится под кожу ребенка в сидячее положение, после чего результат оценивается через три дня. В этом случае, по словам доктора Комаровского, не имеет значения, был ли образец недавно выполнен в Манту или нет, главное — сделать диаскинтез, с другой стороны.

Достоверность

Результаты теста ‘Дьяскинтест’ поразительны — как и в случае с рентгеновскими снимками и другими видами диагностики, его эффективность близка к 100%. Это означает, что в абсолютном большинстве случаев диагноз показывает правильный ответ.

Эффективность препарата оценивалась на трех клинических основаниях путем сравнения с чистым туберкулином и измерения чувствительности и специфичности препарата. Это делалось взрослым и детям с туберкулезом и без туберкулеза. После этого надежность была найдена в диапазоне от 100 до 90%.

Это уже очень хороший вывод по сравнению с манту-зондом, который гарантирует максимальную эффективность 70% при определении туберкулеза у детей.

Опасность пробы

Как и в случае с Манту, риск развития туберкулеза диазквинты отсутствует, так как препарат специально разработан для предотвращения вреда пациенту.

Однако существует небольшой список побочных эффектов, которые могут возникнуть в результате выборки.

Они включают в себя Слабость всего организма, снижение аппетита, небольшие изменения температуры, головная боль, быстрая утомляемость и появление гиперемии.

Но эти симптомы нельзя классифицировать как специфические, так как они могут возникнуть, если вы недавно принимали какие-то таблетки. Поэтому процедура не представляет опасности для взрослых или детей.

Показания для проведения

Целью данного теста является диагностика туберкулеза, оценка активности внутренних процессов и выявление пациентов с особенно высоким риском развития туберкулезных процессов.

Препарат может применяться только по назначению специалиста по фтизиакальной медицине и для его непосредственного контроля и наблюдения.

Рекомендуется назначать пациентам, которые были направлены в больницу без дополнительных обследований (в виде рентгеновских снимков или анализов), а также лицам, подверженным риску заболевания. Очень часто диакановый тест проводится в сочетании с рентгеновскими снимками и другими диагностическими мерами.

Как оцениваются результаты

Результаты должны быть проанализированы через 72 часа, как в случае вакцинации. Многие люди боятся предвзятых результатов, если они недавно принимали с ребенком таблетки от антигистамина. Успокойтесь быстро, потому что ни таблетки антигистамина, ни другие таблетки не могут повлиять на оценку теста.

Измерить той же прозрачной линейкой, с поперечным размером относительно предплечья. Отрицательная реакция считается реакцией, если дорожка вообще не появляется или не превышает 2 миллиметров. Умеренный результат — от 5 до 9 миллиметров, а выраженный — от 9 до 14.

При более сильном раздражении можно предположить инфекцию. Если реакция была положительной — это не повод для паники, в таких случаях врач может посоветовать перерезать таблетки и сделать второй тест.

Обычно прописывают пиразинамид, хофитол, витамин В и другие подобные таблетки.

Как видите, диазквинамид очень похож на образец Мантуи по всем характеристикам, но из-за высокой точности считается более продвинутой альтернативой. Поэтому лучше, если у вас есть выбор в пользу Dyaskinteast, а затем рентгеновских и других методов.

Видео «Диаскинтест или Манту — что выбрать?»

Из видео вы узнаете о преимуществах обоих видов диагностики туберкулеза, обо всех отрицательных и положительных аспектах. Вы сможете выбрать наиболее подходящий для вас вариант.

Диаскинтест как альтернатива пробе Манту

Диагностика, профилактика и лечение туберкулеза

18.11.2017

7,1 тыс.

4,7 тыс.

7 мин.

Большинство людей ошибочно полагают, что образец Мантуи и тест Диаскана являются вакцинами.

В действительности оба препарата относятся к профилактическим диагностическим тестам, которые показывают реакцию организма на активные или неактивные туберкулезные бактерии.

Поскольку многие семьи начали отказываться от вакцинации, образование родителей имеет важное значение для профилактики и своевременного лечения туберкулеза в детстве.

Образец Манту существует уже почти 100 лет. В настоящее время образец вводится с ‘аллергенным туберкулезом, очищенным в стандартной селекции’.

Это смесь нагретых и ультрафильтрованных очищенных культур микобактерий — человека и бычьеподобных возбудителей туберкулеза (аллерген — туберкулопротеин) с добавлением наполнителей.

При введении под кожу инфицированные или вакцинированные пациенты получают специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа: покраснение и инфильтрацию в месте введения.

Диазцин-тест (‘Рекомбинант аллергенного туберкулеза в стандартной селекции’) был разработан российскими биотехнологами в 2008 году, а с 2011 года используется во всех регионах России.

В его составе: основное действующее вещество — рекомбинантный белок, содержащий два специфических антигена, характерных для вирулентных штаммов туберкулезных микобактерий, отсутствующих в штамме вакцины БЦЖ; вспомогательные компоненты.

Подкожными инъекциями диасквинтезисты вызывают специфическую местную реакцию у больных туберкулезом.

Из этого следует, что принцип диагностики одинаков для обоих препаратов. Однако эффект от основного компонента отличается. Образец Манту содержит белковые компоненты, типичные для всех микобактерий (кроме туберкулеза).

Следовательно, у человека с другими непатогенными микобактериями (или недавно привитыми БЦЖ) может наблюдаться положительная реакция на образец, если в организме нет туберкулезной инфекции.

Диацинтист содержит только белки (CFP10, ESAT6), присущие только бациллам Коха, и его положительная реакция однозначно подтверждает развитие туберкулеза.

Специальная подготовка образца не требуется. Единственным требованием является отсутствие острых инфекционных заболеваний, в том числе респираторных, в течение месяца до и во время проведения исследования.

Образец диацинтиста и манту берется на обеих руках в средней части предплечья (промежуток между запястьем и локтем). Препарат вводится подкожно с помощью специального одноразового туберкулинового шприца с короткой тонкой иглой.

Учитывается преимущественно рабочая рука человека (левая или правая), образец берется на нерабочей руке для минимизации механического раздражения. Пациент обязательно находится в сидячем положении, чтобы избежать потери сознания с эмоционально неустойчивыми лицами.

Процедуру может выполнять специально обученный медицинский персонал.

Тест на диаскан (как образец манту) проводится ежегодно в массовом порядке в детских садах и общеобразовательных школах или индивидуально по показаниям в детских садах и акушерских клиниках, туберкулезных амбулаториях, центрах и институтах.

Основное внимание в выборке уделяется образовательным и лечебным учреждениям для детей, поскольку дети и подростки наиболее восприимчивы к туберкулезной инфекции, а первичный диагноз с помощью флюорографии невозможен в возрасте от 7 до 15 лет.

Взрослые, состоящие на учете у фтизиолога или контактирующие с пациентами с открытой болезнью, также периодически проходят обследование на развитие туберкулеза.

Надежный диагноз в течение 3 дней после помещения образца и перед медицинским обследованием результатов инъекции невозможен:

• используют косметику и парфюмерию;
• используют любые местные лекарства;
• избегают контакта с бытовой химией (моющими средствами, чистящими средствами и т.д.). д.);
• оказывают механическое воздействие на кожу (растирание, расчесывание);
• герметизация с помощью клеевых пластырей, накладывают компрессы или марлевые повязки

Несоблюдение этих правил может привести к заражению раны, аллергии на компоненты вышеуказанных продуктов и механическому раздражению. В этом случае невозможно правильно оценить результат, и выборку необходимо повторить через несколько месяцев (не ранее 2-х ).

Разрешается мыть руку, с которой был взят образец, и принимать душ без использования моющих средств. Не существует никаких специальных диетических ограничений ни до, ни после взятия пробы, ни в день взятия пробы.

Диагностический диастолический тест для всех возрастных групп выполняется с несколькими целями:

• диагностика туберкулеза, оценка активности процесса, выявление лиц с повышенным риском развития активной формы туберкулеза;
• дифференциальная диагностика туберкулезной инфекции;
• дифференциальная диагностика инфекционной и поствакцинальной аллергической реакции (гиперчувствительность замедленного типа);
• оценка эффективности противотуберкулезной терапии, проводимая в сочетании с другими методами.

Тест на диазин не вызывает отсроченной реакции гиперчувствительности типа в организме после вакцинации БЦЖ, поэтому образец не является заменой туберкулинового теста (мантуйский зонд) для отбора пациентов для первичной вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

Результаты работы диасинтиста и манту-зонда показывают некоторые различия, но оба они определяются визуальным осмотром и измерением. Результатом взятия пробы диацина является реакция собственной иммунной системы организма на введение чужеродных антигеновых белков, которые накапливаются в течение первых трех дней.

Обследование проводится медицинским персоналом через 72 часа (на третий день) после введения препарата. Последующее обследование не имеет смысла: иммунная реакция будет снижаться в течение следующих 2-3 дней и диагноз будет ненадежным.

Результаты теста на диаскан могут быть следующими:

• отрицательный — в месте введения отсутствует покраснение или сжатие;
• сомнительный — в месте введения присутствует сжатие или покраснение не более 2-4 мм в диаметре;
• положительный — в месте введения присутствует инфильтрация (набухание) от 5 до 14 мм в диаметре;
• гипергидравлический — инфильтрация более 15 мм в диаметре. Наличие везикул и пузырьков (волдырей) в месте инъекции возможно, так же как и увеличение региональных лимфатических узлов.

Результаты выборки Манту позволяют с разной степенью точности оценить отсутствие иммунитета от туберкулеза, нормальную иммунную реакцию и избыточную активность. Оценка интерпретируется следующим образом:

• отрицательный — отсутствие инфильтрации или покраснения в месте инъекции;
• сомнительный — размер папул — 2-4 мм или только покраснение любого диаметра без папул;
• положительный результат имеет три градации размера папул:
• нарастающая реакция — увеличение размера папул на 6 мм и более по сравнению с предыдущими реакциями в течение года в повторных образцах;
• инфекция манту — отрицательный результат становится положительным или уже существующий положительный результат, который резко увеличивается на 6 мм и более в течение года в повторных образцах.

Отрицательный диаскинетический результат с высокой вероятностью указывает на отсутствие туберкулезной инфекции. Отрицательный результат теста Манту указывает на вакцинацию или ревакцинацию, потому что нет иммунитета к возбудителю туберкулеза.

Если оба образца положительны, необходимо дополнительно протестировать как взрослого, так и ребенка: Рентгеновские снимки у детей, флюорография у взрослых, образцы мокроты, общие анализы крови и другие методы исследования по усмотрению врача. Это необходимо для уточнения формы заболевания (латентной или активной) и локализации поражения (туберкулезная инфекция поражает не только легкие, но и другие органы и ткани: кости и суставы, кожу, лимфатические узлы, мочеполовую систему и т.д.). )

В особо сложных случаях для подтверждения диагноза, когда невозможно использовать другие инструментальные методы, проводится ПЦР-анализ — это полимеразная цепная реакция, позволяющая отделить и идентифицировать фрагменты ДНК инфекционного возбудителя от биоматериала пациента. Техника быстрая и универсальная, но довольно дорогая.

Примечательно, что гипергликемические реакции возникают чаще после использования мантуйского зонда. Скорее всего, это связано с наличием гораздо большего количества инородных белков и других органических элементов от бактерий, которые оказывают токсическое воздействие на организм человека.

Использование Diaskintest не вызывает серьезных повреждений или осложнений. Специфические бактериальные антигенные белки не токсичны для человека.

Побочные эффекты после синтеза диацина очень редки, проявляются в виде легкой лихорадки, легкой тошноты и головной боли, не требуют дополнительного лечения и являются самолечением. Это естественная реакция организма на введение инородного белка.

Инструкции по использованию мантуйского зонда, кроме перечисленных выше симптомов

У диасинтиста, как и у манту-зонда, есть противопоказания к использованию:

• все острые воспалительные заболевания или состояние обострения хронических заболеваний;
• кожные патологии;
• эпилепсия;
• аллергические заболевания;
• любые прививки (включая БЦЖ).

Российское медицинское сообщество пока не пришло к единому мнению о целесообразности исключения образца манту и использования только диагностического интереса для первичной диагностики.

По мнению экспертов, эти два препарата нельзя назвать аналогами и они не могут полностью заменить друг друга, так как их функции несколько отличаются.

Поэтому в различных случаях полезно использовать один из них для правильной диагностики в зависимости от индивидуальных показаний, и оба могут быть использованы для получения полной картины.

Каждый метод тестирования имеет процент ошибки. И если результаты манту-зонда чаще позволяют поставить гипердиагностику, то иногда по результатам диагностического интереса наблюдается гиподиагностика.

Для большинства медицинских специалистов Diaskinteresse в настоящее время является альтернативой Манту, поскольку это более безопасный и надежный метод диагностики для выявления туберкулеза.

Однако проведенных статистических исследований пока недостаточно для углубленного анализа всех показателей и принятия четкого решения по данному вопросу.

Диаскинтест или Манту: что лучше, чем отличается, разница, что безопаснее, замена

Медицина не стоит на месте, в 2009 году появился новый метод диагностики туберкулеза — диагностический интерес. Возник вопрос: Дискинтест или Манту, что лучше и безопаснее для ребенка? Есть ли различия в этих методах?

Диагностика туберкулеза

Дискинтест, что это и зачем? Это новый метод ранней диагностики туберкулеза у детей и взрослых. Тест ничем не отличается от внедрения ‘Манту-зонда’. Препарат вводится под кожу руки ребенка, что реагирует на присутствие волшебной палочки Коха.

Как и в случае с Манту, тест на диаскан оценивается через 72 часа после администрирования. В зависимости от размера папул различают отрицательную, сомнительную, положительную и гипергическую реакцию.

При отсутствии покраснения и отечности в месте инъекции или менее 0,2 см синтез диацина отрицателен. Нормальная реакция, указывающая на то, что ребенок здоров, является отрицательным результатом.

Включая детей, привитых вакциной БЦЖ.

Сомнительный результат определяется для папулы размером от 0,2 до 0,4 см, покраснение более 0,5 см означает положительную реакцию и указывает на инфекцию. Однако это не означает, что у ребенка туберкулез.

Если иммунитет достаточно силен, организм может справиться с инфекцией. Если результат положительный, рекомендуется наблюдать за больным туберкулезом и провести дополнительное обследование (рентгеновский снимок, анализ крови).

На развитие туберкулеза указывает гиперэргическая реакция. В этом случае папула увеличивается до 1,5 см, могут появиться язвы и воспаление лимфатических узлов. В этом разница между этими двумя исследованиями, потому что даже сомнительная реакция манту считается положительной.

Разница методов диагностики

Оба исследования, тест Манту и тест диаскин, направлены на выявление туберкулеза, гораздо более эффективны, чем рентгеновские снимки, не наносят вреда организму и легко переносятся здоровыми детьми. Вопреки тому, во что верят активисты кампаний по вакцинации, подхватить туберкулез невозможно. Реакция Манту или тест Диаскина показывает только присутствие волшебной палочки Коха в теле.

Эти процедуры очень похожи. Но люди часто задаются вопросом, в чем смысл нового исследования, в чем разница. Главное отличие — точность диагноза. Результаты теста почти на 100% верны.

Вакцины отличаются по составу, манту содержит туберкулин, белок от микобактерий туберкулеза.

Этот же белок используется для производства вакцины БЦЖ, что является причиной сомнительных результатов теста у вакцинированных детей. Тест на диацин содержит белок, который встречается только в бацилле Коха.

Что это значит? Положительная реакция возможна только в том случае, если этот патоген присутствует в организме.

Есть разница в действии наркотиков. Образец может отреагировать если ребенок был заражен туберкулезом, но иммунитет ребенка успешно борется с бактериями. Тест на диацинцин выявляет только активную инфекцию в организме ребенка.

Преимущество нового метода

До недавнего времени реакция Манту была самым эффективным методом диагностики туберкулеза. Однако, поскольку точность пробы 70-80%, ученые искали новые способы обнаружения болезни. Это открытие было сделано диаспорным интересом.

Благодаря уникальному белку точность исследования составляет 90-100%. Процедура устраняет сомнительные результаты у детей, которые были вакцинированы БЦЖ или заразились, но преодолели инфекцию.

Основным преимуществом нового метода является возможность обнаружения скрытых форм туберкулеза, в том числе тех, которые передаются животными, например, коровий туберкулез.

Так что некоторые страны уже используют тест вместо Манту во всей его полноте. Кроме того, тест используется не только как замена Манту.

Можем ли мы проводить тест Манту и Диазинкина одновременно? Да, такая процедура не запрещена. Обе вакцины вводятся одновременно, если тест на манту большой.

Если Манту положителен, а дискинтез отрицателен, то ребенок здоров, но по каким-то причинам иммунная система активна. Возможно, у него был контакт с больным человеком.

Рекомендуется давать диаскинтет детям, живущим в районах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Реакция Манту в этом случае часто бывает ложноположительной.

Выполнение теста во время лечения туберкулеза может показать его эффективность. Если реакция менее выражена, лечение является эффективным.

Побочные действия

Выполнение теста имеет ряд побочных эффектов. В том числе:

• слабость;
• снижение аппетита;
• небольшое повышение температуры тела.

Такие реакции могут возникать и после теста, в отличие от мантуйского теста, он вызывает головные боли различной интенсивности.

Если побочное действие не является сильным и проходит в течение 1-2 дней, оно считается нормальным.

Большинство детей хорошо переносят процедуру, но острые побочные эффекты указывают на то, что тест проводился неправильно или что у ребенка имеются скрытые заболевания.

Например, резкое повышение температуры может произойти, если тест проводился на фоне развивающейся вирусной или бактериальной инфекции.

Побочные реакции, вызванные тест-образец Манту или Диазкин, не связаны с содержащимся в нем фенолом.

Это вещество токсично, но его содержание слишком мало, чтобы навредить ребенку.

Следует также помнить, что фенол ежедневно вырабатывается человеческим организмом и успешно выводится вместе с мочой. Этот вопрос подробно обсуждал один из самых известных педиатров современности — доктор Комаровский.

В дополнение к вышеупомянутым нарушениям после тестирования может произойти обнюхивание кожи. Родители должны помнить, что кожная сыпь — это не побочный эффект, а аллергическая реакция на саму вакцину.

Противопоказания

Врачи говорят, что новая техника безопаснее, но противопоказания такие же хорошие, как и у образца манту. Перед использованием теста важно убедиться, что тест безопасен для каждого отдельного ребенка.

Отклонение от этого правила может иметь трагические последствия. За несколько лет, в течение которых для диагностики туберкулеза у детей используется Diaskintest, было несколько случаев серьезных осложнений, в том числе кома и смерть.

Чтобы избежать трагедии, необходимо тщательно подготовиться к вакцинации, даже если это обычный образец.

Родители должны информировать врача о любом серьезном заболевании, которое мог иметь ребенок или близкие родственники, и о любых возможных последствиях процедуры.

Причины не тестирования могут быть абсолютными или временными. К временным причинам относятся инфекционные заболевания, кожные проблемы, пневмония, обострение хронических заболеваний, в том числе соматических.

Процедура не должна выполняться, если у ребенка повышенная температура тела, независимо от причины. Во время карантина в школе и детском саду прививки не делаются. Диазкинтез и Манту не назначаются беременным женщинам и кормящим матерям.

Абсолютные противопоказания для теста включают такие нарушения, как

• эпилепсия;
• хронические заболевания с частыми рецидивами;
• гепатит;
• панкреатит;
• колит;
• пиелонефрит;

аллергия на саму вакцину.

Тест не проводится на детях младше 1 года, в то время как манту можно тестировать с 6 месяцев. Когда эти два теста оцениваются, у образца манту меньше противопоказаний, чем у диаскинтета.

Возможность тестирования на людях с аллергическими реакциями разных типов остается спорной. Препарат может вызвать обострение любой аллергии.

Некоторые врачи рекомендуют принимать антигистаминные препараты в течение нескольких дней до и после теста.

Однако, поскольку сам тест является тестом на аллергию, он может повлиять на достоверность результатов.

Трудно ответить на вопрос, какой тест лучше. Новая техника очень точна, но имеет больше противопоказаний и побочных эффектов. Если ребенок здоров и не имеет скрытых заболеваний, рекомендуется сделать тест на диашку. Также стоит отдать предпочтение этому методу, если у человека был контакт с больным туберкулезом и результаты предыдущих анализов Манту сомнительны.