Блокада позвоночника при грыже: показания, как выполняется

Ведущий симптом грыжи, локализованной в области поясничных межпозвонковых дисков, — острая боль. Она настолько сильная, что не устраняется даже внутримышечными инъекциями нестероидных противовоспалительных средств. Поэтому для купирования болевого синдрома при грыже поясничного отдела позвоночника проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами в сочетании с анестетиками.

С какой целью проводится блокада при грыже

Важно знать! Врачи в шоке: ‘Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…’ Читать далее…

Поясничное смещение межпозвонковых дисков всегда сопровождается «прострелами», или люмбаго. Так называется вид боли, который возникает на фоне деструктивно-дегенеративных изменений позвоночных структур. Люмбаго становится причиной выраженных двигательных ограничений.

Человек старается не совершать движений, способных спровоцировать боль в пояснице. Хотя «прострел» — это только симптом, при отсутствии врачебного вмешательства он приводит к развитию осложнений — корешковых синдромов (радикулитов).

Чтобы не допустить ухудшения качества жизни человека, а в тяжелых случаях — инвалидизации, проводятся медикаментозные блокады.

Лечебная процедура заключается во введении в определенные части тела растворов с анальгетической эффективностью. Чаще инъекции делаются непосредственно в область боли. Такой способ введения позволяет быстро устранить все дискомфортные ощущения за счет «выключения» некоторых звеньев рефлекторной дуги. Обезболивающее действие препаратов может проявляться в течение нескольких дней.

Иногда медикаментозные блокады проводятся с диагностическими целями. Это актуально при поясничной грыже, осложненной неврологической симптоматикой с выпадением функций. При трудностях с постановкой диагноза врач вводит инъекционный раствор для установления четкой связи между расположением источника боли и специфическими клиническими проявлениями.

Разновидности

При выборе методики проведения лекарственной блокады при поясничной грыже врач учитывает несколько факторов. Это размер и вид образовавшегося выпячивания, количество возникших осложнений, интенсивность болевого синдрома, возраст пациента.

Виды блокад при грыже поясничного отдела позвоночника	Характерные особенности
Трансфораминальная избирательная	Лекарственное средство вводится в зону, в которой нервы спинного мозга выходят из межпозвонковых отверстий. Введенные препараты проникают в область грыжевого выпячивания, избавляя пациента от боли, купируя воспалительные отеки, расслабляя скелетную мускулатуру
Эпидуральная интраламинарная	Инъекционные растворы вводятся по серединной линии между отростками позвонков. Процедура щадящая, оказывает более выраженное обезболивающее и противоотечное действие, редко вызывает системные побочные проявления

Новокаиновая и Лидокаиновая

Это самые распространенные виды лекарственных блокад. Анестетики проявляют анальгетическую активность сразу после их введения в область грыжевого поясничного выпячивания.

Максимальная концентрация действующих веществ обнаруживается в области смещения диска. Но некоторое количество Лидокаина и Новокаина проникает в кровеносное русло, поэтому наблюдается системный обезболивающий эффект.

Анестетики часто сочетаются с гормональными препаратами:

• Дипроспан;
• Дексаметазон;
• Триамцинолон.

Это необходимо для обеспечения длительного анальгетического действия — в течение суток и более. Без гормональных средств обезболивающая активность анестетиков проявляется на протяжении 1-3 часов.

Блокады с Новокаином и Лидокаином показаны также при протрузиях — состояниях, предшествующих формированию грыжевого выпячивания. Они эффективны и на этапе секвестрации, когда выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели.

Паравертебральная

Паравертебральная блокада — медицинская процедура, предназначенная для снижения выраженности боли, локализованной около позвоночника. Инъекционный раствор вводится в область выхода одного из спинномозговых нервов.

При блокаде паравертебральной зоны «отключается» болевой рефлекс, уменьшается отечность мягких тканей, провоцирующая повреждение нервного окончания.

В результате ускоряется кровообращение, нормализуется трофика на участке смещения межпозвонковых дисков.

Паравертебральные блокады бывают однокомпонентные и многокомпонентные, когда используются 2 и более вида фармакологических препаратов. Наиболее часто для проведения процедуры обезболивания используются следующие средства:

• анестетики Новокаин, Лидокаин, Маркаин;
• кортикостероиды Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог.

Все средства для блокады врач подбирает индивидуально для пациента. Если необходимо купирование асептического воспалительного процесса, то не обходится без применения гормональных средств.

Для устранения острых болей достаточно простого введения анестетиков.

Нередко препараты с анальгетической активностью комбинируются с витаминами группы B, спазмолитиками, седативными или регенерирующими поврежденные ткани средствами.

Эпидуральная (перидуральная)

Эпидуральные блокады применяются только для купирования острых, пронизывающих болей, не устраняемых другими методами. Лекарственные средства вводятся непосредственно в источник боли (эпидуральное пространство) для полного «выключения» чувствительности в этой области. Анальгетический эффект процедуры при грыже поясничного отдела основан на сочетании сразу нескольких факторов:

• мощного обезболивающего действия используемых препаратов;
• быстрого создания максимальной концентрации активных ингредиентов на участке грыжевого выпячивания;
• рефлекторном действии практически на всех уровнях нервной системы.

Метод регионарной анестезии считается одним самым эффективных при купировании люмбаго. Но проводить эпидуральную блокаду должен только опытный врач.

Вблизи эпидурального пространства находится множество чувствительных нервных окончаний, иннервирующих не только позвоночные сегменты, но и органы малого таза.

При их повреждении могут возникнуть тяжелые неврологические нарушения — парезы с мышечными атрофиями, угасание сухожильных рефлексов, трофические расстройства.

Преимущества и недостатки

‘Врачи скрывают правду!’

Даже ‘запущенные’ проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Только с помощью медикаментозной блокады в большинстве случаев удается купировать острый приступ люмбаго.

С острой болью в пояснице не справляются ни нестероидные противовоспалительные средства, ни даже наркотические анальгетики.

Преимущество процедуры — быстрое терапевтическое действие, проявляющееся спустя несколько минут после введения инъекционных растворов. К плюсам всех видов блокад также относятся:

• малоинвазивность, или незначительное повреждение кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей, расположенных в области грыжевого выпячивания;
• длительный обезболивающий эффект при сочетании препаратов нескольких клинико-фармакологических групп;
• возможность введения вместе с анестетиками и глюкокортикостероидами средств для этиотропного лечения.

Иногда преимуществом блокад ошибочно считают отсутствие системных побочных проявлений из-за избирательного воздействия препаратов на источник болей. Это не совсем верно.

Часть лекарственных средств все равно проникает в кровеносное русло, а, следовательно, и во внутренние органы. Поэтому применение глюкокортикостероидов, токсично воздействующих на мягкие, хрящевые, костные ткани, ограничено.

Есть у лекарственных блокад и другие недостатки:

• болезненность при введении иглы, если не используются местные анестетики;
• вероятность травмирования спинномозговых корешков, мышц, связок, кровеносных сосудов;
• кратковременность обезболивающего действия при использовании только анестетиков.

Блокада проводится только для устранения симптоматики, а не для уменьшения размеров грыжевого выпячивания в области поясницы. Еще один недостаток процедур — риск проникновения патогенных микроорганизмов через прокол в коже. При инфицировании тканей течение заболевания значительно осложняется.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника.

Необходимое обследование перед проведением процедуры

Обязательно проводится предварительное тестирование для выявления индивидуальной непереносимости ингредиентов препарата. Нередко у пациента выявляется гиперчувствительность не к активным компонентам, а к консервантам или стабилизаторам. В таких случаях производится замена препаратов. Могут использоваться другие методы устранения острой боли.

Во время процедуры врач контролирует свои действия с помощью специального оборудования. Но необходимо и предварительное обследование пациента. Наиболее информативна магнитно-резонансная томография.

На полученных изображениях отчетливо визуализируется грыжевое выпячивание, его форма, размеры. Немаловажен и вид смещения межпозвонковых дисков — дорзальный, латеральный, фораминальный, боковой.

С помощью МРТ можно оценить состояние кровеносных сосудов, мышц, спинномозговых корешков, чтобы правильно рассчитать дозы препаратов, а при необходимости — дополнить терапевтическую схему.

Грыжа позвоночника на МРТ.

Подготовка к блокаде

Перед блокадой врач оценивает состояние кожи и подкожной клетчатки на наличие неусов, воспалительных поражений, жировиков, липом. Тщательное пальпаторное исследование позволяет место для введения иглы. Пациенту объясняется принцип процедуры, ее этапы и ожидаемый результат.

Медикаментозная блокада осуществляется в оборудованном процедурном кабинете. Соблюдение правил асептики помогает избежать развития осложнений. Подготовка происходит в процедурном кабинете, в некоторых случаях — в перевязочной.

Если пациент чрезмерно эмоционален, испытывает страх или у него наблюдаются симптомы вегетативно-сосудистой лабильности, то для снижения нервного напряжения используются транквилизаторы: Элениум, Феназепам, Седуксен. Для профилактики аллергических реакций применяются антигистаминные средства, например, Пипольфен.

Как проводится блокада на пояснице

Пациента просят лечь на живот и расслабиться. Кожные покровы в области поясницы обрабатываются антисептическими растворами, при необходимости используются средства для местного обезболивания.

После появления слабо выраженной «лимонной корки» кожа прокалывается, а врач начинает продвигать иглу в стороне от остистых отростков. При углублении иглы вводится часть лекарственного средства.

После касания остистого отростка игла немного отодвигается назад с введением оставшегося инъекционного раствора.

На завершающем этапе медикаментозной блокады врач извлекает иглу, обрабатывает кожу спиртосодержащими антисептиками. Пациент остается под присмотром младшего медицинского персонала на несколько часов, а затем может отправляться домой.

Продолжительность действия блокады

Продолжительность анальгетического эффекта зависит от вида медикаментозной блокады. Наиболее длительное обезболивающее действие наблюдается при эпидуральной процедуре из-за непосредственного введения лекарственного средства в поврежденные патологией ткани для блокирования передачи импульсов. Анестетики разнятся продолжительностью анальгетического эффекта:

• Новокаин — 1-2 часа;
• Лидокаин — 3 часа;
• Бупивакаин — до 5 часов.

Для пролонгирования обезболивающего действия используются специальные препараты. Но чаще для этого применяются глюкокортикостероиды, увеличивающие длительность анальгетического эффекта до 2-3 недель.

Противопоказания

Медикаментозные блокады при грыжах в поясничном отделе не проводятся, если в организме протекает инфекционно-воспалительный процесс.

Противопоказания к процедуре — тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, острая или хроническая почечная и печеночная недостаточность.

Лечебные мероприятия запрещены при нарушениях свертываемости крови, пониженном артериальном давлении, эпилепсии, лихорадочном состоянии, беременности.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений существует даже при проведении блокады квалифицированными врачами с соблюдением всех правил асептики. Какие нежелательные последствия могут возникнуть в процессе или после обезболивания:

• инфицирование мягких тканей в области прокола, в некоторых случаях — спинномозговых оболочек;
• повреждение иглой соединительнотканных структур — связок, мышц, чувствительных нервных окончаний, кровеносных сосудов;
• кровотечения;
• развитие местных или системных аллергических реакций.

Возможно развитие осложнений из-за используемых препаратов, обычно глюкокортикостероидов. Гормональные средства провоцируют повреждение хрящевых тканей межпозвонковых дисков, которые уже подверглись деструкции.

Стоимость вмешательства

В частных клиниках г. Москвы стоимость эпидуральной блокады составляет от 3000 до 5000 рублей за одну процедуру. Цена паравертебрального обезболивания — 1500-2000 рублей.

Как проводится блокада при грыже позвоночника

Лечение переломов позвоночника занимает много времени, часто с помощью хирургического вмешательства.

Для облегчения состояния пациента применяются препараты, снижающие интенсивность боли.

Одной из возможностей является блокировка позвоночника в случае грыжи. Перед применением следует сообщить о свойствах, показаниях и противопоказаниях применяемых препаратов.

Общие принципы (кратко)

В случае невыносимой боли применяется блокада. Так называется процедура, при которой в пораженный участок вводится вещество, обладающее обезболивающими свойствами.

Этот продукт быстро устраняет неприятные ощущения любой интенсивности. Сложность процедуры заключается в том, что препарат необходимо вводить непосредственно в пораженную ткань,

его вводят там, где ущемляются нервные волокна (в пораженной области диска или позвонков).

Используется специальная игла. Процедура проводится нейрохирургом или неврологом. Этому способствует использование компьютерного оборудования, которое дает обзор пораженного участка и окружающих тканей. Перед применением препарат проверяется на переносимость активных веществ в организме пациента.

Разновидности блокад при грыже

Для устранения боли в пораженной области межпозвонковых дисков, позвонков следует рассмотреть различные варианты. Закупорка классифицируется по видам с учетом места применения и состава используемого наркотика. Метод введения препарата выбирается с учетом типа грыжи:

• спинной;
• медианный;
• секвестрация;
• тушение грыжи и др.

В каждом случае ядро диска выступает с разных сторон. По этой причине меняется тип боли, ее интенсивность, локализация, так как в каждом случае ущемляются различные нервные волокна.

Состав препарата также должен измениться, что связано с различной эффективностью отдельных доступных препаратов.

При выборе блокады грыжи поясничного отдела позвоночника или других частей позвоночника следует учитывать это:

• возраст пациента;
• наличие других заболеваний;
• общее состояние тела;
• интенсивность боли.

С учетом места введения

Различает эпидуральные блокады:

1. Трансформальное — также называется селективным, что обусловлено выбросом вещества непосредственно в пораженную ткань. Это вызывает обезболивающее или противовоспалительное действие, которое зависит от свойств вводимого препарата. Эффективность этого метода обусловлена возможностью введения препарата в пораженный спинной мозг. Для обеспечения желаемого результата используется флюороскоп.
2. Внтраламинар — этот метод более распространен, что связано с более высоким уровнем безопасности. Низкий риск осложнений обусловлен тем, что препарат вводится в ткани между позвонками. В то же время часто применяются противовоспалительные препараты, что позволяет остановить или значительно замедлить развитие патологического процесса и тем самым добиться не только обезболивающего, но и терапевтического эффекта.

С учетом состава вводимого лекарства

Различные типы блокировок:

• однокомпонентная;
• двухкомпонентная;
• многокомпонентная.

В первом случае используется 1 действующее вещество, которое устраняет только некоторые симптомы. Например, используется обезболивающее или противовоспалительное средство.

Во втором случае используются 2 различных вида лекарств (например, анестетик, противовоспалительное).

Это помогает ускорить выздоровление, этот грыжевой блок помогает намного быстрее облегчить состояние пациента.

Трехкомпонентные средства более эффективны, но оказывают большую нагрузку на внутренние органы. В этом случае негативные последствия и побочные эффекты возникают гораздо чаще. Преимущество трехкомпонентных препаратов — комплексный эффект, быстрая реакция организма на вводимые вещества. Примеры таких препаратов:

• новокаин;
• лидокаин;
• маркаин;
• гидрокортизон;
• кеналог;
• дипрдон.

Лидокаин, Новокаин — Анестетики. Эти средства используются для устранения невыносимой боли, но они недолговечны и не оказывают заживляющего действия. По этой причине они используются в экстремальных случаях, когда интенсивность неприятных ощущений самая высокая. В других случаях используются глюкокортикостероиды, противовоспалительные препараты, анальгетики.

Показания и противопоказания

Блокада выполняется в некоторых случаях:

• радикулит в период обострения;
• поражение нервных окончаний различной этиологии, в том числе грыжи;
• воспаление в одной из областей позвоночника; стеноз позвоночного канала;
• стеноз позвоночного канала;
• подготовка к операции;
• восстановление после операции;
• острая боль, возникающая в каждом из вышеперечисленных случаев.

Неудобные ощущения выделяются по характеру:

1. Неудобные ощущения, которые возникают, когда тело существенно меняет свое положение. В этом случае боль короткая и исчезает сама по себе.
2. Боль ощущается постоянно, она не интенсивна, она может исчезнуть, когда человек находится в неподвижном положении.
3. Неприятные чувства становятся невыносимыми. Боль настолько сильна, что ограничивает подвижность и снижает качество жизни.

Блок грыжи рекомендуется для стадии 2 и 3. Противопоказания к применению лекарств в этой группе:

• Нарушение процесса свертывания крови, которое может привести к осложнениям, так как в этом случае препарат часто попадает в спинной мозг;
• Гиперчувствительность к активным ингредиентам применяемых препаратов;
• Миастения;
• психические расстройства;
• снижение сосудистого тонуса;
• инфекционные заболевания;
• период беременности;
• поражение печени различной этиологии;
• заболевания сердца;
• кома;
• эпилепсия.

Как проводится процедура

Важнейшим условием является применение препарата в клинике. При этом обеспечивается бесплодие, что предотвращает развитие осложнений. Разрешается проводить блокаду в больнице и использовать этот метод при лечении пациента в амбулаторном отделении.

Необходимое обследование

Поскольку препарат вводится непосредственно в глубокие ткани, он может попасть в спинной мозг, что связано с высоким риском осложнений. Снизить риск негативных последствий можно путем тестирования переносимости активных веществ. При возникновении отрицательных симптомов рассматриваются другие методы обезболивания.

Чтобы точно знать, где произошло выступание дискового ядра, выполняется МРТ. На основании результатов обследования оценивается состояние кровеносных сосудов, нервных корешков, мягких тканей в зоне проявления остеохондроза, радикулита, развитие воспалительного процесса, поражающего мышцы.

Подготовка

Перед процедурой блокировки поясничной грыжи или других участков позвоночника оценивается кожа и ее состояние.

Важно, чтобы не было повреждений, вызванных патологическим процессом: липома, неви, жир.

Если наружная оболочка в области инъекции иглы при закупорке воспалена, следует рассмотреть другой способ доставки препарата.

Антигистаминные препараты часто используются для предотвращения аллергии перед проведением процедуры. Реже используются седативные средства и транквилизаторы. Благодаря им пациент, испытывающий неконтролируемую тревогу, может легче отложить процедуру.

Техника проведения

Необходимо принять горизонтальное положение (лежащее на животе). Область, в которую вставляется игла, освобождается от одежды.

При проведении эпидуральной блокады, например, при грыже позвоночника, необходимо вскрыть поясничную область. Наружные оболочки обрабатываются антисептическим раствором.

Пальпация кожи выполняется вдоль позвоночника. Это позволяет более точно определить, где следует назначать препарат.

Иногда необходимое количество лекарств делят на дозы. Они вводятся в разных точках (по 6 участков с каждой стороны позвоночника). По завершении процедуры они ждут несколько часов. Таким образом, при необходимости можно немедленно оказать первую помощь (в случае развития аллергии).

Эффективность

Если раньше все действия выполнялись вслепую, то теперь можно визуализировать процесс введения иглы в ткань. Это снижает вероятность осложнений (например, паралича).

Введенные препараты улучшают состояние кровеносных сосудов, что также помогает нормализовать кровоток в пораженной области.

В зависимости от типа препарата интенсивность воспаления может снижаться, так что боль отсутствует на более длительный период времени, а не на короткий, как при лидокаиновой блокаде Новокаина.

Механизм действия

Принцип действия препаратов, используемых для блокирования болевых ощущений, основан на блокировании нервных импульсов на стадии их передачи от пораженной области к мозгу. В этом случае облегчение достигается за короткое время.

Для подавления развития патологического процесса (воспаления) применяются дополнительные противовоспалительные препараты — витамины группы В, которые оказывают положительное воздействие на нервную систему. Однако это приводит к относительно слабому терапевтическому эффекту, основная функция блокады — анестезии, которая позволяет перевести болезнь в хроническую форму.

Продолжительность эффекта

Положительные изменения отмечаются немедленно. Полученный эффект сохраняется в течение нескольких недель (от 3 до 4).

Трудно более точно определить, насколько сильным является действие препарата, так как оно зависит от общего состояния больного, положения и степени протрузии ядра диска в грыже диска, а также от количества пораженных нервных волокон.

Иногда время блокировки намного меньше. Есть случаи, когда препарат не полностью устраняет боль, а лишь незначительно снижает ее интенсивность.

Могут ли возникнуть осложнения

Отрицательные эффекты, возникающие при ошибках в грыжевой блокаде:

• остановка дыхания;
• головная боль;
• анафилактоидные реакции;
• инфекция, а также существует риск инфекции спинного мозга;
• расстройство мочевыделительной системы, обусловленное интенсивным действием блокады, поддерживающей ее действие в течение длительного времени;
• повреждение мягких тканей;
• кровотечение;
• воспалительная реакция, сопровождающаяся гнойным процессом.

В особых случаях имеется повреждение двигателя. Это является следствием небрежности врача, небрежности, пренебрежения правилами безопасности.

Где можно выполнить процедуру

Свяжитесь с государственными и частными медицинскими учреждениями. Необходимо заранее знать, предлагает ли клиника такую услугу. Желательно искать специалиста в вашей области с большим профессиональным опытом. Вы можете обратиться в клиники города Свердловска. Москва:

• Обратная и суставная клиника;
• Клиника восточной медицины имени Сагана Дали;
• АртроМедЦентр;
• Институт традиционной восточной медицины.

Стоимость вмешательства

Цена колеблется от 1200 до 4200 рублей, что зависит от способа введения препарата, его состава, эффективности (способности устранять невыносимые боли). Тройной нервный блок стоит дорого.

Введение препарата, обладающего обезболивающими свойствами, независимо от точки прокола кожи иглой стоит меньше. Стоимость процедуры перечислена выше.

И цена часто формируется с учетом репутации клиники, квалификации специалиста.

Блокада при грыже позвоночника

Спинномозговые блоки описываются как инъекции анестезирующих растворов (новокаина или лидокаина) в точно определенные точки вдоль оси позвоночника.

Их нельзя назвать полным лечением заболеваний позвоночника, так как они могут только устранить болевой синдром, но не влияют на причину его развития.

Но блокады спины позволяют справиться с очень сильным болевым синдромом, немедленно улучшить состояние пациента и предотвратить образование центра возбуждения в коре головного мозга, что является их большим преимуществом.

По-настоящему терапевтический эффект оказывает только один вид спинного блока — инъекции глюкокортикоидных гормонов (кортикостероидов), обладающих противовоспалительными свойствами.

Что такое блокада позвоночника

Заболевания позвоночника могут сопровождаться сильными болями в паху, ягодицы, ноги, плечевой ремень, шею и голову. Часто они являются результатом повреждения нервных корешков, втягивающихся в спинной мозг и достигающих такой силы, что они становятся невыносимыми. В таких ситуациях можно прибегнуть только к закупорке спинного мозга.

Для быстрого обезболивания пациенту назначается анестетик в строго определенных точках паравертебрального или эпидурального пространства. Это блокирует передачу болевых импульсов на нервы и приводит к быстрому улучшению состояния пациента. Обезболивающий эффект наступает в течение нескольких минут, что значительно облегчает состояние пациента и позволяет ему снова нормально двигаться.

Спинномозговые блоки могут быть выполнены только в медицинских учреждениях в условиях абсолютной стерильности специально обученным медицинским персоналом.

Если следовать этой технике, они не причинят вреда.

В противном случае существует высокий риск повреждения нервных волокон и проникновения инфекции в спинной мозг, что может привести к таким серьезным осложнениям, как паралич, паралич, миелит, энцефалит и др.

Показания

Любая сильная боль должна быстро контролироваться, чтобы избежать развития психологических проблем и формирования стойкого очага возбуждения в коре головного мозга, что негативно скажется на эффективности терапии.

Если сильная боль сохраняется в течение длительного периода времени даже после абстиненции, любое воздействие может спровоцировать активацию сформированного болевого центра в головном мозге и спровоцировать новый приступ, который очень сложно лечить консервативными методами.

Поэтому при соответствующих показаниях важно своевременно выполнять спинномозговую блокаду. Процедура используется для снятия боли, вызванной болевым синдромом:

• воспаление скелетных мышц;
• выступы и соскальзывающие диски;
• радикулит;
• анкилозирующий спондилоартроз;
• остеохондроз;
• неврит;
• невралгия;
• спондилоартроз.

Рекомендуется проводить блокировку позвоночника не чаще четырех раз в год. Однако в некоторых ситуациях они выполняются десять раз каждые 2-3 дня.

Может использоваться в диагностических целях. Если после процедуры боль устранена или, по крайней мере, значительно уменьшена, это красноречивое свидетельство ее неврологического характера. Если после инъекции нет положительных изменений, необходимо провести более тщательную диагностику состояния пациента, чтобы определить причину болевого синдрома.

Виды

Закупки различаются по типу используемого препарата, диапазону и глубине его применения. Какие инъекции принесут максимальный эффект, подбирается врачом индивидуально, исходя из диагноза пациента и наблюдаемых симптомов.

Инъекции делаются в любой точке сзади:

• шейный — помогает устранить боль в шее, голове, плечевом ремне рук и во всем позвоночнике;
• грудная клетка — снимает боль в руках, груди и во всем туловище;
• поясничный — устраняет боль в нижней части спины и используется для диагностики;
• копчик — помогает устранить боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Блокада в шейном отделе позвоночника — устраняет боль во всей спине, но требует высококвалифицированного специалиста.

инъекции можно делать не только в мягких тканях, но и в сухожилиях, а также в точках транзита нервных волокон или специфических биологически активных точках и т.д. Таким образом, можно вводить раствор лидокаина или новокаина, которые обладают исключительно обезболивающими свойствами.

Есть также терапевтические блокировки. Они подразумевают смесь анестетиков и кортикостероидов. Это позволяет получить дополнительный противовоспалительный эффект. Они помогают избежать развития побочных эффектов, характерных для системных кортикостероидов, и добиться выраженного противовоспалительного эффекта.

Витамины группы В могут быть включены в раствор за исключением анестезии. Они используются для нормализации передачи нервных импульсов. Компонентом лечебного ‘коктейля’ могут быть также хондропротекторы, которые способствуют активному насыщению хрящевой ткани структурными элементами и повышению эластичности.

Тем не менее, основное различие между блоками back заключается в способе их реализации. Поэтому он выделен:

• эпидуральный;
• паравертебральный;
• межреберный.

Эпидуральная блокада позвоночника

Эпидуральная анестезия — это закупорка, при которой лекарства вводятся в промежуток между надкостницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой. Он наиболее эффективен при болях в пояснице и часто используется в качестве анестетика при ряде операций.

Для его выполнения пациент лежит на одной стороне или на другой, реже на животе. Суть процедуры заключается в следующем: :

• Поясничную область обрабатывают антисептическим раствором;
• проводят местную анестезию тканей в проекции поясничного отдела позвоночника;
• анатомические ориентиры определяются выступающими коридорами; Игла
• вводится строго между третьим и четвертым или четвертым и пятым поясничными позвонками, проникает во все связки и опирается на твердую оболочку;
• сопротивление границ эпидурального пространства тщательно преодолевается и медленно вводится смесь выбранных препаратов;
• игла удаляется, а место ее введения закрывается стерильным перевязочным материалом.

Эпидуральная блокада может сопровождаться заметным изменением артериального давления вверх или вниз. Поэтому пациенты могут быть предварительно введены с кофеином или эфедрином, в зависимости от типичного для них уровня рабочего давления.

Эффект манипуляции наблюдается немедленно и сохраняется в течение более длительного периода времени. При своевременном выполнении эпидуральная блокада позволяет полностью прервать цепь передачи болевых импульсов.

Паравертебральные блокады

Паравертебральная блокада — это процедура, при которой раствор препаратов вводится в проход определенной ветви нерва в зоне, называемой паравертебральной линией. Она проходит на уровне поперечного позвоночного столба.

Действие анестетика вызывает отключение нервных волокон, эффективно устраняя боль в органах или частях тела, которые он проникает. Поскольку нервы, отвечающие за работу различных органов и частей тела, проникают в мягкие ткани на разной глубине, можно выделить 4 типа паравертебральных блоков:

• ткани;
• рецептор;
• проводник;
• ганглий.

Во время процедуры не происходит повреждения спинного мозга, что является ее неоспоримым преимуществом и делает ее более популярной, чем эпидуральная блокада.

Инъекции паравертебральной линии также используются для диагностики невралгии, так как они приводят лишь к болезненному синдрому, вызванному поражением соответствующего нервного корешка.

В случае боли в области поясничного отдела позвоночника манипуляция выполняется из положения, лежащего на животе. Врач пальпаторно находит наиболее болезненный участок и после обработки кожи антисептическим и внутрикожным введением новокаина вводит на расстоянии 3-4 см от пернатых веток игольного шприца для проведения блокады.

Игла медленно проталкивается глубоко в мягкие ткани и постепенно вводится в небольших дозах до тех пор, пока не будет введена в поперечный процесс тел позвонков.

Отныне направление движения иглы меняется таким образом, что она может сгибаться вдоль верхней или нижней границы вокруг позвонка. Таким образом, он погружается еще на 2 см глубины и медленно вводится вместе с оставшимся раствором.

Вся игла в паравертебральной закупорке проникает на глубину 5-6 см.

В некоторых случаях требуется двусторонняя паравертебральная закупорка и используется от 3 до 6 баллов.

При необходимости вводится анестетик с обеих сторон шеи или грудного отдела позвоночника на расстоянии 2 см от позвонков, вызывающих боль. Игла погружается в мягкие ткани на 3-3,5 см.

После процедуры пациент должен оставаться в положении лежа в течение 2 часов и избегать изменений положения тела.

Межреберные блокады

При повреждении нервов в этой области необходимо вводить анестезирующие растворы в межреберье. Анестетики могут вводиться в задней, передней, боковой и параостральной области ребер.

Процедура выполняется из положения лежа на здоровой стороне. Вначале кожу обязательно обрабатывают антисептическим раствором и под местной анестезией готовят раствором новокаина.

Затем вставьте иглу перпендикулярно нижнему краю нужного ребра, чтобы выполнить блокировку. После достижения края, направление его вставки меняется таким образом, что он погружается в мягкие ткани под ребром.

Во время манипуляции периодически проводится контрольная аспирация, чтобы не повредить кровеносные сосуды.

Противопоказания и осложнения

Даже при очень сильном болевом синдроме не всегда удается выполнить блокировку спины. Это противопоказано:

• нарушения, связанные с нарушением свертываемости крови;
• беременность и кормление грудью;
• выраженная брадикардия, гипотония;
• миастения;
• тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
• психические расстройства;
• эпилепсия;
• повышенная чувствительность к новокаину и лидокаину;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• острые инфекционные заболевания.

Если методы для блокировки спинного мозга нарушены, воспаление может развиться и целостность твердой мозговой оболочки спинного мозга может быть нарушена, в результате чего резкое снижение внутричерепного давления. Существует также риск повреждения кровеносного сосуда, в результате чего возникает большая гематома и онемение соответствующей части тела.

Возможная альтернатива

Блокировки, таким образом, являются эффективным средством лечения боли. Но они не решают проблему, а просто на время удаляют ее знаки. Да, и их можно использовать только 4 раза в год, кроме того, у них много противопоказаний.

Чтобы окончательно устранить проблему, нужно влиять на причины боли. Так как они обычно вызываются ущемлением нервных корешков вдали от спинного мозга, то причины следует искать в позвоночнике.

Именно состояние позвоночника определяет качество всех частей тела.

Для коррекции возрастных изменений позвоночника, восстановления нормального положения позвонков, исправления постуральных ошибок и устранения давления на нервные окончания может быть использована хиропрактическая терапия и особенно метод Гриценко.

Этот метод лечения непосредственно влияет на причины боли и помогает уменьшить частоту и интенсивность боли. В этом случае мануальная терапия абсолютно безопасна и имеет очень узкий перечень противопоказаний.